Dexclorfeniramina – posología y efectos adversos

¿Qué es la dexclorfeniramina?

El maleato de dexclorfeniramina, también conocido como el nombre comercial más famoso Polaramine, es un medicamento antihistamínico de primera generación utilizado habitualmente en el tratamiento de las alergias leves, incluyendo rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica y cuadros de urticaria.

La dexclorfeniramina tiene acción antialérgica y anticolinérgica, lo que la hace útil en el tratamiento de síntomas como estornudos, coriza y picazón.

Como todo antihistamínico de primera generación, el efecto secundario más común del maleato de dexclorfeniramina es la somnolencia.

Atención: este texto no pretende ser un prospecto  completo del Polaramine (maleato de dexclorfeniramina). Nuestro objetivo es ser menos técnico que un prospecto y más útil a los pacientes que buscan informaciones objetivas y en lenguaje adecuado al público en general.

Obs: La dexclorfeniramina es un isómero dextrogiro de la clorfeniramina, lo que significa que ambos presentan la misma composición química, pero tienen diferente arreglo estructural de los átomos. En este artículo vamos a hablar solamente de la dexclorfeniramina, aunque las informaciones aquí contenidas son casi siempre válidas también para la clorfeniramina.

Para qué sirve

Como se indica en la introducción del texto, el maleato de dexclorfeniramina es un medicamento antihistamínico, es decir, es un fármaco que tiene propiedades antialérgicas.

La dexclorfeniramina puede ser utilizada para tratar las siguientes condiciones:

Nombres comerciales

El maleato de dexclorfeniramina se puede encontrar en las farmacias bajo su forma genérica o a través de sus varios nombres comerciales.

El nombre comercial más conocido del maleato de dexclorfeniramina es el Polaramine, medicamento producido en Brasil por el laboratorio Mantecorp, que es considerado el fármaco de referencia para la sustancia dexclorfeniramina.

Además del Polaramine, otros nombres comerciales del maleato de dexclorfeniramina son:

  • Alergomine.
  • Alergonil.
  • Alergovalle.
  • Alergyo.
  • Alermine.
  • Dexlerg.
  • EMS Expector.
  • Fenirax.
  • Histamin.
  • Hystin.
  • Lasamine.
  • Polaradex.
  • Polarax.
  • Polaren.
  • Polaryn.
  • Softez.

El maleato de dexclorfeniramina también suele ser encontrado en asociación con la betametasona (un corticoide que potencia la acción antialérgica) o la pseudoefedrina (un descongestionante nasal).

Presentaciones

El maleato de dexclorfeniramina suele ser comercializado bajo las siguientes presentaciones:

  • Tabletas de 2 mg o 6 mg.
  • Crema dermatológica de 10 mg/g.
  • Jarabe de 0,4 mg/ml (2 mg/ 5 ml).
  • Gotas 2,8 mg/ml.

Cómo tomar

Tabletas de 2 mg

Adultos y niños mayores de 12 años: 1 tableta 3 a 4 veces al día (8/8 horas o 6/6 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 12 mg al día (6 tabletas al día) .Niños  de 6 a 12 años: 1/2 tableta tres veces al día (8/8 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 6 mg al día (3 tabletas al día).

Gragea de 6 mg

Adultos y niños mayores de 12 años: 1 tableta 2 veces al día (12/12 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 12 mg al día (2 tabletas al día).

Crema dermatológica de 10 mg/g

Aplicar la crema dermatológica sobre el área de la piel afectada dos veces al día (12/12 horas).

Jarabee de 0,4 mg/ml (2 mg/ 5 ml)

Adultos y niños mayores de 12 años: 5 ml del jarabe 3 a 4 veces al día (8/8 horas o 6/6 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 12 mg / día (30 ml por día).Niños de 6 a 12 años: 2,5 ml del jarabe 3 veces al día (8/8 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 6 mg / día (15 ml al día). Niños  de 2 a 6 años: 1,25 ml del jarabe 3 veces al día (8/8 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 3 mg / día (7,5 ml por día).

