Entenda como surge a acne, conhecida popularmente como cravos e espinhas (no Brasil) e borbulhas (em Portugal).
A acne vulgar ou juvenil é um das doenças de pele mais comuns no mundo. Estima-se que até 85% dos adolescentes apresentem acne em algum grau. Apesar de mais comum na adolescência, até 10% das pessoas com mais de 50 anos queixam-se da presença de cravos e espinhas.
Apesar de causar poucas complicações, a acne (principalmente a acne facial) nos casos mais graves, pode causar estragos na auto-estima e na vida social dos jovens. A falta de tratamento ou tratamentos inadequados, podem deixar manchas e cicatrizes inestéticas.
Como se forma a acne?
A acne vulgar é uma doença dos folículos pilo-sebáceos. Explico:
 |
| Unidade pilo-sebácea |
O processo de formação da acne inicia-se quando há obstrução do canal do folículo, impedindo a drenagem do sebo para a pele. Normalmente essa obstrução se dá quando há uma grande produção de sebo associado a células mortas da pele. A junção desses dois forma uma espécie de rolha ou tampão chamado de comedão. Quando esprememos um cravo, aquela substância branca que sai com uma extremidade preta, nada mais é do que o comedão.
Durante a adolescência, o aumento dos hormônios sexuais estimula uma maior produção de sebo pelas glândulas sebáceas, favorecendo a formação de cravos.
 |
| Formação da espinha |
Os pacientes com acne grave são aqueles que apresentam glândulas sebáceas hiper responsivas aos hormônios sexuais, principalmente à testosterona.
O que causa a acne?
Como já dito, alterações hormonais são responsáveis pela estimulação das glândulas sebáceas e pela formação do comedão. Fatores genéticos contribuem para definir aqueles que apresentam maior ou menor reação a esse estímulo hormonal.
Portanto, não é de se estranhar que adolescentes, grávidas, flutuações hormonais por alterações no anticoncepcional, mulheres com ovário policístico e usuários de esteróides anabolizantes (leia: EFEITOS COLATERAIS DOS ESTERÓIDES ANABOLIZANTES) tenham um risco maior de desenvolver acne.
Algumas drogas como corticóides (cortisona) são semelhantes estruturalmente aos hormônios sexuais, e por isso, também facilitam o aparecimento de espinhas e cravos.
Substâncias e cosméticos a base de óleo podem favorecer o aparecimento da acne. Dê preferência à produtos à base de água, denominados produtos não comedogênicos.
Apesar de ser um fato bastante difundido na população leiga, não há provas de que exista relação da acne com a alimentação.
Outro famoso mito é de que a acne é causada por falta de higiene da pele. Na verdade, lavar a pele com água e sabão realmente diminui a oleosidade, porém, não impede que a glândula sebácea continue a sua produção de sebo. Após algumas horas da limpeza, a pele já encontra oleosa novamente e esfregá-la insistentemente pode até piorar as lesões.
Isso de modo algum significa que não se deva tomar banhos com sabonete diariamente, apenas não se deve esperar que somente isto solucione o problema das espinhas.
Períodos de estresse psicológico parece colaborar para um agravamento das lesões.
Em mulheres com sobrepeso, distúrbios do ciclo menstrual, distribuição anormal de pelos e acne, deve-se pensar em síndrome dos ovários policísticos.
Classificação e apresentação da acne
A acne é mais comuns nas áreas onde há maior presença de glândulas sebáceas, nomeadamente na face, pescoço, costas, peito, ombros e região superior dos braços.
A gravidade da acne é graduada como:
Grau I - Presença majoritária de comedões e ocasionalmente algumas pústulas (espinhas).
Grau II - Comedões e pústulas em maior quantidade, principalmente na face, com possibilidade de formação de cicatriz.
Grau III - Numerosos comedões e pústulas difusos pela face, ombros e tronco. Pode haver formação de nódulos e cistos. A presença de cicatrizes é comum.
Grau IV - Numerosos cistos e nódulos e presença de cicatrizes graves.
Existe ainda um forma mais grave e rara, chamada de acne fulminans que se apresenta com febre, lesões nos ossos, rins e sepse (leia: O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO?).
Tratamento da acne
O tratamento da acne depende do grau da mesma.
a) Medidas gerais
- Evite espremer as espinhas e cravos.
- Lave o rosto diariamente, de preferência com produtos específicos para acne. Use sabonetes especiais para o rosto. Evite usar produtos que ajudam a esfregar.
- Evite exposição solar, principalmente se você estiver tratando a acne com medicamentos.
- Evite excesso de maquiagem e não durma sem antes retirá-la.
- Evite roupas apertadas ou muito quentes.
- Tome banho após exercícios físicos.
b) Acne grau I - Acne Comedônica.
O objetivo é diminuir a formação dos comedões. O tratamento pode ser feito com retinódes tópicos como o Tazaroteno, Adapaleno ou Ácido retinóico. Também podem ser usados sabonetes a base de ácido salicílico e ácido azelaico.
