DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e hemoglobina glicosilada

Este texto abordará as análises de sangue realizadas para o diagnóstico do diabetes mellitus e para o acompanhamento dos níveis da glicose sanguínea. Falaremos, entre outros, sobre a glicemia em jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicosilada e a frutosamina.

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Não deixe de ler também nosso outros artigos sobre diabetes mellitus:

Há pelo duas décadas existem evidências científicas de que o rigoroso controle dos níveis de glicose no sangue, chamado de glicemia, pode prevenir complicações do diabetes tais como a nefropatia diabética (lesão renal), retinopatia diabética (lesão dos olhos) e neuropatia diabética (lesão dos nervos periféricos).

Portanto, além do diagnóstico precoce do diabetes, é preciso um seguimento contínuo da taxa de glicose destes pacientes. Atualmente dispomos de algumas opções para a quantificar a glicemia. Vamos falar especificamente de cada uma a seguir.

1- Glicemia em jejum

O exame da glicemia em jejum é modo clássico de diagnosticar o diabetes mellitus. Consideramos jejum, neste caso, a ausência de consumo de calorias por pelo menos 8 horas.

Quando em jejum, o níveis de glicose no sangue devem estar abaixo do 100 mg/dL. Este é o valor normal e desejado para todos.

Quando a glicemia em jejum encontra-se entre 100 e 125 mg/dL, dizemos que este paciente apresenta glicemia de jejum alterada, também chamada de hiperglicemia não diabética ou, mais didaticamente, pré-diabetes. O termo pré-diabetes pode ser empregado baseado no fato de que 1 a cada 4 pacientes com glicemia de jejum alterada, desenvolverão critérios para diabetes mellitus dentro de 3 a 5 anos. Se o paciente tiver outros fatores de risco como obesidade e história familiar, o risco é ainda maior.

Quando a glicemia em jejum encontra-se acima do 126 mg/dL em pelo menos 2 análises de sangue coletadas em momentos diferentes, temos critério para o diagnóstico do diabetes.

A glicemia em jejum é atualmente usada apenas para o diagnóstico. Nos pacientes com diabetes mellitus já em tratamento, o seu uso é mais limitado, pois nos fornece apenas o valor da glicemia no momento da coleta, não sendo possível saber como ela estava nos dias anteriores. Para o seguimento do diabetes o melhor exame atualmente é a hemoglobina glicosilada, explicada em detalhes mais abaixo.

2- Glicemia sem jejum

O melhor exame para o diagnóstico do diabetes é a medição da glicemia realizada com jejum de pelo menos 8 horas. Porém, eventualmente o paciente pode dosar sua glicemia sem estar em jejum, e às vezes, esse valor pode ser útil.

Quando nos alimentamos, em questão de minutos, nossa corrente sanguínea recebe uma carga de glicose, elevando rapidamente a nossa glicemia. Após uma alimentação, fatalmente nossa glicemia estará acima de 126 mg/dL, o que obviamente não indica diabetes. Porém, assim como o sangue recebe um banho de glicose, nosso pâncreas também libera uma carga de insulina para que essa glicose possa ser aproveitada pelo nosso organismo (leia: PANCREATITE CRÔNICA | PANCREATITE AGUDA para saber mais sobre o funcionamento do pâncreas). Deste modo, a nossa glicemia permanece mais ou menos controlada, não ultrapassando o valor de 200 mg/dL em momento algum, retornando ao valores normais após mais ou menos 3 horas. Por isso, qualquer glicemia que se encontre acima de 200 mg/dL, mesmo após uma refeição, é indicativa do diabetes. Se o paciente tiver sintomas de diabetes, então, o diagnóstico pode ser fechado mesmo sem a solicitação da glicemia em jejum para confirmação.

3-  Glicemia pós-prandial de 2h

O grande problema das dosagens de glicemia sem jejum é a falta de padronização. Cada indivíduo consome uma quantidade diferente de calorias e o exame é feito com diferentes tempos de intervalo entre a última refeição. Para evitar confusões, existe um exame chamado de glicemia pós-prandial que funciona da seguinte maneira: os pacientes vão ao laboratório e colhem uma amostra de sangue para avaliar a glicemia de jejum. Após esta coleta, o laboratório fornece uma bebida com uma quantidade fixa de glicose (75g) e ao final de 2 horas, uma nova amostra de sangue será coleta para aferição da sua glicemia.

Este exame serve para avaliar com está a sua secreção de insulina após uma carga de glicose. A glicemia pós-prandial normal é aquela que, após 2 horas, se encontra abaixo dos 140 mg/dL.

Valores entre 140 e 199 mg/dL indicam intolerância a glicose e são um sinal de que o seu organismo não está lidando corretamente com a elevação do glicose após as refeições. Normalmente indica resistência à ação da insulina. É também considerada um estágio pré-diabetes, mesmo que a glicemia em jejum esteja abaixo de 100 mg/dL.

Valores acima de 200 mg/dL são indicativos de diabetes.

4- Teste oral de tolerância a glicose com curva glicêmica

O teste oral de tolerância a glicose (TOTG) é uma versão modificada da glicemia pós-prandial, usada para o diagnóstico do diabetes que se desenvolve na gravidez, chamado diabetes gestacional. É normalmente realizado entre a 24ª e 28ª semanas de gestação.

