ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA – O que é e como é feito

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endoscopia digestiva alta
A endoscopia digestiva alta, frequentemente chamada apenas de endoscopia, é um exame cujo objetivo é visualizar diretamente a parte superior do trato gastrointestinal, composta pelo esófago, estômago e o duodeno (primeira porção do intestino delgado).

A endoscopia digestiva é um procedimento habitualmente feito pelo médico gastroenterologista e pode ser usada tanto como meio diagnóstico quanto para tratamento de diversos problemas do sistema digestivo alto.

Neste artigo vamos explicar o exame endoscopia digestiva alta, abordando os seguintes pontos:

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  • O que a endoscopia digestiva alta.
  • O que é um endoscópio.
  • Quais são as indicações para uma endoscopia digestiva.
  • Como é o preparo para uma endoscopia.
  • Como é feita a sedação para a endoscopia.
  • Como é feita a endoscopia digestiva alta.
  • Quais são as complicações possíveis de uma endoscopia digestiva.

Se você está a procura de informações sobre a colonoscopia, leia: EXAME COLONOSCOPIA.

O que é endoscopia digestiva alta?

A endoscopia digestiva alta (EDA) é um exame que tem como objetivo diagnosticar e tratar algumas das doenças mais comuns do sistema digestivo superior. A endoscopia também pode ser chamada de esofagogastroduodenoscopia, pois é um exame endoscópico que permite a visualização direta do interior do esôfago, estômago e duodeno.

A endoscopia digestiva é feita com um aparelho chamado de endoscópio, um longo e fino tubo flexível, que possui um câmera na sua extremidade, permitindo que o interior dos órgãos digestivos sejam filmados. Os endoscópios atuais têm alta definição de imagem e podem filmar em HDTV.

endoscopia digestiva

Os endoscópios atuais têm cerca de 1 metro de comprimento e 8 a 11 milímetros (0,8 a 1,1 cm) de diâmetro. Já existem endoscópios ultrafinos que possuem apenas 0,5 cm de diâmetro, mas ainda não estão tão difundidos.

O endoscópio possui uma câmera de alta resolução e uma fonte de luz própria, que serve para iluminar o interior dos órgãos. O aparelho também é capaz de aspirar e injetar água para limpar secreções que possam estar atrapalhando a visualização direta da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno.

A endoscopia digestiva não serve apenas para ver e filmar o interior do esôfago, estômago e duodeno, ela também pode ser usada para realização de biópsias e tratamento de alguns problemas, como úlceras ou varizes sangrantes. Através do endoscópio é possível introduzir uma série de ferramentas, como pinças de biópsia, laços, agulhas, sondas para escleroterapia ou eletrocautério, balão para dilatação, redes e cestos. Deste modo, uma variedade de procedimentos podem ser realizados durante uma endoscopia digestiva alta.

Indicações para uma endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva alta é um procedimento habitualmente indicado nas seguintes situações:

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  • Investigação de quadros de dor ou desconforto inexplicável no abdome superior (leia: DOR NA BARRIGA | DOR ABDOMINAL | Principais causas).
  • Avaliação da gravidade da doença do refluxo gastroesofágico, que não responde ao tratamento clínico inicial. (leia: HÉRNIA DE HIATO | Refluxo gastroesofágico).
  • Exame de rastreio de câncer em pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett.
  • Investigação de quadro de náuseas e vômitos persistentes.
  • Avaliação e possível tratamento para quadros de sangramentos do trato gastrointestinal superior (como vômitos com sangue ou sinais de sangue digerido nas fezes, sugerindo o estômago como causa).
  • Investigação de varizes de esôfago em pacientes com cirrose e/ou hipertensão portal.
  • Investigação de quadros de anemia por carência de ferro sem causa definida (leia: ANEMIA FERROPRIVA | Carência de ferro).
  • Investigação de quadros de dificuldade de engolir alimentos ou sensação de comida entalada no esôfago.
  • Remoção de corpo estranho acidentalmente engolido.
  • Avaliar gravidade da lesão do esôfago em pacientes que ingeriram soda cáustica, água sanitária (lixívia) ou qualquer outra substância corrosiva.
  • Avaliar cura ou evolução de pólipos, tumores ou úlceras encontradas em endoscopias anteriores.

