Exame Papanicolau [ASCUS, LSIL e NIC1, 2 e 3]

Dr. Pedro Pinheiro

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Introdução

O principal objetivo do exame Papanicolau é detectar precocemente alterações pré-malignas na mucosa do colo do útero, geralmente provocadas pelo vírus HPV, de forma que o ginecologista possa intervir a tempo, impedindo o surgimento de uma câncer invasivo. Quando detectado em fases iniciais, o câncer de colo do útero é plenamente curável.

O Papanicolau é um exame de rastreio, ou seja, ele não faz o diagnóstico do câncer de colo uterino. Quem faz o diagnóstico do câncer é a biópsia do colo do útero. O papel do exame Papanicolau é dizer quais são as mulheres que possuem um risco maior de terem lesões pré-malignas e, portanto, precisam ser submetidas à biópsia e tratamento.

Neste artigo vamos fazer uma revisão completa sobre o teste de Papanicolau, explicando como, em quem e quando ele deve ser feito. Vamos explicar também, em linguagem simples, diversos termos que costumam constar nos resultados do exame de Papanicolau, tais como: ASCUS (ASC-US), ASC-H, LSIL, HSIL, NIC 1, NIC 2, NIC 3…

Falamos especificamente sobre a relação do vírus HPV com o câncer de colo uterino em dois artigo à parte: VACINA CONTRA HPV (HPV-16 e HPV-18)VÍRUS HPV – CÂNCER DO COLO DO ÚTERO.

Anatomia do colo do útero

Não há como compreender o exame de Papanicolau sem saber pelo menos o básico da anatomia do colo do útero.

Leias as explicações abaixo com atenção, pois essas informações serão essenciais na hora que formos falar dos resultados do Papanicolau. Se você souber o que significam termos como JEC, epitélio escamoso, mataplasia e zona de transformação, ficará muito fácil entender os seus resultados. Utilize as ilustrações abaixo para facilitar a compreensão do texto.

Imagine uma pera de cabeça para baixo. Essa é, mais ou menos, aparência do útero. O colo do útero, também chamado de cérvix uterino, é a porção mais inferior e estreita do útero.

Colo do útero

O colo do útero é um pequeno canal de 2 a 3 cm de diâmetro, com formato cilíndrico, que faz a ligação entre a vagina e o corpo do útero. Na extremidade do colo do útero existe um orifício, chamado óstio uterino, que é por onde sai a menstruação e entram os espermatozoides.

A região do colo do útero é muito mais susceptível ao aparecimento de tumores malignos que o restante do útero, pois é ela quem fica em contato direto com o canal vaginal, estando, portanto, mais exposta ao pH ácido da vagina, a infecções, traumas, etc.

Na verdade, não é todo o colo do útero que é susceptível ao surgimento de câncer, mas sim a região ao redor do óstio uterino, como iremos explicar a seguir. Esta parte é importante, leia com atenção. Os termos em negrito serão importantes mais á frente.

O tecido que reveste o colo uterino não é todo homogêneo:

  • O canal interno do colo uterino, chamado endocérvice, é revestido por um epitélio colunar simples, uma única camada de células, que contém algumas glândulas responsáveis pela secreção de muco cervical. Esse tecido costuma ser chamado de epitélio colunar ou epitélio glandular.
  • A parte externa do colo uterino, que fica em contato com o canal vaginal, é chamado de ectocérvice, sendo revestido por um epitélio escamoso, semelhante ao da vagina.

O epitélio colunar da porção interior do colo do útero (endocérvice) é muito mais frágil que o tecido escamoso da ectocérvice, que precisa ser mais resistente, pois fica em contato direto com o canal vaginal.

Até a puberdade, a fronteira entre o epitélio colunar e o epitélio escamoso fica bem na entrada do óstio, exatamente onde termina a endocérvice e inicia-se a ectocérvice. O ponto que divide ambos os tecidos é chamado de JEC (junção escamo-colunar). Após a puberdade, a anatomia do colo uterino muda. Parte do endocérvice se exterioriza, empurrando a JEC para fora do óstio uterino.

Colo uterino
JEC (junção escamo-colunar)

Essas alterações anatômicas fazem com que uma parte do frágil tecido colunar, que antes ficava protegido dentro do endocérvice, fique agora exposto ao meio hostil da cavidade vaginal.

