Artigo atualizado em 01/08/2013
Share on Google+Share on FacebookTweet about this on Twitter

ASCITE | Causas e tratamento

Publicidade

A ascite, chamada popularmente de barriga d’água, é o nome que se dá ao acumulo de líquido dentro da cavidade abdominal.

O líquido ascítico (ascite), fica livre dentro da barriga, em volta dos órgãos intra-abdominais. Quando o volume de líquido é muito grande, os intestinos ficam “boiando” dentro do abdômen.

O mecanismo de formação da ascite é semelhante ao que ocorre nos edemas (leia: INCHAÇOS E EDEMAS). Em última análise, a ascite se forma pelo vazamento de líquido dos vasos sanguíneos que irrigam o peritônio, membrana que recobre os órgãos abdominais.

Na maioria dos casos essa incapacidade dos vasos de reter os líquidos dentro dos mesmos ocorre por doenças que levam a pelo menos uma das 3 alterações abaixo:

Ascite

- Aumento na pressão dentro dos vasos, normalmente por obstrução do fluxo.
- Retenção de sal e água pelos rins.
- Redução na concentração de proteínas do sangue que ajudam a segurar água dentro dos vasos.

Causas de ascite

A principal causa de ascite é a cirrose hepática (leia: CAUSAS E SINTOMAS DA CIRROSE HEPÁTICA). A cirrose causa as três alterações descritas acima e pode cursar com ascites volumosas, frequentemente com mais de 10-15 litros de líquido ascítico na cavidade abdominal.

A cirrose hepática, normalmente secundária a hepatite viral (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES) ou por abuso de bebidas alcoólicas (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL E ALCOOLISMO) é responsável por até 85% dos casos de ascite.

Além da cirrose, qualquer outra doença que cause hipertensão portal (obstrução da veia porta) como esquistossomose e a trombose da veia porta, também levam a formação de ascite.

Os outros 15% são divididos entre as seguintes doenças:

Sintomas da ascite

A ascite volumosa, principalmente em pessoas magras, é facilmente reconhecida e até leigos conseguem notar sua presença.

Em doentes obesos ou nos casos em que o acumulo de líquido não é muito grande, pode-se haver dúvidas no diagnóstico. Neste caso, um exame de ultra-sonografia ajuda na identificação de líquido livre dentro da cavidade abdominal.

O que ajuda muitas vezes no exame físico é o fato de que a ascite frequentemente vem acompanhada de outros sintomas de doença hepática, como icterícia, aumento do fígado, circulação colateral, etc.

A ascite quando muito volumosa causa muito desconforto ao paciente. Muitas vezes a quantidade de líquido é tão grande que distende a parede do abdômen causando hérnias umbilicais, dor abdominal e dificuldade respiratória por restrição à movimentação do diafragma.

Uma das complicações da ascite é a infecção da mesma. O líquido ascítico é um ótimo meio de cultura e frequentemente as bactérias dos intestinos conseguem deslocar-se para a cavidade peritonial, infectar a ascite e causar uma peritonite.

Tratamento da ascite

O melhor meio de retirar o excesso de líquido do abdômen é através de um procedimento chamado paracentese. Este consiste na introdução de uma agulha ligada a uma bolsa coletora para drenagem do líquido ascítico.

Ascite - paracentese

Local para paracentese

A paracentese é um procedimento simples, realizado com anestesia local e praticamente indolor.

Além da possibilidade da drenagem de vários litros de ascite para alívio sintomático do paciente, a paracentese também serve como procedimento diagnóstico uma vez que pode-se aproveitar amostras da ascite para avaliação bioquímica, pesquisa de infecções e de células cancerígenas.

O líquido ascítico normal é amarelo claro transparente, semelhante a urina. Em casos de infecção da ascite o líquido torna-se turvo e por vezes purulento. Nas ascites secundárias a neoplasias do peritônio a ascite costuma ser sanguinolenta.