A endoscopia digestiva alta também pode ser usada para diagnosticar infecções pela bactéria H.pylori. Porém, existem outros métodos diagnósticos menos invasivos que podem ser usados em substituição à endoscopia. Do mesmo modo, após o tratamento com antibióticos, a não ser que o paciente tenha uma úlcera gástrica ou duodenal, não é preciso repetir a endoscopia para confirmar a cura (leia: H.PYLORI (Helicobacter pylori) | Sintomas e tratamento).

Preparação para endoscopia digestiva alta

Para maximizar os resultados e diminuir os riscos de complicações, todo paciente que será submetido a uma endoscopia digestiva deve realizar uma preparação para o exame.

O paciente que tem uma endoscopia digestiva alta programada não deve se alimentar nas 4 a 8 horas que antecedem o exame. O tempo certo será decidido pelo gastroenterologista, de acordo com a situação clínica do paciente. Água pode ser ingerida até 2 horas antes do procedimento. É importante que o estômago esteja vazio para que não haja risco do paciente vomitar durante o exame e para que o médico possa visualizar todo interior sem ser atrapalhado por restos de alimentos.

A maioria dos medicamentos pode ser mantida até o momento da endoscopia, devendo apenas se ter o cuidado de tomá-los com pequenos goles de água para não chegar na hora do exame com o estômago cheio. Alguns remédios podem necessitar de ajustes na dose, tais como medicamentos para a diabetes, devido ao jejum que deve ser feito por até 8 horas antes da endoscopia.

A decisão de suspender medicamentos antiplaquetários (ex: clopidogrel ou ticlopidina) ou anticoagulantes (ex: heparina ou varfarina) deve ser individualizada, tendo em conta o risco de hemorragia durante a endoscopia. Os pacientes que usam aspirina em dose baixa geralmente não precisam suspendê-la antes do procedimento.

Não é preciso tomar antibióticos antes de se fazer uma endoscopia digestiva, mesmo nos pacientes com risco de endocardite infecciosa (leia: ENDOCARDITE | Sintomas e tratamento).

Obviamente, se a endoscopia for indicada de urgência, como nos pacientes com sangramento digestivo ativo, o exame acaba sendo realizado sem preparo algum.

Sedação e anestesia para endoscopia

A endoscopia digestiva alta pode ser feita com ou sem sedação. Na maioria dos casos o exame é feito com o paciente acordado, apenas com uma leve sedação e um analgésico opioide (da família da morfina). Um spray anestésico também costuma ser usado na garganta para o paciente tolerar melhor a passagem do endoscópio. Muitos pacientes acabam dormindo durante o exame e outros encontram-se tão relaxados que quase não se incomodam com o procedimento.

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Os endoscópios ultrafinos podem ser introduzidos através do nariz e não necessitam de sedação, pois causam mínimo desconforto.Todavia, como já foi dito, eles ainda não são usados em todos os casos.

Ao final da endoscopia, o paciente permanece sendo observado por um curto período de tempo, geralmente inferior a uma hora, enquanto o efeito da medicação sedativa desaparece. Alguns dos medicamentos usados podem causar alguma sensação temporária de cansado ou dificuldade de concentração. O paciente costuma ser instruído a não dirigir e não voltar a trabalhar até o dia seguinte.

O desconforto mais comum após o exame é uma sensação de distensão abdominal, que ocorre como resultado do ar introduzido durante o exame. Este incomodo geralmente se resolve rapidamente. Algumas pessoas podem se queixar de uma leve dor de garganta após o exame. A maioria dos pacientes são capazes de comer logo após chegarem em casa.

Como é feita a endoscopia digestiva alta?

A endoscopia é exame relativamente rápido, com duração total de 10 a 20 minutos. Não é preciso ser internado e o paciente pode voltar para casa logo após o final do exame.

Para se realizar a endoscopia digestiva, o paciente é colocado de lado e uma veia do braço é puncionada para administração de medicamentos sedativos e analgésicos. Um protetor bucal de plástico costuma ser colocado entre a boca e o endoscópio para impedir o paciente de mordê-lo.