Como forma de defesa, o tecido colunar sofre uma alteração chamada metaplasia escamosa, que consiste na transformação do epitélio colunar em epitélio escamoso. Toda a região exteriorizada que sofre metaplasia é chamada de zona de transformação.

A metaplasia em si não é considerada uma lesão maligna ou pré-maligna, ela é apenas um processo fisiológico de defesa da mucosa. Portanto, é perfeitamente normal aparecer no laudo do Papanicolau a presença de metaplasia escamosa.

A zona de transformação, ou seja, o local que sofreu metaplasia escamosa, tem grande importância na realização do Papanicolau, pois é este o sítio onde o vírus HPV costuma se fixar, tornando-se, portanto, uma área extremamente susceptível ao aparecimento de tumores malignos. Logo, como o teste de Papanicolau é um exame de rastreio do câncer do colo uterino, é essencial que durante o procedimento o medico consiga obter material vindo da JEC e da zona de transformação (ZT).

Como é feito o exame Papanicolau

O objetivo do exame de Papanicolau é colher algumas amostras de células da região do óstio cervical e ao redor do colo uterino, de forma a obter células da ectocérvice, endocérvice, zona de transformação e JEC. Essas células colhidas são enviadas para um laboratório para que possam ser estudadas em um microscópio por um patologista.

Papanicolau

O exame Papanicolau é bastante simples, rápido e praticamente indolor (algumas mulheres ficam tensas com o exame ginecológico e sentem algum grau de desconforto).

Para se obter amostras do colo uterino, o ginecologista precisa antes fazer um exame ginecológico com um espéculo, chamado popularmente de bico de pato. O uso do bico de pato permite que o canal vaginal e o colo do útero sejam visualizados.

Após uma rápida inspeção, o ginecologista irá introduzir uma pequena escova no óstio cervical, conseguindo, assim, obter algumas células desta região. Uma espátula e um cotonete também podem ser usados para obter material ao redor do colo uterino.

Se durante a inspeção o médico observar alguma área do colo do útero com alterações suspeitas, ele pode fazer uma biópsia da lesão e enviar o material junto com o material coletado do óstio cervical.

O exame de Papanicolau deve ser realizado, de preferência, fora do período menstrual. Também sugerimos que as mulheres evitem relações sexuais, ducha vaginal, aplicação de gel ou óvulo vaginal, ou uso de absorvente interno nas 48 horas que precedem o exame.

Para que serve?

O material colhido no exame de Papanicolau pode ser utilizado para pesquisar não só a existência de alterações celulares malignas ou pré-malignas, mas também para pesquisar a presença do vírus HPV e várias outras infecções ginecológicas, tais como:

Mais uma vez, é impostante lembrar que o Papanicolau é um exame de rastreio, ele não faz diagnóstico de câncer. O Papanicolau apenas orienta os médicos sobre quais são as pacientes que precisam ser investigadas com mais cuidado, geralmente através de uma colposcopia* e biópsia do colo uterino.

* A colposcopia é um procedimento diagnóstico no qual um microscópio especial, com várias lentes de aumento, é usado para fornecer uma visão ampliada e bem iluminada do colo do útero e da vagina. A colposcopia nos permite ver o colo do útero com imagens muito mais nítidas que o simples exame ginecológico, facilitando a identificação de feridas ou anormalidades na mucosa. Durante a colposcopia, o ginecologista realiza biópsias do tecido do colo uterino para pesquisar a existência de lesões malignas. Como na biópsia conseguimos obter uma quantidade muito maior de células que no exame de Papanicolau, os resultados são muito mais precisos e confiáveis (leia: COLPOSCOPIA E BIÓPSIA DO COLO UTERINO).

Quando fazer

O exame Papanicolau deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexual ativa. O tempo de intervalo entre cada exame varia de acordo com as sociedades de Ginecologia de cada país. No Brasil, o habitual é indicar um intervalo de 1 ano entre os exames nos 3 primeiros exames. Se estiver tudo bem, os testes seguintes podem ser feitos com intervalos de 3 anos. Se, entretanto, a paciente tiver um tipo agressivo de vírus HPV, o teste de Papanicolau pode ser feito com intervalos curtos de até 6 meses.