Em casos mais resistentes pode ser necessária a extração manual dos comedões por profissionais habilitados (limpeza de pele)
c) Acne moderada - grau II
Neste caso já há infecção pelo P. Acnes, sendo necessário drogas com atividade antibacteriana. O esquema mais usado inclui o Peróxido de benzoíla e um antibiótico, ambos tópicos.
d) Acne moderada a grave - grau III e IV
Além do tratamento tópico, antibióticos orais e Isotretinoína (Roacutan®) são necessários.
Nas mulheres, o uso de alguns tipos de anticoncepcionais podem ajudar muito.
Efeitos do Roacutan® (Isotretinoína )
O Roacutan® é uma poderosa droga para o tratamento da acne moderada a grave, porém apresenta uma gama de efeitos colaterais.
A Isotretinoína diminui o tamanho e a secreção de sebo das glândulas sebáceas e diminui a acumulo de células da pele dentro do canal. Deste modo ela age nos fatores que contribuem para a formação dos comedões.
O Roacutan® é contra-indicado na gravidez por causar mal formações graves no feto. Por isso, deve ser usada com cautela em mulheres em idade fértil. O ideal é associar a pílula e realizar testes de gravidez mensalmente.
A Isotretinoína também pode causar lesões de pele, principalmente se houver exposição solar. Como diminui a produção de sebo, pode cursar com secura da pele.
Outras complicações incluem: Dores articulares, redução da visão noturna, hepatite medicamentosa (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES), supressão da medula óssea e aumentos dos triglicerídeos (leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL)).
A famosa relação entre o Roacutan® e depressão/suicídios estabelecida nas décadas de 80/90, tem sido contestada pelos últimos trabalhos. Atualmente admite-se essa hipótese, porém essa relação não é tão certa como se achava.
Autor do artigoDr. Pedro Pinheiro - Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.
23 comentários:
legal essa materia, ainda mais com filho adolescente em casa. mas gostaria de saber sobre remedios de emagrecer, se qndo a gente toma, claro todo mundo sabe que volta a engordar depois q para e as vezes se engorda o dobro, mas uma pessoa q toma pode um dia voltar a ser magro, ou nunca mais consegue emagrecer?
Nanda,
Existem vários casos de pessoas que emagreceram e contunuaram magra. É só uma questão de mudar hábitos de vida.
Sempre tive espinhas que variavam a intensidade (em algumas épocas menos, outras mais). Porém, há alguns meses que meu rosto está com muita espinha e não melhora. Fui em um dermatologista que me disse que as espinhas de adolescentes devem ser tratadas diferentemente das espinhas de adultos (meu caso, tenho 26 anos). Ele disse ainda q ia me passar um sabonete (Cleanance gel nettoyant - Avène) para usar duas vezes ao dia e um gel (Isotrexin - Stiefel) para usar uma vez ao dia. Disse que ia passar isso primeiro e que se não desse resultado em 40 dias eu teria que tomar Roacutan e que era pra eu ir me preparando que ele tinha certeza que meu caso é pra Roacutan. Tem 40 dias e realmente nao deu resultado, não melhorou. Mesmo eu não estando com o rosto igual à foto do grau 3 e 4, tenho que tomar Roacutan mesmo? Tenho medo de tomar Roacutan e engordar, existem casos de quem tomou e engordou? Já tive cisto no útero quando tinha 16 anos, tomei anticoncepcional (e engordei pra caramba) e depois nunca mais voltaram. Pode ser que tenham voltado e por isso as espinhas que não vão embora? Abraços.
Priscilla,
Roacutan não engorda e cisto no útero não causa acne.
Boa tarde dr.
gostaria de saber se o hábito de fumar maconha contribui pro aumento da acne.
grato
Fábio,
Nunca li nada relatando esta associação. Mas vou procurar saber. Se houver, eu atualizo o texto.
Cumprimentos Doutor,
sou jovem, acima do peso (hipertenso à 1 ano devido a uma estenose da artéria renal direita e tomo medicação regular). Desde os meus 13 anos que sou molestado por acne (note que tenho 16) e mesmo não as rebentando, fico, muitas das vezes com marcas, o que me incomoda seriamente. Já fiz tratamento com Peróxido de Benzoilo nomeadamente com Benzac Wash, que, senão me engano continha 5%. Acontece que nem com o medicamento referido me consegui livrar das malditas borbulhas, e o produto só me secava a pele e nada de melhorias na acne.
As questões são as seguintes:
Tem alguma sugestão quanto a alguma substância que me ajude a livrar das cicatrizes? (Vivo em Portugal, por tal pedir medicamentos, não será de todo viável)
A utilização dos produtos para o tratamento da acne pode afectar a medicação para o controle da PA?
Acha que o acne e o tratamento precoce com Peróxido de benzóilo terá contribuído para a minha falta de pelo facial?
Desde já um muito obrigado por ler e por manter este belíssimo site funcional!
Danyel,
O que eu sugiro é procurar um dermatolgoista, não só para iniciar tratamento para amenizar suas cicatrizes, como para usar uma substância mais forte que o peróxido de benzoilo para sua acne.
Hoje em dia, a maioria dos casos de acne consegue ser bem controlada.
