Prolapso mitral: o que é, sintomas, causas e tratamento

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Introdução

O prolapso da válvula mitral (PVM) é um defeito congênito do coração que afeta a função da válvula mitral.

A válvula mitral é uma das quatro válvulas do coração, e a sua principal função é regular o fluxo de sangue entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Este defeito tem origem durante a formação da válvula mitral no útero e pode variar em gravidade.

Enquanto algumas pessoas com PVM podem não apresentar sintomas ou complicações a longo prazo, outras podem necessitar de tratamento médico ou intervenção cirúrgica para resolver o problema.

A importância de compreender o prolapso da válvula mitral é que este pode levar a uma série de complicações se não for tratado adequadamente. Estas complicações podem incluir insuficiência cardíaca, arritmias e outras condições que podem afetar negativamente a qualidade de vida do paciente.

Por isso, é crucial compreender a anatomia das válvulas cardíacas e como o coração funciona normalmente para compreender o prolapso da válvula mitral e como esta pode ser tratada eficazmente.

Coração normal

Conhecer a anatomia das válvulas cardíacas é essencial para entender o prolapso mitral.

O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. O coração também possui quatro válvulas ou valvas: válvula aórtica, válvula mitral, válvula tricúspide e válvula pulmonar. As válvulas são estruturas localizadas na saída de cada uma das quatro câmaras cardíacas e impedem que o sangue bombeado retorne para a câmara que o expulsou. As válvulas agem como comportas.

A válvula mitral, objeto de explicação deste texto, fica localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo.

Quando o átrio esquerdo se contrai, a válvula mitral se abre, permitindo a passagem do sangue para o ventrículo esquerdo. Quando este está repleto de sangue, é sua vez de contrair, empurrando o sangue em direção à artéria aorta. Nesse momento, a válvula mitral se fecha, impedindo que o sangue volte para o átrio esquerdo. Desse modo, o sangue segue sempre em uma direção apenas.

Prolapso válvula mitral

A válvula mitral é composta por dois folhetos. Estes folhetos se abrem como aquelas portas de saloon em filmes de Velho Oeste. Quando o sangue termina de passar, se fecham, encostando firmemente um folheto no outro, vedando completamente a passagem.

  • Quando há algum problema no fechamento de uma das válvulas, permitindo retorno de sangue para uma das câmaras, chamamos de regurgitação ou insuficiência. No caso de um problema no fechamento da válvula mitral, damos o nome de regurgitação mitral.
  • Quando o problema é uma deficiente abertura da válvula, não permitindo a livre passagem de sangue, chamamos de estenose. Portanto, se a válvula mitral estiver calcificada e já não conseguir se abrir totalmente, estamos diante de uma estenose mitral.

O que é o prolapso da válvula mitral?

O prolapso mitral é um defeito congênito no tamanho dos folhetos, fazendo com que a válvula não consiga se fechar corretamente. Um folheto empurra o outro, fazendo a válvula assumir a forma de um paraquedas, causando o prolapso da mesma em direção ao átrio esquerdo.

Prolapso da válvula mitral

O prolapso da válvula mitral é uma das causas de regurgitação mitral, pois os folhetos se empurram e não vedam completamente a passagem de sangue.

Até recentemente, achava-se que o prolapso mitral era uma alteração muito comum, que acometia de 5% a 10% da população. Com o desenvolvimento de ecocardiogramas mais modernos, notou-se que boa parte das pessoas que recebiam o diagnóstico de prolapso mitral, na verdade não o tinham, mas sim discretas alterações na anatomia normal da válvula mitral, que não chegam a causar um prolapso. Estima-se que a prevalência real do PVM esteja abaixo de 2,5% de população.

Classificação

  • O prolapso mitral é considerado primário quando não está associado a nenhuma outra doença e surge sem razão aparente.
  • É chamado familiar quando está relacionado com anomalias cromossômicas hereditárias e mais do que um membro da família tem o defeito.
  • É chamado secundário quando está ligado a outras doenças, tais como a síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, osteogênese imperfeita ou doença renal policística.

Sintomas

Nem todos os pacientes com prolapso mitral apresentam sintomas. Na verdade, boa parte das pessoas com PVM são assintomáticas. Quando ocorrem sintomas, estes normalmente são:

A presença de um ou mais destes sinais e sintomas, associados a um sopro cardíaco, indica a síndrome do prolapso da válvula mitral. Portanto, nem todo mundo com prolapso mitral tem a síndrome do prolapso mitral. Para se ter a síndrome é preciso ter o defeito na válvula, apresentar sintomas e ter sopro cardíaco.

