Botox – Uso Cosmético e Terapêutico

Reconhecida inicialmente como veneno, a toxina botulínica é atualmente usada na medicina para pacientes cuja paralisação controlada de alguns músculos se mostra benéfica.

O famoso Botox® é a marca comercial e farmacêutica da toxina botulínica A, uma proteína tóxica originalmente produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Esta toxina é um veneno poderoso, sendo a mesma que causa o botulismo, uma grave intoxicação alimentar.

Para ler sobre a doença botulismo: BOTULISMO | Causas e Sintomas.

A toxina botulínica é uma neurotoxina que impede a contração dos músculos, levando à paralisia dos mesmos. A intoxicação pela toxina botulínica é uma emergência médica, pois pode causar a paralisação dos músculos respiratórios, levando o paciente ao óbito por insuficiência respiratória. Esta neurotoxina é um dos venenos mais poderoso que se tem conhecimento; se aspirada, basta 1 micrograma para levar uma pessoa ao óbito por paralisia difusa dos músculos do corpo.

Botox para uso terapêutico

Reconhecida inicialmente como um temido veneno, após o entendimento do seu mecanismo de ação, a toxina botulínica passou a ser usada na medicina para pacientes cuja paralisação controlada de alguns músculos se mostrava benéfica. Porém, para ser administrada de modo seguro, era preciso primeiro isolar e purificar a toxina para que esta pudesse ser sintetizada. Surgiu então o Botox®, a forma farmacêutica da toxina botulínica A. Botox® é a marca mais famosa no mercado, existindo ainda a Myobloc®, Dysport® e a Prosigne®.

Apesar de ser muito famoso o seu uso cosmético, com aplicações do Botox no rosto para tratar rugas, esta droga inicialmente foi usada para o tratamentos de doenças. Como seu tempo de ação é longo, podendo paralisar músculos por até 6 meses, a inoculação controlada através de uma pequena injeção com quantidades mínimas da toxina se tornou uma boa opção no tratamento de doenças neurológicas/musculares. Entre as principais indicações para o uso terapêutico do Botox estão:

1) Blefarospasmo: uma doença neuromuscular que causa contração involuntária dos músculos ao redor dos olhos, fazendo com que o paciente pisque de modo involuntário e vigoroso.

A aplicação de Botox na musculatura ao redor dos olhos paralisa estes músculos, impedindo estas contrações indesejadas por até 4 meses, época em que é necessária nova administração da droga.

2) Estrabismo: é o grupo de doenças onde os olhos não ficam paralelos, o popular “olho vesgo”, que ocorre por assimetria na contração dos músculos oculares. A aplicação de Botox ajuda a diminuir a força muscular de um dos olhos, conseguindo alinhar os globos oculares.

3) Distonia cervical: é uma doença muito dolorosa onde os músculos do pescoço se contraem involuntariamente, causando movimentos abruptos da cabeça para os lados, para frente e para trás.

A aplicação de Botox nestes músculos do pescoço, 3 a 4 vezes por ano, é o tratamento mais indicado

4) Hiperidrose: o excesso de suor, que costuma acometer axilas, palmas das mãos e plantas dos pés, também pode ser tratado com aplicações de Botox, neste caso não para paralisar algum músculo, mas sim para inibir o funcionamento das glândulas sudoríparas.

A aplicação de Botox nas axilas para hiperidrose axilar costuma ter melhores resultados que na hiperidrose palmar e plantar, onde a injeção da toxina, além de ser muito dolorosa, pode causar fraqueza muscular nas mãos e nos pés.

Para saber mais sobre hiperidrose, leia: HIPERIDROSE – Suor em excesso.

5) Enxaquecao Botox para o tratamento da enxaqueca foi aprovado recentemente pelo FDA americano. A aplicação da toxina nos músculos da face e do pescoço, a médio prazo, diminui a incidência da enxaqueca, parecendo ser uma ótima opção para aqueles pacientes com dores de cabeça frequentes.

Para saber mais sobre a enxaqueca, leia: PRINCIPAIS CAUSAS DE DOR DE CABEÇA.

6) Fissura anal: um dos mecanismos que perpetua a fissura anal é o espasmo do esfincter do ânus, que acaba por esgarçar a fissura e dificultar a evacuação. O uso de Botox ajuda a relaxar esta musculatura, facilitando o processo de cicatrização.

Para saber mais sobre fissura anal, leia: FISSURA ANAL | Tratamento e sintomas.