O exame inicia-se com a introdução do endoscópio pela boca, sendo empurrado lentamente através da orofaringe, esôfago, estômago e duodeno. Enquanto avança ao longo do sistema digestivo, o gastroenterologista vai avaliando o estado da mucosa e procurando por lesões. O endoscópio é introduzido apenas no trato digestivo, não havendo nenhuma interferência no trato respiratório; o paciente não sente dificuldade alguma em respirar.

Caso encontre lesões suspeitas, o médico pode realizar biópsias, retirando pequenos pedaços da mucosa para posterior avaliação por um médico patologista. A biópsia é procedimento indolor. Se o médico encontrar pólipos, os mesmos podem ser retirados. No caso de lesões sangrantes, o gastroenterologista pode cauterizar a lesão, estancando a perda de sangue. O endoscópio também serve para dilatar constrições do esôfago ou para retirar objetos estranhos que tenham sido engolidos.

Complicações da endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva é um procedimento bastante seguro, com baixo risco de complicações na maioria dos pacientes. A atual taxa de complicações de 0,0002% nas endoscopias apenas diagnósticas e 0,15% nas endoscopias em que uma intervenção é realizada. O risco de perfuração do esôfago ou estômago é menor que 0,03%.

Se os aparelhos forem devidamente esterilizados, seguindo protocolos internacionais, não há risco de contrair infecções, como hepatite ou HIV após uma endoscopia digestiva.

Este post também está disponível em: Espanhol

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63 Comentários

  1. Guga nunes Diz

    jeff,doutor sinto muita dor abaixo do umbigo que vai até o meio das costas no mesmo sentido,levando pouco tempo,mas é uma dor muito intensa.o que devo fazer.

  2. Jucyhtalima Diz

    dr.fiz o esame da endoscopia e no estomago deu forma anatomica e distensibilidade pariental habituais. motilidade preservada. a retrovisao observase lago mucoso de fundo, corpo e antro sem alteracoes.piloto centrado e previo. o que isso quer diser tenho algum problema no estomago?

  3. aloysiog081 Diz

    como é chamado quando a manqueira é maior ?

  4. Andréa Diz

    Dr. Fiz uma endoscopia na quinta-feira passada, após o exame, tive vomito. E fiquei muito fora do ar o dia todo, a noite tive uma tremedeira, o copro td tremia. Na sexta-feira meu braço (o que recebeu o anestésico) começou a doer e ficar vermelho. Não tive febre, mas está dolorido até hj segunda-feira. Não consigo falar com o médico. Obrigada. Andréa.

  5. Augusto Diz

    Olá, gostaria de saber se existe algum relato da transmissão de hepatite ou hiv, após um exame de endoscopia digestiva alta, e quais são as chances de isso acontecer?

  6. Gisele Diz

    Dr. Meu vizinho tem 13 anos , vai fazer um mês que ele esta com diarreia e vomito, já esta muito desidratado, ele está internado, todo dia faz exame de sangue, não seria conveniente fazer uma endoscopia?

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Não sei quais são as hipóteses diagnósticas dos médicos. Também não sei o que já foi descartado e o que os exames preliminares apontam. Impossível opinar à distância..

  7. Michelle Diz

    Dr fiz uma endoscopia hoje pela manha, mas a tarde comecei a sentir uma queimação muito forte no esôfago e uma dor de cabeca muito forte. Gostaria de saber se é normal esses efeitos após o exame. Agradeço desde ja.

  8. jorlanda Diz

    Dr a conclusão do meu exame de endoscopia digestiva alta sem achados patológicos: o que quer dizer?

      1. Anna Diz

        Dr.,

        Fiz uma EDA há mais ou menos 2 semanas e de lá pra cá quando como um pouco a mais eu vomito. O que pode ser? Algo associado ap exame?

        Grata.

        1. Pedro Pinheiro Diz

          Não é normal isso acontecer após a endoscopia.

  9. Néia Diz

    Doutor faz dois anos que fiz uma endoscopia,que apresentou hérnia de hiato deslizante,esofagite e h.pilory.Fiz o tratamento ,tomo omeprazol diariamente,uso um travesseiro anti-refluxo.Estou me sentindo bem melhor.Tenho que repetir a endoscopia?

