O que é hipotireoidismo?
Hipotireoidismo (ou hipotiroidismo) é o nome da doença na qual a glândula tireoide produz quantidades insuficientes de hormônios. Como o objetivo principal dos hormônios tireoidianos é controlar o metabolismo do corpo, é compreensível que as pessoas com hipotireoidismo apresentem sintomas associados a um metabolismo lento.
O hipotireoidismo é uma condição muito comum em todo o mundo. Estima-se que até 10% das mulheres tenham algum grau de disfunção da tireoide, muitas delas, porém, ainda em grau leve e com pouca repercussão clínica.
As manifestações clínicas do hipotireoidismo abordados nesse artigo são:
- Bócio.
- Sinais de lentificação do metabolismo.
- Alterações na pele.
- Alterações cardiovasculares.
- Alterações músculo-esqueléticas.
- Alterações reprodutivas.
- Alterações neurológicas.
- Alterações gastrointestinais
Informações em vídeo
Antes de seguirmos em frente, assista a esse curto vídeo que explica de forma simples quais são os principais sintomas de uma tireoide doente.
Sinais e sintomas do hipotireoidismo
Bócio
Bócio é o nome dado ao aumento do tamanho da glândula tireoide, que torna-se facilmente perceptível como um abaulamento na região anterior do pescoço. O bócio pode surgir no hipotireoidismo, no hipertireoidismo, na deficiência de iodo e nas tireoidites. O bócio também pode aparecer devido ao surgimento de múltiplos nódulos na tireoide, sendo chamado neste caso de bócio multinodular.
No hipotireoidismo, como há falta de hormônios tireoidianos, o cérebro aumenta a produção de TSH, um hormônio que estimula a tireoide. Com o aumento do TSH no sangue, a glândula tireoide começa a crescer na tentativa de conseguir produzir mais hormônios tireoidianos.
Na maioria dos casos o bócio não causa nenhum sintoma, sendo apenas um inconveniente estético. Todavia, se o a glândula tiroide crescer demais ela pode comprimir as estruturas que passam pelo pescoço, como o esôfago e a traqueia, levando à tosse, dificuldade para engolir, rouquidão e até dificuldade para respirar.
Metabolismo lento
Como os hormônios da tireoide são essenciais ao nosso metabolismo, isto é, ao modo como o corpo gera e gasta energia, a falta dos mesmo provoca sinais e sintomas de um metabolismo lentificado. Entre eles, os mais comuns são:
- Intolerância ao frio.
- Discurso e movimentos lentificado.
- Desânimo.
- Dificuldade de concentração.
- Ganho de peso*.
* Atenção, o ganho de peso no hipotireoidismo costuma ser de alguns poucos quilos e está também muito relacionado a retenção de líquidos. Ninguém torna-se obeso apenas por ter hipotireoidismo.
Alterações dermatológicas
O hipotireoidismo causa uma diminuição do aporte de sangue para a pele, deixando-a mais pálida e fria. A palidez da pele também pode ser causada por anemia, um achado comum nesta doença (leia: ANEMIA | Sintomas e causas).
A queda de cabelo é um achado frequente e as unhas tornam-se frágeis. O paciente também apresenta uma menor capacidade de suar.
Os pacientes com hipotireoidismo apresentam um acúmulo de duas substâncias, chamadas de ácido hialurônico e condroitinossulfato. Ambas se depositam na pele e formam uma especie de gelatina quando misturadas à água. Por isso é comum haver um espessamento da camada mais superficial da pele, tornando-a mais grossa e ressecada.
Nos casos de hipotireoidismo grave podem haver retenção de líquidos nas pernas e no resto do corpo, que se misturam a essas duas substâncias formando um edema duro, chamado de mixedema.
Alterações cardiovasculares
A falta de hormônios tireoidianos causa uma diminuição da contratilidade do músculo cardíaco e da sua capacidade de bombear o sangue. O resultado é uma menor tolerância ao esforço físico e cansaço fácil.
