Aprenda a reconhecer os sintomas do choque anafilático e conheça suas causas.
A anafilaxia, ou reação anafilática, é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal.
Toda alergia é uma resposta exagerada do sistema imunológico a alguma substância estranha ao nosso organismo. Os sintomas comuns das alergias não são causados primariamente por comidas, picadas de insetos, pólen, drogas ou qualquer outra substância alérgica; os sintomas são causados pela ação das células de defesa chamadas de mastócitos e basófilos, pelo anticorpo do tipo IgE e pela grande liberação de uma substância chamada histamina.
Portanto, a reação alérgica é nada mais do que um tipo de reação inflamatória (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?). O choque anafilático é a reação alérgica no seu extremo. (leia: CHOQUE CIRCULATÓRIO. O QUE É ISTO ?)
Causas de anafilaxia
- Comidas: Derivados de leite, ovos, peixes e frutos do mar, soja, amêndoas e amendoim são os mais comuns
- Picadas de insetos
- Antibióticos: Derivados da penicilina são os mais comuns
- Anti-inflamatórios: Quem tem alergia a um tipo costuma ter a todos, inclusive aspirina e dipirona (metamizol) que não são propriamente do mesmo grupo
- Anti-hipertensivos: Inibidores da ECA (ex: captopril e enalapril)
- Látex
- Iodo: Incluindo contrastes para exames radiológicos e anti-sépticos para pele.
Obviamente que para se ter anafilaxia devido a alguma dessas substâncias, a pessoa precisa ser alérgica a elas.
Sintomas da anafilaxia
A anafilaxia costuma ocorrer em pacientes com histórico prévio de alergias à alguma substância, mas pode também acometer pessoas que nunca tiveram episódios alérgicos.
O quadro é imprevisível. Os sintomas costumam iniciar poucos minutos após o contato com a substância alérgena, mas podem demorar até 1 hora.
Os 2 sintomas mais comuns e que ocorrem em até 90% dos casos são:
- Urticária: É uma erupção cutânea, muito pruriginosa, caracterizada por placas avermelhadas distribuídas pelo corpo.
- Angioedema: Inchaço da pele ou mucosa. Os mais comuns são os edemas em volta dos olhos, nos lábios, na língua. O mais perigoso é o edema da laringe, também conhecido como edema de glote.
Urticária
Angioedema dos lábios + urticária
Angioedema dos lábios e olhos + urticária
Outros sintomas que também podem ocorrer:
- Asma
- Conjuntivite (leia: CONJUNTIVITE | Sintomas e Tratamento)
- Congestão nasal e rinite (leia: RINITE ALÉRGICA | Sintomas e tratamento)
- Comichão generalizado
- Náuseas e vômitos
- Tonturas (leia: TONTURA E VERTIGEM | Causas e sintomas)
- Hipotensão e/ou síncope (Leia: DESMAIO, SÍNCOPE E REFLEXO VAGAL)
É importante salientar que nem toda urticária ou angioedema significa necessariamente um episódio de anafilaxia. Um quadro de urticária, mesmo que generalizada, sem angioedema ou alguns dos sintomas descritos acima, não se caracteriza como anafilaxia. Do mesmo modo, um angioedema isolado, também não. Quadros de alergia são comuns, mas anafilaxia ou choque anafilático propriamente ditos, são eventos raros.
Nos casos mais graves onde o paciente desenvolve dificuldade respiratória e choque circulatório, pode-se evoluir rapidamente para o óbito se não for tratado a tempo. Esses casos mais sérios de choque anafilático normalmente ocorrem após infusão de medicamentos por via venosa ou picadas de insetos.
Muitas vezes a reação anafilática é bifásica, ou seja, apresenta uma recaída dentro de 48-72h do primeiro episódio.
Não se consegue prever quando uma pessoa vai desenvolver um choque anafilático, porém alguns pessoas apresentam mais riscos que outros, principalmente pacientes com antecedentes de asma ou com episódio anterior de alergia à alguma substância.
Doentes com histórico de insuficiência cardíaca (leia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - CAUSAS E SINTOMAS) ou DPOC (bronquite crônica / enfisema pulmonar), correm maiores riscos de morte quando apresentam um quadro de anafilaxia.
Tratamento do choque anafilático
O paciente com sintomas de anafilaxia deve ser imediatamente levado para um hospital. Quadros novos de angioedema ou urticárias também devem ser avaliados por um médico, pois não há como prever se eles evoluirão para choque anafilático ou não. A evolução costuma ser rápida e por isso não se deve perder tempo.
O tratamento é feito com adrenalina, corticóides (leia: INDICAÇÕES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICÓIDES), broncodilatadores e anti-histamínicos.
Alguns pacientes com história conhecida de reação anafilática carregam consigo uma seringa automática de adrenalina para auto-administração em casos de urgência.
