Exame de fundo de olho: O que é e como é feito

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Escrito por: Dr. Pedro Pinheiro

Atualizado em:
Tempo de leitura estimado do artigo: 2 minutos

O que é a fundoscopia?

A fundoscopia, também chamada de oftalmoscopia ou exame de fundo de olho, é o exame em que se visualizam as estruturas do fundo de olho, dando atenção ao nervo óptico, os vasos retinianos, e a retina propriamente dita, especialmente sua região central denominada mácula.

A fundoscopia oferece uma visualização rica e detalhada das artérias, veias e nervos do corpo humano, já que apenas meios transparentes se interpõem entre o médico e a retina do paciente. Essa técnica permite uma análise precisa e direta da saúde ocular e das estruturas vasculares e nervosas, sendo um método essencial para diagnósticos detalhados.

A retina é um tecido nervoso sensível à luz, localizado na superfície interna da parte posterior do olho, cuja função é transformar o estímulo luminoso em um estímulo nervoso. Comparando com o processo fotográfico, a retina é como se fosse o filme da máquina que capta imagens por meio das suas células fotorreceptoras para enviá-las ao cérebro.

Retina
Retina

O exame de fundo de olho é realizado desde 1851, quando Von Helmholtz inventou o primeiro oftalmoscópio e se constitui no principal elo entre a oftalmologia e os demais ramos da medicina.

O princípio óptico consiste na projeção de luz, proveniente do oftalmoscópio, no interior do olho e mediante a reflexão dessa luz na retina é possível observar essas estruturas.

Fundo de olho normal
Fundo de olho normal

Tipos

Existem dois tipos de fundoscopia: a direta, na qual se obtém uma imagem ampliada quinze vezes maior, mas com restrito campo de visão, e a indireta, que proporciona uma imagem com ampliação menor, porém com visualização mais ampla da retina, evidenciando-se até sua periferia.

A oftalmoscopia direta é comumente realizada pelo clínico geral e utiliza-se um aparelho simples e portátil, enquanto a oftalmoscopia indireta é geralmente restrita ao médico oftalmologista e depende de equipamentos mais complexos.

Fundoscopia
Fundoscopia

Quem deve fazer o exame de fundo de olho?

Indivíduos que não tem problemas oculares ou doenças que predispõem a males na região dos olhos, como hipertensão arterial e diabetes, precisam fazer o exame anualmente, especialmente se já passaram dos 40 anos. O clínico geral ou o médico oftalmologista irá sugerir uma periodicidade diferente para quem está em acompanhamento para alguma doença ocular ou sistêmica, levando em conta o histórico do paciente.

O exame de fundo de olho pode trazer informações importantes em indivíduos de todas as idades.

Recém-nascidos prematuros e cujas mães tiveram infecções durante a gestação devem ser submetidos rotineiramente a um exame detalhado de fundo de olho. Todos os demais bebês devem ser avaliados com o teste do reflexo vermelho, em que é avaliada a coloração avermelhada gerada pela retina através da pupila quando submetida a uma iluminação direta.

Esse teste pode ser realizado pelo próprio pediatra, no berçário ou na sala de parto, que encaminhará ao oftalmologista em caso de qualquer alteração ou um resultado duvidoso.

A oftalmoscopia, nestes casos, pode indicar a presença de tumores como o retinoblastoma, infecções como toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e sífilis, além de doenças como a retinopatia da prematuridade, doença relacionada à formação dos vasos da retina que pode levar à cegueira.

Para que serve

Em adultos, o exame de fundo de olho realizado regularmente é fundamental para o diagnóstico precoce de diversas doenças oculares, entre elas o glaucoma. Aliado à medida da pressão intraocular, permite que o tratamento seja iniciado antes da presença de sintomas, já que o glaucoma, segunda causa de cegueira no Brasil, é uma doença silenciosa que pode levar anos para causar dificuldade visual.

As alterações relacionadas ao envelhecimento, como o surgimento de drusas na retina e o desenvolvimento de degeneração macular relacionada à idade, também são sempre observadas pelo oftalmologista durante a fundoscopia.

A fundoscopia, por suas ligações com a clínica médica, a neurologia e outras especialidades, é um elemento importante para o diagnóstico e acompanhamento de diversas doenças sistêmicas.

Em indivíduos com hipertensão arterial ou diabetes, uma fundoscopia cuidadosa pode trazer informações valiosas sobre a situação vascular subjacente.

É interessante destacar que a fundoscopia é um método prático e fácil para se avaliar os danos em órgãos alvo, além de fornecer informações sobre a atividade e tempo de desenvolvimento dessas doenças.