Em alguns países, o primeiro exame de Papanicolau só é recomendado após os 21 anos de idade, mesmo para mulheres que já inciaram a vida sexual na adolescência. Como o HPV demora vários anos para provocar alterações celulares que possam levar ao desenvolvimento do câncer de colo uterino, alguns médicos argumentam que não há necessidade de já começar a testar todas as mulheres nos seus primeiros anos de vida sexual.

Resultados

Após o envio do material coletado no exame de papanicolau, o laboratório fornece o resultado do estudo em cerca de 3 a 5 dias. Vamos explicar de forma resumida o que significam os resultados mais comuns.

Obs: o laboratório pode fornecer os resultados do Papanicolau sob o nome de colpocitologia oncótica, exame preventivo ou citologia cérvico-vaginal.

A forma como cada laboratório fornece o laudo do teste de Papanicolau pode ser bastante diferente. É importante também frisar que a nomenclatura mudou recentemente, por isso, se você for comparar um exame atual como outro mais antigo, eles podem ter resultados semelhantes, mas descrições bem diferentes.

Antigamente os laudos vinham descrevendo as classes do Papanicolau:

  • Papanicolau classe I – ausência de células anormais.
  • Papanicolau classe II – alterações celulares benignas, geralmente causadas por processo inflamatórios.
  • Papanicolau classe III – Presença de células anormais (incluindo NIC 1, NIC 2 e NIC 3).
  • Papanicolau classe IV – Citologia sugestiva de malignidade.
  • Papanicolau classe V – Citologia indicativa de câncer do colo uterino.

Essa forma de laudo, dividida em classes, ainda pode ser encontrada, mas tem sido abandonada em favor de um laudo mais descritivo sobre as alterações celulares, como iremos explicar a seguir.

Papanicolau normal

Em geral, o laudo do Papanicolau primeiro descreve a qualidade da amostra enviada e depois fornece os diagnósticos. Um bom laudo precisa:

  • Dizer que a amostra enviada foi satisfatória para avaliação pelo patologista. Se o resultado vier apontando uma amostra insatisfatória, a coleta de material deve ser refeita pelo ginecologista.
  • Indicar que tipos de tecido deram origem às células captadas, como, por exemplo, células da JEC, células da zona de transformação (ZT), ectocérvice ou endocérvice. Se não houver na amostra, pelo menos, células da JEC ou da ZT, a qualidade do exame fica muito comprometida, já que são essas as regiões mais atacadas pelo vírus HPV.
  • Indicar o tipo de células presentes: células escamosas (ectocérvice), metaplasia escamosa, células colunares (endocérvice), células do epitélio glandular (endocérvice), etc.
  • Descrever a flora microbiológica: a flora bacteriana natural da vagina é composta com lactobacilos, portanto, é perfeitamente normal que o Papanicolau identifique essas bactérias. Se houver alguma infecção ginecológica em curso, o laudo pode indicar a presença de leucócitos (células de defesa) e o nome do germe invasor, como, por exemplo, Gardnerella ou Candida albicans.

Após as descrições acima, se o laudo não indicar a presença de células malignas ou pré-malignas, ele virá com uma descrição do tipo: ausência de atipia, ausência de células neoplásicas, negativo para lesão intraepitelial ou negativo para malignidade.

Papanicolau anormal – ASCUS e ASCH

Vamos descrever as alterações mais comuns encontradas em exames de Papanicolau alterados.

ASC-US ou ASCUS

O acrônimo ASCUS significa Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance).

De todos os resultados anormais encontrados no Papanicolau, o ASCUS é o mais comum. Ele ocorre em cerca de 2 a 3% dos exames. O ASCUS indica uma atipia, ou seja, uma alteração nas características normais das células escamosas, sem, porém, apresentar qualquer sinal claro de que possam haver alterações pré-malignas. O ASCUS pode ser provocado, por exemplo, por inflamações, infecções ou atrofia vaginal durante a menopausa (leia também: 25 SINTOMAS DA MENOPAUSA).