Apesar de ser uma alteração benigna na maioria dos casos, até 10% dos pacientes com prolapso de válvula mitral vão apresentar piora progressiva da lesão, precisando de cirurgia de troca valvar no futuro. Quanto maior for o prolapso, maior o risco de evolução para um quadro de regurgitação mitral grave.

Outras duas complicações possíveis, mas pouco comuns, do prolapso mitral são a endocardite infecciosa (infecção das válvulas) e arritmias cardíacas.

O diagnóstico do prolapso mitral é confirmado facilmente pelo ecocardiograma.

Tratamento

Mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios aeróbicos, cortar cafeína, reduzir o consumo de álcool e levar uma vida menos estressante, melhoram muito os sintomas da síndrome do prolapso mitral. Pacientes com palpitações frequentes podem se beneficiar do uso de um betabloqueador (medicamento que controla os batimentos cardíacos).

Pessoas com prolapso mitral têm maior risco de desenvolverem crises de pânico e ansiedade, devendo, nestes casos, serem encaminhadas à consulta com psiquiatra, para controle adequado dos sintomas.

A princípio, não há limitações dietéticas (exceto as descritas acima) nem restrições à prática de atividade física para pessoas com prolapso mitral. Porém, uma consulta com um cardiologista é essencial para se ter certeza de que o prolapso não está causando nenhuma regurgitação relevante.

Como já referido, pacientes com regurgitação grave da válvula mitral frequentemente precisam de cirurgia de troca valvar.

Mulheres com prolapso mitral, sem insuficiência mitral importante, não apresentam problemas quando engravidam.

Prolapso mitral e endocardite

Segundo as orientações mais recentes da Sociedade Americana de Cardiologia (American Heart Association), ao contrário do que ocorre em pacientes com outras doenças das válvulas do coração, não há indicação de profilaxia (uso de antibióticos preventivamente) para endocardite em pacientes com prolapso mitral que irão se submeter a procedimentos dentários.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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126 comentários em “Prolapso mitral: o que é, sintomas, causas e tratamento”

  1. Doutor, fui no cardiologista, fiz um eco e constou que eu tenho prolapso, médico disse que é normal, porém estou sentindo pontadas do lado esquerdo do peito, como se fosse pequenas fisgadas ou choques, isso pode ser consequências do prolapso? Comecei a sentir isso de uns tempos para cá, mas o médico não me falou se é referente ao problema.

    Responder
  2. Doutor, no exame está escrito “prolapso mitral mínimo”. Antes, nos exames dava moderado.
    Pode acontecer de meu prolapso/sopro sumir?

    Tenho sopro desde bem novinha, não sei se é de nascença.Tenho 23 anos hoje

    Responder
  3. bom dia ,queria saber se quem tem sopro leve pode fazer musculação,como levantamento de peso,agachamento exercicios que exige um pouco mais de esforço fisico?

    Responder
    • Não há um exame único que sirva para todas as causas. A primeira coisa a fazer é descobrir a origem do trombo. Para isso, o doppler dos membros inferiores costuma ser o mais indicado, pois é lá que surgem a maioria das tromboses que viram embolia pulmonar. Uma vez descoberto o local do trombo, a investigação da sua origem é bem mais complexa.

      Responder
    • Como assim aplicação? Se você se refere ao risco de endocardite, não há indicação de profilaxia com antibióticos antes de procedimentos odontológicos.

      Responder
  4. Minha mãe tem 78 anos, tem insuficiência cardíaca e usa marcapasso há 5 anos. Toma carvedilol, amiodarona, aldactone, sinvastatina e aas diariamente. Não obstante isso, tem falta de ar direto, com crises no qual tenho que procurar o PS para oxigênio (dispneia). Após varios exames, o médico concluiu que não há mais nada a fazer. Pergunto: não há nada mais? Ela vai conviver com isso até … Pode me auxiliar?

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  5. ola doutor acho muito legal que vc esteja ajudando a todos que tem esse poblema a entender melhor, e deixando a todos mais tranquilos, eu tenho 19 anos e decobri que tenho prolapso no folheto posterior na valvula mitral, e um leve escape mitral. bem fiz o holter e deu 450 extra sistoles supra- ventriculares fiquei encucado com isso um tempo mais agora estou tranquilo, gostaria de saber se arritmias supra-ventriculares podem levar a parada cardiaca, e o que singnifica distubio de condução intra ventricular que apareceu no meu eletro. agradeço desde ja e sucesso com sua carreira

    Responder
    • Há arritmias supraventriculares que são potencialmente graves, como a taquicardia supraventricular. Distúrbio de condução intra-ventricular é um termo apenas descritivo. Ele diz que a condução elétrica pelo ventrículo está alterada, mas não diz qual é a causa.