Pacientes com hipotireoidismo frequentemente apresentam colesterol elevado (leia: COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS).
Hipertensão arterial também é um achado comum. Nos pacientes que já eram previamente hipertensos, a pressão arterial costuma ficar mais alta, havendo necessidade de aumentar a medicação (leia: CAUSAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL (PRESSÃO ALTA)).
Alterações músculo-esqueléticas
Dores musculares e câimbras são as alterações musculares mais comuns no hipotireoidismo (leia: CÂIMBRAS | Causas e tratamento). Em alguns casos há lesão espontânea do músculo (chamada de rabdomiólise) com intensa dor muscular e fraqueza, principalmente nos músculos do quadril, coxas e ombros.
Em relação às articulações, dor articular é o sintoma mais comum.
Os pacientes com hipotireoidismo apresentam níveis de ácido úrico mais elevados que a média da população, estando, assim, sob maior risco de desenvolverem gota (leia: ÁCIDO ÚRICO | GOTA | Sintomas e dieta).
Outra alteração comum é a síndrome do túnel do carpo, que costuma regredir sem necessidade de cirurgia após o início da reposição de hormônios tireoidianos (leia: SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO | Sintomas e tratamento).
Alterações reprodutivas
Mulheres com hipotireoidismo podem apresentar alterações na menstruação, que variam desde uma redução, ou até ausência do período, até aumento do sangramento e do tempo de menstruação. Estas alterações menstruais podem não melhorar mesmo após o início do tratamento.
O hipotireoidismo não tratado também aumenta a chance de infertilidade. Naquelas que conseguem engravidar, há maior risco de aborto.
Nos homens, o hipotireoidismo causa disfunção erétil (leia: IMPOTÊNCIA SEXUAL | Causas e tratamento) e dificuldade para ejacular. Tanto homens como mulheres apresentam queda da libido.
Alterações neurológicas
O paciente com hipotireoidismo não controlado pode apresentar vários distúrbios neurológicos, entre eles:
- Alterações do discurso.
- Alterações da marcha.
- Dor neuropática (dor de origem nos nervos periféricos).
- Perda da sensibilidade nos membros.
- Perda de memória.
- Dificuldade de raciocínio.
- Apatia.
Nos casos de hipotireoidismo grave o paciente pode evoluir para o coma e, posteriormente, ao óbito se não tratado a tempo.
Alterações gastrointestinais
O sintoma gastrointestinal mais comum do hipotireoidismo é a constipação intestinal (prisão de ventre). Outro sintoma comum é a alteração do paladar, que provoca diminuição do sabor dos alimentos.
Atrofia da mucosa do estômago (atrofia gástrica) pode ocorrer. A ocorrência de doença celíaca é quatro vezes maior nos pacientes com hipotireoidismo do que na população em geral (leia: DOENÇA CELÍACA | Enteropatia por glúten).
Também pode haver aumento do tamanho da língua, o que costuma levar à apneia obstrutiva do sono (leia: APNEIA DO SONO – Causas, Sintomas e Tratamento).
Referências
- Hypothyroidism – American Thyroid Association.
- Hypothyroidism – The Lancet.
- Hypothyroidism: An Update – American Family Physician.
- Clinical manifestations of hypothyroidism – UpToDate.
- Clinical presentation of hypothyroidism – Journal of family & community medicine.
- Hypothyroidism Clinical Presentation – Medscape.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Boa tarde, eu sinto muito frio ,cansaço,nao sinto paladar nem cheiro isso pode ser tiróide alterada ?
Até pode, mas é preciso primeiro ver se não tem relação com Covid-19, que é uma causa bem mais comum de cansaço associado à perda do paladar e do olfato.
Olá, meu TSH deu acima de 5,0. É possível ser um caso de hipotireoidismo?
Sim.