Na grande maioria dos casos, o ASCUS é um achado benigno que desaparece sozinho com o tempo. É preciso salientar, porém, que a presença de ASCUS não elimina totalmente o risco dessas células virem a ser uma lesão pré-maligna; ele significa apenas que o risco é muito baixo. Estudos mostram que cerca de 7% das mulheres com HPV e ASCUS desenvolvem câncer de colo uterino no prazo de 5 anos. Entre as mulheres que não têm o HPV, a taxa é de apenas 0,5%.

Portanto, os médicos podem tomar duas condutas frente a um resultado do Papanicolau com ASCUS: ou repete-se o exame após 6 a 12 meses (a maioria dos casos de ASCUS desaparece nesse intervalo) ou faz-se a pesquisa do vírus HPV. Se o HPV for negativo, não é preciso fazer nada, apenas manter a rotina habitual de fazer o exame Papanicolau a cada 3 anos. Se a paciente tiver o vírus HPV, principalmente os subtipos 16 e 18, que são os mais perigosos, o médico costuma pedir uma colposcopia e biópsia para investigar melhor o colo do útero.

ASC-H ou ASCH

Quando o patologista descreve no laudo a presença de ASCH, significa que ele viu células escamosas atípicas, com características mistas, não sendo possível descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, mas com elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto grau (NIC 2 ou NIC 3) – explicarei esses termos a seguir. A presença de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do útero.

Lesões pré-malignas – LSIL e HSIL / NIC 1, NIC 2 e NIC 3

As lesões pré-malignas do colo do útero identificadas pelo Papanicolau são atualmente descritas como LSIL (Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau) ou HSIL (Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau).

Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

A LSIL indica uma displasia branda, uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer. A LSIL pode ser causada por qualquer tipo de HPV, seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer após 1 ou 2 anos, conforme o organismo da mulher consegue eliminar o HPV do seu corpo.

Se o teste de HPV da paciente for negativo, não é preciso fazer nada, basta repetir o Papanicolau dentro de 6 meses a 1 ano. Nestes casos, o risco de transformação para câncer é praticamente nulo. Se o teste de HPV for positivo, a paciente com LSIL deve ser avaliada com colposcopia e biópsia, pois apesar de baixo, existe um risco da lesão ser, na verdade, um pouco mais agressiva do que aquela identificada no Papanicolau (pode ser um NIC 2 ou NIC 3).

O paciente com LSIL no Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, cerca de 16% das pacientes têm NIC 2 (lesão pré-maligna moderada) e 5% têm NIC 3 (lesão pré-maligna avançada). O risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de apenas 0,1%.

Obs: antigamente o LSIL era chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1). O termo NIC deixou de ser indicado nos laudos de Papanicolau em 2001, pois, como vimos, nem todo LSIL corresponde realmente a uma lesão NIC 1 na biópsia. Portanto, NIC 1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para descrever resultados da biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os acrômios LSIL ou HSIL.

Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)

O HSIL indica que as células anormais têm grande alteração no seu tamanho e formato. É um achado que indica grande risco de existirem lesões pré-malignas moderadas/avançadas (NIC 2 ou 3) ou mesmo câncer já estabelecido. O risco de um resultado HSIL ser NIC 3 na biópsia é de 50%. O risco de um resultado HSIL ser um câncer é de 7%.

Portanto, toda a paciente com resultado HSIL no Papanicolau precisa ser investigada com colposcopia e biópsia.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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59 respostas para “Exame Papanicolau [ASCUS, LSIL e NIC1, 2 e 3]”

  1. Natalia

    Gostei muito

  2. Nathalia Nunes

    Fiz o exame papanicolau faço todo ano, porém desta vez a médica pediu para fazer a colposcopia com biópsia!

    diagnóstico do esfregaço cervico vaginal deu

    1-esfregaco adequado para análise citologica

    2-celuas escamosas atípicas não podendo afastar lesão de alto grau (asc-h)

    3- alteração citológica inflamatórias inespecífico de grau moderado

    4-avaliação hormonal prejudicada pelo processo inflamatório

    5-flora bacteriana bacilar

    6-pesquisa para fungos,vírus e protozoários resultou negativa (classe lll de papanicolau)

    Oq significa tudo jsso???