Não conheço interação do peróxido de benzoilo com o controle da PA.
Em relação aos pelos faciais, só um dermatologista pode dizer.
achei isso muito interessante :)
Muito interessante as matérias exploradas neste blog. Aos desenvolvedores e autores, meus parabéns, pois o blog é de plena abordagem social.
Bem..., me chamo Helen, e já fazem 5 anos que eu sofria de ácne em grau I. Desesperada procurava tratamentos. Foi quando conhecí alguns produtos de uma linha de cósméticos, o que me deixou contente pelo esperado resultado ao utilizá-los!!! Mas de lá para cá meu rosto limpou sem deixar sequelas (cicatrizes), porém minha costa - por completa - é que sofre as consequencias. Não pararam de aparecer cravos e espinhas (acredito eu que seja em grau II), sem contar que quando estão secando, ficam manchas parecem de cataporas. Minha costa é dominada por estas manchas. Doutor, desculpe-me a ignorância, mas o que são essas manchas? Como posso tratá-las? Há algum medicamento específico para essa tratamento? O que faço? pois morro de vergonha... No rosto dá cravos e espinhas, porém é raro, agora na costa é terrível!
Helen,
existe tratamento para acne e ele apresenta bons resultados, mas você não vai nunca resolver o seu problema se não procurar um dermatologista.
Para todos que sofrem de cravos e espinhas. Procure um dermatologista. Eu tinha muita acne e depois do tratamento estou com a pele lisinha. O tratamento para espinhas funciona mesmo.
Zé assunção
Dr.Pedro,Eu me chamo Katy e tenho 19 anos.Tenho pequenas espinha q parecem mais ser fruto de uma alergia ou irritação,são dificimente visiveis mas o toque da pele é grosseiro e aspero. Ja fiz inumeros tratamentos e sempre tive bons resultados iniciais porem infelizmente reincidendes apos o termino do tratamento.Na minha ultima consulta o meu ultimo Dermatologias me tomou como condidata a tratamento com o Roacutan,porem não sei se realmente seria o meu caso usa lo.Durante o meu ultimo tratamento usei Selimax Pulso(um comprimido uma vez ao dia tres dias por semana), Dermax(lavar a face duas vezes ai dia)e Clindoxigel bisnaga (usar a noite).
Obrigada pela atenção e parabens pelo seu belissimo trabalho. Beijo
doutor tenho algumas duvidas:
eu tenho 17 anos e desde dos +ou- 15 tenho espinhas, No meu ver se encaixo no III grau.
Quando eu tinha 15 anos eu tomei um remedio vitamina B12 isso tevi alguma consequencia?
Quando começou aparecer os primeiro cravos, eu muito desinformado usei um creme da Monange que deixou a minha pele muito mais oleosa isso tem ulguma consequencia ainda hoje?
Eu tenho vontade de fazer musculação isso pode piorar o meu quadro? Se piorar tem algum jeito pra amenizar?
Sim antes q esqueça eu no momento estou lavando o meu rosto mais de 3 vezes no dia com sabonete Protex e usando a pumada Acnase. E ja usei sabonete Acnase, Asepxia, pomadas da Avon mais ate agora não tive grande resultados.
@Kelvin
1- Não.
2- Até hoje não, mas na época pode ter piorado.
3- Não piora.
Dr Pedro, tenho varias espinhas no corpo e no rosto e Eu me masturbo entre tres a cinco vezes ao dia, sera que isso contribue para o aumento ?
@Icaro
A relação entre masturbação e espinhas é mito. Um não interfere com o outro.
oi
estou a 5 meses com o tratamento com Roacutan, no entanto, os resultados sao poucos visiveis. minha medica disse q era normal... so q nao acreditei muito. e realmente normal demorar tanto/?
O tratamento com roacutan geralmente dura de 4 a 6 meses. Com 5 meses já era para ter algum resultado. Porém, o resultado definitivo do tratamento só aparece após uma ano do início do roacutan
Dr. Pedro adoro seu blog, sou estudante de medicina e essa é a especialidade que pretendo seguir (dermatologia) principalmente para tratar casos de acne, sofri muito na minha adolescência devido esse problema, tenho 23 anos e ainda tenho muitas espinhas, já tentei de tudo mas não mudou, não uso anticoncepcional, mas estou pensando seriamente em tentar resolver o problema dessa forma (indo ao médico antes, lógico) será que poderia ser uma solução para mim devido minha idade? ou não?
Dr.pedro eu tenho muita espinha quando apareçe cada vez mas eu espremer as espinhas e cravos.
as pessoa fala q espremer as espinhas faz sair esto e verdade ?
default2186 {"method":"validate","params":[],"id":3,"jsonrpc":"2.0"}
Oi tive cancer de mama e tomo citrato de tamoxifeno há três anos e estou com problema de espinhas o que aliás tenho desde a adolecencia, tinha sido amenisado e agora não consigo controlar com gel,etc.. gostaria saber se posso tomar o ruacutan
Oi doctor as espinhas da cara, das costas e do peito saem quando fizer sexo??
Postar um comentário