O que é o cisto sinovial?
O cisto sinovial é um tumor benigno que habitualmente apresenta-se como um pequeno nódulo arrendondado e de consistência mole acima das articulações ou tendões, principalmente nas mãos e punhos.
Mas, para realmente entender o que é o cisto sinovial, precisamos antes falar um pouquinho sobre a sinóvia e as articulações.
Todo mundo entende que nosso esqueleto é amplamente articulado. Conseguimos dobrar e girar braços, pernas, mãos, dedos, pescoço, etc.
Toda essa gama de movimentos que nosso esqueleto é capaz de fazer se deve ao fato de termos articulações, que são as estruturas que unem dois ossos diferentes e permitem o movimento entre eles. Como exemplo de articulações, podemos citar os joelhos, cotovelos, tornozelos e punhos.
Para que essa movimentação de um osso contra o outro não provoque atrito e desgaste, dentro das articulações existem duas importantes estruturas, o líquido sinovial e as cartilagens.
A cartilagem é um tecido escorregadio localizado nas extremidades dos ossos articulados. O líquido sinovial é uma espécie de lubrificante que fica dentro das articulações, circundado por uma bolsa chamada sinóvia. Essas duas estruturas permitem que os ossos das articulações possam deslizar um sobre o outro durante anos e anos com mínimo atrito, impedindo que haja desgaste dos mesmos.
A perda destas duas estruturas provoca lesão dos ossos, levando a uma doença chamada artrose. Além das articulações, os tendões também são circundados por uma bolsa contendo líquido sinovial.
Cisto é nome que damos a qualquer bolsa que tenha material líquido ou semilíquido em seu interior. O cisto sinovial é, portanto, é uma bolsa que contém líquido sinovial.
O cisto sinovial surge nas articulações ou tendões, sendo uma herniação de parte da sinóvia e da cápsula das articulações. Este “vazamento” de líquido sinovial para fora das articulações forma uma bolsa que pode ser facilmente vista e palpada.
Apesar de ter origem no líquido sinovial, o conteúdo da cisto sinovial não é puramente líquido. O material dentro do cisto fica isolado do resto da articulação e acaba por formar um espécie de geleia.
Causas
Não se sabe muito bem por que os cistos sinoviais surgem. A teoria mais aceita é de que pequenas lesões da cápsula articular, causadas por traumas ou esforço repetitivo, permitem o extravasamento de líquido sinovial para fora da articulação, formando o cisto.
Além do trauma e do uso excessivo da articulação, um defeito na formação da articulação também parece ser importante, já que o cisto sinovial pode surgir em pessoas sem história de traumas ou uso repetitivo da articulação.
Sintomas
O cisto sinovial é uma massa arrendondada, que costuma ter um diâmetro de 1 a 3 centímetros, compressível e de consistência borrachosa. O cisto costuma ser visível e palpável, estando a pele acima íntegra e sem sinais inflamatórios. A lesão é transluzente, ficando avermelhada quando jogamos um foco de luz sobre a mesma, demonstrando seu conteúdo fluído.
O cisto pode surgir subitamente ou ir crescendo ao longo do tempo. Seu tamanho pode variar, estando mais ou menos volumosos em determinados momentos. Ele também pode desaparecer espontaneamente e reaparecer tempos depois.
O cisto sinovial pode surgir em qualquer articulação, mas sua localização mais habitual é na região do punho ou em um dos dedos da mão. Ele não costuma provocar dor, mas pode fazê-lo caso a massa comprima algum nervo. Nesta situação, além da dor, também é possível haver perda de força e de sensibilidade na região da articulação ou tendão.
Existem casos de cistos sinoviais pequenos e ocultos, que não são visíveis através da pele, mas que são descobertos por causaram dor. Cistos ocultos podem ser diagnosticados pela ultrassonografia ou ressonância magnética.
Tratamento
O cisto sinovial é uma tumoração benigna, sem nenhuma possibilidade de se transformar em câncer. Na maioria dos casos ele é assintomático e, como pode desaparecer espontaneamente, nenhum tratamento é necessário.
Por outro lado, se o cisto estiver provocando dor ou atrapalhando na movimentação da articulação, o tratamento médico está indicado.
