Mioma uterino: o que é, sintomas e tratamento

Dr. Pedro Pinheiro

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O que é um mioma?

O mioma uterino, também chamado de leiomioma ou fibroma, é um tumor originado do tecido muscular do útero. O leimioma é um tumor benigno do útero, ou seja, uma lesão que não é câncer e nem apresenta risco de transformação maligna.

O útero é um órgão majoritariamente composto por músculos. O mioma é um crescimento anormal de uma área desta musculatura, formando geralmente uma tumoração com formato arrendondado, composta exatamente pelo mesmo tecido do útero, sendo apenas uma lesão mais densa.

Existem quatro tipos de mioma, classificados de acordo com sua localização no útero. Acompanhe as explicações com a ilustração abaixo:

1. Mioma submucoso: são tumores que crescem logo abaixo do miométrio, a camada que recobre a parede interior do útero. O mioma submucoso se estende para dentro da cavidade uterina, podendo, quando grande, ocupar boa parte da mesma.

2. Mioma subseroso: são tumores que crescem logo abaixo da serosa, a camada que recobre a parte externa no útero. Miomas subserosos dão ao útero uma aparência nodular

3. Mioma pediculado: são tumores subserosos que crescem e acabam se destacando do útero, ficando presos por um fino cordão, chamado de pedículo. O mioma pediculado pode crescer para dentro da cavidade uterina ou para fora do útero.

4. Mioma intramural: são tumores que crescem dentro da parede muscular do útero. Quando grandes, podem distorcer a parede externa como os miomas subserosos e/ou a parede interna como os miomas submucosos.

Tipos de mioma uterino
Tipos de mioma

Causas e fatores de risco

O leiomioma é uma doença de mulheres em idade reprodutiva e apresenta relação com os hormônios estrogênio e progesterona. Os tumores não surgem antes da puberdade e são incomuns em adolescentes.

Não se sabe bem o que causa os miomas, sendo estes provavelmente o resultado de alterações genéticas, hormonais, vasculares e influências do meio externo.

Se as causas ainda não foram elucidadas, alguns fatores de risco já são bem conhecidos:

  • História familiar: mulheres cujas mães ou irmãs tenham miomas, apresentam maior risco de também tê-los.
  • Raça negra: O mioma ocorre em todas as etnias, mas as mulheres afrodescendentes apresentam uma maior incidência. Além disso, neste grupo, os miomas costumam surgir mais cedo, ao redor dos 20 anos de idade.
  • Gravidez: mulheres que nunca engravidaram ou que tiverem sua primeira gravidez tarde apresentam maior risco de desenvolverem miomas.
  • Idade da menarca: quanto mais cedo for a idade da primeira menstruação, maior o risco de surgirem miomas.
  • Anticoncepcionais: a pilula costuma diminuir o risco de mioma e é, inclusive, uma das opções de tratamento: Todavia, quando meninas começam a tomá-la muito precocemente, antes dos 16 anos, parece haver um aumento no risco.
  • Bebidas alcoólicas: o consumo de bebidas, particularmente cerveja, aumenta o risco de miomas.
  • Hipertensão: mulheres hipertensas apresentam maior risco de terem miomas.

Sintomas

O leiomioma pode ser um tumor único ou vários tumores; pode ser minúsculo ou ter vários centímetros de diâmetro; pode causar sintomas ou ser completamente assintomático, passando despercebido por muito tempo.

Múltiplos miomas
Múltiplos miomas

A maioria dos leiomiomas são pequenos e assintomáticos. Quando o tumor causa sintomas, estes normalmente se enquadram em uma das três categorias:

  • Sangramento vaginal.
  • Dor pélvica.
  • Problemas reprodutivos.

Sangramento vaginal

O sangramento vaginal é o sintoma mais comum do(s) mioma(s), tipicamente se apresentando como uma menstruação mais volumosa e/ou que dura vários dias.

Os miomas submucosos são aqueles que mais frequentemente se apresentam com sangramentos.

Sangramentos vaginais que ocorrem fora dos períodos menstruais não costumam ser causados por miomas. Nestes casos, outro diagnóstico deve ser investigado.