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      O único achado relevante é o número 2: células escamosas atípicas não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H). Isso tem que ser melhor investigado, por isso a colposcopia com biópsia.

  3. Katiane

    Na conclusão do meu exame, veio negativo para malignidade, e observações L.

    O que significa isso observações L?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Sinceramente, não faço ideia. Acho que estão faltando informações.

  4. Joane

    Doutor, já faz mais de dois anos que fiz o preventivo e deu NIC I, aí fiz a colposcopia deu resultado NORMAL e, não precisou de biópsia; porém, eu não fiz mais o preventivo nesse tempo todo, irei fazer amanhã. Será a lesão pode ter aumentado?

    eu não tenho dor, não tenho verrugas, minha menstruação vem corretamente, não tenho corrimento, já tive, mas o Ginicologista havia passado uma pomada e nunca mais tive já faz mais de dois anos. Estou com medo de agora o resultado ter regredido.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      O mais provável é que não tenha nada de mais.

  5. Juliana

    O quer dizer Microbiologia : cocos. ?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Cocos é um grupo de bactérias de forma esférica ou ovoide. São exemplos de cocos: estafilococos, estreptococos, enterococos, gonococo…

  6. Carol

    Me ajude

    Meu exame deu

    Avaliação de amostra satisfatória.

    Epitélios representando na amostra escamoso glândular

    Pesquisa de trichomonas negativo

    Pesquisa de cândida SP negativo

    Presença de células displasicas.

    Conclusões sugestivo, lesão epitelial de alto grau (HSIL/NICII/NICIII)

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Você tem uma lesão com alto risco de virar câncer. É preciso continuar a investigação. Seu ginecologista provavelmente pedirá uma biópsia.

  7. Viviane Rocha

    Gostaria de ajuda para o meu CP . Pois terei médico só 9/01/2023

    ..

    Avaliação da Amostra: Satisfatório

    Epiléticos representados na amostra: Escamoso, glandular

    . Representatividade da zona de transformação: Sim

    Microbiologia: Lactobacíllus SP

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não tem nada de mais nesse resultado.

  8. SANDRA REGINA DA SILVA CORREA

    Olá boa tarde, me chamo Sandra e fiquei preocupada com o resultado do meu exame.

    Ficarei muito grata se me responderem.

    Avaliação da Amostra:Satisfatória

    Epitélios representados :Escamoso,Glandular,Metaplásico

    Diagnostico: Atipia de células escamosas de significado indeterminado possível lesão intraepitelial de baixo grau.

    Me retorno ao médico será só dia 18/11

    É contagioso? como devo proceder até alar com o médico?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não é contagioso e não tem urgência, pode esperar a consulta com seu médico.

      1. SANDRA

        Muito Obrigado !

  9. Nany

    Oi,Bom Dia

    Fiquei preocupada com o resultado do meu exame.

    Ficarei muito grata se me responderem.

    Avaliação da Amostra:Satisfatória

    Epitélios representados :Escamoso,Glandular,Metaplásico

    Representatividade da Zona De Transformação :sim

    Alterações Celulares Benignas Reativas ou Reparativas:inflamação

    Microbiologia :lactobacillus sp,Candida sp

    Conclusão: Células Atípicas de significado indeterminado

    Escamosas:Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não tem nada de grave nesse resultado.

  10. Vanderleia Oliveira Carvalho

    Gostaria de saber o resultado da biópsia minha !

    Deu quadro histomorfologico consistente com lesão intra-epitelial escamosa de alto grau bethesda nic-2 de Richart,displasia moderada associada a alterações citopaticas pelo Hpv.

    Estou com câncer???

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Ainda não, mas é uma lesão pré-maligna.

  11. Marcelo Rocha

    Só venho aqui para elogiar o texto. Parabéns!

  12. Olivia

    Olá boa noite!meu nome é Olivia e fiz o meu preventivo e meu exame venho com alterações.

    Avaliação pré analítica:

    Avaliação da amostra:satisfatória

    Epitélio representados na amostra: estamos metafísico.

    Representatividade da zona de transformação: sim

    Alterações célulares benignas reativas ou reparativas: inflamação.

    Microbiologia:bacilos supracitoplasmaticos (sugestivos de gardnerella/mobiluncus).