Todo mundo que já tenha apresentado algum reação anafilática deve ser consultado por um alergologista. É importante também andar com alguma identificação da doença, como uma pulseira, para o caso do paciente estar inconsciente e não poder fornecer história no momento do atendimento médico.
Autor do artigoDr. Pedro Pinheiro - Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.
38 comentários:
Dr. Pedro,
Parabéns por mais essa postagem! Muito esclarecedora! Excelente como todas as outras! Sou sua fã!
:o)
Agora tenho uma dúvida!
Nessa postagem o senhor comentou sobre os Basófilos, que, pelo que entedi, são celulas de defesas responsáveis pelos sintomas da alergia. Na postagem sobre "check up" o senhor comentou sobre o hemograma e a contagem das células de defesa, que inclui os basófilos.
O senhor poderia esclarecer melhor o que são os basófilos e o que significa uma contagem elevada (acima da referência) em um hemograma? Pergunto isso pois como tenho doença auto-imune, faço exames periódicos, inclusive hemograma, e percebi que sempre a contagem dos basofilos no meu exame está acima da "referência" ! o meu reumato nunca comentou nada e também nunca perguntei! só dei atenção aos basófilos depois de ler essas duas postagens e estou curiosa para saber o que isso pode significar.
Obrigada,
Danielle Manzoli
Danielle,
Os leucócitos, tamb+em chamados de glóbulos brancos são compostos por 5 linhagem de células: Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos, Linfócitos e Monócitos. Todas agem no sistema imune, mas com características um pouco diferentes.
Em caso de inflamação crônica, como ocorrem em muitas doenças auto-imunes, pode haver um aumento na constagem dos basófilos, sem que isso tenha algum significado clínico relevante.
abs
Desculpe se eu não seguir a regra, mas é que não achei a segunda parte do texto sobre Hemodiálise, vi o link mas quando entro na página ela dá que não existe.
Se puder me ajudar, agradeço.
Blog muito bom! Parabéns.
Andressa,
Na verdade essa 2º parte já não existe. Eu fui atualizar o texto de hemodiálise e juntei as 2 partes em 1 só. Provavelmente esse link é antigo e eu esqueci de apagar. Todas as informações da segunda parte estão neste texto único.
Aonde foi que vc encontrou esse link quebrado ?
abs
Prezados doutores, gostaria de saber mais sobre um processo alérgico que se desenvolve no meu corpo toda vez que ele está lutando contra alguma desordem, seja resfriado, gripe, virose, ou mesmo intoxicação alimentar. Quando estou doente, geralmente na parte da noite começam a aparecer placas vermelhas e quentes, que geralmente coçam, nos membros superiores e inferiores (mais precisamente, joelhos, coxas, nádegas, cotovelos e na parte externa dos braços). Ultimamente tem aparecido também na barriga e nas costas. Isso acontece já há uns 8 anos. Um médico me disse que seria uma produção anormal do anticorpo ieg. Por que exatamente isso acontece? Devo me preocupar? Tenho 32 anos.
Muito obrigada pela atenção, desde já.
Aline,
A princípio não vejo nada para se preocupar. A alergia tb é um processo desencadeado pelo sistema imune. A IgE é um anticorpo. O que vc tem é um desregulação no seu sistema imune que desencadeia reações alérgicas quando ele é ativado para defender o corpo de germes invasores.
Seria interessante que vc procurasse um imunoalergologista
Tenho tido a 3meses edema de glote,já fiz exames e não obtive resultados conclusivos.Sou fumante há muitos anos e tenho hereditariedade em casos alérgicos.A minha pergunta é:
Como posso fazer um tratamento preventivo à esse tipo de alergia?
Desde já agradeço a atenção.
Atenciosamente,
Rejane Alves.
Rejane,
Primeiro de tudo é parar de fumar. A fumaça irrita as vias aéreas e favorece a reações aléricas. Segundo vc deve ser seguida por um médico alergologista. Para se evitar a anafilaxia, é preciso identificar os fatores desencadeantes.
Bom dia Doutor,
Há um bom tempo atras cerca de dois anos apresentei angioedema intenso em labios superiores, não fazia uso de nenhuma medicação, mas havia comido um salgado diferente, e tambem passei por um momento de stress, fiz uso de anti-histaminico e desapareceu.Agora a mais ou menos duas semana tive outro quadro semelhante de angioedema em labios, e no domingo passado tambem, usei anti-histaminico novamente e ficou tudo ok, mas não havia entrado em contado com nenhum fator alergico provavel.Essas situações veem me preucupando,pelo risco de se tornarem cronicas.A unica observação que deixo é que iniciei o uso de sibutramina a tres semanas 10 mg porem é importante esclarecer que ja fiz o uso da mesma num periodo de oito meses no ao passado e nunca tive nenhuma reação a não ser a boca seca!O angiodema apareceu a noite nas duas vezes e havia tomado sibutramina ja havia mais de 16 horas...O que essas situações de angioedemas podem representar?E mesmo que nunca tenha tido a alergia a sibutramina posso vir a apresentar depois de tanto tempo?Agradecida, Enfermeira juliane
Ju,
Angioedema pode ter causa ou ser idiopático, ou seja, sem causa aparente. Provalvelmente não é da sibutramina, mas não é incomum se desenvolver alergias a drogas que já se usa. Portanto, todas as hipóteses devem ser consideradas. Vc precisa ser vista por um imunoalergologista.