Nos casos de infecção do líquido ascítico, o paciente deve permanecer internado para tratamento com antibióticos. A não erradicação da infecção pode levar a sepse (leia: O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO?) e consequentemente ao óbito.

Ascite

Líquido ascítico

A paracentese ajuda na drenagem da ascite e na investigação diagnóstica, porém, não age na causa central da formação da ascite. Se nada for feito para se controlar o acumulo de líquido intra-abdominal, a paracentese se torna apenas um procedimento paliativo já que o líquido estará todo de volta em questão de dias ou semanas.

O tratamento definitivo da ascite consiste no tratamento da doença de base. A restrição do consumo de sal e o uso de diuréticos (leia: PARA QUE SERVEM OS DIURÉTICOS ?) são duas medidas essenciais para tentar impedir a formação de ascite enquanto não se consegue controlar a doença primária.

Publicidade
  • Anonymous

    Dr. a ascite por si só pode causar alguma complicação ou só uma questão de feiura?
    Jefferson

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Jefferson,
    Quando a ascite é muito grande ela causa muito desconforto e pode comprimir o diafragma, causando restrição respiratória. Além disso, a ascite pode infectar, causando uma peritonite grave.

  • Vanessa Monense

    olá Pedro meu nome é Vanessa e sou Enfermeira. seu blog, tem sido bastante importante para obter algumas respostas simples para o meu cotidiano. Parabens pela iniciativa e clarezaq em suas explicações

  • Anonymous

    Dr, Toda cirrose causa ascite? Paula.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Paula, em fases avançadas sim. Mas a cirrose no início não costuma dar ascite.

  • Nilsoon

    Dr. estou precisando muito conversar com o senhor, pois minha avó encontra-se enternada ha quase 2 meses e ainda nao diagnosticaram o problema dela, sou técnico em enfermagem e pelos sintomas acho que é Ascite o senhor poderia me ajudar? me manda seu -email pra mim conversar com o sr.

  • Leduardojoaquimching

    obrigado por terem publicado os sintomas da ascite….

  • Karlacomim

    Parabéns pelo conteúdo, o site é maravilhoso!!!!

  • Jaciara

    Parabéns por poder esclarecer os sintomas do ascite, espero que cada dia mais estudos como estes podem nos ajudar atirar duvidas daquilo que a gente não sabe, obrigada. Jaciara Moraes Gaudio

  • Eliziete Valeria

    Olá, meu nome é Valéria, Dr Pedro minha mãe tem um caso de ascite bem volumosa, o caso da ascite dela é insuficiência cardíaca, ela tem muinto disconforto,fez uma cirurgia do coração, hoje ela usa um aparelho no coração…mais mesmo depois da cirurgia o ascite dela continua volumosa, esse ascite dela pode acabar um dia? E o que podemos fazer para ajudar nesse tratamento?

    Obrigado!

  • Eliziete Valeria

    Olá, meu nome é Valéria, Dr Pedro minha mãe tem um caso de ascite bem volumosa, o caso da ascite dela é insuficiência cardíaca, ela tem muinto disconforto,fez uma cirurgia do coração, hoje ela usa um aparelho no coração…mais mesmo depois da cirurgia o ascite dela continua volumosa, esse ascite dela pode acabar um dia? E o que podemos fazer para ajudar nesse tratamento?

    Obrigado!

  • Eliziete Valeria

    Quem tem ascite Dr o risco de vida é grande?

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Depende da causa da ascite.

  • Nayde

    olá meu nome é nayde minha tem shistosoma e está na crise ela pode tomar o remédio na crise,qual o melhor tratamento.

  • Renata souza

    dr,não sabemos + oq fazer.minha irmã esta internada com uma barriga enorme,ja fez tds os tipos de exame q o senhor possa imaginar,porem os medicos não conseguriram indentificar a causa,pois os exames deram simplesmente ”nada”.ja foi descartada a cirrose e a tuberculose.os medicos não sabem  + oq fazer.me ajude por favor.ele esta internada no Pedro Ernesto aqui no rio

  • Leduardojoaquimching

    obrigado por terem publicado os sintomas da ascite….

