Leptospirose – Transmissão, sintomas e tratamento

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O que é leptospirose?

A leptospirose é uma zoonose, ou seja, uma doença transmitida de animais para humanos. Ela é causada por uma bactéria chamada Leptospira interrogans.

A leptospirose é uma doença que ocorre no mundo inteiro – exceto nos pólos – mas possui maior incidência nos trópicos. Acomete pessoas de todas as idades e é mais comum nas populações com piores condições de saneamento básico.

Transmissão

A leptospirose é uma doença de animais mamíferos, principalmente roedores. Pode também atingir cães e gatos domésticos, além de animais de criação, como gado, cavalos, porcos, ovelhas, etc.

O animal contaminado elimina a bactéria em sua urina, contaminando o solo e água. A bactéria Leptospira interrogans é capaz de sobreviver por muito tempo em ambientes úmidos, porém, morre rapidamente em ambientes secos.

Um mito urbano muito difundido é o da transmissão de leptospirose em latas de refrigerante ou cerveja. Esta é uma via pouco comum, já que uma vez que as latas estejam secas, a bactéria torna-se inviável. Todavia, essa modo de transmissão é possível se as latas, após contato com a urina infectada, permanecerem armazenadas em locais úmidos até o momento do consumo.

Entre os humanos, a principal fonte de transmissão são os ratos de esgoto. A infecção ocorre geralmente após o consumo de líquidos e alimentos e também por contato direto da pele – principalmente se houver feridas – com água contaminados pela urina destes roedores. Quanto mais prolongado for o contato com a pele, maior o risco de contágio.

Não há relatos de transmissão de humano para humano, ou seja, o contato com a urina de outras pessoas não transmite leptospirose.

Nas regiões mais pobres, a maioria das infecções ocorre através do contato com águas de chuvas e enchentes contaminadas por urina de ratos. A ineficácia ou inexistência de rede de esgoto e drenagem de águas pluviais, a coleta de lixo inadequada e as consequentes inundações são condições favoráveis às epidemias.

É possível pegar leptospirose ao nadar em rios e lagos de água doce, caso as mesmas estejam contaminadas. Na praia a contaminação é pouco provável devido ao alto teor de sal da água que mata a bactéria (leia também: DOENÇAS TRANSMITIDAS PELA ÁGUA).

Sintomas

Como ocorre em várias outras doenças infecciosas, o quadro clínico da leptospirose varia muito de indivíduo para indivíduo. O paciente pode apresentar desde quase nenhum sintoma até um quadro grave com risco de morte.

O período de incubação pode variar de 2 a 30 dias. A média é 10 dias de intervalo entre a contaminação e o início dos sintomas da leptospirose.

Mais de 75% dos pacientes apresentam febre alta com calafrios, dor de cabeça e dor muscular. 50% apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Um achado típico da leptospirose é a hiperemia conjuntival (olhos acentuadamente avermelhados).

Outros sintomas da leptospirose possíveis incluem tosse, faringite, dor articular, dor abdominal, sinais de meningite, manchas pelo corpo e aumento dos linfonodos, baço e fígado.

Como os sintomas da leptospirose são semelhantes aos de várias outras doenças febris, o dado mais importante para o seu diagnóstico é a exposição recente a situações de risco, como enchentes ou contato com água de poços, fossas, bueiros e esgoto.

A maioria dos pacientes melhora em um semana. Algumas vezes a evolução da doença é bifásica, com alguma melhora por 2 ou 3 dias seguido de nova piora dos sintomas.

A maioria dos casos de leptospirose apresenta evolução benigna, entretanto, em cerca de 10% a evolução é mais grave, complicando com insuficiência renal aguda, hemorragias, insuficiência hepática e insuficiência respiratória.

Os pacientes que complicam costumam apresentar sinais de icterícia (pele amarelada) após o terceiro dia de doença, um sinal de que o fígado começa a falhar.

O diagnóstico da leptospirose é normalmente feito através da sorologia, um simples exame de sangue.

Tratamento

A imensa maioria dos casos de leptospirose é autolimitada e a cura é espontânea. Por isso, ela é habitualmente tratada apenas com sintomáticos e hidratação.

Quando o diagnóstico é feito nos 4 primeiros dias, pode-se lançar mão de antibióticos, como penicilinas, tetraciclina (ou doxiciclina) e eritromicina, que reduzem o tempo de doença e o risco de complicações.

Aspirina e anti-inflamatórios devem ser evitados, pois os mesmos aumentam o risco de hemorragia.