Uso cosmético do Botox

Desde o ano 2000 o Botox foi aprovado no Brasil para o uso estético no tratamento das rugas de expressão. É importante salientar que o Botox só funciona para aquelas rugas que surgem quando usamos os músculos faciais. Rugas causadas por excesso de sol e fumo não são corrigidas pelo Botox.

É preciso muito cuidado e técnica na aplicação do Botox em algumas regiões da face, principalmente ao redor da boca, para que não ocorra uma paralisia nos músculos responsáveis pela fala e pela mastigação. Se o médico não for treinado, podem surgir assimetrias no rosto devido a uma maior paralisia de um lado da face.

As fotos abaixo mostram que após a aplicação do Botox houve o desaparecimento das rugas que surgiam ao franzir a testa. O objetivo do Botox cosmético é diminuir a força muscular sem causar paralisia total do mesmo, impedindo assim, complicações como queda da pálpebra e perda da expressão facial.

O uso do Botox cosmético costuma ter efeito máximo nas 2 primeiras semanas, sendo necessária nova aplicação a cada 3 ou 4 meses.

Botox antes e depois

Contraindicações ao uso do Botox

As contraindicações à aplicação do Botox incluem reação alérgica após exposição prévia, gravidez, amamentação e aplicação em locais inflamados ou infectados.

Interações medicamentosas

Os seguintes medicamentos podem exacerbar os efeitos do Botox, não sendo indicado o seu uso concomitante:

  • Antibióticos da classe aminoglicosídeo (amicacina, gentamicina, neomicina…).
  • Quinina.
  • Penicilamina (não confundir com penicilina).
  • Anti-hipertensivos do grupo bloqueadores do canal de cálcio (nifedipina, amlodipina, verapamil, diltiazem…).

Complicações do Botox

A aplicação do Botox é um procedimento médico e deve ser sempre feito em ambiente médico. Lembre-se que estamos lidando com um veneno poderosíssimo que pode levar à morte se usado de forma irresponsável.

Entre as complicações mais comuns do Botox estão:

– Dor e hematomas no local da aplicação
– Alergias
– Vermelhidão local
– Náuseas
– Dor de cabeça

Em alguns casos os efeitos do Botox acabam sendo maiores que o desejado, causando paralisia do músculo. Isso pode acarretar em queda das pálpebras e/ou ausência de expressão facial quando aplicada na fronte; alterações na fala e na mastigação quando aplicadas próximo aos lábios; dificuldade para engolir e fraqueza para levantar a cabeça quando aplicada no pescoço.

Se aplicada de modo correto e por profissionais treinados, o risco da toxina se espalhar pelo corpo é irrisório. Nos raros casos de intoxicação sistêmica, o quadro clínico é semelhante ao botulismo.

Perda do efeito do Botox

O Botox é uma toxina e como consequência, toda vez que é aplicada, provoca uma resposta imunológica do organismo contra esse corpo estranho danoso. Após aplicações repetidas, o nosso organismo é capaz de criar anticorpos conta a toxina botulínica, fazendo com o seu efeito seja neutralizado rapidamente.

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Ebe
Visitante
Ebe

No texto acima, falou em betabloqueadores de cálcio, a losartana é da classe dos betabloqueadores?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

Marcia
Visitante
Marcia

Dr. Estou tomando antibiótico, posso fazer uso do botox?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Em princípio, não é contraindicado.

danubia
Visitante
danubia

DR. Tem um valor certo para aplicar o botox nas axilas

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Em todos os locais tem uma quantidade indicada.

tania
Visitante
tania

Olá Dr apliquei botox rescentemente e minha palpebra ,caiu o que pode ter acontecido?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Isso é uma complicação muito comum. O Botox atingiu o músculo que controla as pálpebras, por isso elas ficaram sem força. Agora é esperar o fim da ação do medicamento, o que pode durar várias semanas.

Juliana Martins
Visitante
Juliana Martins

Olá Dr. sou transplantada renal, e gostaria de saber se há algum problema do uso de botox na testa? Como sou imunodeprimida tenho medo q possa infeccionar.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A princípio não há contra-indicação, mas você não deve fazer nada sem a autorização do seu nefrologista.

Marcelo A. Gasparoto
Visitante
Marcelo A. Gasparoto

Olá, Minha esposa sofre com dores na planta dos pés, ouviu falar que essas dores podem ser aliviadas utilizando o Botox. o Dr. tem conhecimento disto e pode indicar onde procurar.
Obrigado

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que saber exatamente a causa das dores antes de se pensar em qualquer tratamento. Se for uma fascite plantar, o Botox é atualmente um tratamento ainda experimental, mas que parece ter bons resultados.