O teste é feito da seguinte maneira. Uma primeira amostra de sangue é colhida em jejum. É, então, oferecido uma bebida com 100g de glicose. Novas amostras de sangue são coletadas após 1, 2 e 3 horas. O diabetes gestacional é diagnosticado quando os resultados excedem dois ou mais dos seguintes valores:

– Glicemia de jejum maior que 95 mg/dL
– Glicemia de 1 hora maior que 180 mg/dL
– Glicemia de 2 horas maior que155 mg/dL
– Glicemia de 3 horas maior que 140 mg/dL

Este tipo de exame só tem valor em grávidas.

5- Hemoglobina glicosilada

Ao contrário dos exames acima que servem principalmente para o diagnóstico do diabetes mellitus, a hemoglobina glicosilada, também chamada de hemoglobina glicada, hemoglobina A1c ou simplesmente, HbA1c, é um exame usado para avaliar o controle da glicemia nos pacientes já com o diagnóstico firmado de diabetes.

A hemoglobina glicosilada é um exame extremamente útil, pois serve para avaliar o estado da glicemia nos últimos 3 meses. Quando dosamos a glicemia em jejum nos pacientes diabéticos o seu resultado indica apenas como está o controle do diabetes nas últimas horas. Por exemplo, um paciente passa os últimos 3 meses sem dieta e usando os medicamentos para o diabetes de modo irregular, mas 24-48 horas antes das análises resolve tomar os remédios de modo correto. Quando ele for dosar a glicemia em jejum é possível que esta se encontre dentro ou próximo da normalidade dando a falsa idéia de que seu diabetes está bem controlada. Porém, se a hemoglobina glicada também for dosada, esta estará claramente alterada, indicando que, na verdade, o diabetes não está sendo tratado como seria suposto.

Mas como funciona a hemoglobina glicosilada?

A hemoglobina é a principal proteína das nossas hemácias (glóbulos vermelhos). Quando a taxa de glicose no sangue encontra-se elevada, parte da hemoglobina começa a ligar-se à esse excesso de glicose circulante, transformando-se em hemoglobina glicosilada, ou seja, hemoglobina ligada a glicose. Como as hemácias tem uma vida de 3 a 4 meses, este é o tempo em que cada uma fica exposta a glicose no sangue, fazendo com que a hemoglobina glicada seja um espelho da glicemia média nos últimos 3 meses.

Os valores normais de hemoglobina glicosilada, para pessoas sem diabetes, ficam entre 4% e 6%. Um diabetes bem controlado é aquele que apresenta valores abaixo de 7%. Níveis acima de 7% estão associados a um maior risco de complicações como doenças cardiovasculares, renais, dos nervos periféricos e dos olho.

A partir dos valores da hemoglobina glicosilada é possível estimar a taxa média de glicose nos últimos 3 meses:

HbA1c – Glicemia média (variação):
5% – 97 (76–120)
6% – 126 (100–152)
7% – 154 (123–185)
8% – 183 (147–217)
9% – 212 (170–249)
10% – 240 (193–282)
11% – 269 (217–314)
12% – 298 (240–347)

Apesar de ainda não ser universalmente aceito, já há grupos que usam a hemoglobina glicosilada também para o diagnóstico do diabetes mellitus. Dois exames diferentes com valores de HbA1c maiores que 6,5% seriam suficientes para se fechar o diagnóstico. Pacientes com hemoglobina glicosilada entre 6% e 6,5% estariam no grupo de pré-diabetes.

6- Frutosamina

Outras proteínas além da hemoglobina sofrem glicosilação, ou seja, ligação com a glicose. Frutosamina é o nome que damos a esse complexo proteína-glicose, sendo a principal proteína a albumina.

A dosagem da frutosamina nos fornece uma estimativa da glicemia nas últimas 4 a 6 semanas, pois a vida média de uma albumina é de apenas 1 mês, não sendo assim, tão bom quanto a hemoglobina glicosilada. A frutosamina, porém, pode ser muito útil nos pacientes com anemia (leia: ANEMIA | CAUSAS E SINTOMAS), em uso de eritropoietina, doenças da hemoglobina ou insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | SINTOMAS), situações que podem causar erros na medição da hemoglobina glicada.

O valor normal da frutosamina varia de um laboratório para o outro.

7- Glicemia capilar

A glicemia capilar é aquele exame onde avaliamos a glicemia do momento através de uma pequena gota de sangue e um aparelhinho para a leitura da concentração de glicose sanguínea.

Diabetes- glicemia capilar

Este é excelente e prático modo de avaliar mais de uma vez ao dia a variação da glicemia, permitindo fazer ajustes pontuais na dose e no horário dos medicamentos antidiabéticos, principalmente da insulina.

A glicemia capilar não deve ser usada para o rastreio do diabetes na população sadia. Sua relação com os resultados da glicemia pela análise laboratorial do sangue não são tão corretas uma vez que vários fatores podem levar a uma leitura errada, como uma mão não propriamente limpa, um mau armazenamento das tiras, sujeira no aparelho, mãos muito frias, etc. Além disso, a glicemia nos capilares do dedos costuma estar sempre um pouco mais alta que a glicemia do sangue nas veias.

