Artigo atualizado em 19/11/2013
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ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

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A endoscopia digestiva alta, frequentemente chamada apenas de endoscopia, é um exame cujo objetivo é visualizar diretamente a parte superior do trato gastrointestinal, composta pelo esófago, estômago e o duodeno (a primeira porção do intestino delgado).

A endoscopia digestiva é um procedimento habitualmente feito pelo médico gastroenterologista e pode ser usada tanto como meio diagnóstico quanto para tratamento de diversos problemas do sistema digestivo alto.

Neste artigo vamos explicar o exame endoscopia digestiva alta, abordando os seguintes pontos:

  • O que a endoscopia digestiva alta.
  • O que é um endoscópio.
  • Quais são as indicações para uma endoscopia digestiva.
  • Como é o preparo para uma endoscopia.
  • Como é feita a sedação para a endoscopia.
  • Como é feita a endoscopia digestiva alta.
  • Quais são as complicações possíveis de uma endoscopia digestiva.

Se você está a procura de informações sobre a colonoscopia, leia: EXAME COLONOSCOPIA.

O que é endoscopia digestiva alta?

A endoscopia digestiva alta (EDA) é um exame que tem como objetivo diagnosticar e tratar algumas das doenças mais comuns do sistema digestivo superior. A endoscopia também pode ser chamada de esofagogastroduodenoscopia, pois é um exame endoscópico que permite a visualização direta do interior do esôfago, estômago e duodeno.

A endoscopia digestiva é feita com um aparelho chamado de endoscópio, um longo e fino tubo flexível, que possui um câmera na sua extremidade, permitindo que o interior dos órgãos digestivos sejam filmados. Os endoscópios atuais têm alta definição de imagem e podem filmar em HDTV.

Trato gastrointestinal e endoscopia digestiva

Os endoscópios atuais têm cerca de 1 metro de comprimento e 8 a 11 milímetros (0,8 a 1,1 cm) de diâmetro. Já existem endoscópios ultrafinos que possuem apenas 0,5 cm de diâmetro, mas ainda não estão tão difundidos.

O endoscópio possui uma câmera de alta resolução e uma fonte de luz própria, que serve para iluminar o interior dos órgãos. O aparelho também é capaz de aspirar e injetar água para limpar secreções que possam estar atrapalhando a visualização direta da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno.

A endoscopia digestiva não serve apenas para ver e filmar o interior do esôfago, estômago e duodeno, ela também pode ser usada para realização de biópsias e tratamento de alguns problemas, como úlceras ou varizes sangrantes. Através do endoscópio é possível introduzir uma série de ferramentas, como pinças de biópsia, laços, agulhas, sondas para escleroterapia ou eletrocautério, balão para dilatação, redes e cestos. Deste modo, uma variedade de procedimentos podem ser realizados durante uma endoscopia digestiva alta.

Indicações para uma endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva alta é um procedimento habitualmente indicado nas seguintes situações:

  • Investigação de quadros de dor ou desconforto inexplicável no abdome superior (leia: DOR NA BARRIGA | DOR ABDOMINAL | Principais causas).
  • Avaliação da gravidade da doença do refluxo gastroesofágico, que não responde ao tratamento clínico inicial. (leia: HÉRNIA DE HIATO | Refluxo gastroesofágico).
  • Exame de rastreio de câncer em pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett.
  • Investigação de quadro de náuseas e vômitos persistentes.
  • Avaliação e possível tratamento para quadros de sangramentos do trato gastrointestinal superior (como vômitos com sangue ou sinais de sangue digerido nas fezes, sugerindo o estômago como causa).
  • Investigação de varizes de esôfago em pacientes com cirrose e/ou hipertensão portal.
  • Investigação de quadros de anemia por carência de ferro sem causa definida (leia: ANEMIA FERROPRIVA | Carência de ferro).
  • Investigação de quadros de dificuldade de engolir alimentos ou sensação de comida entalada no esôfago.
  • Remoção de corpo estranho acidentalmente engolido.
  • Avaliar gravidade da lesão do esôfago em pacientes que ingeriram soda cáustica, água sanitária (lixívia) ou qualquer outra substância corrosiva.
  • Avaliar cura ou evolução de pólipos, tumores ou úlceras encontradas em endoscopias anteriores.

A endoscopia digestiva alta também pode ser usada para diagnosticar infecções pela bactéria H.pylori. Porém, existem outros métodos diagnósticos menos invasivos que podem ser usados em substituição à endoscopia. Do mesmo modo, após o tratamento com antibióticos, a não ser que o paciente tenha uma úlcera gástrica ou duodenal, não é preciso repetir a endoscopia para confirmar a cura (leia: H.PYLORI (Helicobacter pylori) | Sintomas e tratamento).

Preparação para endoscopia digestiva alta

Para maximizar os resultados e diminuir os riscos de complicações, todo paciente que será submetido a uma endoscopia digestiva deve realizar uma preparação para o exame.