Este exame é mais um meio a ser utilizado pelo clínico para um melhor acompanhamento e tratamento destas doenças e prevenir suas complicações oculares e sistêmicas.

retinopatia hipertensiva
Lesões oculares pela hipertensão

Na neurologia, a fundoscopia é comumente empregada, por exemplo, em pacientes em coma na procura de sinais como o edema de papila que pode indicar hipertensão intracraniana e a presença de hemorragia sub-hialóide, que pode sugerir hemorragia intracraniana.

Assim, nestas últimas décadas, em que presenciamos grandes avanços na medicina, a prevenção assume naturalmente papel fundamental na promoção da saúde. A riqueza de informações contidas no fundo de olho é uma ferramenta valiosa nesse cuidado com o paciente.

Autor do texto

Este texto foi é de autoria do Dr. Flavio Mac Cord, Mestre e Doutor em Ciências Médicas pela Unicamp, Pós-Graduado em Retina Clínica e Cirúrgica pela USP, Professor Substituto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e médico do Hospital Federal dos Servidores do Estado e da Clínica São Vicente.

Autor(es)

Dr. Pedro Pinheiro

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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Comentários e perguntas

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15 respostas para “Exame de fundo de olho: O que é e como é feito”

  1. Emerson
    Olá, meu nome é Emerson tenho 20 anos, a minha visão tem uma coisa transparente por
    onde eu olho aparece fica se movimentando, recentemente estou sentindo um e comodo da visão quando para celular e tv da um pouco de agonia dependendo do brilho
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Se você tem alteração da visão e fotofobia, você precisa ser avaliado um oftalmologista. Nenhum dos dois sintomas são normais.
  2. Marjorye
    Olá, me chamo marjorye e estou com uma pequena bolha de agua no canto esquerdo do olho esquerdo. não doi, não cossa, mas estou preocupada. o que pode ser? me ajude por favor. obrigada.
  3. Georgia
    Olá,me chamo Georgia e tenho um filho chamado Hugo de 2 anos e 7 meses que teve retinoblastoma.Começamos com o tratamento com quimioterapia e laser,mas sem sucesso e tivemos que optar pela enucleação de seu olho direito,terminando o tratamento com mais 6 quimioterapias.Agora descobrimos o primo do Hugo,por parte de pai,também tem retinoblastoma no olho direito.Gostaria de saber se é um problema de ordem genética e se eu posso ter outros filhos.
  4. Marcelo Alves
    Olá meu nome é Marcelo sou portador de deficiência visual pois sou albino, fiz o exame de vista e o medico não mideu o diagnostico preciso com relação ao grau que deveria usar, então ele mi indicou o exame de fundo ocular ,eu gostaria de saber se esse exame pode mi dar diagnostico preciso com relação ao grau que devo usar.
  5. Marcelo Alves
    Olá meu nome é Marcelo, sou portador de albinismo e gostaria de saber se o exame de fundo ocular pode dar o diagnostico preciso com relação ao grau que eu devo, pois fiz o exame de vista e o oftomologista não  deu o diagnostico e mi indicou esse exame
  6. Renato_emanuell
    Ola Gostaria de saber se nas palpebras na parte de dentro sendo as palpebras de baixo aparecer umas veias roxas o que pode ser ? Grato
  7. Mariza
    Bom dia,
    Estava fazendo a fundoscopia e minha oftalmo perguntou se eu já tinha usado laser no olho direito; disse que havia umas pintinhas (acho que foi esse termo usado) pretas, típicas desse procedimento. Respondi que não e o exame continuou. Ao término das 2 vistas, ela disse que estava tudo OK, sem nenhum problema. Esqueci de perguntar o que eram as tais pintinhas pretas. O Sr. saberia dizer? Obrigada. Mariza
  8. Priscila2008_poeta@hotmail.com
    eu estava olhando uma foto do meu filho do ano passado e percebi uma bola branca no olho direito mais so esta em uma foto oque poser ele tem 10 anoss
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Leve ele ao oftalmologista e mostre a foto ao médico. Isso pode ser sinal de uma doença dos olhos.
    2. Georgia
      ola Priscila,me chamo Georgia.Descobri que meu filho,na época com 1 ano e meio tinha retinoblastoma através de uma fotografia.
      Procure imediatamente um oftamologista,acredito que não seja o caso do seu filho devido a idade dele,mas é melhor não arriscar.
  9. Diego
    dr. tenho 25 anos e ao se deitar para dormir, vejo uns Flash nas vistas, pode ser descolamento de retina??
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Não me parece.
  10. Claudinha
    dr.é normal romper vasos nos olhos e escorrer um pouquinho de sangue durante 2 dias? pq isso acontece?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Não é normal. Procure um oftalmologista