Portanto, a glicemia capilar serve para o seguimento do diabetes, mas não para o seu diagnóstico.

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  • Polly

    Boa Noite,
    Dr, tenho 33 anos e estou grávida de quase 3 meses. Tenho histórico de diabetes e obesidade na família. Fiz o exame de glicose em jejum a 3 semanas e deu 103. Meu médico disse que já sou considerada diabética. Essa afirmação procede? Cortei muita coisa da alimentação, mas confesso que estou surtando!

  • Ricardo Moreira

    Boa tarde. Tenho 56 anos, obeso. Parei de fumar em 9 meses. Engordei bastante (154 kg) nos últimos meses. Já me encontro em dieta e comecei a diminuir.
    Nunca tive problemas com glicemia. Sempre dentro dos limites.
    Hoje peguei o resultado e deu glicemia em jejum de 101 mg/dl. Sei que um pouco acima do normal (100mg/dl), porém o que me preocupa é o HbA1c. Nunca havia ouvido falar sobre este exame, já li e compreendo o que significa. Mas o resultado, realizado no laboratório público de meu município, foi de 10,0. Pelo que pude ver é altíssimo.
    Será que não é um disparate, e portanto deva ser novamente realizado ?
    É certo que não sinto sintomas da diabete mas que isso não signifique isenção de pelo menos uma pré-diabete.
    O que devo fazer, além de procurar novamente o clinico do ESF do município ?
    Peço pelo menos um esclarecimento.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Uma hemoglobina glicada de 10 não é compatível com uma glicemia de 101. Você deveria repetir ambos exames.

  • Luis Azevedo

    Luis Azevedo

    Bom dia Dr, tenho medido em casa os valores dada glicemia apresnto 133, 125, 140, sou diabético ?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Desse jeito não dá para fazer diagnóstico. Tem que fazer o exame em um laboratório e em jejum.

  • Mara Lucia dos Santos

    pré diabetes se trata com medicação e dieta? ou não?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Se tiver alguma ferida infectada, é com medicamentos. Se não, o melhor é controlar a glicemia de forma correta e proteger as feridas.

      • Mara Lucia dos Santos

        muito obrigada , boa noite!

  • Mara Lucia dos Santos

    caimbras são sintomas de diabetes???

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Diabéticos costumam ter mais câimbras.

  • Stephanie

    Artigo esclarecedor!!Assim como todos postados nesse site!!
    Tenho uma dúvida, uma glicose em jejum de 97mg/dl, com uma Hb glicada de 7,5% e Hb A1C de 6% pode ser diagnosticada como diabetes? Sendo uma pessoa com histórico familiar de diabetes mas que nunca teve a glicose acima de 100mg/dl ? Ou pode ser considerado uma pré diabetes? Agradeço.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Hb glicada e HbA1c são a mesma coisa. Não faz muito sentido você ter glicemia em jejum de 97 e hemoglobina glicada de 7,5%. Deve ter havido algum erro. O valor de 6% faz mais sentido.

  • Miro

    Boa tarde, primeiramente gostaria de parabenizá-lo pela matéria. Muito esclarecedora. Tenho uma dúvida, meu exame de glicose (jejum) apresentou o resultado de 88 mg/dl e a taxa de hemoglobina glicada (HbA1c) foi de 6,1 – glicemia média estimada de 128mg/dl, estou com pré diabetes?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Tem que repetir esta análise, 88 de glicemia de jejum é um bom valor. Se você tiver fatores de risco, um teste de tolerância à glicose pode ser útil.

      • Miro

        Muito obrigado Dr. pela informação. Parabéns pelo site.

  • Francine Alves

    Dr Pedro, resultado de 114, mg para uma criança é sinal de alerta?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Sim, valores acima de 100 são altos, principalmente para crianças.

  • Karina Maddox

    Excelente matéria, dr. Fiz há um ano os testes de glicemia em jejum e hemoglobina glicosilada a pedido da minha endocrinologista.
    Glicose: 88 mg/dl
    Hemoglobina glicosilada: 5,7%
    Esses resultados são normais?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Sim.

  • Geovania Costa

    Olá Dr. Pedro! A minha mãe foi diagnosticada recentemente com diabetes, porém estou na dúvida sobre esse diagnóstico. Ela estava com fluxo menstrual intenso e descobriu que tem um mioma, depois disso o médico solicitou um exame de urina (EAS) que indicou glicosúria 3+. Ela fez o exame de glicemia de jejum e deu 151mg/dl, mas ela não estava realmente em jejum, tinha tomado café e comido amendoim. Por esse motivo, o médico solicitou a repetição do exame e dessa vez ela cumpriu o jejum mínimo de 8 horas corretamente e o resultado foi 118mg/dl mas mesmo assim foi dito para ela que é diabetes. Mas se até 126mg/dl não é diabetes e se o resultado de 151mg/dl foi porque ela não estava realmente em jejum, qual o motivo desse diagnóstico? A presença de glicose na urina é um fator determinante?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Do que jeito que você relata a história, realmente não dá para fechar o diagnóstico de diabetes.