Um tratamento simples é a imobilização da articulação com talas, de forma a comprimir o cisto e impedir a movimentação da articulação. Desta maneira, tenta-se criar um mecanismo contrário, empurrando o material do cisto de volta para a articulação.
A aspiração do cisto com uma agulha é outra opção e pode ser feita com anestésicos locais no próprio consultório. Após a aspiração, o médico costuma infundir uma solução com corticoides para colar as paredes do cisto e atrapalhar o seu reenchimento. A taxa de sucesso desta técnica é de 75%.
A aspiração apresenta resultado superiores à imobilização por tala, mas, mesmo assim, há risco de reincidência do cisto. Em cerca de 15 a 20% dos casos, o cisto retorna com frequência e se o paciente continua tendo queixas de dor ou incômodo, o ortopedista pode indicar a remoção cirúrgica do mesmo.
A cirurgia pode ser feita pela via clássica ou através de artroscopia. O problema da cirurgia é que ela é um procedimento muito mais invasivo e não garante 100% de cura. Mesmo após remoção cirúrgica, o cisto sinovial pode retornar.
Referências
- Ganglion Cyst – American College of Foot and Ankle Surgeons.
- Ganglion Cyst of the Wrist and Hand – American Academy of Orthopaedic Surgeons.
- Ganglion cysts – American Society for Surgery of the Hand.
- Diagnosis and Management of Dorsal Wrist Ganglions – American Academy of Orthopaedic Surgeons.
- Ganglion cysts of the wrist and hand – UpToDate.
- Frontera WR, et al. Hand and wrist ganglia. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
excelente explicação. bem objetiva
Obrigado.
Olá Dr. Não sei se alguém vai me responder. Mas estou com um cisto na cadela o de ele não aparenta ter líquido dentro apenas o caroço duro. Sinto que está crescendo aos poucos . O que pode ser ?
Onde é o cisto?
Explicação bem claro e objetiva !! Gostei .
Eu já tive, fiz duas cirurgias e ele voltou. Somente na terceira que minha amiga havia me indicado um outro ortopedista que havia feito nela e não voltou, que retomei a coragem e fiz a uma terceira cirurgia, a desde 12/2013 estou sem ele voltar.
Qual o especialista que devo procurar para o tratamento? (será o ortopedista?)
Pode ser ortopedista.
Boa Noite Dr. Pedro!
Estou com um cisto exatamente como mostrado no desenho, mas só que no cotovelo.
Não parece ter líquido dentro pois é uma cartilagem dura, solta e parece estar preso em um nervo.
Apareceu apenas no cotovelo do braço direito e acredito ter sido de ficar apoiado no balcão de loja.
Existe alguma pomada ou medicamento para este tipo de contusão?
Não, não existe tratamento tópico para esses casos.
Tem sim,eu tive e desapareceu com fisioterapia que eu aprendi no YouTube e parei os exercícios que eu fazia,isso se chama braco de tenista,vá no YouTube e escolha um,lá tem muitos…..✌️
Não é braço de tenista, o nome correto é cotovelo de tenista ou epicondilite lateral. Mas isso não tem nada a ver com cisto sinovial, é uma lesão do tendão do cotovelo por sobrecarga de peso ou movimentos repetitivos do punho ou do braço. Por favor, não façam diagnósticos nem tratamentos por Youtube, a chance de estar errado é imensa. Se o diagnóstico médico fosse algo simples, ninguém precisaria ficar 10 anos fazendo formação acadêmica.
Dr. Pedro, agradeço sua atenção, mas não disse que cisto tem algo a ver com artrose.
Eu não entendi sua pergunta então. Que bolinha você se refere?
Essa bolinha pode ser artrose? A minha é como a descrita no ,artigo e não dói,
Cisto sinovial nada tem a ver com artrose.
estou com um caroço no tornozelo direito do lado direito do pe rsrsrsr, do tamanho de uma bolinha de gude, sinto que doi nessa parte algum tempo, ate pensei que podia ser algum osso mais tem tem osso dessse jeito ali… e assim vim parar aqui Dr.
o cisto de punho pode voltar com 3 vezes o tamanho anterior depois de 3 meses da cirurgia
Pode.
Olá Dr.
Até quantas vezes posso drenar o cisto? Quando é feito esse procedimento, o liquido retirado não fará falta nas articulações?
Não tem limite. O líquido no cisto já não está mais na articulação, por isso, não fará falta.