Dor pélvica

Dor ou uma sensação de peso na pelve é um sintoma comum dos miomas subserosos. Dependendo da localização, podem haver outros sintomas, como dificuldade para urinar no caso de miomas que comprimam a bexiga, prisão de ventre nos miomas próximos do reto e dor durante a relação sexual nos miomas localizados nas regiões mais anteriores do útero.

O mioma é uma causa possível de dismenorreia secundária (leia: CÓLICA MENSTRUAL | Sintomas e tratamento para entender o que é dismenorreia).

Problemas reprodutivos

O mioma não interfere na ovulação, mas dependendo do seu tamanho e localização, pode atrapalhar uma eventual gravidez.

Miomas grandes, múltiplos e que causam deformidade da cavidade uterina, mais comumente os intramurais e submucosos, podem aumentar o risco de complicações na gestação, como abortos, sangramentos, rotura do útero e problemas no parto.

O risco de complicações aumenta quando a placenta encontra-se implantada sobre um mioma.

Os miomas subserosos não costumam casuar problemas na gestação.

O diagnóstico dos miomas normalmente é feito através do exame ginecológico e do ultrassom.

Tratamento

Mulheres com miomas pequenos e assintomáticos não necessitam de tratamento. Na verdade, até 40% desses tumores regridem espontaneamente em um período de três anos.

Nas mulheres com sintomas, o tratamento inicial é geralmente feito com fármacos, tentando reduzir os sangramentos e diminuir o tamanho das lesões.

Entre as opções estão os medicamentos análogos do GnRH, que induzem a uma temporária menopausa, inibindo a produção de estrogênios pelos ovários, os anticoncepcionais orais e o DIU com liberação de progesterona.

Cirurgia

A cirurgia para o leiomioma torna-se uma opção quando:

  • Os sintomas não respondem ao tratamento com drogas.
  • Há intenção de engravidar e os miomas podem atrapalhar a gestação.
  • Há dúvidas se os tumores são realmente miomas ou alguma lesão maligna.

A miomectomia é a cirurgia na qual retira-se apenas o leiomioma, mantendo-se o resto do útero intacto. Dependendo do tipo de mioma, a miomectomia pode ser feita por laparoscopia, incisão abdominal ou histeroscopia. Em até 1/4 dos casos, o mioma volta a crescer após algum tempo.

A embolização da artéria uterina é outra opção, sendo realizada com a colocação de um cateter dentro da artéria uterina, responsável pela vascularização do mioma, seguida da injeção de agentes que levam à formação de trombos causando interrupção do fluxo de sangue. A isquemia do mioma leva-o a “murchar” e desaparecer em algumas semanas.

A histerectomia, que é a retirada completa do útero, é a opção de tratamento nas mulheres mais velhas ou naquelas que não mais desejam ter filhos.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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92 respostas para “Mioma uterino: o que é, sintomas e tratamento”

  1. Samuel waite jorge

    Porque que os miomas causa anemia? Tendo em conta que existe miomas que não apresenta sangramento!

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      Dr. Pedro Pinheiro

      Se o mioma não sangra nem provoca aumento do fluxo menstrual, não há anemia.

  2. OSVADO NETO

    Excelente explanação, Dr. Meus parabéns!

  3. Maria Helena

    Miomas são tumores benignos? Podem virar câncer?

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      Dr. Pedro Pinheiro

      Sim e não.

  4. Isabela Santos

    tem alguma relação entre mioma uterino e pressao baixa?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não. Só se o mioma estiver sangrando muito e causando grave anemia.

  5. ELIANA

    meu nome e ELIANA tenho 45 anos e um tumor de 7 centimetro vou fazer aretirada do utero estou com muito medo e uma cirurgia de risco

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      A histerectomia não é em si uma cirurgia de risco, mas o risco cirúrgico depende de vários outros fatores, não só do tipo de cirurgia.

  6. Mirian carvalho

    Olá, a 8 meses atrás descobri que estou com um mioma, posso engravidar?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Depende do local e do tamanha do mioma. Mas em geral, sim.

  7. pricila

    Tenho apenas um mioma transmural com 59mm de diâmetro,quero saber se posso engravidar

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      A principio, sim, mas é bom ouvir a opinião do seu ginecologista antes.

