Urina em excesso – Vontade de urinar a toda hora

Um volume diário de urina muito grande ou uma vontade constante de urinar podem ser um dos primeiros sintomas de doenças do trato urinário. Se você não consome líquidos em excesso e ainda assim urina a toda hora, leia com atenção este artigo.

Nem todo excesso de urina é igual. Por exemplo, você pode urinar pouca quantidade de urina várias vezes por dia, muita quantidade de urina várias vezes por dia ou muita quantidade de urina somente em alguns períodos do dia.

A presença ou não sintomas associados também é importante. O excesso de urina pode vir acompanhado de dor para urinar, sangue na urina, urina espumosa, etc. Você também pode urinar demais e sentir muita sede ou urinar demais e não sentir sede alguma.

Neste artigo vamos tentar explicar quais são as principais doenças ou problemas que devem ser pensados quando o paciente refere urinar excessivamente.

Urina em excesso

Como já referido na introdução do texto, nem todo paciente que se queixa de urina excessiva tem exatamente os mesmos sintomas. Antes de entrarmos em detalhes sobre as causas de urina em excesso, é importante diferenciar alguns conceitos.

Poliúria: É o nome dado ao excesso de produção de urina ao longo de 24 horas. Dizemos que há poliúria quando o volume de urina é maior que 3 litros por dia.

A poliúria pode ser apropriada quando o paciente ingere muito líquido e precisa eliminá-lo. Neste caso, faz todo o sentido urinar muito, já que o paciente bebe muitos líquidos. O excesso de urina é apenas uma resposta fisiológica natural.

A poliúria é chamada inapropriada quando o paciente urina demais mesmo sem haver uma grande ingestão de líquidos ao longo do dia. Neste caso, a perda excessiva de urina não é uma resposta natural e leva o paciente à desidratação.

O rim é o órgão responsável pelo controle da água corporal. O corpo está sempre em equilíbrio. Se bebermos líquido demais, o excesso sai na urina. Se estamos em um dia quente e perdemos muita água pelo suor, o rim diminui a produção de urina de forma a impedir perdas excessivas de água.

Quando começamos a urinar demais sem que estejamos consumindo muitos líquidos, é sinal que há algo de errado.

Polaciúria (polaquiúria): É a micção frequente, mas com o volume total de urina ao longo do dia dentro da faixa da normalidade. Trata-se daquela pessoa que vai ao banheiro várias vezes, mas urina sempre pequenas quantidades.

Nictúria: É o excesso de urina que ocorre durante a noite e faz com que o doente acorde várias vezes para urinar. O excesso de urina só ocorre de noite, enquanto o paciente dorme.

Poliúria

A principal causa de poliúria é o consumo excessivo de água. Se você bebe 3 litros de água por dia, irá urinar algo em torno de 3 litros de por dia (um pouco menos em dias quentes).

Às vezes, o consumo excessivo de água não é intencional, sendo este um sinal de doença psiquiátrica. O consumo patológico de água é chamado de polidipsia psicogênica. Algumas pessoas bebem tanta água, que chegam e a urinar mais de 10 litros por dia.

Diabetes mellitus

A principal causa de poliúria inapropriada é o diabetes mellitus (leia: O QUE É DIABETES?). O diabetes é uma doença caracterizada por níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue. Toda vez que a taxa de glicose sanguínea ultrapassa 200 mg/dl, parte da glicose em excesso no sangue sai na urina, um sinal que chamamos de glicosúria.

Como nós não podemos urinar açúcar, essa glicose toda tem que ser diluída para ser eliminada. Quanto maior é a concentração de glicose que chega aos rins, mais água é necessária para sua diluição. O resultado final é que, para podermos eliminar esse excesso de glicose, acabamos por ter que eliminar muita água junto. Por isso, o diabético urina muito. E como ele urina muito inapropriadamente, desidrata e sente muita sede. Portanto, poliúria associada a excesso de sede é um sinal típico de diabetes mellitus.

Diabetes insipidus

Mas o diabetes mellitus não é a única causa de poliúria inapropriada. Existem algumas doenças dos túbulos renais que podem levar à perda excessiva de água na urina. A mais comum é uma outra forma de diabetes, chamada diabetes insipidus.

Apesar do nome ser parecido, as duas doenças são completamente distintas. A única semelhança é a produção excessiva e inapropriada de urina. O termo diabetes tem origem grega e significa, em uma tradução grosseira, “perda de água”. O termo mellitus tem a ver com mel, adocicado, enquanto que insipidus, significa falta de gosto.