    Conclusão

    Atipias em células escamosas: lesão intraepitelial de alto grau (compreendendo neoplasias intraepiteliais cervicais grau ll e lll)

    Observações: é necessário biopsia para confirmação diagnóstica.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Sim, é preciso fazer a biópsia, pois há sinais de células pré-malignas.

  13. Diego Alexandrino

    Dr. Pedro Pinheiro Boa Noite!!!

    Esse Resultado da Minha esposa de exame, eu sou leigo mais pelas minhas pesquisar ela esta com câncer? Muito obg

    Adequabilidade da amostra: satisfatória para avaliação

    Tipos celulares: células epiteliais escamosas

    Células epiteliais glandulares

    Células metaplásicas

    Resultado descritivo: alterações reativas malignas em células escamosas

    Flora microbiologica: bacilos avaliação citohormonal avaliação citohormonal prejudicada pelas alterações reativas

    Conclusão: positivo para lesão intraepitelial e malignidade

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Sim, esse resultado é compatível com câncer.

  14. Fleur

    Boa Tarde dr.

    No meu exame de Papanicolau deu:

    Relatorio Citopatológico

    ADEQUAÇÃO DA AMOSTRA:

    Satisfatória para avaliação

    Qualidade de amostra:

    Obscurecida por inflamação

    Classicação Geral

    NILM-Negativa para lesão intraepitelial ou neoplasia maligna

    Relatorio Descritivo:

    Alterações associadas a inflamação

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não tem nada de mais, só uma pequena inflamação. Porém, é possível que o ginecologista queira repetir o exame, pois essa inflamação atrapalhou a avaliação do material.

  15. Lívia Monteiro da Silva dos Santos

    Olá Dr. Boa noite! No meu exame Papanicolau deu:

    Morfologia: Alterações inflamatórias.

    Epitélios representados: Escamoso e glandular.

    Outras alterações: Leve aumento de volume nuclear sem hipercromasia.

    Composição celular sanguínea: Alguns leucócitos, histiócitos e raras hemácias

    Microbiologia: Flora mista.

    Conclusão:

    Ausência de anormalidades epiteliais e/ou critérios morfológicos de malignidade.

    Alterações celulares benignas reativas associadas a:

    Inflamação moderada.

    Ativação nuclear em raras células escamosas.

    Obs.: A minha ginecologista pediu que eu repetisse esse exame daqui a 6 meses.

    Estou preocupada se esse resultado tem algo a ver com HPV ou câncer?

    Desde já, obrigada!

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Nesse exame não há nada relacionado com HPV ou câncer do colo uterino. De relevante, só inflamação. Não há nada de preocupante.

  16. Fabiane

    Minhas dúvidas ja foram esclarecidas. ..obrigada ótimo artigo.Parabéns

  17. sterfanne

    Muito bem explicado!!!!

  18. Vanessa

    Dr. Pedro fiz uma conização, pois tinha uma lesão Nic 3, foi feita a biópsia e o resultado foi neoplasia intraepitelial cervical de alto grau( nic ) 3 com extensão glandular.
    Margens livres.
    Gostaria que o Dr. me esclarecesse sobre a extensão glandular.
    Obrigada!

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      O que importa são as margens livres. Significa que a lesão foi toda removida.

  19. MIRIAN

    Minha filha tem 17 anos parceiro fixo, e no preventivo dela deu negativo para maliguinidade
    observação: muitos piócitos
    pedi para tratar e repetir
    Poderia me explicar o que seria isso?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Piócitos indicam que há uma inflamação. É uma coisa simples, tem que ver qual é a causa e tratar. Pode ser candidíase, vaginose ou qualquer outra infecção comum.

  20. Bruna

    tenho 22 anos e quero engravidar meu papanicolau deu NIC 2 isso já é um cancer ? e isso pode fazer com que eu nao engravide ? e tem cura ?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      NIC 2 não é câncer. Qualquer NIC é uma lesão que pode vir a ser câncer no futuro, mas ainda não é. Na verdade, conforme eu explico no texto, a classificação NIC não é a melhor para o papanicolau, pois ele pode causar alguma confusão. O ideal é usar os termos LSIL ou HSIL. NIC deve ser usado para os resultados da biópsia do colo uterino.