  • Sylvana Carvalho

    Minha glicemia em jejum tem dado de 140 a 169. O periodo tem sido de stress. Estou preocupada e quero saber quais os problemas que ocorrem devido a taxa alta no meu organismo. O que pode acontecer no meu corpo. Quais as complicações?
    Obrigada pela atenção.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Mais de uma glicemia em jejum, colhida em dias diferentes, com valor acima de 126 é indicativo de diabetes. Você precisa procurar um endocrinologista para começar o tratamento.
      Vou escrever um texto brevemente somente sobre as complicações do diabetes.

  • Rodrigo Miranda

    Bom dia, Dr. Pedro Pinheiro. Eu nunca obtive resultado alterado em quaisquer exames de glicemia em jejum que fiz, tendo sido o maior deles, até agora, 91mg/dl e 86mg/dl, o mais recente. Entretanto, minha hemoglobina glicada apresentou o resultado de 6,8% (a anterior, 5,6%). Somente por essa taxa de hemoglobina glicada, posso ser considerado diabético? Busco sempre fazer refeições com carboidratos de baixo IG, usando os de alto IG tão somente no pós-treino de musculação (45g de dextrose + 30g de whey protein) e no desjejum. Obs.: uso cabergolina 0,25mg/semana por ser portador de microadenoma de hipófise (0,3mm) e apresentar quadro de hiperprolactinemia (já controlada). Grato pos nos disponibilizar estas informações, excelente trabalho.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      É estranho esse resultado de 6,8. Ele tem que ser repetido.

      • Rodrigo Miranda

        Muito obrigado pela atenção. É o que farei, repetirei em breve. Adianto que, por descargo de consciência, fiz um teste de glicemia pós prandial (comi bastante carboidrato no almoço) e o resultado foi 96mg/dl. Excelente trabalho para o senhor!

  • http://www.mdsaude.com/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Para o diagnóstico do diabetes bastam a glicemia em jejum ou a hemoglobina glicosilada, e os seus estão normais. O valor de insulina não é usado como critério para diabetes.

  • http://www.mdsaude.com/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Sim, uma glicemia de jejum assim tão alta é compatível com diabetes. É pouco provável que haja outra causa.

  • Rose Tassi Barbosa

    Fiz exame de glicemia em jejum e deu 99 e pós-prandial deu 96, minha mãe é diabética tipo 2. Há 6 meses em jejum deu 106 e glicada e pós prandial normais, a partir disso mudei meus hábitos alimentares. Antes dessa última pós-prandial me alimentei com bastante carboidrato pra melhor avaliação, sendo que normalmente consumo alimentos de baixa glicemia. Reverti o quadro de pré-diabetes? Preciso fazer a hemoglobina glicada? Obrigada.

    • Rose Tassi Barbosa

      Obrigada pela resposta. Estou acompanhando com endocrinologista, como estou muito acima do peso e sedentária, ele me passou dieta hipocalórica e atividade física como caminhadas diárias, ele acredita que com isso e com perda de peso vai melhorar ainda mais. Correto?

      • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

        Correto.

    • http://www.mdsaude.com/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      A glicemia em jejum melhorou, mas poderia estar melhor, já que ela está muito próxima do limite, que é 100 mg/dl.

  • Adriane Oliveira

    glicose: 91 mg, hemoglobina clicolisada a1 total:5,1% insulina 17,7 tenho diabete com esses resultados? e porque minha insulina estar 17,7 quando fiz o exame estava com um jejum de 6:30 horas isso pode ter influenciado no resultado? eo que significa esse resultado da insulina?

  • alicynha

    minha glicemia esta 298 e eu estava de jeju 12 horas e no dias anterior não comi nada pra altera posso me considera com diabetes

  • Adriane Oliveira

    quais os exames necessario pra diagnostico da diabete e pre – diabete

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Basta a glicemia de jejum.

  • irene

    Meu marido precisa se submeter a uma cirurgia oftalmologica (retirada de uma carne muito profundo no olho) mais o açucar deu 298mg/dL, porém ele precisa urgente dessa cirurgia! É possivel ele faze~la?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Se é urgente, sim.

  • Claudia

    Olá DR. , minha filha de 11 anos fez exames de rotina em 09/março/14 e o glicose resultado de 102 mg/dl, refazendo o exame em 25/maio/14 o resultado de glicose foi 124 mg/dl e também hemoglobina glicada (HBA1C) foi 4,7 %. Estou preocupada em ela estar com pré-diabetes, por favor me esclareça! Ah, nos dias anteriores aos exames ela tomou antibiótico sinot e depois Prelone e xarope Stodal, pode alterar os exames por isso, ela estava tratando de uma forte gripe!

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O prelone é um corticoide. Isso pode alterar a glicemia. Ela tem que repetir o exame sem o medicamento.

  • Reginaldo

    Bom dia Dr Pedro,tenho um filho de 6 anos que é diabético e até um mês atrás estava controlada e derrepente começou a subir principalmente depois do café da manhã sendo que não mudou nada sua alimentação que esta de acordo com que a nutricionista passou e seus exames de sangue estão todos dentro do previsto para ele segundo a endocrinologista,ela aumentou a NPH de 8und para 11und mas até agora não mudou o pós pradial isso só tem 5 dias é pouco tempo para obter resultado. Obrigado sem mais.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Já dava tempo para ter melhorado.

      • Reginaldo

        Faz oito meses que ele é diabético.