O diabetes insipidus é causado por um problema no hormônio antidiurético (ADH), uma substância produzida no cérebro, que é responsável por controlar a quantidade de água que o rim vai eliminar ou reabsorver. Quando o ADH está em excesso no sangue, urinamos pouco; quando o ADH está em falta, urinamos muito. O Diabetes Insipidus ocorre quando o cérebro produz pouco ADH ou quando o rim fica doente e perde a capacidade de responder ao ADH presente no sangue. Para entender melhor o diabetes insipidus, leia: DIABETES INSIPIDUS | Causas e sintomas.

Consumo excessivo de álcool

Todo mundo que consome bebidas alcoólicas já notou que depois do 2 ou 3º copo de cerveja ou vinho começamos a ter vontade urinar a toda hora. O excesso de urina não ocorre só pelo consumo da bebida, mas sim porque o álcool age no sistema nervoso central inibindo a produção do hormônio ADH. Por isso urinamos muito sempre que ingerimos bebidas alcoólicas (leia: RESSACA E POR QUE FICAMOS BÊBADOS? para mais detalhes). É uma ilusão achar que bebidas alcoólicas servem para hidratar em dia de forte calor. O efeito é exatamente o oposto. Como o álcool é uma causa transitória de diabetes insipidus, o resultado final é uma desidratação pelo excesso de urina eliminado.

Diuréticos

Outra origem comum para um excesso de urina é o uso de diuréticos (leia PARA QUE SERVEM OS DIURÉTICOS?). Em geral, a causa é óbvia, basta perguntar ao paciente que remédios ele toma para saber se há algum diurético envolvido.

Todavia,  nem sempre o paciente consome substâncias diuréticas de forma consciente. Algumas fórmulas mágicas para emagrecer ou remédios ditos naturais apresentam substâncias diuréticas escondidas em suas fórmulações. O paciente começa a tomar o medicamento, perde peso e acha que emagreceu. Na verdade, ele apenas perdeu água por causa do diurético escondido na fórmula.

Cafeína

A cafeína é uma substância com efeito diurético.  Se for consumida em excesso pode levar ao aumento do volume urinário diário. A cafeína não está presente só no café, mas também em chás, refrigerantes e energéticos.

Insuficiência renal crônica

A insuficiência renal crônica em fases avançadas pode levar a um aumento da produção de urina pela perda da capacidade do rim em reter água. Ao contrário do que se imagina, às vezes, o primeiro sinal perceptível de doença nos rins não é uma redução na produção urina, mas sim o oposto (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA).

Polaciúria

A polaciúria, como já explicado, é a vontade frequente de urinar, mas sempre em pequenas quantidades. Enquanto a polaciúria é um sintoma relacionado aos frequentemente aos rins, que produzem urina em excesso, a polaciúria é geralmente causada por problemas no trato urinário inferior, isto é, próstata, bexiga ou uretra.

Infecção urinária

A polaciúria é um sintoma clássico da cistite, nome que damos à infecção da bexiga (leia:INFECÇÃO URINÁRIA – CISTITE ). A bexiga quando está inflamada não consegue reter grandes quantidades de líquido, por isso, pequenos volumes de urina já provocam vontade de ir ao banheiro.

O paciente urina várias vezes por dias, sempre em pequenas quantidades. É muito comum o paciente esvaziar toda a bexiga, mas ainda permanecer com vontade de urinar.

A polaciúria causada pela infecção urinária frequentemente vem acompanhada de disúria, que é a dor ou ardência na hora de urinar.

Doenças da próstata

A polaciúria também pode ser causada por doenças da próstata. A próstata aumentada atrapalha a saída da urina, dificultando o esvaziamento completo da bexiga. Como a bexiga está sempre com algum volume residual, ela se enche mais rapidamente e a vontade de urinar ocorre com mais frequência (leia: SINTOMAS DA PRÓSTATA).

Gravidez

A gravidez é uma causa comum tanto de polaciúria quanto de poliúria (leia: SINTOMAS DE GRAVIDEZ).

Nictúria

Indivíduos com nictúria são aqueles que se levantam pelo menos 2 vezes por noite para urinar.  Todas as doenças e alterações que provocam polaciúria ou poliúria podem também causar nictúria.

Nos homens mais velhos, a nictúria é um sinal típico de doença da próstata.

