Introducción
El Fluconazol es un fármaco con acción antifúngica, de la familia de los triazólicos, ampliamente utilizado para el tratamiento de diversas infecciones fúngicas, especialmente las causadas por especies del hongo Candida, tales como candidiasis vaginal o candidiasis bucal, comúnmente conocida como algodoncillo.
El Fluconazol puede ser administrado por vía oral o intravenosa. Esta última forma es generalmente reservada para los casos graves.
El Fluconazol no se vende en pomadas o cremas. Para el tratamiento tópico o intravaginal de infecciones fúngicas, se indican otros antifúngicos como ketoconazol, miconazol o cotrimazol, por ejemplo.
Atención: este texto no pretende ser un prospecto del Fluconazol. Nuestro objetivo es ser menos técnico que un prospecto y más útil para los pacientes que buscan información sobre este medicamento.
Para qué sirve el fluconazol
El Fluconazol es un antifúngico contra los siguientes hongos: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Blastomyces dermatitis e Histoplasma capsulatum.
Entre las infecciones fúngicas que pueden ser tratadas con el Fluconazol podemos citar:
- Candidiasis vaginal.
- Candidiasis oral.
- Candidiasis del pene.
- Candidiasis esofágica.
- Candidiasis sistémica.
- Tinea cruris (micosis de la ingle).
- Onicomicosis (micosis de uña).
- Tinea pedis (pie de atleta).
- Coccidioidomicosis.
- Criptococosis.
- Blastomicosis.
- Pitiriasis versicolor (tiña versicolor).
En general, el Fluconazol es el antimicótico de elección en el tratamiento de las infecciones por Candida y Cryptococcus albicans. Para otras especies de Candida, como C. glabrata y C. krusei, el Fluconazol tiene una acción menos eficaz y no debe ser la primera opción para el tratamiento de estos hongos.
Nombres comerciales
El Fluconazol es un antifúngico que ya existe en el mercado hace mucho tiempo. Puede ser adquirido bajo la forma genérica o con diversos nombres comerciales disponibles en España y América Latina, incluyendo:
- Acandix.
- Afungil.
- Antimicon.
- Baten.
- Candifix.
- Candizol.
- Citiges.
- Diflucan.
- Flavizol.
- Fluzol.
- Fungocina.
- Kadmizol.
- Lavisa.
- Loitin.
- Micoral.
- Mutum.
- Triflucán.
- Zoldicam.
El Fluconazol es habitualmente vendido en comprimidos de 50 mg, 100 mg, 150 mg o 200 mg. En suspensión oral, existen las dosis de 50 mg / 5 ml o 200 mg / 5 ml.
Cómo tomar
La dosis más utilizada del Fluconazol es 150 mg una vez al día. En los casos de infección por hongos en la piel, sean dermatofitosis o infecciones por Candida, el tratamiento suele ser 1 comprimido por semana durante 2 a 6 semanas.
Fluconazol para candidiasis
Las diversas formas de candidiasis pueden ser tratadas con Fluconazol. La forma, sea comprimido o vía intravenosa, depende de la gravedad de la candidiasis.
Para la candidiasis vaginal o del pene, la dosis recomendada es de 150 mg en dosis única. En casos recurrentes, se indica repetir la dosis de 150 mg después de 3 días. Para la candidiasis oral se debe hacer el tratamiento con 150 mg al día durante 7-14 días. Para más detalles sobre el tratamiento de la candidiasis, accede a los enlaces al lado.
No hay necesidad de estar en ayunas para tomar el Fluconazol. La absorción de la droga no es afectada por la ingesta concomitante de alimentos.
Efectos secundarios
El Fluconazol es una droga bien tolerada en la mayoría de los casos. Los efectos secundarios más comunes son náuseas, diarrea y dolor abdominal. Dolor de cabeza es otro síntoma que puede surgir con el uso del Fluconazol. Reacciones de piel también pueden ocurrir y son más comunes en pacientes portadores de VIH.
En raras ocasiones el Fluconazol puede causar toxicidad del hígado, lo que provoca elevación de las enzimas hepáticas, también llamadas transaminasas (lee: TRANSAMINASAS ALTAS – GPT (ALT) y GOT (AST)).
En los pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ser ajustada de acuerdo con la tasa de filtración glomerular para evitar intoxicación por la droga.
Dosis excesivas de Fluconazol, muy por encima de las habitualmente recomendadas, pueden causar trastornos psiquiátricos, como alucinaciones y paranoia.
Contraindicaciones
El Fluconazol está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la droga o a cualquier de los componentes del producto o a compuestos azólicos como ketoconazol, miconazol o itraconazol.
El Fluconazol debe ser evitado durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre del embarazo, ya que está asociado con varias malformaciones. Su uso durante la lactancia también debe ser evitado, ya que la droga se excreta en la leche materna.
No se debe utilizar el Fluconazol en combinación con la terfenadina o cisaprida debido al elevado riesgo de arritmia cardíaca.
Interacciones medicamentosas
El Fluconazol puede causar aumento del INR en pacientes que toman anticoagulantes orales como la warfarina.
Él también potencia los efectos de los siguientes medicamentos, lo que puede llevar a una toxicidad: lovastatina, quinina, digoxina, zidovudina, fenitoína, clorpropamida, glibenclamida, ciclosporina, tacrolimus, midazolam y terfenadina.
La hidroclorotiazida aumenta los niveles séricos del Fluconazol, mientras la rifampicina disminuye.
El Fluconazol no disminuye la efectividad de la píldora anticonceptiva cuando usado durante períodos cortos, como en el tratamiento de la candidiasis oral o vaginal.
Sin embargo, como el Fluconazol disminuye la metabolización del estrógeno, haciendo que sus niveles en la sangre queden más elevados, las consecuencias de este efecto en los pacientes que utilizan el antifúngico de forma prolongada todavía son desconocidas.
En un primer momento, no hay reportes de fallas ni aumento de los efectos secundarios de la píldora, sin embargo, para asegurarse de la seguridad de esta asociación a largo plazo, son necesarios más estudios.
Referencias
- Fluconazol Teuto – Prospecto.
- Fluconazol Generis – INFARMED.
- Pharmacology of azoles – UpToDate.
- Fluconazole: Drug information – UpToDate.
- Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.
Autor(es)
Médico licenciado por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), con títulos de especialista en Medicina Interna por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ) y de Nefrología por la Universidad Estadual de Río de Janeiro (UERJ) y por la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN). Actualmente vive en Lisboa, Portugal, tiene títulos reconocidos por la Universidad de Oporto y por el Colegio de Nefrología de Portugal.