  • Roberta Marques

    Bom dia Dr Pedro tenho 34 anos, tenho casos de diabetes na família e como minha glicose em jejum estava em 102 o médico pediu uma hemoglobina glicada.. O resultado foi 5,41 e 109 a estimada!! está normal??

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      sim, abaixo de 6 é normal.

  • Wellington Neves

    Boa noite Dr. Pedro. Me chamo Wellington, essa noite fiz um teste de glicemia capilar e o resultado foi de 122 mg/dl. Em qual grupo estou classificado? Abraços e obg.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Glicemia capilar não serve para diagnóstico. Esse resultado não tem valor algum. Se você suspeita que possa ter diabetes, você tem que colher sangue para avaliar a glicemia de jejum.

  • marcio

    eu tenho 14 anos e meu exame deu 13,6 o que eu faço

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Se a hemoglobina glicosilada deu 13,6%, você deve procurar um endocrinologista.

  • Luciane

    Dr. Pedro. Meu marido fez exame jejum no início do mês e deu
    glicose 119. E o médico solicitou novo exame que ele fez esta semana e deu
    glicose 111 e hemoglobina glicada 6.2. Ele tem histórico de diabetes na
    família, sua avó tinha a doença. Podemos considerá-lo diabético?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não, ele ainda não tem critérios para diabetes, mas está quase lá. Ele é um pré-diabético.

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Você não tem critério para diabetes. A fome intensa não é daí.

  • flavia

    Gostaria de mas informações pois tive diabetes gestacional há 5 4anos,além de meu pai ser diabéticos,há alguns meses minha glicemia estava um pouco alterada fiz dieta e ela baixou de 126 em jejum para 94,toda semana eu vejo e há dois dias estava 88 eu havia tomado café agora fui ver e hoje ta 100 mas tbm ja tinha tomado café da manhã.Só que tenho mta fome devo me considerar diabética?e essa fome mesma a glicose estando boa?Fiz tbm exame de emoglobina glicada e deu 4,3(recentemente)e novamente fiz o teste no posto em jejum deu 117.Por favor me ajudem a esclarecer??

  • Carmen Lucia

    Boa Noite!!! A glicose da minha filha de 13 anos deu 152, isso significa que ela é diabética???

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Se foi em jejum é bem provável. De qualquer forma, o diagnóstico só pode ser feito após 2 exames acima de 126 mg/dl realizados em dias diferentes.

  • Leonardo

    Não sou diabético e o resultado recente de meus exames indicaram uma glicemia em jejum de 95 e uma Hemoglobina glicada de 6,3%. 6 meses atrás os resultados foram 98/ 5,4%. É possível afirmar que estou pré-diabético com base nestes exames ? Um outro fator que aumentou foram os triglicérides de 170 para 270.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não, isso ainda não é pré-diabetes. Não se tira conclusões com apenas 1 resultado alterado.

  • André Bulhões

    Dr. Pedro. Fiz uns exames de checkup e o único valor que deu alterado foi o hemoglobina glicada: 6,9 , porém a glicemia apresentou 90.Como posso interpretar este resultado?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Você é diabético em tratamento? Se não, o resultado é realmente confuso, pois a hemoglobina glicada em não diabéticos é abaixo de 6,5. O ideal é repetir o exame e pedir a opinião de um endocrinologista.

      • André Bulhões

        Então Dr..não sou diabético e no exame anterior, feito a 1 ano e 2 meses atrás a hemoglobina glicada deu 5,3 e a glicemia 88 . Por si só a hemoglobina glicada estando em 6,9 já produz um diagnósico fechado de diabetes ou não é determinante? Este exame pode estar errado? No exame tem uma observação “repetido e confirmado” .

        • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

          Não, um único exame não basta para o diagnóstico. Ainda mais com o resultado confuso e tendo uma análise recente normal.

        • André Bulhões

          Obrigado pelo esclarecimento!!

  • Adilson Sampaio

    Dr. Pedro, fiz exame em jejum e deu o seguinte resultado: Glicose 158 mg – colesterol 201 mg – trigliceridios 187 mg – HDL-colesterol 61 mgdl LDL-colesterol 103 mgdl – VLDL-colesterol 37 mgdl hemoglobina glicosada 8,4 e TSH ULTRA SENSIVEL 3,57 micro uiml. como posso compreender este resultado.

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Esse é um resultado compatível com diabetes. Você já é sabidamente diabético ou está fazendo exames para estabelecer o diagnóstico?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Esse é um resultado compatível com diabetes. Você já é sabidamente diabético ou está fazendo exames para estabelecer o diagnóstico?

  • Adriana Colussi

    Dr. Pedro, boa tarde!
    Eu fiz o exame em jejum e deu o seguinte resultado – Hemoglobina Glicada de 6,0% – Glicose Estimada de 126 mg/dl e Glicemia de 115,6 mg/dl. Como compreendo esse resultado? Como pré-diabetes ou diabetes?
    Desde já agradeço.

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Se a glicemia de 115 foi em jejum, isso é pré-diabetes.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Se a glicemia de 115 foi em jejum, isso é pré-diabetes.