Meu TSH deu 50,00 superior, o que significa?
Que está muito alto. É um hipotireoidismo não controlado.
O meu TSH deu nas análises de sangue 5,343 o meu T3 deu 1,46 e o meu T4 deu 1,26, é normal?
Seu TSH está um pouco acima do normal.
Tenho muito desanimo , metabolismo lento e estou acima do peso e já tem um ano que uso a dose de 75 mcg, meu peso é 110 kg e tenho 1.60 de altura a minha dose teria q ser acima de 100 neh ??
A dose tem que ser ajustada progressivamente de acordo com o TSH. É meio tentativa e erro.
Ola meu exame de TSH deu 0,07 gostaria d saber se ta normal tenho hipo .Abraços
Tá muito baixo. A dose da levotiroxina deve estar mais alta do que o necessário. Converse com o seu endocrinologista.
Sinto dor nas panturrilhas e amortecimento nas pernas e braços fiz um exame de sangue TSH deu 7,281 sera oque isso
É possível.
meu tsh deu 96,72- t4 0,54 e o exame de sangue anemia. estou com hipotiroidismo?
Tudo indica que sim.
Dr Pedro Pinheiro, apenas
quero agradecer a sua disposição e solidariedade em informar/responder
perguntas referentes a matéria postada. Aqueles que tem um pouquinho de
paciência para ler as perguntas dos demais internautas podem ter uma alternativa para seu problema. Muita Luz!
Sinto pressão na boca do estomago ocasionando dificuldade de respirar , pode ser do Hipotireoidismo?
É mais provável que seja algo do próprio trato gastrointestinal, como refluxo ou gastrite, por exemplo.
minha filha tem 20 anos e tem um suor excessivo nas extremidades isso pode ser hipotireoidismo?
Geralmente é o hipertireoidsmo que faz suar excessivamente.
Meu exame deu 1280 do tsh estou com problemas de saude?
Se o resultado for mesmo esse, sim. Tudo indica um problema na tireoide.
Excelente as explicações! Dar pra entender melhor e saber atitudes a tomar *——–*
Esôfagite causa inchaço no pescoço a ponto de se confundir com aumento da tireóide?
Não.
tem 22 anos descobri que tenho hipotireoidismo o valor era de 92.30 .tou fazendo tratamento com t4 e esse mes minha mestruacao esta atrasada tem a possibilidade que eu possa esta gravida.
Sim, tem. Mas como você tem hipotireoidismo, pode ser só irregularidade menstrual. Tem que fazer o teste de gravidez para saber.
Boa noite. Dos sintomas descritos, apresento quase todos: ganho de peso, fadiga excessiva, sonolência, fraqueza muscular, constipação, alteração no ciclo menstrual, falta de memória, unhas fracas, etc. Mas há duas coisas me deixando muito nervosa:uma tosse seca insuportável que causa dor na traqueia (anti-alérgicos e antitussígenos não funcionam) e uma coceira pelo corpo todo! Isso tbm pode ser sintoma de hipotireoidismo? Marquei endocrino, mas só daqui a dois meses. Estou nervosa!
Podem.
estou gravida de 9 semanas e estou com tsh 6,6 gostaria de saber se esta muito alto o que fazer
É alto para gravidez. Você tem que conversar com o seu obstetra.
Minha filha tem 16 anos e tem quase sempre os pés e mãos frios e suando,unhas fracas e menstruação inrregular pode ser problemas na tiroide?
Pode.
eu tenho hipotireoidismo e normal atrasar a mestruação e ter tonturas fico com pele palida e sinto fraquezas
Sim, são sintomas possíveis.
o hiporeoidismo pode acontecer em homens tambem?
Sim e é comum. O hipotireoidismo não é uma doença apenas de mulheres.
fikei sabendo hoe que tenho hipotiroidismo ,se eu não fizer um tratamento o que acontecera comigo?