Oi dr ou dra eu queria saber mais sobre o choque anafilatico porq uma amiga minha de 23 anos faleceu por causa do choque eu queria saber tambem c qualquer idade pode ter obrigada.
Sabrina,
o choque anafilático pode ocorrer em qualquer idade. É uma reação alérgia grave e pode acontecer a qualquer um em qualquer momento. Basta ser alérgico.
OLÁ, MEU NOME É MARILEIA 43 ANOS, TENHO INHAÇO DE LÁBIOS A +- 16 ANOS, QUE SOMEM POR UM TEMPOE QUANDO APARECEM SEMPRE A NOITE.
AGORA TAMBÉM TÔ COM QUADRO DE URTICÁRIA, AMBOS NÃO CONSIGO SABER A QUE. JA FIZ VÁRIOS EXAMES, E JÁ FUI A VÁRIOS ALERGISTAS.
O QUE MAIS ME IMPRESSIONA É QUE É "NOTURNO" E NÃO SÓ NA MINHA CASA.
ACORDO DE MADRUGADA INCHADA, E ISSO ME PREOCUPA MUITO.
SÓ TIVER ALGUMA DICA POR FAVOR ME AJUDE.
DESDE JÁ AGRADEÇO!
Marileia,
Infelizmente de longe não tenho como te dar nenhuma dica. Acho só que vc ainda não encontrou um bom alergista que consiga controlar sua doença. Sugiro que vc não desista de procurar. Pode ser chato, mas as vezes é preciso passar por vários médicos até encontrar um que realmente consiga te ajudar.
Boa tarde!
Dr.Pedro,em primeiro lugar quero parabeniza-lo pelo excelente blog ao qual vem sanando muitas de nossas dúvidas.Gostaria de saber se uma pessoa tendo um choque anafilático,sendo ela alérgica a certos medicamentos e possuindo bronquite asmático e alergico em que os pulmoes se fecham,sendo necessário o aparelho de ventilação fazer isso por ela.Minha dúvida é:Essa pessoa pode correr o risco dos pulmoes não se abrirem mais para que desempenhe suas funçoes normais?
Desde ja obrigada pela atenção!
Rosi Marilani
Rosi,
Não. Asma é um processo reversível. É um tipo de alergia. Assim que houver melhora ela não precisará mais do ventilador.
Dr. Pedro,
Os probióticos são considerados seguros. No entanto, em um caso raro é possível que ocorra um um choque anafilático em uma criança com história pregressa de alergia alimentar? Supondo que esses probióticos estejam sendo usados pela primeira vez, sendo eles destinados ao estímulo do sistema imunológico. Será que pode ocorrer um estímulo tão exagerado ao ponto de levar a um choque anafilático?
Desde já muito Obrigado,
João Pedro
Dr.Pedro
Parabens primeiramente é a primeira vez que entro no site e me interessei muito.Sou estudante de farmacia e gostaria de saber qual a ação da adrenalina no caso do choque anafilatico?
Jaqueline
João,
Se vc está referindo aos próbióticos usados para diarréia, eles não mexem no sistema imunológico.
Jaqueline,
Pela sua pergunta, imagino que vc tenha algum conhecimento na área médica, por isso vou usar termo mais específicos.
O choque anafilático se caractriza por uma vasodilatação súbita e exorbitante, normalmente associado a broncoespasmo e edemas das vias respiratórias.
A adrenalina:
- É um potente vasoconstritor
- Aumenta a resistência periférica
- É um broncodilatador
- Reverte edemas de mucosas
- É inotrópica e cronotrópica
- Inibe a liberação de mediadores inflamatórios pelos mastócitos e basófilos
Oi Dr. Em primeiro lugar parabens pelo seu otimo trabalho e seus artigos...
Gostaria de saber qual deve ser a minha conduta com um cliente em choque anafilatico no momento em que estivermos a sos e sem nenhuma unidade de saude proxima?
Lorena Duarte!!!!
Lorena,
Não há o que fazer. É preciso ir a um centro hospitalar o mais rapidamente possível. Normalmente dá tempo de chegar ao hospital.
