Mastite da amamentação – Infecção durante o aleitamento

Até 10% das mulheres desenvolvem pelo menos um episódio de inflamação da mama durante o período de aleitamento materno.

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O que é a mastite puerperal

A mastite puerperal, também chamada de mastite lactacional ou mastite da amamentação, é uma inflamação das glândulas mamárias que ocorre em mulheres em fase de aleitamento materno e cursa com vermelhidão nos seios, dor, calafrios e febre alta.

De 10 a 20% das mulheres desenvolvem pelo menos um episódio de mastite durante o período de amamentação. Na maioria dos casos, a inflamação ocorre nos três primeiros meses de aleitamento, mas nada impede que ela possa ocorrer em fases posteriores.

As mastites são causadas por diversos microrganismos, sendo a bactéria Staphylococcus aureus o agente mais comum, responsável por mais da metade dos casos.

Quais são as causas da mastite?

O principal fator de risco para a mastite puerperal é a estase láctea, ou seja, a permanência de leite represado em um dos ductos mamários por prolongado tempo. A estase do leite pode ocorrer por alguma obstrução de um dos ductos da mama ou por um incompleto esvaziamento dos seios pelo bebê durante a amamentação. Outro fator importante são as fissuras do mamilo, que favorecem a invasão de bactérias da pele para dentro do tecido mamário.

Em resumo, a mastite da amamentação ocorre basicamente quando uma bactéria presente na pele ou na boca do bebê consegue alcançar uma região da mama em que há estase de leite.

Informações em vídeo

Antes de seguirmos em frente com os sintomas, assista a esse curto vídeo, que resume as principais informações sobre a mastite lactacional.

Fatores de risco

A inflamação geralmente ocorre no contexto dos seguintes problemas, que tipicamente resultam em ingurgitamento da mama ou má drenagem do leite:

  • Bloqueio parcial do duto de leite, provocando redução da drenagem e estagnação.
  • Frequente pressão sobre as mamas, como, por exemplo, uso sutiã apertado ou cinto de segurança do carro.
  • Produção excessiva de leite.
  • Mamadas infrequentes (esvaziamento infrequente do seio).
  • Escoriação ou rachaduras no mamilo.
  • Interrupção precoce do aleitamento materno.
  • Estresse materno ou fadiga excessiva.
  • Desnutrição materna

O melhor modo de prevenir a mastite do puerpério é através da correta técnica de amamentação, com adequada pega do bebê, visando um eficaz esvaziamento da mama a cada mamada e evitando a ocorrência de lesões nos mamilos que servem de porta de entrada para a invasão de bactérias.

Sintomas

A mastite puerperal apresenta como principais sinais e sintomas o endurecimento em um ponto da mama (chamado popularmente de leite empedrado), vermelhidão local, dor, cansaço, calafrios e febre, geralmente acima de 38ºC. Ao toque, a área da mama acometida costuma estar endurecida, com aumento de temperatura e dolorosa. A mastite da amamentação costuma acometer apenas um dos seios, sendo rara a infecção bilateral ao mesmo tempo.

O quadro costuma começar de forma branda, primeiro com o endurecimento de uma região da mama, indicando estase do leite neste sítio. A partir daí, podem surgir dor e uma pequena vermelhidão local. O esvaziamento adequado da mama neste momento é importante para evitar a progressão da inflamação. Se a estase se mantiver, pode haver infecção do local, surgindo, então, os sintomas de febre alta, calafrios e prostração.

Mastite da amamentação
Mastite

Se não tratada corretamente, a mastite da amamentação pode evoluir com a formação de abscessos, tornando-se um quadro grave com risco de sepse e necessidade de internação hospitalar. Se houver sinais de inflamação da mama, procure o seu ginecologista ou o pediatra do seu filho para que o tratamento adequado possa ser iniciado precocemente.

Diagnóstico

Na maioria dos casos, o diagnóstico de mastite é simples e pode ser feito baseado apenas nas manifestações clínicas. Exames laboratoriais raramente são necessários.

Nos casos mais graves, porém, a cultura do leite materno pode ser útil para orientar a seleção de antibióticos, principalmente se o tratamento antibioterápico inicial não tiver sido eficaz.

Exames de imagem podem ser necessário se a mastite lactacional não apresentar sinais de melhora após cerca de 48 a 72 horas de antibióticos. O ultra-som é o método mais simples e eficaz para identificar a existência de um abscesso mamário.

Tratamento

Devido ao desconforto, à prostração e à dor, e também por acreditarem que o leite da mama inflamada está contaminado e fará mal ao bebê, muitas mulheres suspendem precocemente o aleitamento materno. Esse procedimento está errado! A suspensão do aleitamento favorece ainda mais o ingurgitamento da mama e a proliferação das bactérias. O esvaziamento mamário frequente é essencial para o sucesso do tratamento.