Porém, muitas vezes a causa da nictúria é mais simples. Muitas vezes basta reduzir o consumo de líquidos a partir do fim da tarde para que a nictúria não seja tão intensa. Se o paciente toma diuréticos, o ideal é que a horário da última dose seja antes das 18 horas.

Doentes com insuficiência cardíaca, cirrose ou qualquer outra doença que cause edema (inchaço) nas pernas, pode apresentar nictúria. Ao deitar, a tendência é que o edema seja reabsorvido para o sangue e esse excesso de água é então eliminado pelos rins.

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Suellen Fernandes Netto
Visitante
Suellen Fernandes Netto

Hj comecei a urinar demais sera que pode ser por causa do remédio prednisolona

Nilceia Dau Manoel Dias
Visitante
Nilceia Dau Manoel Dias

Bebo muita agua,as vezes acabo de beber agua minha boca fica seca e durante a noite levanto mais de seis vezes para fazer xixi

sem nome
Visitante
sem nome

obrigado ppr tirar essa duvida que tinha a 15 dias. estou me arrumando agora mesmo para ir no medico e melhorar minha saude

Luciana Silva
Visitante
Luciana Silva

Muito esclarecedor seu artigo, doutor.
Obrigada!😊⚘

Francielle
Visitante
Francielle

Olá !
Eu estou tomando remédio pra infecção , a dor melhorou mais a vontade de urinar direto ainda não , isso é normal ?

Roberto Giuliano Silva Dias
Visitante
Roberto Giuliano Silva Dias

Boa noite! Bebo em média de 4 a 5 litros de líquidos (água, café, sucos…) por dia, e urino de 10 a 12 vezes por dia, sendo 2 ou 3 vezes durante a madrugada. Pergunto ao Dr. isso e normal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você bebe muita água, vai acabar urinando muito mesmo. Se você reduzir o consumo de líquidos pela metade, vai urinar bem menos.

suele
Visitante
suele

boa noite! gostaria de saber se beber 2 litors de agua pra fazer exame faz mal pros rins??

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

suele
Visitante
suele

obrigada!

Andreia Brito
Visitante
Andreia Brito

Eu não aguento mais, é só me deitar a noite e vou umas 30 vezes ao banheiro, o que devo fazer?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que procurar um médico para identificar o motivo. Não é normal urinar tantas vezes assim.

Natalia
Visitante
Natalia

Dr eu tenho 17 anos e estou indo frequentemente ao banheiro pela noite, pode ser nicturia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você precisa acordar durante a noite para urinar com frequência, isso é nicturia.

Paulo Corrêa
Visitante
Paulo Corrêa

Dr. boa tarde;

Quando sinto frio ou nervoso (agora nos jogos do Brasil na Copa, por exemplo), aumenta muito minha produção de urina. Urino de 20 em 20 minutos uma quantidade grande e clara. Depois de umas 7 idas ao banheiro volto a urinar normalmente de 03 em 03 horas. Bebo água razoavelmente durante todo o dia, mas essa vontade de urinar repetidamente só quando sinto frio ou estou nervoso.

hellen
Visitante
hellen

Infeccao urinaria pega no banheiro

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não.

frederico
Visitante
frederico

Dr. Estou com uma constante vontade de urinar. A noite isso se acentua, porem já fiz exames de próstata, vias urinarias, cultura de urina, diabetes e deu tudo dentro da normalidade tenho hemorroida e um quadro de ansiedade alta inclusive me trato com ansiolítico. Sei que devo procurar um medico. Queria saber se tem algo que possa aliviar esse incomodo?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Tem primeiro que descobrir a causa. Senão, fica difícil indicar um tratamento efetivo.

Italo Guilherme
Visitante
Italo Guilherme

Tô indo no banheiro toa hora ; será que estou com infecçao urinária?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É uma das possibilidades.

Fabiana Cunha
Visitante
Fabiana Cunha

Olá fiz uma nefrectomia a quase 60 dias, estou urinando a cada 2 horas ou 3 , a urina está clara e uma quantidade razoavel, será que é normal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Se você bebe líquidos frequentemente, urinar a cada 3 horas é perfeitamente normal.

susana
Visitante
susana

ingeri bastante liquido ontem e tinha dor ao urinar mais urinava pouco e não seguidamente,na madrugada urinava bastante e com frequência de 20 a 30 minutos, e pela manhã continuei urinando nessa mesma frequência, hoje estou sem nenhuma dor, mas com tontura e suando muito.

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Tem que descartar infecção urinária.

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