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Se não há mais sintomas, não. Mas se existiam outras lesões na endoscopia anterior, tipo esofagite grave ou esôfago de Barrett, um seguimento para avaliar a progressão das lesões pode ser importante.

  10. Paulo Lopes Diz

    Sr. Dr.
    Fiz hoje uma endoscopia e o resultado que me foi dado foi de gastropatia a definir por histologia. O que isto quer dizer?
    Só tenho consulta de gastro para daqui a 2 semanas e estou a tomar esomaprazol 40 mg, supostamente para um possível refluxo gastrico que não esta a funcionar.
    Muito Obrigado

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Significa que o tipo de lesão na mucosa do estômago é inespecífico visto com os olhos. É preciso avaliação microscópica das amostras retiradas por biópsia para se determinar a causa da gastropatia.

  11. Aline Rodrigues Diz

    Dr. Meu pai tem problemas com engasgamento e precisa fazer uma endoscopia para fazer dilatação, quais são riscos que podem acontecer com essa endoscopia???

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Os riscos são de lesão do esôfago na hora da dilatação. Mas o benefício é muito maior que os riscos.

  12. Mayara Diz

    Doutor, boa tarde!
    Minha mãe fez uma endoscopia alta hoje e foi diagnosticada com gastrite sendo que o medico falou que estava muito inflamado e úlcera. Porém, a minha mãe não possui nenhum sintoma. É possivel esse diagnóstico mesmo sem nenhum sintoma apresentado?
    Grata, pelo esclarecimento.

  13. Schirlene Castro Diz

    fiz um exame de endoscopia e o veio escrito”esofagoscopia: pinçamento diafragmatico apresenta-se na transição esofago-gastrica” É normal?

  14. rafael borges moreira Diz

    ola dotor tenho dores abdominais continuas e arotos agases e emegreci
    fui no medico ele marcou para fazer uma endoscopia oque pode ser ele falou que era gastrite

  15. tiago Diz

    fiz uma endoscopia, 2 dias depois fui fazer exame de hiv, deu inconclusivo, fui repetir o exame de hiv ai deu negativo, pq isso ocorreu?

  16. Maria Diz

    Olá, Dr Pedro qual o tratamento mais adequado para estenose no esôfago? refluxo gástrico é a principal causa?

  17. amanda Diz

    fiz uma endoscopia e logo que cheguei em casa passei mau e ate vomitei, é normal?

  18. Mary Diz

    DR.ultimamente tenho evacuado sangue ,tipo vivo,qual o exame que devo fazer?Tenho dores na barriga e muita dor de estomago

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Se a suspeita é sagramento no estômago, o exame indicado é a endoscopia digestiva alta. Se a suspeita é sagramento no intestino, o exame é a colonoscopia.

  19. regiane Diz

    Dr estou gestante de 3 meses e vomitei sangue vivo por duas vezes, além da salivação. Vou fazer uma endoscopia amanha e me disseram que sera sem sedativo devido a gestação. Sera que vou suportar? Tenho medo de vomitar no procedimento.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Sem sedação é bem mais incomodo, mas a princípio deve correr tudo bem.

  20. Tatiane Melo Diz

    Dr. preciso fazer uma endoscopia com biopsia de duodeno para investigar a existência ou não de doença celiaca, porem já estou há 3 meses sem comer gluten. Gostaria de saber quanto tempo ingerindo gluten antes de fazer o exame para não dar falso-negativo. obrigada

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Geralmente 2 a 6 semanas, mas isso tem que ser combinado com o gastroenterologista. Ele pode até querer fazer a endoscopia com a dieta em curso.

  21. Francisco Diz

    Dr. o meu médico pediu uma endoscopia mas tenho insuficiencia renal. Qual o anestésico mais indicado para o meu caso?
    Obrigado
    Francisco

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não tem diferença. A endoscopia é feita apenas com sedação, não tem anestesia propriamente dita.

  22. Aparecida Quaresma Maciel Diz

    DR tenho gastrite ,mas to com medo pois nao to me alimentado bem muito falta de apetite e to com alergia a leite frutas …..quando como dar muita dor no estomago

    1. Cleiton Farias Diz

      DR, Fiz uma endoscopia ontem pela manhã e depois do exame fiquei sentindo muito dor em um lado e garganta, tem dois dias que eu tou com a garganta assim, se comer tbm dói… é normal?

