Prolapso da Válvula Mitral – Sintomas, Causas e Tratamento

O prolapso mitral é um defeito congênito de uma das válvulas do coração, que costuma ser assintomático na maioria dos pacientes.

O prolapso da válvula mitral (PVM) é um defeito congênito do coração, ou seja, um defeito que surge quando a válvula mitral do coração está sendo formada ainda no útero. Entenda os riscos e saiba quais são os sintomas do prolapso mitral.

Coração normal

Leia esta parte inicial do texto com calma e acompanhe com a ilustração abaixo. Conhecer a anatomia das válvulas cardíacas é essencial para entender o prolapso mitral.

O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. O coração também possui quatro válvulas ou valvas: válvula aórtica, válvula mitral, válvula tricúspide e válvula pulmonar. As válvulas são estruturas localizadas na saída de cada uma das quatro câmaras cardíacas e impedem que o sangue bombeado retorne para a câmara que o expulsou. As válvulas agem como comportas.

A válvula mitral, objeto de explicação deste texto, fica localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Quando o átrio esquerdo se contrai, a válvula mitral se abre, permitindo a passagem do sangue para o ventrículo esquerdo. Quando este está repleto de sangue, é sua vez de contrair, empurrando o sangue em direção à artéria aorta. Neste momento, a válvula mitral se fecha, impedindo que o sangue volte para o átrio esquerdo. Deste modo, o sangue segue sempre em uma direção apenas.

Prolapso válvula mitral

A válvula mitral é composta por dois folhetos. Estes folhetos se abrem como aquelas portas de saloon em filmes de Velho Oeste. Quando o sangue termina de passar, se fecham, encostando firmemente um folheto no outro, vedando completamente a passagem.

– Quando há algum problema no fechamento de uma das válvulas, permitindo retorno de sangue para uma das câmaras, chamamos de regurgitação ou insuficiência. No caso de um problema no fechamento da válvula mitral, damos o nome de regurgitação mitral.

– Quando o problema é uma deficiente abertura da válvula, não permitindo a livre passagem de sangue, chamamos de estenose. Portanto, se a válvula mitral estiver calcificada e já não conseguir se abrir totalmente, estamos diante de uma estenose mitral.

O que é o prolapso da válvula mitral (PVM)?

O prolapso mitral é um defeito congênito no tamanho dos folhetos, fazendo com que a válvula não consiga se fechar corretamente. Um folheto empurra o outro, fazendo a válvula assumir a forma de um paraquedas, causando o prolapso da mesma em direção ao átrio esquerdo.

O prolapso da válvula mitral é uma das causas de regurgitação mitral, pois os folhetos se empurram e não vedam completamente a passagem de sangue.

Até há pouco tempo achava-se que o prolapso mitral era uma alteração muito comum, que acometia de 5% a 10% da população. Com o desenvolvimento de ecocardiogramas mais modernos, notou-se que boa parte das pessoas que recebiam o diagnóstico de prolapso mitral, na verdade não o tinham, mas sim discretas alterações na anatomia normal da válvula mitral, que não chegam a causar um prolapso. Estima-se que a prevalência correta do PVM esteja abaixo de 2,5% de população.

– O prolapso mitral é considerado primário quando não está associado a nenhuma outra doença. Surge sem motivo algum.
– É chamado familiar quando associado a alterações cromossomais que passam de pais para filhos. Quando mais um membro na família apresenta este defeito.
– É dito secundário quando está associado a outras doenças, como síndrome de Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta ou doença renal policística (leia: RINS POLICÍSTICOS / RINS POLIQUÍSTICOS).

Sintomas do prolapso da válvula mitral

Nem todo mundo com prolapso mitral apresenta sintomas. Na verdade, boa parte das pessoas com PVM são assintomáticas. Quando ocorrem sintomas, estes normalmente são:

A presença de um ou mais destes sinais e sintomas, associados a um sopro cardíaco, indica a síndrome do prolapso da válvula mitral. Portanto, nem todo mundo com prolapso mitral tem a síndrome do prolapso mitral. Para se ter a síndrome é preciso ter o defeito na válvula e apresentar sintomas e sopro (leia: SOPRO NO CORAÇÃO).

Apesar de ser uma alteração benigna na maioria dos casos, até 10% dos pacientes com prolapso de válvula mitral vão apresentar piora progressiva da lesão, vindo a precisar de cirurgia de troca valvar no futuro. Quanto maior for o prolapso, maior o risco de evolução para um quadro de regurgitação mitral grave.

Outras duas complicações possíveis, mas pouco comuns, do prolapso mitral são a endocardite infecciosa (infecção as válvula) (leia: ENDOCARDITE | Sintomas e tratamento) e arritmias cardíacas.

O diagnóstico do prolapso mitral é confirmado facilmente pelo ecocardiograma.