Roseane
Visitante
Roseane

Dr fiz botox a sete dias 16/12/2014), e a médica aplicou a baixo dos olhos, notei que eu fiquei com bolsas, bochecha estilo fofão e sorriso coringa, horrível, o que posso fazer? Não gostei nada do resultado

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Infelizmente tem que esperar o efeito da droga passar. Costuma demorar uns 3 meses, mas se a dose foi baixa, pode melhorar antes.

selmada silva pereira
Visitante
selmada silva pereira

tive uma paralisia facial a ano e cinco meses. Um lado do me rosto o nervo ficou sem frça. Gostaria de saber se posso faser bodox, para levantar minha boca.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O botox vai piorar a situação, pois ele causa paralisia do músculo.

Patricia
Visitante
Patricia

Boa tarde dr!Gostaria de saber se o botox tem risco,mesmo que minimo ,de atrofiar a musculatura onde foi injetado ou se é realmente 100% reversível.Obrigada!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É reversível. Pode demorar meses, mas é reversível.

Patricia
Visitante
Patricia

Dr fiz uma aplicação de botox pela primeira vez e fiquei com assimetria facial pegou mais em um lado que o outro e o pior é que já vai fazer 11 meses e não passou o efeito,estou apavorada não sei oque fazer .Qual especialidade medica devo proucurar,seria o caso de um neurologista?Por favor me de uma orientação!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, neurologista.

Patricia
Visitante
Patricia

Dr. Estou desesperada. Fui na dermatologista aplicar botox e ela aplicou tbm em baixo dos meus olhos. Resultado horrível. Fiquei com bolsas quando eu sorrio. Vou voltar ao normal ???? O botox abaixo dos olhos tem duração menor que 6 meses. A dermatologista está tentando amenizar utilizando uma procedimento para flacidez nos olhos mas não está adiantando. O que vc acha???? Me ajude!!!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Depois que o efeito do remédio passar, a tendência é voltar ao normal. Tem é que ter paciência, já que não existe antídoto.

Luana
Visitante
Luana

Olá Dr. apliquei o botox na boca há um mês, e senti grande paralisia na boca… Existe algum tipo de massagem ou algo que faça amenizar essa paralisia?
Obrigada

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não, tem mesmo que esperar passar o efeito.

Antonio Reis
Visitante
Antonio Reis

Boa tarde Dr. Pedro!
Pergunto: O Botox tem aplicação contra reflúxo exovágico! E, é melhor que a fundoplicatura de Níssen?
Obrigado!.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não conheço essa indicação do Botox. Você tem alguma referência de estudo sobre o assunto?

Patricia
Visitante
Patricia

Olá dr,boa tarde!Gostaria de saber se é normal o botox durar mais de 6 meses,é que eu fiz minha primeira aplicação de botox já fazem 6 meses e o efeito ainda não passou o pior é que em mim não ficou bom não fiquei com um olho diferente do outro e bolsas embaixo dos olhos a testa já tá quase normal mais os olhos não isso é normal? Obrigada!!

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pode durar um pouco mais em algumas pessoas. Mas vai passar.

Patricia
Visitante
Patricia

Olá dr,boa tarde!Agora já fazem 8 meses e continuo com um olho maior que o outro.Gostaria de saber se devo proucurar algum médico ou continuar esperando,estou pensando em fazer eletroestimulação no olho que está maior vc acha que ajuda a voltar ao movimento mais rápido?Obrigada!

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Com 8 meses já era para ter alguma melhora. Procure um médico.

rodrigo rodrigues
Visitante
rodrigo rodrigues

Estou procurado um neurologista especialista em distonia.. na capital mineira Belo Horizonte
Já ouvi fala do Dr.Sérgio Gonçalves De Oliveira .Alguém o conhece ? Indicações por favor ? obrigado.

rodrigo rodrigues
Visitante
rodrigo rodrigues

Sou portador da distonia cervical tenho movimentos involuntários do pescoço e cabeça. vou fazer uso do botox na região do pescoço para evitar esses movimentos. Esse botox é o mesmo usado para fins estéticos . posso ter algum aproveitamento nas rugas que tenho na face ??

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É o mesmo botox, mas aplicado de forma diferente.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Quando o efeito passar, tudo volta ao normal.

Patricia
Visitante
Patricia

Obrigada por me responder,vc disse que quando o efeito passar tudo volta ao normal mas ja fazem tres meses e eu nao tive nenhuma melhora.Tem algum risco de nao passar o efeito?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

O efeito vai passar.

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