O paciente que tem uma endoscopia digestiva alta programada não deve se alimentar nas 4 a 8 horas que antecedem o exame. O tempo certo será decidido pelo gastroenterologista, de acordo com a situação clínica do paciente. Água pode ser ingerida até 2 horas antes do procedimento. É importante que o estômago esteja vazio para que não haja risco do paciente vomitar durante o exame e para que o médico possa visualizar todo interior sem ser atrapalhado por restos de alimentos.

A maioria dos medicamentos pode ser mantida até o momento da endoscopia, devendo apenas se ter o cuidado de tomá-los com pequenos goles de água para não chegar na hora do exame com o estômago cheio. Alguns remédios podem necessitar de ajustes na dose, tais como medicamentos para a diabetes, devido ao jejum que deve ser feito por até 8 horas antes da endoscopia.

A decisão de suspender medicamentos antiplaquetários (ex: clopidogrel ou ticlopidina) ou anticoagulantes (ex: heparina ou varfarina) deve ser individualizada, tendo em conta o risco de hemorragia durante a endoscopia. Os pacientes que usam aspirina em dose baixa geralmente não precisam suspendê-la antes do procedimento.

Não é preciso tomar antibióticos antes de se fazer uma endoscopia digestiva, mesmo nos pacientes com risco de endocardite infecciosa (leia: ENDOCARDITE | Sintomas e tratamento).

Obviamente, se a endoscopia for indicada de urgência, como nos pacientes com sangramento digestivo ativo, o exame acaba sendo realizado sem preparo algum.

Sedação e anestesia para endoscopia

A endoscopia digestiva alta pode ser feita com ou sem sedação. Na maioria dos casos o exame é feito com o paciente acordado, apenas com uma leve sedação e um analgésico opioide (da família da morfina). Um spray anestésico também costuma ser usado na garganta para o paciente tolerar melhor a passagem do endoscópio. Muitos pacientes acabam dormindo durante o exame e outros encontram-se tão relaxados que quase não se incomodam com o procedimento.

Os endoscópios ultrafinos podem ser introduzidos através do nariz e não necessitam de sedação, pois causam mínimo desconforto.Todavia, como já foi dito, eles ainda não são usados em todos os casos.

Ao final da endoscopia, o paciente permanece sendo observado por um curto período de tempo, geralmente inferior a uma hora, enquanto o efeito da medicação sedativa desaparece. Alguns dos medicamentos usados ​​podem causar alguma sensação temporária de cansado ou dificuldade de concentração. O paciente costuma ser instruído a não dirigir e não voltar a trabalhar até o dia seguinte.

O desconforto mais comum após o exame é uma sensação de distensão abdominal, que ocorre como resultado do ar introduzido durante o exame. Este incomodo geralmente se resolve rapidamente. Algumas pessoas podem se queixar de uma leve dor de garganta após o exame. A maioria dos pacientes são capazes de comer logo após chegarem em casa.

Como é feita a endoscopia digestiva alta?

A endoscopia é exame relativamente rápido, com duração total de 10 a 20 minutos. Não é preciso ser internado e o paciente pode voltar para casa logo após o final do exame.

Para se realizar a endoscopia digestiva, o paciente é colocado de lado e uma veia do braço é puncionada para administração de medicamentos sedativos e analgésicos. Um protetor bucal de plástico costuma ser colocado entre a boca e o endoscópio para impedir o paciente de mordê-lo.

O exame inicia-se com a introdução do endoscópio pela boca, sendo empurrado lentamente através da orofaringe, esôfago, estômago e duodeno. Enquanto avança ao longo do sistema digestivo, o gastroenterologista vai avaliando o estado da mucosa e procurando por lesões. O endoscópio é introduzido apenas no trato digestivo, não havendo nenhuma interferência no trato respiratório; o paciente não sente dificuldade alguma em respirar.

Caso encontre lesões suspeitas, o médico pode realizar biópsias, retirando pequenos pedaços da mucosa para posterior avaliação por um médico patologista. A biópsia é procedimento indolor. Se o médico encontrar pólipos, os mesmos podem ser retirados. No caso de lesões sangrantes, o gastroenterologista pode cauterizar a lesão, estancando a perda de sangue. O endoscópio também serve para dilatar constrições do esôfago ou para retirar objetos estranhos que tenham sido engolidos.

Complicações da endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva é um procedimento bastante seguro, com baixo risco de complicações na maioria dos pacientes. A atual taxa de complicações de 0,0002% nas endoscopias apenas diagnósticas e 0,15% nas endoscopias em que uma intervenção é realizada. O risco de perfuração do esôfago ou estômago é menor que 0,03%.

Se os aparelhos forem devidamente esterilizados, seguindo protocolos internacionais, não há risco de contrair infecções, como hepatite ou HIV após uma endoscopia digestiva.

Vérsion en español:  ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

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  • Guga nunes

    jeff,doutor sinto muita dor abaixo do umbigo que vai até o meio das costas no mesmo sentido,levando pouco tempo,mas é uma dor muito intensa.o que devo fazer.