Você vai começar a ter todos esses sintomas de hipotireoidismo descritos.
Ola doutor , meu exame de THS deu 7.080 e estou com aumento de volume no pescoço já esta bem perceptível , estou tomando Puran T4 , posso ganhar ou perder peço com esse medicamento ?
Geralmente o Putan T4 ajuda na perda de peso.
Meu filho tem hipotireoidismo, tem 11 anos , ele vai ter que tomar remédio pra sempre?
Possivelmente.
hoje vi uma reportage que fala sobre o hipotireodismo/
acho que estou com issu/pois tudo q falo esta acontecendo/
principalmente a queda de cabelo/que medico eu devo ir?.obrigada.
Endocrinologista.
Olá, tenho problema de tireóide faz tempo, o meu tsh ou t4, não lembro qual dos dois (o que é até 5 +/+), meu exame deu 19.
Meu colesterol esta sempre alto, e sou vegetariana, e me alimento bem. Só estou tendo um problema mais grave ultimamente.
Tenho muito muito muito frio. Cansaço e essas coisas assim eu sempre tive, mas frio vem piorando com o tempo. Não consigo mais ficar em uma sala com ar condicionado por mais de 3 horas, meus pés ficam literalmente azuis. E as outras pessoas ao meu redor parecem estar sempre com calor. As vezes não sinto os dedos do meus pés, só após caminhar por mais de 30 min.s. Minha temperatura sempre esta abaixo de 36, já chegou a 34.
Não estou fazendo drama, nem nada, este é um comentário qualquer. Só fico indignada com o não entendimento das outras pessoas sobre o frio que sinto.
Praaaaaaaaaaaaaaaaaaa qqque existe esse ar condicionado!!! hehehe
Oi Pedro gostaria de saber se eu poderia usar essa matéria para um trabalho.
Aguardo resposta. Grata.
Pode.
Obs: se for trabalho para ser publicado na Internet, leia as condições lá no final da página, na parte onde diz “direitos autorais”.
Hipotireoidismo precisa fazer análises para confirmar.
bom dia estou com hiportiroidismo estou tendo uma mestruação fortissima o que devo fazer já completei 40 anos tem alguma coisa haver
Pode ter, principalmente se a doença não estiver bem controlada.
Sim, mas não substitui os remédios.
Olá querida, não significa necessariamente que você esteja enferma. Descarte primeiramente causas mais comuns, mal alimentação por exemplo, genética ou até mesmo stress. Caso se cronifique o apareça outros sintomas é importante que procure um profissional. Abraço
Os problemas de infertilidade podem ser sanados com o uso de hormônio tireoidiano?
Somente se a causa for hipotireoidismo.
exercício físico ajuda na melhora do hipotiroedismo?
Sim, mas não substitui os remédios.
boa tarde,tenho hipotiroedismo engordei,e esqueço muito mais ja tomo medicamento o meu é de 100 mas mesmo assim continuo esquecendo muito e tenho dificuldade de entender as explicações na escola,etc…
Como posso saber se o que tenho é Fibromialgia ou hipotireoidismo? Os sintomas que percebo parecem mais com o segundo. Mas fui diagnosticada como portadora de Fibromialgia, mas não foi feito nenhum exame laboratorial para afastar outras hipóteses.
Hipotireoidismo precisa fazer análises para confirmar.
Ola tenho hipotireoidismo , e todo exama de sangue q fasso meu anti corpos sempre ta alterado isso pode me prejudicar? Grato des de agora
É comum ter anticorpos alterados no Hashimoto. Não é um problema grave.
carmem terezinha ferraz antunes – posso tomar um remedio que se chama oxy lite , pois minha tireiode está controlada , tomo 100mg de sintroide ?obg
CARMEM – gostaria de saber se possso tomar um remedio par acelerar meu metabolismo , sendo que tomo 100gm de sintroid todos dias ( hipotiroidismo ), obg