Gotas 2,8 mg/ml

Adultos y niños mayores de 12 años: 20 gotas 3 a 4 veces al día (8/8 horas o 6/6 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 12 mg / día (120 gotas / día).Niños de 6 a 12 años: 10 gotas tres veces al día (8/8 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 6 mg diarios (60 gotas / día). Niños de 2 a 6 años: 5 gotas, tres veces al día (8/8 horas). No sobrepasar la dosis máxima de 3 mg diarios (30 gotas / día).

En caso de olvido de alguna dosis, el paciente debe tomar la dosis faltada lo antes posible, reajustando, a partir de ese momento, los horarios de las próximas tomas. Por ejemplo, si el paciente está tomando el medicamento de 8/8 horas y debería haber tomado un comprimido a las 12h, pero solamente lo tomó a las 15h, la próxima dosis deberá ser a las 23 horas (8 horas después de la última toma).

No se recomienda ingerir dos dosis a la vez, aunque el retraso de la última dosis esté cerca de 8 horas.

Efectos secundarios

El efecto secundario más común de la dexclorfeniramina (y de todos los antihistamínicos de primera generación) es la somnolencia. Este efecto adverso inclusive puede ayudar cuando el paciente se siente mal y desea dormir pero, en general, es más deletéreo que beneficioso, pues entorpece el desempeño en las actividades normales del día a día. Además de la somnolencia, el paciente también puede presentar déficit de atención y reducción de las habilidades motoras, por lo que debe evitar conducir vehículos u operar máquinas mientras esté bajo el efecto de la medicación.

En los niños, este efecto colateral puede entorpecer el desempeño escolar, incluso cuando el medicamento se toma solamente por la noche, ya que una sedación residual todavía puede estar presente al principio del día.

El maleato de dexclorfeniramina también posee acción anticolinérgica, que ayuda a «secar» el coriza en el caso de la rinitis alérgica, pero también puede provocar otros efectos indeseables, principalmente en los pacientes ancianos, como boca seca, ojos secos y dificultad para orinar.

Los efectos secundarios más raros incluyen: presión baja, dolor de cabeza, palpitaciones, agitación (más común en los niños), dificultad para respirar.

Actualmente, los antihistamínicos de segunda generación son la mejor opción para el tratamiento de las alergias, pues presentan un perfil de efectos secundarios más ligero, principalmente en relación a la sedación.

Contraindicaciones

El maleato de dexclorfeniramina está contraindicado en niños menores de 2 años durante la lactancia materna en pacientes con crisis de asma o en pacientes tratados con antidepresivos de la clase de los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) como: Fenelzina, Iproniazida , Isocarboxazida, Harmalina, Nialamida, Pargilina, Selegilina, Toloxatona o Tranilcipromina.

El uso de antihistamínicos durante el embarazo no suele provocar un mayor riesgo de defectos congénitos; Sin embargo, no hay estudios específicos sobre la dexclorfeniramina en el embarazo, por lo que su uso debe evitarse siempre que sea posible. En general, cuando es necesario utilizar un antihistamínico durante el embarazo, los de segunda generación son los más indicados.

Interacciones medicamentosas

Como se mencionó en el tópico anterior, la dexclorfeniramina no debe tomarse concomitantemente con los antidepresivos de la clase de los inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO), ya que éstos provocan una potenciación del efecto antihistamínico, lo que puede llevar a una hipotensión arterial severa.

Los medicamentos que causan la inhibición del sistema nervioso central tampoco deben mezclarse con el maleato de dexclorfeniramina, incluyendo en este grupo el consumo de bebidas alcohólicas.

Otros fármacos que deben evitarse son: talidomida, tiotropio, ipratropio, nitroglicerina, levosululida y oxicodona.

La warfarina puede tener su efecto anticoagulante reducido por el maleato de dexclorfeniramina.

El maleato de dexclorfeniramina no interfiere con la eficacia de la píldora anticonceptiva.


Referencias


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Médico licenciado por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), con títulos de especialista en Medicina Interna por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ) y de Nefrología por la Universidad Estadual de Río de Janeiro (UERJ) y por la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN). Actualmente vive en Lisboa, Portugal, tiene títulos reconocidos por la Universidad de Oporto y por el Colegio de Nefrología de Portugal.