Parabéns Dr Pedro pelo seu blog. Acabo de ler informações importantes sobre o meu caso. No sábado tomei 7 comprimidos de neosaldina em pequenos intervalos de tempo achando que curaria mais rapidamente a terrível dor de cabeça que sentia.Para minha surpresa a partir das 18h comecei a ter coceira por todo o corpo, ardor e inchaço em mãos pés e rosto.
Agora mais do que nunca sei do perigo da auto medicação. Nunca mais quero passar por isso. Voltei agora do 2º médico que procurei no Hospital do Servidor Público de São Paulo e estou tomando dicloridrato de hidroxizina 25 mg, com prednisona 20mg.
Espero ficar logo boa pois sofro há 6 dias.
Obrigada também ao Sr poor ajudar-nos dando dicas valiosas sobre saúde.
Marisa Caires
dr. Miematose uterino pode desencadear urtic´ri e angiodema?
Minas
@Minas
Não.
Oi, Dr. irei me submeter a cirurgia ortognatica!
pelo porte da cirurgia, terei que me submeter a anestesia geral. Esse é o meu medo Dr.
Quais são os reais riscos da anestesia geral?
sempre tive uma otima saúde desde criança...
Quais são os principais exames que tenho que realizar?? os médicos jah solicitaram... mas sempre eh bom ouvir mais de um profissional
Aguardo anciosamente pela sua resposta.
Att,
Andreza
Ontem, após ingerir uma capsula de DIETMAX que dizem ser produto natural tive um choque anafilático e fui parar no hospital.Julgo ter sido reação da cápsula que tomei porque não fiz nada diferente do que costumo fazer e hoje pesquisando mais sobre o assunto encontrei esse blog.Meus sintomas foram boca seca, falta de ar, não conseguia engolir saliva,minha garganta parecia fechada e tive vômitos duas horas após ingerir a cápsula.O médico que me atendeu aplicou-me fernegam no músculo e cortizona na veia e pediu-me para procurar um alergologista, o que farei nessa semana e ainda disse-me que se tivesse chegado minutos mais tarde ao atendimento poderia ter sido fatal.Como um produto que dizem ser natural pode ter causado isso? e-mail:smar.salin@hotmail.com
@Andreza
Texto sobre anestesia geral.
ANESTESIA GERAL | Como funciona e quais os riscos
@soniamar - RO
Existe um grande mito de que produtos naturais são melhores e mais seguros. O nosso corpo não distingue produtos naturais e produtos artificias. E no final das contas, vc pode dizer que são todos artificias uma vez que não crescem cápsulas em árvore; ou pode dizer que são todos naturais, afinal são compostos por moléculas que existem naturalmente na terra. São todos compostos por elementos da tabela periódica.
Natural ou artifical, qualquer substância é passivel de causar efeitos colaterais. Não tem gente que é alérgica à leite?
Olá Doutor !
Sou alérgico à certos tipos de gilete (minha pele fica irritada e ardendo) e tenho bastante pelo no rosto. Para evitar certos cuidados como tomar anti-histamínicos e utilizar cremes pós-barbear decidi fazer tratamento à laser para a retirada dos pelos faciais. Qual especialista é indicado para esse tipo de tratamento ?
Desde já agradeço !
@Andre
Dermatologista
Obrigado doutor . Mas são todos os dermatologistas que fazem o tratamento à laser para a retirada dos pelos faciais? Como vou saber qual dermatologista procurar ?
@Andre
Os que não fazem saberão indicar com quem fazer.
Parabéns, pelos esclarecimentos...
Sou altamente alérgica a alguns medicamentos, substancias e alguns alimentos. Já tive choque anafilático com Dipirona e Benflogin. Fico muito receiosa de tomar remédio...torço para não ficar doente...
meu nome e nelma,minha bebe faleceu com 4 meses de idade,um tratamento de um hemangioma o medico aplicou 2 seringa no nariz dela na mesma hora ela começou a passa mal nao conseguia respirar ficou toda roxa,entao deu choq nafilatico era pra ele ter feito algum teste de alergia nela.
Tanto a dipirona quanto o benzetacil podem provocar choque anafilático se o paciente for alérgico.
Olá Dr, sempre tive ótima saúde, mas nos últimos 6 anos por duas vezes num intervalo de + ou - 3 anos tive alergia, como edemas pelo corpo, lábios e olhos inchados na primeira vez e na segunda vez um pouco mais leve inchando os olhos e rosto somente....Nunca descobri a causa, na primeira vez tratei a alergia no hospital com injeções (não lembro o medicamento), na segunda tomei Celestamine e a alergia sumiu sem maiores problemas, não senti falta de ar, apenas tontura........
O meu medo agora é em relação ao procedimento de extração do ciso que farei...Devo comunicar o meu Dentista sobre isso, mesmo não sabendo a que substância realmente eu sou alérgico?
Obrigado
Obrigado
Postar um comentário