      Responder
    • Pode, assim como qualquer pessoa pode infartar. Se a sua dúvida é se o prolapso aumenta o risco de infarto, a resposta é não.

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  6. Olá dr. No meu DIAGNÓSTICO deu prolapso dos folhetos da valva mitral sem disfunção. Gostaria de saber o quê significa?, se tem algum tipo de tratamento? grato.

    Responder
  7. Olá Dr. descobri que tenho prolapso da valva mitral a muitos anos atras, uns 20 anos mais ou menos.
    Na época o médico disse p minha mãe que não era nada grave, que isso não me afetaria. Realmente nunca tive nenhum desses sintomas a não ser dor de cabeça. Agora com 34 anos de idade engravidei e esqueci de falar p o meu obstetra sobre o problema, estou agora com 38 semanas e me lembrei do problema, eu o informei e ele quer me ver, até adiantou o dia da consulta, agora fiquei nervosa, será que não poderei ter parto normal, que é o que eu gostaria? Gostaria da sua opnião antes de conversar com ele. Estou bem e meu bebê tbem, minha gravidêz foi mt boa e tranquila graças a Deus. Me responda por favor. Meu email é luci-leao@bol.com.br

    Responder
  8. olá descobri poucos meses que eu tenho prolapso posso tomar anticoncepcionais?
    eu sinto muito imcomodo e muita vibrações no coração e não tomo medicamento menhum
    devo tomar medicamentos?e esse medicamento e pro resto da vida.obrigada pela resposta.

    Responder
  9. Olá! Numa bela manhã acordei com muita dor no peito quando deitava do lado esquedo meu coração disparava como se fosse explodir, achei que estava dormindo de mau jeito e tentei arrumar uma posição em que não sentisse dor, mas piorou, ficou tonta e a dor aumentava cada vez mais, sentei na cama e liguei para o meu esposo que me alertou para que ficasse calma, porque o nervosismo poderia piorar a situação, resolvi então mesmo estando tonta ir até o banheiro tomar um banho, mas a dor não melhorou, estava muito mal, liguei novamente para ele para que viesse do trabalho me buscar para ir ao hospital, chegando ao hospital pela emergência a médica disse que não era nada sério, fiz apenas um eletrocardiograma e fui medicada, em menos de uma hora voltei para casa, sendo que a médica passou a receita de diclofenaco para que eu tomasse, pois o que eu estava sentido era muscular……???????? Gente, sério mesmo..fiquei péssima, mas aceitei e tomei o remédio, mas de nada adiantou..novamente voltei ao pronto socorro e dessa vez o médico apenas olhou os exames que eu já havia feito e me medicou torsilax……????..desisti de ir para o hospital público, então marquei uma consulta com um cardiologista que mandou que refizesse todos os exames, e logo descobriu uma alteração no meu eletrocardiograma, receitou um remédio e repouso, melhorei?…sim melhorei, porém até hoje sinto um certo desconforto e quando vou me deitar meu coração pulsa muito forte dentro do ouvido…muito forte mesmo??? O que será isso?

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  10. eu sinto que meu coração bate muito muito forte,sinto ele batendo no pé,na barriga,vejo no meu pescoço. e eu estou tendo umas crises,meu coração parece que da uns pulos,o batimento fica errado,mas por um segundo só,e começa a bater bem rápido de novo. ja fiz teste de esforço,e outros exames,e sempre o medico diz que deram bons os exames,mas pq eu sinto ele batendo errado? e quando eu corro me da isso tamb,as vezes de eu assoprar,pular , tamb me da “esses pulos”. não sei oq fazer,cada dia fico mais assustada,tenho muito medo de ter alguma coisa. alguem poderia me dizer oq tenho? me dar uma luz? por favor

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  11. parabéns!!! amei o seu texto bem resumido e claro, tenho prolapso da válvula mitral e sempre leio sobre o assunto, gosto de saber bem sobre o problema

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  12. Bom dia sr. Dr. Pedro Pinheiro, tenho uma amiga que descobriu que tinha PROLAPSO DA VÁLVULA MITRAL e que pioro por conta do uso de anticoncepicional, gostaria de saber se isso corresponde.

    Cordialmente.

    Giacon

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  13. Olá Doutor! meu médico disse que tenho um relaxamento da válvula mitral, o que ocasiona uma lentidão na passagem do fluxo sanguíneo, ainda de acordo com ele isso e um problema congênito,mas sem nenhuma gravidade e sem necessidade de tomar medicação. Uma vez questionado se o cansaço,as dores nas pernas e dificuldade para respirar poderiam se sintomas do relaxamento da válvula, meu médico descartou essa hipótese.Me de sua opinião. Obrigada.

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