O que é giardíase?
A Giardia lamblia, também chamada de Giardia intestinalis ou Giardia duodenale, é um protozoário que pode parasitar os intestinos dos seres humanos e causar diarreia e dor abdominal.
A doença causada pela Giardia lamblia recebe o nome de giardíase ou giardiose, e sua transmissão se dá pelo contato com fezes de pessoas contaminadas.
Ciclo de vida da Giardia lamblia
A Giardia possui duas formas morfológicas: cistos e trofozoítas.
Os cistos são as formas do parasita liberadas pelas fezes dos pacientes infectados, podendo sobreviver por muito tempo no ambiente se houver umidade.
A transmissão da Giárdia é fecal-oral, ou seja, ocorre pela ingestão dos cistos de Giardia que saem nas fezes de humanos ou outros mamíferos. Quanto piores forem as condições de saneamento de um local, maior o risco de epidemias de giardíase. Falarei especificamente dos meios de transmissão mais abaixo.
Após a ingestão do cisto, a Giardia, no intestino delgado, se transforma na forma trofozoíta, tornando-se organismos flagelados que medem apenas 15 micrômetros (0,015 milímetros).
Para um melhor entendimento, podemos dizer que os cistos funcionam como ovos e os trofozoítas são os filhotes que saem do mesmo. Os trofozoítas são a forma capaz de se reproduzir, multiplicando-se dentro do intestino delgado do paciente contaminado, aderindo a sua parede e alimentando-se da comida que passa.
Quando o parasita chega ao intestino grosso, ele volta a forma de cisto, pois este é o único meio de sobreviver no meio ambiente após a sua eliminação nas fezes.
Formas de transmissão
Como já dito, a giardíase é transmitida pela via fecal-oral. Qualquer situação na qual os cistos de Giárdia liberados nas fezes alcancem a boca de outras pessoas, causará a contaminação. Alguns exemplos:
- Beber ou banhar-se em águas contaminadas (leia: Doenças transmitidas pela água).
- Contaminação de alimentos por mãos mal lavadas. O processo de cozimento mata os cistos da Giárdia, portanto, este modo de transmissão é mais comum com alimentos crus ou contaminados somente após estarem prontos.
- Creches e instituições de idosos onde há pouca preocupação com higiene.
- Sexo anal.
- Contato com fezes de cães e gatos contaminados.
- Manuseio de solo contaminado sem a devida limpeza posterior das mãos.
Sintomas
A maioria das pessoas contaminadas pela Giardia lamblia não apresentarão sintomas. Naqueles que terão sintomas, os mais comuns são:
- Diarreia, normalmente bem líquida, mas por vezes gordurosa, chamada de esteatorreia.
- Cólicas abdominais.
- Mal-estar.
- Flatulência.
- Náuseas e vômitos.
- Emagrecimento.
Febre é um sintoma menos comum e ocorre em menos de 15% dos casos.
Os sintomas descritos acima costumam surgir em aproximadamente 1 a 2 semanas após a contaminação com os cistos de Giárdia, durando em média por 2 a 4 semanas.
Após uma fase aguda, cerca de 2/3 dos pacientes que tiveram sintomas apresentam melhora espontânea. 1/3, porém, desenvolvem a infecção crônica pela Giárdia, mantendo-se infectados e sintomáticos por longos períodos. Na giardíase crônica, os sintomas mais comuns são:
- Fezes pastosas.
- Esteatorreia (fezes gordurosas e com forte odor).
- Perda de peso importante.
- Cansaço.
- Depressão.
Um dos principais problemas da infecção pela Giárdia é a síndrome de má absorção, caracterizada clinicamente pela perda de peso e esteatorreia. O paciente com giardíase apresenta dificuldade em digerir gorduras, carboidratos e vitaminas. Até 40% dos pacientes desenvolvem intolerância à lactose.
Diagnóstico
A infecção pela Giárdia é normalmente diagnosticada através do exame parasitológico de fezes. Como o parasita é eliminado de modo intermitente, a coleta de pelo menos três amostras de fezes aumenta a chance de encontrarmos cistos.
Tratamento
O tratamento da infecção pela Giardia tem dois objetivos: eliminar os sintomas nos pacientes sintomáticos e interromper a eliminação dos cistos pelas fezes, quebrando a cadeia de transmissão.
Os esquemas terapêuticos mais indicados são os seguintes (doses para adultos):
- Tinidazol (Pletil) 2000 mg em dose única.