Oi Dr no meu dedo indicador. da mão. esquerda saiu um caroço na parte interna, só percebo ele se eu passar a unha, ele é duro, não. doi e é em cima da ultima articulação e por esses dias notei que naa mesma articulação. e no mesmo dedo porem na parte de cima saiu um caroço maior, mole parece ter liquido dentro e a pele envolta dele está. ressecada. isso pode. ser cisto sinovial?
Sem examinar a lesão não consigo emitir opinião.
Parabéns pelo Texto Dr Pedro.
Meu caso é complicado, pois meu cisto é persistente rsr
Já fiz aspiração, e duas cirurgias (em 2005 e 2010) e ele sempre volta.
Não sei mais o que fazer, seria o caso de nova intervenção cirúrgica??
O pior que dessa vez esta dolorido…
Se dói, sim.
Ola dr Pedro primeiro obrigado pela disposição. Em meus dois pulso apareceram o cisto sao pequenos fui ao ortopedista e confesso que ele mal olhou nao me tratou como paciente. E me passou uma injeção de duoflan e disse que vai sumir o senhor concorda com o procedimento?
O cisto realmente some sozinho com o tempo.
Olá doutor. Estou com um nódulo mole no dedo mindinho de aproximadamente 1cm. Ele não doi e nem coça. Será que pode ser cisto sinovial?
Depende do local. Para ser cisto sinovial, esse nódulo tem que estar localizado em cima de uma articulação.
Boa noite doutor, foi diagnosticada com cisto sinovial e o médico recomendou apenas gelo e um anti-inflamatório gel no local, porém estou sentindo dor , às vezes doi o braço inteiro até o cotovelo, devo procurar outro profissinal?
Se você não sentiu firmeza no primeiro, sim.
Qual tipo de médico eu devo procurar para extrair o cisto sinovial do dedo?
Ortopedista ou reumatologista.
Cisto sinovial, calcificações no supra espinhoso direito, dores nas mãos e pés, joelho, fan negativo, vhs alto, dores de manhã, de noite, a tarde melhora pode ser artrite reumatóide?
Bom dia doutor!
Eu tinha um cisto sinovial no punho a muitos anos e optei por fazer uma cirurgia e retira-lo, pois fiz um exame médico para entrar em um emprego e o médico disse que era recomendado que eu tirasse o cisto se um dia pretendesse entrar em uma empresa de maior porte, pois eu não passaria.
Passado algum tempo após a cirurgia, o cisto voltou e estou desempregada e procurando emprego. O meu medo é passar na entrevista e não ser aprovada no exame médico.
Será que é aconselhável fazer uma punção do cisto depois de já ter feito uma cirurgia? Pois a cirurgia é muito invasiva e o tempo
de recuperação é longo, e eu preciso de um novo emprego urgentemente!
Obrigada!
boa noite! DR fiz hoje a cirurgia do cisto sinovial na mão…gostaria de saber se preciso repousar a mão e como seria o repouso?
estranhei o medico me disse q poderia fazer de tudo ja de imediato, voltei ate dirigindo da clinica, mas ta muito dolorido o local…sera q nao tem risco de voltar ou da alguma sequela se eu retomar meus afazeres domesticos sem ter tido a necessidade de um repouso?
aguardo respostas!
obrigada
Se dói, o ideal é evitar esforços com a mão nos dois primeiros dias.
bom dia Dr. eu faço faculdade de dança e mediante a alguns saltos eu cai na semana depois que te mandei a primeira mensagem, enfim, nessa caída meu pulso virou e parece que o cisto se esparramou, fazendo o caroço sumir, estou preocupada, pode se tornar algo pior devido essa sumida que ele deu? aguardo respostas!
Não.
Bom dia Dr. tenho um pequeno caroço cerca do tamanho da ponta do meu dedo mindinho, um pouco acima do meu punho, só doi quando faço flexão por causa da posição da mão, achei que fosse punho fora do lugar pois parece como se fosse a continuação do osso do braço, mas estou achando que é esse cisto, por ser bem pequeno sera que com essa tala tem grande chance de desaparecer? estou com medo que isso influencia negativamente em um concurso publico.
Muito obrigado.
Cisto sinovial não influencia nada em concurso público.
Cisto sinovial não influencia nada em concurso público.
