Artigo atualizado em 26/07/2013
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DEGENERAÇÃO MACULAR | Causas e sintomas

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A degeneração macular é uma doença que causa perda da visão central, atrapalhando atividades simples como ler, assistir TV e dirigir. Saiba mais.

Mudanças significativas têm surgido nos últimos anos no cenário da Oftalmologia. A progressiva alteração das características da pirâmide populacional elevou significativamente a parcela de indivíduos maiores de 50 anos em nosso país. Aspectos sociais e econômicos atuais associaram esse aumento da expectativa de vida a uma manutenção desses indivíduos na faixa da população economicamente ativa.

Esses indivíduos estão sob um risco aumentado de desenvolvimento de uma doença conhecida como Degeneração Macular Relacionada à Idade – DMRI.

Degeneração macularA degeneração macular é uma doença complexa que compreende alterações progressivas da retina, estrutura localizada no fundo do olho, responsável pela captação dos estímulos luminosos e transformação em sinal elétrico para o cérebro. A mácula, porção central da retina, responsável pela visão central e de detalhes, é a principal região acometida.

A degeneração macular é a principal causa de cegueira irreversível nos países desenvolvidos, e essa tendência vem se revelando também em nosso país. Ela atinge 8% dos indivíduos maiores de 50 anos, com um aumento exponencial com o avanço da idade, acometendo 2/3 da população acima de 90 anos. Além da idade, outros fatores de risco são:

A boa notícia é que o recente aumento da incidência de degeneração macular foi acompanhado por uma sensível evolução nos métodos diagnósticos e, principalmente, no tratamento desta doença.

A forma mais comum, e menos grave, de degeneração macular é a forma seca. Esta se caracteriza pelo acúmulo de resíduos do metabolismo celular da retina, que se depositam sob a forma de drusas e que, aliado a graus variáveis de atrofia do tecido retiniano, causam uma perda visual central, de progressão lenta, podendo dificultar a realização de algumas atividades como ler e escrever ou a identificação de traços de fisionomia.

Degeneração macular

A degeneração macular causa uma perda da visão central que pode afetar atividades como ler e identificar traços de fisionomia

O diagnóstico é feito pelo médico oftalmologista através de uma avaliação cuidadosa dos sintomas e exame detalhado da retina, que é feito através da identificação das lesões características após dilatação das pupilas, comumente com auxílio de exames complementares. Neste estágio, é importante a detecção precoce e a definição adequada do momento em que o indivíduo deve receber suplementação vitamínica específica para diminuir o risco de evolução para a forma grave da doença, conhecida como forma úmida.

A forma úmida acomete cerca de 10% dos indivíduos com degeneração macular e ocorre quando, além das alterações da forma seca, surgem também hemorragias e acúmulo de líquido devido ao surgimento de vasos sanguíneos anormais sob a retina. Nesse momento, há uma perda visual de progressão rápida ou até mesmo súbita.

Até poucos anos atrás, os tratamentos disponíveis para a forma úmida da degeneração macular apresentavam baixa eficácia e era frequente vermos pacientes em plena atividade útil sofrerem perda visual progressiva, com grande limitação de sua qualidade de vida. Hoje, as novas medicações comumente aplicadas sob a forma de injeções intraoculares, propiciaram a interrupção da perda visual ou até mesmo a recuperação visual. Para isso, o diagnóstico precoce da forma úmida, mais rara e mais grave, é de grande importância, para imediata instituição do tratamento, a fim de que seja reduzido o risco de perda permanente de visão.

Inúmeras pesquisas científicas no campo da degeneração macular estão em andamento. Muitas envolvem a identificação em cada paciente de genes que poderiam estar associados à doença. Esse trabalho pode ser muito útil na prevenção e tratamento da degeneração macular, tanto para o paciente como para seus familiares.

Concluímos que apesar da gravidade e crescente incidência da degeneração macular, essa doença é ainda desconhecida pela maioria das pessoas, e, portanto, a conscientização da importância do diagnóstico e dos novos recursos de tratamento é de especial utilidade.

Este texto é de autoria do Dr. Flávio MacCord.
Especialista em Retina Clínica e Cirúrgica pela Universidade de São Paulo, Mestre em Ciências Médicas pela Universidade de Campinas, membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia e médico oftalmologista da Clínica São Vicente, Rio de Janeiro.

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  • Cecilia

    Olá! Primeiramente, gostaria de parabenizar o blog. Mesmo sabendo que o Google não é a melhor maneira de saber das coisas, é sempre bom ter uma informação a mais – até porque muitos médicos não tem tempo ou simplesmente a boa vontade de explicar os detalhes quando numa situação de emergência.

    Agora, recorro a uma pergunta pois já procurei pelo blog e não achei nada sobre. Se por acaso eu não procurei certo e esteja me repetindo, desculpe! Pois vamos lá: Um amigo meu estava jogando uma pelada, quando caiu, bateu a cabeça e teve que correr ao hospital após ficar inconsciente por alguns minutos e começar a apresentar nauseas e vômitos (pelo que procurei, isso se chama “pequena concussão”). No hospital, o colocaram em coma induzido (que já li aqui sobre o que é), e foi para a cirurgia retirar o tal coágulo que se formou em decorrência da queda infâme. Agora, o médico, embora diga que foi tudo um sucesso e que meu amigo está estável, só fala “Está nas mãos de Deus”. Como a fé é benvida mas informação também nunca é demais, gostaria de saber se o dito coágulo pode apresentar alguma sequela, ou o que pode ou não ocorrer nesse pós-operatório.