Nos casos mais graves pode ser necessário internamento em UTI e instituição de tratamentos mais agressivos como ventilação mecânica e hemodiálise.

A vacina não confere imunização permanente e só está indicada em pessoas com trabalhos de risco, como limpadores de bueiros e fossas.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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COMENTÁRIOS
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46 comentários em “Leptospirose – Transmissão, sintomas e tratamento”

  1. Saudações Dr. Pedro
    Li o conteúdo sobre leptospirose e fiquei na dúvida quando diz que Aspirins e anti-inflamatórios devem ser evitamos devido o risco da hemorragia. Eis a minha questão: Qual é o medicamento ideal neste caso para aliviar a dor de cabeça e a febre visto q os antiinf. São proibidos?

    Responder
  2. Dr. eu estou com a doença,eu tomo dorflex para alivia as dores musculares que tenho..
    minha pergunta e,isso pode agrava meu quadro?
    o que o senhor me recomenda alem do tratamento medico e claro.

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  3. um dia desses pisei na lama ao descer do carro , ai molhou meu pé , mas ao chegar em casa lavei ele num banho bem demorado (15 minutos) pois estava com medo de ter pego ao pisar apenas na lama , kkkk , mas poderia me dizer se realmente é possível alguém pegar só de pisar numa lama , ou se o rato tem que morder a pessoa para que ela pegue!

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  4. No fundo de casa havia urina de rato, logo depois que vi deixei o local contaminado de molho com candida e sabão em pó, depois de 20 minutos lavei o local, e porém vi que tinha um machucado no pé, e tinha entrado em contato, queria saber se mesmo eu ter deixado com a candida e o sabão em pó de molho, e ter tido contato com a água depois de lavar, posso pegar leptospirose… Obrigado e aguardo a resposta

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  5. leptopirose pode ser transmitida por:
    “lagos,rios e ratos de esgoto
    realmente muito graves em relação aos animais domésticos como “cães e gatos”
    pode tambem ser transmitida em humanos sabendo que 75% dos pacientes apresentam febre alta com calafrios, dor de cabeça e dor muscular. 50% apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Um achado típico da leptospirose é a hiperemia conjuntival (olhos acentuadamente avermelhados).
    não queiram pegar galera é realmente muito grave!!

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  6. algumas eu percebi que são realmente muito graves em relação com animais domésticos
    “ratos de esgoto”
    não quero pegar não
    pode ser transmitida em humanos

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  7. tenho duvidas de ter tido contato com a urina de roedores e em alguns dias, precisamente hoje, amanheci com dores e sinal de inchasso na mandíbula. Doe bastante e está inchado. Pode ser algum sintoma da leptospirose? Grato por sua atenção.

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  8. Bom dia!
    Estou com 38 semanas de gestação,e a dois dias foi constatado que estou com leptospirose.
    Gostaria de saber quais são os riscos que o bebê tem?
    O medico apenas passou amoxilina pra eu tomar está certo?

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  9. Bom Dia,
    Confirmando, a bacteria então não sobrevive no seco neh? eu fiquei meio pensativo depois que coloquei meu Twister ( ratazana) de criação na mesa do halpendre para brncar, pq suspeito de haver rato andando lá anoite, ai fiquei com medo de dele ter pisado em alguma urina e pegar a bactéria!

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  10. quando um animal cachorro contrai essa doença leptospirose o  rim  fica debilitado mas quando volta a urinar isso e bom sinal

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  11. para mim leptospirose  e uma doença  bacteriana causada pelas  urina de ratos que ficam  em contatos com:.agua,aguas de esgotos e terrenos baldios. entao temos que ficar atento com a leptospirose, porque  e uma doença muito facil  de se pegar  

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  12. interessante..adorei a matéria sobre doenças transmitidas pela agua e as pesquisas sobre essas doenças me ajudaram bastante do dever de casa 

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  13. … Não entendi direito isso…
    A Leptospirose tem vetor e reservatório ???

    Qual a diferença entre vetor e reservatório?
    Qual a diferença entre vetor e hospedeiro?
    Qual a diferença entre hospedeiro e reservatório?
    Agradeço, quero muito essas respostas.

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    • Hospedeiro é quem abriga o germe. Se o germe consegue ficar vivo mas não causa doença, o hospedeiro é chamado de reservatório. Se o hospedeiro É capaz de transmitir o germe, ele é chamado de vetor. Na leptospirose o ser humano é hospedeiro, mas não é nem vetor, nem reservatório, pois a bactéria causa doença e não é transmitida pela urina humana

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