Bom dia Dr. estou a um ano sem fazer exercícios, desde que lesionei o pulso na academia, apareceu um cisto sinovial, fiz fisioterapia com TENS por 20 seções, decidi fazer a drenagem por pulsão com agulha, e o danado voltou… menor mais esta voltando, sera que devo fazer a drenagem novamente? retirar o liquido sinovial não vai me prejudicar? quero voltar a me exercitar em academia.
A segunda drenagem deve ser discutida com o ortopedista. Nem sempre é necessário. Depende do quanto o cisto irá lhe atrapalhar nas suas atividades da academia.
Para quem tem cisto sinovial nos punhos, por muito tempo, a melhor coisa é cirurgia, ele vai aumentando de volume a cada ano que passa, eu tive que recorrer a cirurgia.
Olá, meu cisto e pequeno, e não faço movimentos repetitivos, não sinto dor nenhuma, mas ele está bem grande, não atrapalha em nenhuma articulação nem nada.. Quero saber, se este cisto pode passar sem nenhuma cirurgia ?
Cisto sinovial pode desaparecer com o tempo.
Com quanto tempo mais ou menos ?!
Pode demorar meses.
Bom dia Dr. gostaria de saber se há algum modo de imobilização que faça com que desaparece o cisto ainda pequeno
Desaparece sozinho com tempo. Não se preocupe.
Ola. Estou preocupado tenho uma bolinha no dedo medio da mão ela é dura olhando ela parece que tem uma potinha branca fica na digital,,ja vai pra uns 6 meses pois ela não diminui sera que pode ser esse cisto?? Abraços
Sem ver é difícil opinar.
Socorroo, meu cisto tem doído muito ultimamente, gostaria de saber algum medicamento que eu possa usar sem ser as intervenções mais invasivas como injeções e tal(citadas no seu texto). Alguma pomada, aerosol, comprimido? Por favor me ajude, grata!!
Não há, mas a aspiração é um procedimento extremamente simples e rápido. Em 2 minutos resolve o seu problema.
Dr. tenho um cisto sinovial no punho direito e vou ingressar daqui a algumas semanas no Corpo de Bombeiros Militar e esse cisto incomoda bastante quando faço flexão, o que daqui pra frente vai ser a atividade mais praticada. E sobre o método de infiltração a recuperação é rápida? Ele exige repouso de quantos dias?
O seu site é EXCELENTE, quando tenho duvidas venho dar uma conferida.
Desde já obrigada.
Sim, a recuperação é rapidíssima. Só é preciso repouso por alguns dias se o tratamento for cirúrgico.
Olá,
Dr estou para fazer um concurso publico que exige teste físico e exame médico esse cisto pequeno pode interferir ou até me reprovar, pois não se dizia nada no edital, e o cisto some com o tempo?
obrigado
O cisto sinovial não vai influenciar no exame médico.
Olá, gostaria de saber se o cisto pode apresentar vermelhidão?estou com um caroçinho no braço, que dói muito e todo o braço, fui em um médico e o mesmo disse que seria um cisto me pedindo para procurar um traumato, fui em outro clinico geral e ele disse que o estranho era estar vermelho, que é um nódulo, algo no tendão,mas que acha que não é um cisto.
O cisto sinovial não costuma ficar vermelho. De qualquer modo, procure um ortopedista.
Olá!
Percebi há pouco tempo, um cisto sinovial no meu punho direto, o qual deve está com uns 2cm. Gostaria de saber se devo para de usar o computador até o desaparecimento do cisto? E, sou professor, escrevo muito, tanto com a caneta, como na lousa com pincel. Isso também pode agravar a lesão?
OBS. Já estou sentindo um certo incomodo e um pouco de fraqueza na mão direita.
Cristiano, o ideal é você procurar um ortopedista antes de tomar qualquer decisão de cunho profissional.
ola!Dr gostaria de saber se o cisto sinovial pode me reprova em algum exame para qualquer emprego…….???????????
Acredito que não. Não faz nenhum sentido reprovar alguém devido a um cisto sinovial.
tenhos quitos sinovias na perna e atraz do joelho que devo fazer?
Se eles tiverem causando algum incômodo, procure um ortopedista.
tenhos quitos sinovias na perna e atraz do joelho que devo fazer?
Se eles tiverem causando algum incômodo, procure um ortopedista.