  8. josilene marcelino

    Boa tarde,tenho mioma subseroro,repeti o exame e descobri que estou com ovario policistico,estou mal,pois ainda sonhava em ter mais um filho

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Nenhum dos 2 problemas impede gravidez. Pode dificultar um pouco, principalmente o ovário policístico, mas não impede.

  9. Alberto Oliveira

    Dr. Pedro. Quem tem mioma acima de 6 centímetros e ingere bebida alcoólica, pode prejudicar mais o problema ?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não tem relação.

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    Geralmente, não.

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    Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    Não costuma atrapalhar, não. Mas você deveria seguir continuar o seguimento do mioma com algum ginecologista.

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    Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    Procure o seu ginecologista.

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    Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    Se foram grandes é múltiplos, pode acontecer.

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    Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    Não sou ginecologista. Eu não trato mioma.

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    Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    O útero não tem relação com a libido.

  16. SELMA

    Boa noite tenho 38 anos tenho mioma intramural parede anterior o maior com 2 cm gostaria de engravidar tenho que operar

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É provável que não precise. Mas só o ginecologista, depois de avaliar bem a localização do mesmo, pode opinar.

  17. Gilmara

    Boa tarde! Dr. Pedro, estou muito preocupada, fiz miomectomia a 7 meses, e a 20 dias fiz ultrassom pelvico e apareceu um mioma de 6,8 e meu útero esta com o mesmo volume antes da cirurgia que é de 450 ml, ele já não deveria ter diminuído de volume? estou com medo da minha medica dizer que tenho que retirar o utero, não tenho filhos.

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Retirada do útero em mulheres que nunca tiveram filho é um procedimento muito radical. Ter que ter uma indicação muito forte. Não acredito que seja esse o pensamento da sua ginecologista.

  18. juju

    oi, como ter certeza de que um mioma é benigno? minha mãe teve câncer no útero, inclusive tinha mioma. MInha médica apenas receitou um anti concepcional pois são 2 miomas pequenos…e daqui a 6 meses, nova ultrassonografia.
    Meu exame preventivo ginecológico deu negativo …isso elimina a possibilidade de o mioma ser um tumor maligno?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      A imagem ao ultrassom é diferente entre câncer e mioma. O preventivo só serve para câncer do colo do útero, ele não pesquisa tumores dentro da cavidade uterina.

  19. Janaina Souza

    Bom dia !

    Fiz uma transvaginal ontem e na conclusão tem os dizeres:
    “Pequena imagem nodular sólida uterina com baixa densidade ecográfica ( pequeno mioma?//outro?)”
    Pode me informar por favor o que seria isso ? Li sobre iss na internet mas quanto mais leio, menos entendo… a minha consulta é para o final de maio, estou muito ansiosa…
    Desde já agradeço a atenção

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É apenas uma imagem sugestiva de mioma.

  20. Ana

    boa tarde, fez cirurgia de mioma era subseroso só retirei o mioma tem dificuldade de engravidar?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      A princípio, não.

  21. Val

    miomas uterinos podem dar tambem em mulheres virgens?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, não tem nada a ver com atividade sexual.

  22. Giseli

    Boa noite. Fui diagnosticada com adenomiose e gostaria de saber se isso é um tipo de mioma ou se trata de outra patologia. Grata, Giseli

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É outra patologia. Vou ver se escrevo um texto sobre ela brevemente.

  23. Jaque Artesã

    ola Dr tenho 43 anos e fiz a laqueadura há 12 anos,mas agora sinto minha barriga mexer como se fosse um bebe,fiz dois teste um de urina e outro de sangue e deu negativo,senti desejos enjoo,muitas pessoas dizem que mioma mexe e que tem sangramento,mas estou a quatro meses sem menstruar,estou assustada e com medo isso pode ser mioma.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Mioma não costuma dar esses sintomas. De qualquer forma, com 4 meses de atraso menstrual, já está indicada uma investigação com o ginecologista.