Em relação à segurança do bebê, não há com que se preocupar. O leite materno é muito rico em anticorpos e substâncias antibacterianas. Além disso, a acidez do estômago do bebê se encarrega de destruir as bactérias e toxinas que venham a ser ingeridas. Portanto, o aleitamento durante a mastite puerperal não só é permitido, como é plenamente indicado.

Se o bebê estiver inquieto durante a mamada no seio acometido, pode ser por alguma demora na descida do leite devido à obstrução. Não tome isso como um sinal de que o leite está fazendo mal ao bebê. Mantenha o aleitamento e drene o restante do leite com um bomba, caso necessário, após o final da amamentação.

Nos casos mais brandos, apenas o esvaziamento correto da mama pode ser suficiente para o controle da mastite. Porém, quando há febre alta, mal-estar ou prostração, o uso de antibióticos costuma ser necessário. Os mais usados são as penicilinas e cefalosporinas, como dicloxacilina, cefalexina ou cefradina. O tratamento costuma ser prescrito por 7 a 14 dias, de acordo com a gravidade da infecção.

As classes de antibióticos sugeridas acima são consideradas seguras durante a amamentação, já que as quantidades eliminadas no leite são mínimas e não causam prejuízo ao bebê.

Após a resolução do quadro, é preciso rever as técnicas de aleitamento para minimizar as chances de um novo episódio de mastite.

O que fazer para aliviar a dor da mastite?

A dor da mastite pode ser controlada com analgésicos comuns, tipo paracetamol, ou anti-infamatórios, como o ibuprofeno. Ambos fármacos também atuam contra a febre e são seguros para o bebê.

Medidas que facilitam a drenagem do leite também ajudam a controlar a dor. Alguns exemplos são massagens nos locais mais endurecidos, compressas ou banhos quentes. O correto posicionamento do bebê e a pega do mamilo são importantes, não só para garantir a correta descida do leite, mas também para reduzir a dor na hora da mamada.

Prevenção

Quem já teve uma mastite puerperal tem maior risco de tê-la novamente. Algumas dicas ajudam a reduzir a chance de novo episódio:

  • Deixe seu bebê esvaziar completamente um seio antes de trocar para o outro durante a mamada.
  • Faça rodízio entre as mamas. Se o bebê mais cedo mamou na esquerda, na próxima mamada comece pela direita.
  • Certifique-se de que seu bebê se encaixe corretamente durante as mamadas.
  • Se houver sinais de leite empedrado, faça massagens, aplique compressa quente e garanta que o bebê consegue esvaziar esse seio.
  • Se você fuma, pare.

Alguns estudos sugerem que no caso das mulheres grávidas que tiveram mastite lactacional no puerpério anterior, a administração do probiótico Lactobacillus ao final da gravidez pode reduzir a probabilidade de mastite com o novo bebê.

Referências


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29 Comentários
  1. Kamila

    Conheci seu blog atráves da galeria de blogs e adorei. Achei muito interessante!

  2. Franncy_araujo

    Po adorei sua informasão me ajudou dou dez de terça feira com dor no seio direito ai fui no medico particular ela mandou tomar antibiotico e continuar a amamentar mas a dor nao parou nem o inxaco ai sexta fui no medico de novo nao era o mesmo ele mandou eu cancelar a amamentasão e hj sendo domingo isso foi sexta ke ele mandou minha filha ta sofrendo por nao poder mama e eu tbm mas com o que eu li vou procurar a pediatra dela para saber o ke e o melhor a fazer porque eu nao concigo tira o leite das mamas……….Muito obrigado pela a ajuda

  3. Elicleide Sousa

    Tive mastite à 9 anos e como não sabia o que era passei 10 dias internada, foi feito ate cirurgia para drenagem, qndo penso em ter outro filho lembro de tudo q passei….meu filho não mamou depois disso pq enquanto estive internada ele acostumou se com mamadeira…aconteceu antes do primeiro mes de vida do bebe. Foi muito ruim.

  4. Elicleide Sousa

    Tive mastite à 9 anos e como não sabia o que era passei 10 dias internada, foi feito ate cirurgia para drenagem, qndo penso em ter outro filho lembro de tudo q passei….meu filho não mamou depois disso pq enquanto estive internada ele acostumou se com mamadeira…aconteceu antes do primeiro mes de vida do bebe. Foi muito ruim.

  5. tatiane

    minha filha esta com mastite desde uns quinze dias apos o parto hoje minha neta ja esta com quase tres meses e nada melhora ja mudou de medico e nada,da uma aliviada por uns dias depois parece que volta pior ja fez tres cirugia e nada so melhora naquele momento depois vemv pior.óquei eu faço já estou com dó da minha filha.