      1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

        Pode ter havido alguma lesão pelo endoscópico. A tendência é melhorar com o passar dos dias, caso contrário, procure o seu médico.

  23. Paulo Jorge Diz

    Vcs fazem dilatação esofágica?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      A gente não faz nada. Somos apenas um site com informações.

  24. viviane oliveira Diz

    Dr Pedro Pinheiro, acabei de fazer uma endoscopia acho que alta , uma que é feita para o pré operatório bariatrica, agora ja em casa estou com uma dor de cabeça, e com sangue nos olhos….e meu rosto ta manchado com bolinhas vermelhas… isso é normal? Tentei falar com os médicos da clinica nas não atendem na parte da tarde… Desde ja agradeço.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não, não é normal.

      1. viviane oliveira Diz

        Obrigada! Hoje depois de alguns dias o sangue nos olhos, ja saiu , acho que isso aconteceu devido a força que fiz, com ancias .

  25. Carol Styles Diz

    Dr. Vou fazer uma endoscopia na quarta e tenho tomado anticoncepcional, devo parar? Se sim, depois da endoscopia posso continuar normal? Não há problema no meu organismo dele se desregularizar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não precisa parar o anticoncepcional pra fazer endoscopia.

  26. Gustavo Costa Diz

    Dr. Fiz hoje pela manhã uma EDA, e minha garganta está muito dolorida, agora já é 20:30 e ainda sinto muita dor para comer, e até engolir a saliva.

    Como proceder a isso?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Tome um analgésico e espere. A tendência é melhorar em 1 ou 2 dias.

  27. Lucas Silva Diz

    Doutor, boa noite!
    Gostaria de agradecer pelo site e pelas informações pois tem sido muito útil em minha vida.

    Tenho uma endoscopia agendada mas estou com muito medo de fazer pois como ás vezes sinto uma dificuldade de respirar e também costumo respirar mais pela boca do que pelo nariz, tenho medo que possa dar alguma complicação e não me sinto seguro.

    O que o senhor me recomenda?

    Obrigado.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

      O exame é seguro e é geralmente é feito com sedação, principalmente se você estiver muito ansioso. Ninguém morre com falta de ar fazendo endoscopia. O tubo entra pelo esôfago, as vias respiratórias ficam livres.

  28. jeane Diz

    Boa noite Sou muito alérgica a remédio a ovo e estou com receio da anestesia será q pode ser feito só com spray a endoscopia. Desde já agradeço

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Endoscopia geralmente não é feita com anestesia, só uma sedação leve.

  29. Eliane Machado Diz

    Dr. Pedro, por gentileza, qual o remédio utilizado para sedação durante a endoscopia?
    Muito obrigada!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Geralmente é um ansiolítico da família das benzodiazepinas.

  30. Kamila Ribeiro Diz

    Dr. Pedro fiz uma endoscopia e no terceiro dia apos 3 dias estou sentindo dor no braço acima da dobra com vermelhidão, dor forte e sinto também náuseas, isso é normal?Tenho que procurar um médico?Estou preocupada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Por que você acha que uma dor no braço tem relação com uma endoscopia feita 3 dias antes?

  31. Ketlli Vieira Diz

    Obrigada por as informações do site, são ótimas
    Uma dúvida: fiz uma endoscopia a 4 dias e hoje estou com tontura, ânsia de vômito, dor na garganta e gosto de sangue na boca. Será que tem algo a ver?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Se os sintomas começaram dentro de 24 horas é possível. Se tudo apareceu somente 4 dias depois, o mais provável é que a endoscopia não seja a culpada.

  32. Regiane Sansalone Diz

    Muito bom esse site. Foi o melhor que eu já li até hoje. Muito bem explicado. Otimo. O melhor. Obrigado Doutor. Excelente suas matérias sobre doenças do estômago e exame de endoscopia. Eu estou com sintomas de queimaçao e dor na boca do estômago e vou fazer endoscopia e seu site ajudou muito. Obrigado Doutor

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Obrigado, fico feliz de ter ajudado.