  • ana paula

    Olá Dr Pedro,
    Parabens pelo blog de grande utilidade,
    Minha mãe tem 84 anos descobriu diabetes há poucos meses faz uso de medicação oral. A ultima HbA1c foi de 7,2% e a glicose média 159,94 mg/dl seria indicado insulina de longa duração. Agradeço pela informação

    ana Paula

    • Tadeu Aquino Alvim

      Ola.. Fiz uma questao de clinica medica no meu curso de medicina, e a questao indicava 3 exames… totg sendo intolerante 150, glicemia em jejum no padrao de intolerante tambem.. mas a hb glicada estava no valor de diabetico 6,7%… afinal ele eh diabetico ou intolerante?

      • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

        O diabetes é diagnosticado quando se tem uma ou mais das três situações: glicose em jejum maior que 126 em duas ocasiões ou TOTG maior que 200 ou HbA1c maior que 6,5%. Ele tem um dos critérios positivos, portanto, tem diabetes.

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Ana, a avaliação é mais complexa que isso. Depende de vários outros fatores além desses que você me citou. Em geral, diabetes recém diagnostica não precisa de insulina, pois responde bem aos hipoglicemiantes orais. E 7,2% de HbA1c não está de todo mau, está bem próximo do alvo de 7%.

      • ana paula ribeiro

        Muito obrigada pela informação.

  • Marta Teixeira

    Boa tarde, gostaria de saber se eu já sou diabética, já que após o jantar, fui medir minha glicemia e acusou 222; Obrigada! (Obs.: venho apresentando alguns sintomas como: sede, dor nas pernas, principalmente nas coxas e visão turva).

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      É possível, mas você precisa fazer o exame de sangue em jejum para confirmar.

  • Alexandre

    Parabéns! Dr.Pedro.
    Muito esclarecedor.
    Obrigado!

  • Raimunda Lucia Florentino

    Sou diabética, há 22anos,faço meus controle, sou dependente de insulina,levo a .vida numa boa trabalho, faço atividades ,física,tenho uma vida normal. minha hemoglobina glicada é sempre alterada 7.5, 6.2 chegando até 10.4.há alguns anos atrás um médico me pediu um exame a qual não me lembro o nome para ver se eu conseguia fazer no servidor ele me avisou que era um exame caro ,para descobrir o porque esta alteração.não consegui realizar este exame. alguém poderia me esclarecer a causa desta alteração mesmo minha glicemia estando controlada.

    • Pedro Pinheiro

      Uma HbA1C falsamente elevada pode ocorrer se houver doenças da hemoglobina. Não sei se era isso que iria pesquisar na época. Mas atualmente, o método de pesquisa da hemoglobina glicada já consegue ultrapassar estes problemas.

  • Thaise Brito

    Muito bom o texto!!!

  • 001Camila

    Olá, meu irmão com 13 anos teve Linfoma de Hodgkin fez quimioterapia durante um ano. E um ano ficou em observação. Hoje com 15 anos, foi realizado um exame de sangue (exame rotineiro) e seu LDH estava alterado para 1.600. O mesmo repetiu os exames onde constatou que o LDH caiu para 1.300. Gostaria de saber, o porque dessa alteração em poucos dias, e se há a possibilidade do câncer ter voltado. Lembrando de que, foi realizado todos exames inclusive uma biopsia da medula e nada estava alterado.
    Alguém poderia me ajudar.
    Obrigada …

  • Jjmduran

    Jantei, passando 3 horas fui medir minha glicemia, deu 160. É verdade que um taxa glicêmica acima de 160 já prejudica o organismo no geral?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Sim, mas o mais importante é o valor da hemoglobina glicosilada (HbA1c)

  • Jmanuelpereiradossantos

    como diabetico que sou fis oteste em jejum deu 75 estará bem controlado

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Sim, mas o mais importante é o valor da hemoglobina glicosilada (HbA1c)

  • Jmanuelpereiradossantos

    sou diabetico fis o teste em jejum dava 75 estará bem controlado é o meu cmentário ok.

  • Sabrina

    Olá, meu nome é Sabrina, fiz exames de rotina e, neles a glicemia de jejum estava de 60, no entanto a hemoglobina glicada de 6,3%.
    Seria um estado pré-diabético?? Devo investigar melhor, fazendo curva??
    Obrigada,

  • Ludmilla

    bom dia!

    no meu exame de hemoglobina glicosilada, Fração HbA1c o resultado foi 7,2%, isso me considera uma pessoa diabética?

    Obrigada, Ludmilla

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      É possível que sim, acima de 6,5% sugere diabetes. VocÊ tem que conversar com o seu médico.

  • Cristina

    Gostaria de saber se com resultado de 6% no exame de Hemoglobina Glicada já posso me considerar uma pré diabética? Obrigada

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O valor que sugere diabetes é acima de 6,5%. Pessoas com mais de 6% (alguns estudos dizem mais que 5,7%) têm elevado risco (pré-diabetes).

  • Gabrielcora2011

    fis o exame em casa deu 147 estou com diabete?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não. Tem que fazer o exame de sangue.

  • Nailaamorim

    O teste de Glicemia Capilar serve para fechar diagnóstico de Diabetes melittus?

  • Nailaamorim

    O teste de Glicemia Capilar serve para fechar diagnóstico de Diabetes melittus?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não. Tem que fazer o exame de sangue.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Se o diabetes estiver muito mal controlado, sim.