    1. Pedro Pinheiro

      Tatiana, infelizmente não tenho como ajudá-la à distância. Há casos médicos difíceis mesmo. Nem sempre nós conseguimos resolver os problemas dos pacientes de forma rápida.

  6. Deise

    Gostaria de saber se posso medicar com os antibióticos indicados sem consultar um médico?

    1. Pedro Pinheiro

      Claro que não. E se não for o que você pensa que é? E se não for caso de antibióticos? E se os antibióticos indicados por algum motivo forem outros? Nunca se auto medique.

  7. carliane

    estou com o peito dolorido, resolvir tirar o leite com uma bomba ,quando o peito esvaziou saiu um pouco de liquido visgozo amarelo parecendo pus fiquei muito preocupada ,tive muita febre e calafrios e o seio esta latejando,so que meu leite é pouco não chega a endurecer .por favor o que devo fazer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Vá ao seu ginecologista. Febre, calafrio e mama dolorida podem ser sinais de mastite.

  8. Luana Vieira

    Já tive mastite quando meu filho estava com 2 meses é fiz a drenagem também,mas até hoje sinto uns formigamento isso é normal,e hoje em dia ele esta com 2 anos me dei uma informação por favor.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não é normal ficar sequela.

  9. Thays Barbosa

    oii… estou com mastite puerperal. Fui numa ginecologista e ela me passou antibiótico e anti-inflamatório, oral! Tbm compressa de água morna. Porém, não melhorou. Voltei no consultório dela e ela fez uma punção, e me passou Rosefin e Tilatil pra eu poder tomar todo dia, durante 5 dias , na veia! Hoje foi o ultimo dia da medicação na clinica e nada aconteceu. To com medo da drenagem cirúrgica ? como é feita ? bjs

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Em geral, é um um corte pequeno para drenar o pus, caso haja coleção no local.

  10. rafaela

    obg vc mi ajudou muito

  11. jonson pereira alves

    eu to com mastiti mais grave ja foi no medico ele
    passou antibioticos e mando eu retorna com sete dias.eu gostaria de saber quando tempo e a internçao?eu nao queria fica longe do meu bebe ele so tem 1mes.

    1. Pedro Pinheiro

      Em geral, não precisa internar. Os antibióticos por via oral costumam ser suficientes para mastite.

  12. Clarissa Góes

    Estou suspeitando ter mastite na mama esquerda.
    Amamento desde 16/07, ou seja, há pouco mais de 30 dias. Tudo ia bem, quando resolvi fazer a ordenha manual, quando passei a sentir um pouco de latejamento na mama.
    Após alguns dias, notei um caroço grande, cuja região, após uns dois dias do aparecimento do caroço, ficou vermelha, além de dolorida.
    Continuo amamentando normalmente e, no banho, deixo a água bem quente em cima do seio.
    Daqui a uma semana tenho ginecologista marcado, porém estou preocupada se devo ir à uma emergência, ou, se pelos sintomas narrados, é tranquilo aguardar a consulta?
    Não sinto febre e continuo fazendo minhas atividades normalmente.
    Grata,

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Só precisa ir à emergência se o quadro estiver piorando, se você começar a ter febre, calafrios, perda do apetite ou ficar mais prostrada.

      Se a infecção já tem vários dias e não há sinal de melhora, ligue para o seu ginecologista e veja se ele acha necessário iniciar algum antibiótico.

  13. sidileia

    Esto a uma semana com a area de cima do peito muito dolorida e dura sera que precisara de drenagem ?a dor e muito ruim mas minhha bebe soo tem um mes nao queria ficar longe dela

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Já tentou fazer massagens e utilizar bolsas de água quente?

  14. Carla

    Eu estou com Matiste no peito 6 dia já
    Quando dias fica com a Matiste no peito

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se já tem tanto assim, o ideal é tratar com antibióticos.

  15. Erika Branco

    estou com mastite,minha bebê vai fazer 1 ano agora e ainda mama e ontem sentir mt febre calafrios e mal estar fui no medico hj me passou cefalexina e nimesulida,mas to com medo de precisar fazer drenagem.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Em geral, com o antibiótico e o esvaziamento regular do peito, a mastite fica curada.

  16. Alaine Mota

    Estou grávida de sete meses e com mastite,já estou tomando cefalexina e paracetamol ,mais ainda ñ estou vendo resultado nenhum!O que posso fazer pra me livrar dessa dor ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      O antibiótico está correto. Faça compressas quentes, massagens e esvazie o peito com frequência.

  17. carina

    mastite pode sumir sem tratamento ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Pode.

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