  • Manuelvav

    prezado dr, minha esposa teve ascite,a cinco anos, nao consegue conseber ate hoje, ha alguma ligacao da ascite e os orgaos reprodutivos? fes uma cirurgias para desobstruir as trompas segundo o medico ela so pode conseber atravez do processo de IVF, e possivel?

  • Manuelvav

    prezado dr, minha esposa teve ascite,a cinco anos, nao consegue conseber ate hoje, ha alguma ligacao da ascite e os orgaos reprodutivos? fes uma cirurgias para desobstruir as trompas segundo o medico ela so pode conseber atravez do processo de IVF, e possivel?

  • Diogoosborges

    Dr muito bom dia
    minha esposa fez uma cirurgia de retirada da vesicula porem que logo depois da cirurgia ela esta se queixando de dores no pe da barriga. Dois dias depois ela recebeu alta ainda se queixando das dores porem o medico disse que era gases que era para ela tomar lufital e andar que voltaria ao normal com o tempo, 10 dias depois voltamos para retirada dos pontos as dores ainda se mantia, porem ele insistia em dizer que era somente gases. As dores aumentou 2 dias apois a retirada dos pontos famos para emergencia do hospital chegando la damos entradas e ela ficou internada com os seguintes sintomas:
    -olhos amarelados
    -tom da pele amarelados
    -em baixo da lingua tambem amarelado
    -feses muito esbranquecidas
    -urina bem amarela
    -e muita dor na barriga com distencao do abdomen
    fez uma ultrasson e no laudo deu liquido livre na cavidade abdominal;
    fez tambem uma tomagrafia que tambem acusou o liquido + um sisto no orvario direito.
    Ela fer a cirurgia para colocar um dreno e fez a retirada do sisto e do orvario.
    Porem que o medico nao me disse como e porque este liquido se formou e ainda se forma dentro dela. O do lado esquerdo esta produzindo pouco liquido mais o do lado direito enche a bolsa do curativo umas 3 vezes por dia.
    Se atravez destas informaçoes agradeço desde ja.

  • Diogoosborges

    Dr muito bom dia
    minha esposa fez uma cirurgia de retirada da vesicula porem que logo depois da cirurgia ela esta se queixando de dores no pe da barriga. Dois dias depois ela recebeu alta ainda se queixando das dores porem o medico disse que era gases que era para ela tomar lufital e andar que voltaria ao normal com o tempo, 10 dias depois voltamos para retirada dos pontos as dores ainda se mantia, porem ele insistia em dizer que era somente gases. As dores aumentou 2 dias apois a retirada dos pontos famos para emergencia do hospital chegando la damos entradas e ela ficou internada com os seguintes sintomas:
    -olhos amarelados
    -tom da pele amarelados
    -em baixo da lingua tambem amarelado
    -feses muito esbranquecidas
    -urina bem amarela
    -e muita dor na barriga com distencao do abdomen
    fez uma ultrasson e no laudo deu liquido livre na cavidade abdominal;
    fez tambem uma tomagrafia que tambem acusou o liquido + um sisto no orvario direito.
    Ela fer a cirurgia para colocar um dreno e fez a retirada do sisto e do orvario.
    Porem que o medico nao me disse como e porque este liquido se formou e ainda se forma dentro dela. O do lado esquerdo esta produzindo pouco liquido mais o do lado direito enche a bolsa do curativo umas 3 vezes por dia.
    Se atravez destas informaçoes agradeço desde ja.

  • Evaldo Resende

    Dr. existe uma vitamina ou comida que possa nutrir um pessoa que tem ascite e não esta conseguindo alimentar ou seja esta anêmico?

  • Evaldo Resende

    Dr. existe uma vitamina ou comida que possa nutrir um pessoa que tem ascite e não esta conseguindo alimentar ou seja esta anêmico?