  • luzia santana

    um paciente pode apresentar hemoglobina glicada acima de 15,0? gostaria muito tirar essa dúvida

  • luzia santana

    um paciente pode apresentar hemoglobina glicada acima de 15,0? gostaria muito tirar essa dúvida

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Se o diabetes estiver muito mal controlado, sim.

  • Sete rm ltda

    Após ingestão de 75g de glicose o resultado pós 60 minutos foi 170mg estou gestante isto é positivo?

  • Sete rm ltda

    Após ingestão de 75g de glicose o resultado pós 60 minutos foi 170mg estou gestante isto é positivo?

  • Edson

    quais as consequencias de tomar Glifage 750XR 3 vezes aao dia?

  • Edson

    quais as consequencias de tomar Glifage 750XR 3 vezes aao dia?

  • Wagner

    Tenho feito medição de glicemia via capilar e estou constatando que o resultado em “jejum” é mais alto que após +- 2 hrs.da refeição ( 150 – 120) isto é normal?   grato

  • Cleysiinho

    Olá, hoje eu fui pra academia e lá passa por vários exames… dai eles mediram a glicose  pelo Glicemia capilar, em jejum de 3 horas… dai deu 100, ou seja, 1 a mais do normal :|  

    tou com muito medo, ninguém da minha família tem diabetes, o que eu faço? 
    Tá alto demais? 

  • Luciane

    Boa noite,
    A glicose de jejum do meu marido está 168 e a glicemia glicosilada 7,4%. Minha pergunta é: Está diabético? Em caso afirmativo, isto é reversível, ou,  uma vez diabético, para sempre diabético?
    Obigada

  • Cleysiinho

    Olá, hoje eu fui pra academia e lá passa por vários exames… dai eles mediram a glicose  pelo Glicemia capilar, em jejum de 3 horas… dai deu 100, ou seja, 1 a mais do normal :|  

    tou com muito medo, ninguém da minha família tem diabetes, o que eu faço? 
    Tá alto demais? 

  • Sirlei A Moreira

    Dr. Pedro, obrigada por ser didático no assunto DM2.

  • Angelica Soares

    Ola estou gravida de 32 semanas, fiz um exame com 28 semanas de glicose em jejum e o resultado foi 75 e apos ingerir 50 gr de dex. repeti o exame apos 1 hora e o resultado foi 152, estava de jejum mais nesta semana comi muito doce e massas. Novamente repeti outro exame e foram os seguintes resultados apos ingerir 100gr de dex. 139, 121, 91.  Com 31 semanas fiz glicose em jejum e o resultado foi 82. Tenho diabetes gestacinal ou nao? A medica me proibiu de comer doces, frituras e massas mas as vezes estou sentindo como se fosse desmaiar e emagreci 1.500 gr. em 20 dias. 

  • Adriano

    Inicialmente, parabéns pela iniciativa da criação do blog!
    Há exatamente 70 dias, ao medir a glicemia de jejum fui surpreendido com o valor 247. Os exames laboratoriais deram de glicose 188, de triglicerídeos 488 e de hemoglobina glicada 12,6. Hoje, após muita dieta e malhação, perdi 12 kg e os exames com valores de glicemia 85 e hemoglobina glicada 6,5. Minha meta, para o próximo exame de hemoglobina glicada será de 5,0. O Dr. acha que de fato o meu diagnóstido está fechado e estou diabético? Grande abraço!

  • http://www.facebook.com/adriano.lemosdesouza Adriano Lemos de Souza

    Parabéns pela iniciativa da criação blog!
    Há exatamente 70 dias atrás ao medir a glicose em jejum obtive 247. Dias depois, no laboratório, a hemoglobina glicada deu 12,7 e o triglicerídeos 488. Fui diagnosticado diabético pelos resultados. A partir da notícia entrei numa academia, perdi 12 kg e, minha última glicemia foi 85 e a hemoglobina glicada 6,5. Há alguma esperança de ter tido uma síndrome metábólica e não estar ainda diabético? Tenho feito dieta e academia diariamente. Minha meta é no próximo exame conseguir na hemoglobina glicada algo próximo a 5,0. Abraços e, mais uma vez, parabéns! Ps: Temos o mesmo berço acadêmico pois também me formei na UERJ, em engenharia.

  • http://www.facebook.com/adriano.lemosdesouza Adriano Lemos de Souza

    Parabéns pela iniciativa da criação blog!
    Há exatamente 70 dias atrás ao medir a glicose em jejum obtive 247. Dias depois, no laboratório, a hemoglobina glicada deu 12,7 e o triglicerídeos 488. Fui diagnosticado diabético pelos resultados. A partir da notícia entrei numa academia, perdi 12 kg e, minha última glicemia foi 85 e a hemoglobina glicada 6,5. Há alguma esperança de ter tido uma síndrome metábólica e não estar ainda diabético? Tenho feito dieta e academia diariamente. Minha meta é no próximo exame conseguir na hemoglobina glicada algo próximo a 5,0. Abraços e, mais uma vez, parabéns! Ps: Temos o mesmo berço acadêmico pois também me formei na UERJ, em engenharia.

  • Isabella

    Desconsiderem essa minha pergunta.. Só depois li as regras do site.
    Eu estava apreensiva qto a prescrição de metformina, pq meu cunhado tomou por 2 anos e teve complicações hepáticas. Mas procurei a opinião de outro médico e tirei todas as dúvidas.Parabéns pelo site!!