- Secnidazol (Secnidal) 2000 mg em única.
- Metronidazol (Flagyl) 500 mg – 2 vezes por dia por 5 dias.
Outras opções também eficazes são:
- Nitazoxanida (Annita) 500 mg – 2 vezes por dia por 3 dias.
- Albendazol (Zolben, Zentel) 400 mg – 1 vez por dia por 5 dias.
- Mebendazol (Pantelmin) 300 mg – 3 vezes por dia por 5 dias.
Tratamento nas grávidas
Como a Giardia lamblia em si não faz mal para o bebê, nas grávidas com giardíase leve, que são capazes de se manter hidratadas e bem nutridas, é razoável adiar o tratamento até pelo menos o segundo trimestre para minimizar o risco de efeitos adversos dos fármacos para o feto.
Porém, se o obstetra entender que o tratamento é necessário durante o primeiro trimestre, o medicamento mais seguro é a paromomicina (10 mg/kg por via oral, 3 vezes por dia, por 5 a 10 dias), por apresentar absorção sistêmica limitada.
Durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez, agentes antimicrobianos aceitáveis incluem paromomicina, tinidazol, nitazoxanida ou metronidazol.
Referências
- Giardiasis: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis – UpToDate.
- Giardiasis: Treatment and prevention – UpToDate.
- Giardíase – Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de bolso, 8a edição – Ministério da Saúde.
- Parasites – Giardia – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Longo DL, et al., eds. Protozoal intestinal infections and trichomoniasis. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Na bula do Albendazol 400 mg aparece que o tratamento para giárdia seria somente pars crianças. Para adultos não mudaria a dosagem ou o tipo de remédio?
A dose do albendazol é sempre a mesma a partir dos 2 anos de idade. Ele não costuma ser a primeira opção no tratamento da giardíase, mas sua taxa de sucesso é bem alta, acima de 90%.
Certo! Muito obrigada!
Gostaria de saber se a verme giardia da dor de cabeça?
Não costuma dar.
Boa noite !!!
Tomei metronozadol para giardia já está com seis dias q tomei o antibiótico e ainda sinto uma queimação, isso é normal?
A queimação não necessariamente indica falha do tratamento.
Estou colocando aqueles verminho eles saí a todo momento e não sei qual remédio comprar isto incomoda muito e coça também, tenho 62 anos, e estou precisando de ajuda urgente, obrigada
Você provavelmente tem oxiuríase. D~e uma lida nesse artigo e veja se ajuda: Oxiuríase – infecção pelo Enterobius vermicularis
Pra tirá-lo do organismo existem drogas, e pra tirá-lo da água do poço?
Se o poço estiver contaminado, essa água não pode ser usada. É preciso contactar o órgão responsável do seu município para tratar a sua água antes que o poço possa voltar a ser utilizado. Tem que limpar o poço e consertá-lo para não haver novas contaminações.
Texto muito bem escrito, esclarecedor. Muito obrigada.
Deve-se repetir a dose do remédio após 15 dias?
Não, não é necessário repetir o tratamento.
Grávida de 6 meses pode tomar remédio de verme?
Depende do remédio.
Excelente texto Dr! Muito bem esclarecido! Obrigada!
dr não entedi muito bem tem cura?
Sim, tem cura.
Dr, dificuldade em ganhar peso e fezes amarelas , mas sem apresentar diarréia. Pode ser sintoma da Giardia?
Pode. Mas pode ser também outras doenças intestinais. Sugiro que você procure um gastroenterologista.
Boa noite,
Acredito que tenha achado o problema do meu filho,hoje ele tem 21 anos, ele perdeu uns 20 quilos há alguns anos hoje está muito magro,tem dores de estomago,flatulência fétida,fezes amareladas e no mínimo 2 x ao dia,sudorese intensa e tem depressão,levei ele ao médico fizemos vários exames,e a conclusão foi esofagite e gastriste…mas vou apostar agora na gíardia…obrigado pelo post…e parabéns!!!
depois de tomar o medicamento, em quanto tempo passa a intolerância à lactose ?
Pode ainda demorar alguns dias. Não há uma data fixa.
Mwu nutrólogo me pediu exame de giárdia pelo sangue, o resultado deu 10/40 porém a referencia para positivo é 10/20 ou mais, ele disse que deu positivo mas pra mim 10/40 é inferior, seria negativo não?
Eu acho que isso é irrelevante, pois não se faz diagnóstico de giardíase através de exames de sangue.