    • Cauê Veiga Pereira Pontes

      Existe sim, você pode procurar ajuda com um nutricionista que ele vai resolver seu problema.

  • Valtergaldinodasilva

    tenho ascite ja faz 7 meses faço parasentese toda semana como faço p eliminar esse liquido kd procedimento eu tiro3,5 litros sou diabetico e faço hemodialisi pode ser sindrome nefrotica como eliminar essa e minha questao tomo albumina em toda sessao de dialisi gostaria tbm de saber se posso fazer um biosipia p ajudar na soluçao

  • Maria Adair

    dr desculpe ,minha tia fez cirurgia da vesicula ha um ano,e esta internada agora fazendo tratamento de ascite.foi descoberto devido a uma forte anemia e abdomen volumoso e foi diagnosticado esse liquido esta fraca e ainda nao foi retirado o liquido.dr he grave?estamos apreensivas demais.tenho ke fazer essa cirurgia tbem,mas estou com muito receio grata.

  • Edineialana

    Boa tarde, consultando pela internet e amigos descobri que o medicamento Predininosa é indicado para tratamento de alergias, a mais de 04 anos venho sofrendo com uma alergia de urticaria na pele, gostaria de saber se posso tomar este medicamento e qual seria a quantidade indicada, pois não sei mais o que eu faço, sempre pela manha fico toda empolada e coça , começou com alergia de dipirona e tem mais de 04 anos que não tomo e ainda asim tudo tem me empolado, preciso de ajuda, segue dados para calculo da quantidade, tenho 30 anos e 56 kilos.
    Agradeço a atenção.

  • Marta barbosa

    Boa noite !meu esposo fez uma apendicectonia de urgencia,dois dias apos receber alta ,teve que votatar para o hospital ,pois apresentou um quadro de acite(Barriga com liquidos),e peritonite,o medico colocou o dreno,logo apos quase 15 dias hospitalizado o medico falou que estava tudo bem e deu alta,mas sua barriga ainda estava dolorida .Apos 1 mes ele retorna ao medico e faz a utrasonografia e anida com dores leves .o medico fala que aida tem liquidos na parete de baixo do abdomem?O que fazer nesse caso?

  • Diego Mattos

    Dr. Bom dia. Meu pai está com ascite. Nunca bebeu durante a vida dele. Porém, ele fez 5 quimioterapias devido a um mesotelioma. A quimioterapia pode ter causado algum dano ao fígado dele que gerou esta ascite?…

    Obs: O ultimo exame dele constou “alteração dos tecidos dos rins”…

    Grato desde já Dr.

  • Diego Mattos

    Dr. Bom dia. Meu pai está com ascite. Nunca bebeu durante a vida dele. Porém, ele fez 5 quimioterapias devido a um mesotelioma. A quimioterapia pode ter causado algum dano ao fígado dele que gerou esta ascite?…

    Obs: O ultimo exame dele constou “alteração dos tecidos dos rins”…

    Grato desde já Dr.

  • marcio

    Bom dia Doutor!!!
    Minha mãe tem esse problema de Ascite gostaria que o sr me indicasse uma clínica que realizasse o procedimento para a retirada do líquido no abdomem -Paracentese . aguardo resposta . grato!!! moro no rio de janeiro.

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      A paracentese é geralmente feita em hospital. Se ela tem ascite é porque tem alguma doença que a provoca. E se ela tem uma doença, ela tem que ter um médico responsável para tomar esse tipo de decisão.

    • http://gmail LAIR D HAMESTER

      meu tem ascite cirose nunca bebeu nem fumou ja tirou 8 litros de liquido e esta cheio de novo como vai ser o fim dele

  • Tatiane Lino

    Oi doutor meu nome e Tatiane eu tenho uma pessoa da minha familia que tem cirrose hepatica descobriu tem 6 meses que a gente descobriu ele estava com a barriga bem grandona agora nao esta mais o pe dele que voltar a enchar eu estou preocupada