  24. wanessa

    Olá, gostaria de saber minha mãe foi diagnosticada com mioma uterino a 1° opção foi a cirurgia só que ela tem diabetes, exite alguma risco de ela realizar esta cirurgia?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não existe cirurgia sem riscos. Mas se o médico indicou é porque ele acha importante remover esse mioma. Ele provavelmente pensa que manter o mioma é mais prejudicial que a cirurgia.

  25. lucia

    o útero aumenta o seu volume perto de menstruar? qual é o tamanho normal de um utero? pois o meu está medindo 231cm³

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O útero fica mais espesso antes de menstruar. A menstruação é o desabamento de parte da parede do útero.

  26. agda souza

    Olá,boa noite!
    Gostaria de saber se o senhor ja tratou alguém com endometriose no nervo ciático? Tenho uma cirurgia marcada para uma histerectomia,pois tenho miomas e uma bolsa de sangue no meu ovário esquerdo,mas notei que sinto muitas dores na minha perna esquerda á ponto de não conseguir caminhar e essas dores aumenta quando estou no meu período fertil,não comentei com minha médica,pois somente essa semana tomei conhecimento que existia esse tipo de endometriose,atraves de um programa na tv,e eles afirmam que são poucos casos tratatos no mundo e somente a alguns anos começou a se falar sobre isso,se puder me esclarecer,agradeço desde já.Abraços

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não, eu sou nefrologista.

  27. solange

    olá tenho 40 e tenho um mioma,mas não me explicaram mas nada só que tenho que fazer uma cirurgia para retirar todo útero,sera que não existe tratamento para diminuir.queria muito resolver essa questão já que não conversaram comigo direito desde já eu agradeço.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O texto explica as opções de tratamento.

  28. Rosangela L

    Boa tarde!

    Dr poderia uma pessoa engravida e ter mioma sem saber essa criança pode nascer com alguma doença exemplo neurofibromatose

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não tem relação.

  29. Ellen

    olá Dr tenho dois nódulos miomatosos medindo 2,0 x 1,3 x 1,4 cm vai ser necessário fazer cirurgia? Tenho 42 anos e não tenho filhos.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se eles não estão incomodando, normalmente não é preciso operar.

  30. lili matsu

    Bom dia! Tenho 44 anos e alguns miomas pediculados e dois suberosos, que apareceram na minha última ultrassom transvaginal. Não tenho sintomas, mas gostaria de saber o melhor tipo de tratamento para que não seja necessária a extração do útero. Obrigada. Seria possível o senhor enviar telefone do seu consultório?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Lili, eu não sou ginecologista. Não faço tratamento de miomas.

  31. sinesiocerqueira

    Muito bom mesmo, gostei muito do seu artigo, parebens amigo.

  32. Marta de Jesus Maciel

    Oi Dr:Tenho 2 miomas intramural,um mede 3 cm e o outro 4 cm.Tenho 31 anos e gostaria de saber se eu ainda posso engravidar.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Provavelmente, sim, você ainda é jovem.

  33. Percha

    Tenho um mioma intramural e vou fazer cirurgia para retirada, li que geralmente os miomas retornam, qual é o prazo deste retorno do mioma?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não há prazo exato. Isso é individual. Em geral, metade das mulheres possuem um novo mioma após 5 anos.

  34. Sandra_sabrina

    nossa coisa impressionante mesmo,sou estudante de medicina e me aperfeiçoarei a cada dia estuda-lo mas e mas sobre mioma,que bom que algumas mulheres consegue a descoberta o mas Rapido possivel.

  35. I.Procópio

    Excelente artigo. Facil entendimento e muito esclarecedor. Obrigada

  36. Marthasilva2011

    tenho mioma dentro do utero ,tenho q fazer mesmo a cirugia?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não necessariamente.

  37. Estevao

    Tenho 40 anos e considero seu blog uma maravilha e muito ensinamento

  38. Barbarathereliable

    oi meu nome é barbara eu parei de tomar anticoncepcional há 6 meses e minha menstruação não desceu ainda e sinto os mesmos sintomas de gravidez e minha barriga as vezes mexe já fiz exame de gravidez e deu negativo será que tenho mioma?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Por que vc pensou em mioma?