      1. Bruna

        essas alterações no colo do utero pode fazer com que eu não engravide futuramente ?

        1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
          Dr. Pedro Pinheiro

          Não interferem.

  21. André

    engraçado o laudo falar em ASCUS e indicar HPV, pois o mesmo se enquadra em LSIL .
    Correto Dr. ??

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não necessariamente. Se a lesão não tem características pré-malignas, ela não pode ser classificada como LSIL, mesmo que a pesquisa para HPV seja positiva.

  22. Simone de mendonca santos

    Meu último preventivo foi a quase 2 anos
    O resultado foi
    Epitelios representados na amostra :Escamosos
    Alterações celulares Benignas Reativas ou Reparativas: Inflamação
    Microbiologia :Bacilos
    CONCLUSÃO :Negativo para Neoplasia

    Devo me preocupar com o resultado do exame que colhi esta semana ???

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não tem nada de preocupante nesse resultado.

  23. Mariana

    Boa tarde
    Meu exame de colposcopia, a biopsia deu lesão intraepitelial escamosa cervical de alto grau H-sil Nic II
    Cervicite crônica agudizada.
    Isso é preocupante, indica câncer?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Mariana, o texto explica o significado de uma lesão HSIL. Procure o tópico com o seguinte título: 4) Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)

  24. Sandra Silva

    Boa tarde,
    o relatório do meu papanicolau deu na classificação geral: citologia negativa para lesão intraepitelial ou malignidade (“NILM”) com outros achados não neoplásicos.
    No relatório descritivo refere: Alterações celulares reativas associadas com inflamação e paraqueratose.
    Estou assustada com este relatório, podem-me esclarecer o que significa e se é preocupante?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não tem nada de preocupante, é só uma lesão inflamatória inespecífica. O seu ginecologista saberá lidar com isso.

  25. cristina teixeira

    Dr. o resultado do meu papanicolau foi LSIL, significa que tenho Hpv? Fiz uma biopsia mas só terei o resultado mês que vem…

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      A chance é grande, mas não necessariamente você tem HPV.

  26. Julia

    Doutor o resultado da minha biopsia foi:
    “COMPATÍVEL COM NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL GRAU I /NIC I (DISPLASIA LEVE) NO CONTEXTO DE ALTERAÇÕES EPITELIAIS SUGESTIVAS DE EFEITO CITOPÁTICO VIRAL (HPV) COM EXTENSÃO ÀS GLÂNDULAS
    – Cervicite crônica moderada
    – Metaplasia escamosa.”

    O que significa? significa que tenho HPV?
    Qual chances de desenvolver para cancer (levando em conta que passaram 2 anos que foi percebida a mancha e ela não sumiu)?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      1- É sugestivo de HPV, mas precisava ter a pesquisa do HPV para ter certeza.
      2- A imensa maioria dos casos de NIC1 não vira câncer.

  27. Lu

    Doutor, uma lesão de baixo grau, detectada pelo papa é necessariamente HPV ou não? (no meu exame está escrito NIC1, mas pelo que a médica me disse essa é a nomenclatura antiga)

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não necessariamente.

  28. Fran

    Dr. A Conclusão do meu exame citológico foi :

    Negativo para células Neoplásicas
    Inflamatório
    Lactobacilos.

    Poderia me ajudar me respondendo o que significa?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Tem apenas um inflamação, provavelmente uma infecção vaginal. O seu ginecologista vai saber tratar. Fique tranquila que não há nada pra câncer.

  29. Nádia

    Doutor, Nivel Hormonal Normotrofico o que significa? desde ja obrigada

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Significa que os achados no epitélio uterino e vaginal estavam dentro do esperado para a fase do ciclo hormonal.

  30. Amanda

    Doutor meu exame do Papa deu: Bacterias; Numerosos
    Leucocitos: Alguns
    Trichomonas, Hemacias e Leveduras: Ausente
    Celular Superficiais acidofilas e basofilas 40% e indice de cariopicnose 80% . To com medoooo deu alguma coisa?????? Classe II Muco ++ e processo inflamatorio: presente :(((((

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É uma infecção apenas. Provavelmente tricomoníase. Tem que ir ao ginecologista pra ele tratar.