  • Isabella

    Olá!
    Meus exames de glicose sempre foram normais, aliás todos os exames, mesmo com o sobrepeso, mas o último exame de glicose em jejum deu 100 mg/dl e o de glicose com 2h após a glicose anidra deu 157 mg/dl. Minha endócrino disse que estou pré-diabética e me receitou o Glifage XR 850mg 1x ao dia. A prescrição desse remédio é indispensável? Meus exames de fígado e rins deram perfeitos, mesmo assim posso ter complicações renais ou hepáticas ao tomar esse medicamento?A propósito, essa tolerância a glicose diminuída dificulta perda de peso?Desde já, agradeço pela atenção!

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Ok. Sugestão anotada.

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Ok. Sugestão anotada.

  • Rosane

    Olá.
    Seria possível escrever algo sobre Neuropatia Periférica? Caso esse assunto já tenha sido abordado,  peço que informe o link, pois já procurei por aqui, mas não encontrei. Muito obrigada.

    Rosane

  • Rosane

    Olá.
    Seria possível escrever algo sobre Neuropatia Periférica? Caso esse assunto já tenha sido abordado,  peço que informe o link, pois já procurei por aqui, mas não encontrei. Muito obrigada.

    Rosane

  • Anonymous

    Olá, me interesso por assuntos de saúde e gosto muito deste blog!
    Certa vez ouvi dizer que “não é bom fazer pico glicemico” e não entendi.
    No caso, falava sobre alimentação em que um pão elevava mais rapidamente a glicemia do que um pão-com-manteiga.
    Goatria de saber se a informação procede e porque não seria bom o tal pico glicemico?
    Muito obrigada, Vera.

  • J. Luiz Peeira

     Parabens Dr. Pedro pinheiro. Gostei de vossas explicações. Elas são muito didáticas. E são bastante técnica e científica.
    Muito Obrigado pela vossa  publicação.

  • J. Luiz Peeira

     Parabens Dr. Pedro pinheiro. Gostei de vossas explicações. Elas são muito didáticas. E são bastante técnica e científica.
    Muito Obrigado pela vossa  publicação.

  • Stefaniaunifor

    Ola, meu pai fez o teste da glicemia dele e deu 130. Ja a hemoglobina glicada deu 5,6. Neste caso, qual o diagnostico

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    1-Não.
    2- Não.

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    1-Não.
    2- Não.

  • Bella

    Olá,
    A alguns meses atrás estava com sinais de síndrome metabólica. taxas em jejum de maior q 100, exatamente 112 e pos prndial de 140, por alguns dias, depois normalizou. Dias antes tinha tomado varias doses de licor, digo ate ficar tonta. Teria esse excesso de açucar contribuido pra esse descontrole…se a hemoglobina glicada pode ajudar a prever uma diabates?
    Agradeço a atenção!

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Isso é resultado da ação da insulina. Durante o jejum há um aumento dos hormônios com ação contrária a da insulina, que servem para impedir a hipoglicemia durante este período. Por isso, é possível ter um glicemia mais baixa até 4 horas após uma refeição do que em períodos de longo jejum. Depende da resposta do pâncreas à hiperglicemia e da sensibilidade periférica à mesma.

    Este resultado também pode indicar uma resposta exagerada do pâncreas à hiperglicemia, podendo sugerir um estágio inicial de resistência insulínica. Cabe ressaltar que até 10% das pessoas sadias podem apresentar glicemias baixas, como 50 mg/dl, após o teste de tolerância oral à glicose, sem que isso tenha significado clínico.

    Porém, quando há sintomas de hipoglicemia após o TTOG é preciso investigar as causas. Agora, valores normais, como 80mg/dl, não são relevantes.

  • Tomás

    olá dr, sou bioquimico e ocorre muitas vezes na dosagem da glicemia pos prandial de meus pacientes, derem mais baixa que a de jejum, sem que se use medicamento.
    ex: gli jj 120
    gli pp 80
    como isso é possivel. agradeço a atençao

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @SILVIO ALVES
    O mais importante é o valor da hemoglobina glicosilada

  • SILVIO ALVES

    Dr. Pedro, minha diabete ocila muito na mediçao
    tomo remedio todo dia , tem dia que esta em 80mg
    e tem dia de 200mg com mesmo regime alimentar,isso pode ser preocupante ou nao.
    Obrigado e parabens pro seu belissimo trabalho.
    Silvio.

  • Anonymous

    Dr. Pedro Pinheiro, muito obrigado e parabéns pelo texto, o meu sogro tem diabete, toma remédios diariamente, suas explicações foram muito bem claras, gostaria de receber no meu e-mail ajuda para cuidar de pessoas com diabete.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Lurdes,
    depende do quão abaixo está. Este resultado precisa ser interpretado junto com outros e com a história clínica.

  • http://www.blogger.com/profile/04231679645798688808 maria

    Bom dia, Sr. Dr.,
    Fiz análises ao sangue e o resultado da glicose é abaixo do valor mínimo dos valores de referência. Li o seu blog com atenção e não consegui informação sobre o meu resultado.
    Agradeço informação.
    Lurdes Lopes