Tratamento do prolapso mitral

Mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios aeróbicos, cortar cafeína, reduzir o consumo de álcool e levar uma vida menos estressante, melhoram muito os sintomas da síndrome do prolapso mitral. Pacientes com palpitações frequentes podem se beneficiar do uso de um betabloqueador (medicamento que controla os batimentos cardíacos).

Pessoas com prolapso mitral têm maior risco de desenvolverem crises de pânico e ansiedade, devendo, nestes casos, serem encaminhadas à consulta com psiquiatra, para controle adequado dos sintomas.

A princípio, não há limitações dietéticas (exceto as descritas acima) nem restrições à prática de atividade física para pessoas com prolapso mitral. Porém, uma consulta com um cardiologista é essencial para se ter certeza de que o prolapso não está causando nenhuma regurgitação relevante.

Prolapso mitral e endocardite

Segundo o mais atual guideline da sociedade americana de cardiologia (American Heart Association), ao contrário do que ocorre em pacientes com outras doenças das válvulas do coração, não há indicação de profilaxia (uso de antibióticos preventivamente) para endocardite em pacientes com prolapso mitral que irão se submeter a procedimentos dentários.

Mulheres com prolapso mitral, sem insuficiência mitral importante, não apresentam problemas quando engravidam.

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Talita Iris
Visitante
Talita Iris

Doutor, no exame está escrito “prolapso mitral mínimo”. Antes, nos exames dava moderado.
Pode acontecer de meu prolapso/sopro sumir?

Tenho sopro desde bem novinha, não sei se é de nascença.Tenho 23 anos hoje

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Isso depende do médico que fez o exame. É uma questão de interpretação da imagem que foi vista.

lane
Visitante
lane

Dr. o teste ergométrico pode detectar um prolapso na válvula mitral ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não, somente o ecocardiograma.

carolina
Visitante
carolina

Quem sofre de prolapso tem algum risco se passar no dentista??

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

Luana
Visitante
Luana

Dr., tenho prolapso da válvula mitral discreto, sem refluxo. Tenho um dente para restaurar, preciso tomar antibióticos antes???

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

denise
Visitante
denise

bom dia ,queria saber se quem tem sopro leve pode fazer musculação,como levantamento de peso,agachamento exercicios que exige um pouco mais de esforço fisico?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Depende da causa do sopro.

denise
Visitante
denise

refluxo mitral leve,faço treinos pesados com peso 70,80,90 kg

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Neste caso, eu sugiro que você passe por uma avaliação cardiológica antes de continuar.

lidiane
Visitante
lidiane

bom dia dr. o que significa Prolapso da valva mitral, sem incompetência?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É um prolapso em uma válvula que funciona normalmente.

silvio
Visitante
silvio

Bom dia Dr. meu pai esta com embolia pulmonar ! Qual melhor exame para fazer descobrir a causa ?
Silvio

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não há um exame único que sirva para todas as causas. A primeira coisa a fazer é descobrir a origem do trombo. Para isso, o doppler dos membros inferiores costuma ser o mais indicado, pois é lá que surgem a maioria das tromboses que viram embolia pulmonar. Uma vez descoberto o local do trombo, a investigação da sua origem é bem mais complexa.

Jonas
Visitante
Jonas

Minha esposa fez uma cirurgia de sopro no coração quando adolescente. Se ela engravidar hoje aos 25 anos ela poderá ter parto normal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A princípio, sim.

Nina Meneghel
Visitante
Nina Meneghel

Doutor palpitações mata?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

A palpitação em si não mata. Mas algumas arritmias cardíacas perigosas podem ter a palpitação como sintoma.

simone souza
Visitante
simone souza

Dr: gostaria de saber qual aplicação do prolapso da valva mitral na odontologia?
Desde já agradeço.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Como assim aplicação? Se você se refere ao risco de endocardite, não há indicação de profilaxia com antibióticos antes de procedimentos odontológicos.

Elder
Visitante
Elder

DR o que significa PVM Competente?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É um prolapso de válvula mitral sem comprometimento da função da válvula.

Elisbete
Visitante
Elisbete

olá doutor, bom dia!!!
O prolapso na válvula mitral com refluxo discreto é benigno?
grata!

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Sim

Erika Gianucci
Visitante
Erika Gianucci

o PVM pode
se agravar ao longo dos anos e precisar uma cirurgia…vi que quem e portador tem maior chance de ter AVC e verdade?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pode, mas isso não ocorre na maioria dos casos.

Richard
Visitante
Richard

Ola doutor tenho 17 anos e no meu exame deu prolapso da válvula mitral sem refluxo oq significa?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Que é um prolapso benigno, sem disfunção da válvula.

Pamela
Visitante
Pamela

Oi meu pai fez um exame e a conclusão deu Prolapso da Valvula Mitral Competente o que significa ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Que a válvula está sadia.

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