    Sei que vocês não podem ir falando algo sem estarem a par da situação completa, porém, como a mulher do meu amigo está desesperada, o máximo que posso fazer para ajudar é dizer algo que dê uma informação, junto as famosas palavras de otimismo.

    Muito obrigada. Parabéns, mais uma vez!

    Um abraço,
    Cecilia.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Cecília,
    è preciso esperar ele sair da sedação para avalair os reias danos neurológicos. As sequelas vão depender do tamanho e da localização da lesão cerebral.

    Se a cirurgia para retirada do coágulo foi um sucesso, provavelmente ele está caminhando para a recuperação. Porém, as lesões sequelares às vezes são imprevisíveis.

    É preciso dar tempo ao tempo, esperar ele acordar e o edema cerebral diminuir. Nesta fase é difícil afirmar qualquer coisa.

  • Cecilia

    Muito obrigada, doutor! E obrigada pela resposta rápida. :)

    Bom trabalho e bom fim de semana!

  • MaraLima Arts

    Boa tarde. Sofro de Degeneração Macular, sou desenhista realista, desenho rostos de pessoas, e tenho muito dificuldade para enxergar os detalhes minuciosos e as pessoas vivem me perguntando como consigo e qual é o meu problema com a visão. Gostaria de saber se posso colocar este artido em meu perfil do orkut e no meu blog, (pois foi o melhor explicado que encontrei até agora, tem exatamente o que eu digo a essa pessoas)para esclarecer às que me perguntam sobre o meu problema e preciso ficar explicando a cada um? O que é muito ruim pra mim, pois com a visão subnormal fica difícil de eu ficar digitando. Claro que os créditos não junto.
    Desde já agradeço.
    Mára Lima

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Mára,
    Autorizo a reprodução de qualquer texto do blog contanto que se dê créditos ao autor.
    abraços

  • isiane

    olá! parabéns pelo blog, e obrigada pelo texto, pois informações a respeito dessa doença são muito escassas.
    o texto diz que a degeneração macular é comum entre pessoas com mais de 50 anos. minha mãe tem esse problema desde os 17. é um caso normal? segundo os exames, ela sofre de ‘degeneração retiniana’, então gostaria de saber se toda degeneração retiniana é macular, ou se esse é apenas um caso específico. agradeço desde já. abraços!

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Isiane,
    A doença que o dr Flávio cita se chama degeneraçao macular relacionada a idade (DMRI), ie, só acontece em idosos (>60a geralmente)
    A sua mãe provavelmente tem alguma outra degeneração de retina que nao a DMRI, e o numero de doenças nesse grupo é enorme. Só com exames especificos dá pra saber qual é.

  • Neobat29

    Tom
    Doutor, andei tirando algumas fotos com flash e notei que aparece uma mancha aproximadamente do tamanho da minha pupila, só que acima dela, na íris do meu olho direito. Gostaria de saber se isso é ruim e se preciso procurar um médico. Se necessário posso lhe enviar uma foto (acho que esse não é o procedimento padrão do site, mas estou preocupado e gostaria de saber se é realmente necessário procurar um médico; ainda não tenho plano de saúde e então é complicado ser atendido pelo SUS  - pior ainda ter todo o trabalho por causa de uma besteira, se não for nada sério) Peço que por favor, me ajude…

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Isso não é normal, acho que vc deveria procurar um oftalmologista.

  • Vereadorchico

    Dr.
    Tenho sentido sintomas relacionados a Degeneração macular, gostaria de saber se o senhor tem consultório no Rio de Janeiro e qual endereço e telefone para que eu possa marcar uma consulta.
    obrigado.

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Procure aqui por um especialista no Rio: http://mdsaudemedicos.blogspot.com/

  • leticia maia

    dr Pedro,tive neurite no olho esquerdo e vejo igualzinho essa foto acima,tem algum relacionamento as duas coisas?

  • Maria Passos Oliveira

    dr Pedro,Maria ap. e tenho 35 anos e tive perdir a visão central a um mes e estou vendo  igualzinho essa foto acima,com qual especialista tenho que passar . neuro ou oftalmo. pode me indicar algum em são paulo. email. m.passos.oliveira@bol.com.br
    Leia o texto original no site MD.Saúde: DEGENERAÇÃO MACULAR | Causas e sintomas http://www.mdsaude.com/2009/08/degeneracao-macular.html#ixzz23AWhh73U

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Isso não é normal, acho que vc deveria procurar um oftalmologista.

  • Neobat29

    Tom
    Doutor, andei tirando algumas fotos com flash e notei que aparece uma mancha aproximadamente do tamanho da minha pupila, só que acima dela, na íris do meu olho direito. Gostaria de saber se isso é ruim e se preciso procurar um médico. Se necessário posso lhe enviar uma foto (acho que esse não é o procedimento padrão do site, mas estou preocupado e gostaria de saber se é realmente necessário procurar um médico; ainda não tenho plano de saúde e então é complicado ser atendido pelo SUS  - pior ainda ter todo o trabalho por causa de uma besteira, se não for nada sério) Peço que por favor, me ajude…

  • Ogoliveira e souza

    Todo site deveria informar de primeira o endereço da empresa, de maneira que se tivesse fácil acesso aos telefones. No presente caso precisa-se saber onde encontrar o médico Pedro Pinheiro. Sugiro que o responsável pelo site coloque em lugar de destaque as especilaidades, nome dos médicos respectivos endereços e telefones.
    At.
    Og Souza – Brasília – DF