  • Jucyhtalima

    dr.fiz o esame da endoscopia e no estomago deu forma anatomica e distensibilidade pariental habituais. motilidade preservada. a retrovisao observase lago mucoso de fundo, corpo e antro sem alteracoes.piloto centrado e previo. o que isso quer diser tenho algum problema no estomago?

  • aloysiog081

    como é chamado quando a manqueira é maior ?

  • Andréa

    Dr. Fiz uma endoscopia na quinta-feira passada, após o exame, tive vomito. E fiquei muito fora do ar o dia todo, a noite tive uma tremedeira, o copro td tremia. Na sexta-feira meu braço (o que recebeu o anestésico) começou a doer e ficar vermelho. Não tive febre, mas está dolorido até hj segunda-feira. Não consigo falar com o médico. Obrigada. Andréa.

  • Augusto

    Olá, gostaria de saber se existe algum relato da transmissão de hepatite ou hiv, após um exame de endoscopia digestiva alta, e quais são as chances de isso acontecer?

  • Gisele

    Dr. Meu vizinho tem 13 anos , vai fazer um mês que ele esta com diarreia e vomito, já esta muito desidratado, ele está internado, todo dia faz exame de sangue, não seria conveniente fazer uma endoscopia?

    • Pedro Pinheiro

      Não sei quais são as hipóteses diagnósticas dos médicos. Também não sei o que já foi descartado e o que os exames preliminares apontam. Impossível opinar à distância..

  • Michelle

    Dr fiz uma endoscopia hoje pela manha, mas a tarde comecei a sentir uma queimação muito forte no esôfago e uma dor de cabeca muito forte. Gostaria de saber se é normal esses efeitos após o exame. Agradeço desde ja.

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Não é normal.

  • jorlanda

    Dr a conclusão do meu exame de endoscopia digestiva alta sem achados patológicos: o que quer dizer?

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Exame normal. Não foram encontradas doenças.

      • Anna

        Dr.,

        Fiz uma EDA há mais ou menos 2 semanas e de lá pra cá quando como um pouco a mais eu vomito. O que pode ser? Algo associado ap exame?

        Grata.

        • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

          Não é normal isso acontecer após a endoscopia.

  • Néia

    Doutor faz dois anos que fiz uma endoscopia,que apresentou hérnia de hiato deslizante,esofagite e h.pilory.Fiz o tratamento ,tomo omeprazol diariamente,uso um travesseiro anti-refluxo.Estou me sentindo bem melhor.Tenho que repetir a endoscopia?

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Se não há mais sintomas, não. Mas se existiam outras lesões na endoscopia anterior, tipo esofagite grave ou esôfago de Barrett, um seguimento para avaliar a progressão das lesões pode ser importante.

  • Paulo Lopes

    Sr. Dr.
    Fiz hoje uma endoscopia e o resultado que me foi dado foi de gastropatia a definir por histologia. O que isto quer dizer?
    Só tenho consulta de gastro para daqui a 2 semanas e estou a tomar esomaprazol 40 mg, supostamente para um possível refluxo gastrico que não esta a funcionar.
    Muito Obrigado

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Significa que o tipo de lesão na mucosa do estômago é inespecífico visto com os olhos. É preciso avaliação microscópica das amostras retiradas por biópsia para se determinar a causa da gastropatia.

  • Aline Rodrigues

    Dr. Meu pai tem problemas com engasgamento e precisa fazer uma endoscopia para fazer dilatação, quais são riscos que podem acontecer com essa endoscopia???

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Os riscos são de lesão do esôfago na hora da dilatação. Mas o benefício é muito maior que os riscos.

  • Mayara

    Doutor, boa tarde!
    Minha mãe fez uma endoscopia alta hoje e foi diagnosticada com gastrite sendo que o medico falou que estava muito inflamado e úlcera. Porém, a minha mãe não possui nenhum sintoma. É possivel esse diagnóstico mesmo sem nenhum sintoma apresentado?
    Grata, pelo esclarecimento.

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Sim, é possível.

  • Schirlene Castro

    fiz um exame de endoscopia e o veio escrito”esofagoscopia: pinçamento diafragmatico apresenta-se na transição esofago-gastrica” É normal?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Normal.

  • rafael borges moreira

    ola dotor tenho dores abdominais continuas e arotos agases e emegreci
    fui no medico ele marcou para fazer uma endoscopia oque pode ser ele falou que era gastrite

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Pode mesmo ser gastrite. De qualquer modo, a endoscopia deve esclarecer.

  • tiago

    fiz uma endoscopia, 2 dias depois fui fazer exame de hiv, deu inconclusivo, fui repetir o exame de hiv ai deu negativo, pq isso ocorreu?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não teve nada a ver com a endoscopia. Isso que ocorreu é algo relativamente comum.

  • Maria

    Olá, Dr Pedro qual o tratamento mais adequado para estenose no esôfago? refluxo gástrico é a principal causa?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Em alguns casos tem que dilatar o esôfago. O refluxo grave é uma das causas.

  • amanda

    fiz uma endoscopia e logo que cheguei em casa passei mau e ate vomitei, é normal?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Pode ainda ser efeito colateral dos medicamentos.