  39. eliana

    Boa noite doutor ou doutora,gostaria de saber se na retirada do mioma através da cirurgia,qual é o risco de dar imorragia e ter que retirar o ultero?pois tenho que fazer essa cirurgia e estou preocupada, pois 33 anos e não tenho filho ainda.
    Atenciosamente,Eliana.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Depende do tipo e da técnica cirúrgica que será utilizada. De qualquer modo o risco não é elevado.

  40. Rita

    È possivel com remédios expelir um mioma subeseroso de 5cm?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não.

  41. Rita

    Dr fiz ultrasson e estou com um mioma de 5cm.Há alguns dias atrás senti fortes dores na barriga.Foram dois dias com dores, no 1º dia foi só as dores e sangramento, no segundo dia a dor foi mais forte e quando fui ao banheiro saiu algo esquisito, parecia uma massa rosada com coagulos de sangue. A partir daí não sinto mais nada, acabaram as dores e o desconforto que tinha.Meu ginecologista falou que é normal acontecer isso, mas não pediu um ultrassom pra ver como estou e que tenho que fazer a retirada do útero o mais rápido possível.Será que é possível que tenha expelido o mioma?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Saiu algo esquisito por onde?

  42. JOSE

    DR. PEDRO, posso usar seu artigo para divulgar na minha comunidade?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, sem problemas. Mas não esqueça de colocar o endereço do site nos créditos.

  43. paloma santos da silva

    oi o mioma pode matar?e pode passar de uma mae para a filha?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      1- Raríssimas vezes podem haver complicações que possam levar ao óbito
      2- Não. Mas não é incomum mais de um membro da família ter miomas.

  44. Fernandapirestj

    Pelo amor de Deus alguem me ajuda …estou de 20 semanas de gravidez  e descobri que tenho um mioma de 6 cm ,será que isso pode afetar o desenvolvimento do meu bebe?será que ele pode crescer ainda mais ?se crescer oque pode acontecer ?é minha primeira filha e estou com 31 anos.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      A princípio o mioma não fará mal. Por que vc não faz esta pergunta ao seu obstetra? Ele tem muito mais condições do que eu de avaliar o risco.

  45. raissa

    tirando o mioma a mulher perde o tesão

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      De modo algum.

  46. Alexsandradocarmo

    gostaria de saber se quem tem miomas pode ocorrer algum tipo de odor na hora da relação

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Nunca ouvi falar disso.

  47. matheus

    gostaria de saber que depois da histerectomia total ,apos a relação sexual sem preservativo para aonde vai o esperma?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Mesmo em quem tem útero, o esperma fica na vagina. Quem entra no útero são os espermatozoides que existem no esperma. Após o ato sexual, uma parte escorre para fora e outra é absorvida na vagina.

  48. Vilma santos silva

    tenho miomas uterino e ja estou com 54 anos  meu fluxo de sangue  aumenta cada esses  mes 02/2012 tive uma  hemorragia fui ao  genecologista ele me passou um comprinido que tomei  por 10 dias , voltou a menstruação quero  fazer  a cirurgia mas sem retirar o utero e  sim  só os miomas,  é possivel? ficarei  imensamente  grata pela resposta no qual vai me tranquillllizar….obrigada!!

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Há casos em que é necessário retirar o útero, há casos que não. O seu ginecologista é quem vai decidir qual a melhor opção para o seu caso.

  49. Rose

    quais probalidades de uma mulher engrvidar na menopausa se com a idade a tendencia e nao ter ovulos

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se for realmente menopausa o risco é nulo.

  50. Maria do Carmo F

    Eu tenho 21 anos e já tive um aborto ha 2 anos atrás, desde então não consigo engravidar e tenho dores durante a relação, minha menstruação apresenta um sangue “grosso” e as vezes coagulado.Ainda não fui ao médico e gostaria de saber se pode ter alguma relação com miomas e qual tipo de exame você me aconselharia para ter um diagnostico. Agradeço..

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode ter. Vá a um ginecologista.

  51. Ana

    Gostaria de saber quais são as consequencias (riscos) para uma mulher de 38 anos engravidar pela primeira vez, com um mioma dentro do utero. Agradeço se puder responder. Grata. Ana

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Depende do tipo de mioma e do tamanho do mesmo.