Olá meu filho de 11 anos está com giardia já tomou anita duas doses de mebendazol e os exames continuam dando positivo
Tem que tentar uma droga diferente.
Ola boa noite! Gostei do site! Uma sugestão, deveria fazer um aplicativo para celular! Seria maravilhoso pesquisar tudo sobre saúde e encontar uma explicação boa! Obrigada pela atenção?
O Anitta é eficaz no tratamento?
Sim, o Annita é uma opção de tratamento.
Existe alguma possibilidade de uma giardíase ser confundida com gastrite?
Sim, existe.
Obrigada Doutor,vou checar direitinho.Pq simplesmente a minha gastrite apareceu da noite pro dia e até hoje eu acho isso estranho,inclusive uma intolerância á lactose e gordura que nunca tive antes.
Dr. Bom dia! Temos que repetir a dose única do Tinizadol em algumas semanas? Obrigado.
O tinidazol é em dose única. Não é preciso repetir.
Texto perfeito! Tirei um pesão das costas,pois imaginei mil e uma coisas que meu filhote pudesse ter. De exame parasitológico de fezes nas mãos, vendo o resultado e com sua exposição, já me sinto mais tranquila, mesmo não tendo começado a fazer o tratamento. Pelo menos já sei por onde começar. Obrigada de verdade!
doutor… posso ter depressão por conta da giardiase?
A giardíase crônica pode causar depressão,sim.
Boa exposição ,muito obrigada!!!
obrigado pela matéria me ajudou tirar duvidas sobre esse protozoário
Oi meu namorado tá com dor abdominal se sente enjoado não consegue comer nada sente com se estivesse com algo beliscando seu estômago isso pode ser giardia
Pode, mas pode ser também várias outras coisas. O que você descreve são sintomas muito inespecíficos, comuns a várias doenças.
tenho giardia já tomei, metrodinazol e annita mas nenhum resultado positivo e continuo com diarreia…
estou indo no gasttro pra tratamento..
dr. tem algum medicamento para o tratamento de todos os vermes.
Não. Vermes diferentes precisam de tratamentos diferentes. Algumas drogas até matam mais de um tipo de parasito, mas não existe uma droga que seja universal.
minha filha teve giardia, foi tratada com annita e metronidazol, é possível voltar a giardia?
Sim, o fato dela ter tido giardíase uma vez não significa que ela não possa se contaminar de novo.
dr. meu filho tem 1 ano e 2 meses, e nao come nada so quer mamar, e esta com algum desses sitomas. eu poço da pra ele o remedio annita?
Sem orientação médica, de jeito nenhum.
DR,giardia pode causar queda de cabelo
Não é habitual, mas, sim, princialmente se houver sinais de desnutrição.
Meu filho de 2a10meses está com Giardia pela segunda vez. Moramos em apartamento, caixa d’agua limpa e fechada. A primeira vez que pegou estava em berçário e achei que fosse de lá. Mas agora ele já está em casa há muito tempo e já estava curado e pegou novamente. Estou sem saber onde está o foco de contaminação. Meu filho já foi muito prejudicado com este protozoário. Da primeira vez, achou-se que era intolerância a lactose e ficou com Pregomin por 6 meses. Fez o parasitológico de uma amostra mas não pegou. Depois de meses resolvi pedir o de três amostras. O ganho de peso é prejudicado, aliás ele emagrece. Todos lá em casa, fizemos o tratamento, inclusive a babá. Agora é torcer para que nunca mais obtenha isso. Terrível. Trato sempre com o Anitta.
Parabéns pelo artigo.
Flavia, aconteceu a mesma coisa com o meu filho e agora ele foi diagnosticado pela terceira vez. Estou desesperada pois ele não vai mais para a escola e não sei onde é o foco.
Pois é Cristiane, o que resta é lavar bem os alimentos e mantê-los longe de animais, principalmente os que não são “bem cuidados”…muito estranho. Agora faço exame de fezes nele de 6 em 6 meses e pelo menos 1x ao ano dou o Anitta. abraços e melhoras.
minha filha de 2 anos e 4 meses e tem giárdia queria saber se tem algum remédio dose unica
O texto fala sobre isso na parte de tratamento.
aprendi muito aqui. tive giardia e foi tratada fiz novo exame e deu negativo, mas ainda tenho diáreia constante devo procurar um infectologista?me ajude por favor to sem rumo.obirigada.
Ou um infectologista ou um gastroenterologista.