¿Retraso de la Menstruación Con Anticonceptivos es Seguro?

¿Qué  mujer que, al menos una vez en la vida, no deseó poder dejar de menstruar? La idea de poder mantenerse fértil, saludable y nunca más tener que pasar por las molestias mensuales de la menstruación es bastante tentadora para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, la seguridad de la supresión de la menstruación siempre ha sido un factor que impidió la realización de este deseo.

En este artículo vamos a discutir a la luz de los conocimientos científicos actuales cuáles son las ventajas y los peligros de la supresión del período menstrual.

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¿Es posible dejar de menstruar?

Desde la popularización de las pastillas anticonceptivas, hace décadas, que los doctores debaten acerca de los riesgos y beneficios de la supresión de la menstruación.

En los primeros años de anticonceptivos orales, cuando las dosis de hormonas presentes en la píldora eran muy altas y los efectos secundarios frecuentes, era posible, sin embargo, imprudente, pensar en el uso continuo de ellos para suprimir la menstruación de forma prolongada.

Con el paso de los años y la Medicina fue ganando mayor experiencia y conocimiento sobre el funcionamiento del ciclo menstrual, las dosis de estrógeno y progesterona en la píldora fueron siendo reducidas progresivamente. La supresión de la menstruación ha dejado de ser una posibilidad teórica y pasó a ser indicada  en casos seleccionados.

Leer También:
– EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS.

En las últimas décadas, los efectos secundarios de los anticonceptivos orales son mucho menos comunes y graves, haciendo emerger las primeras voces a favor de la divulgación de la eliminación de la menstruación. La supresión de la menstruación no sería una opción solamente para condiciones médicas específicas, sino también para cualquier mujer que desease  dejar de menstruar.

Sin embargo, el debate se incendió inclusive a principios de la década de 1990, cuando surgieron comercialmente las primeras píldoras de uso prolongado, elaboradas para permitir que la mujer menstrúe solamente 4 veces al año.

Desde  entonces, las opciones para la supresión de la menstruación han aumentado y cada vez más aumenta el número de mujeres que deciden dejar de menstruar o menstruar pocas veces al año.

¿La menstruación es necesaria?

La gran pregunta cuanto la supresión de la menstruación siempre ha sido: ¿menstruar es un evento necesario en la vida de la mujer? ¿En otras palabras, la menstruación es una función fisiológica que trae algún beneficio a las mujeres?

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Al parecer, la respuesta a ambas preguntas es no. Aquí nos topamos con una pregunta un poco filosófica, pero la verdad es que no todas las funciones o eventos que se producen naturalmente en nuestro cuerpo son necesarios o buenos. ¿Por ejemplo, el envejecimiento es bueno? ¿La calvicie que se produce con los años es buena o necesaria? ¿Y los pelos que se presentan en varias zonas de nuestro cuerpo, como dentro de las orejas, axilas, en la espalda o mismo la barba, tienen un papel vital en nuestras vidas? La menstruación parece encajarse en este grupo. Ella es solamente una señal de que la mujer ovuló y no fue fecundada.

El hecho es que las mujeres modernas menstrúan mucho más que sus abuelas, bisabuelas y tatarabuelas. La mujer moderna tiene su primera menstruación antes y tarda para empezar  la menopausia. Además, tiene menos hijos y amamanta durante mucho menos tiempo. Mirando de esa manera y pensando desde el punto de vista de la evolución, ¿quién tenía la vida reproductiva más “natural”, las mujeres actuales o sus bisabuelas?

Por lo tanto, la mayoría de la clase médica, en la actualidad, considera la menstruación un evento no esencial a la vida de la mujer. De hecho, como veremos a continuación, en algunas pacientes, la supresión de la menstruación mejora no sólo la salud, sino también la calidad de vida de estas mujeres.

¿No menstruar causa daños a la salud?

Suponiendo que la menstruación no es un evento fisiológico esencial para las mujeres, la conclusión lógica es que la supresión de la menstruación no es una conducta que perjudica la salud.

De hecho, los conocimientos científicos adquiridos hasta ahora han puesto en relieve que menstruar “en demasía” a lo largo de la vida hace mucho más daño que menstruar “menos”. La exposición crónica del cuerpo a los cambios hormonales del ciclo menstrual, principalmente del  estrógeno, está relacionada con el aumento de la incidencia de varias enfermedades; entre las más relevantes podemos citar:

– Endometriosis (lee: ENDOMETRIOSIS – Síntomas, Causas y Tratamiento).
– Cáncer de ovario.
– Cáncer de endometrio (cáncer del útero).

Obviamente, los efectos a largo plazo de la supresión menstrual solamente serán realmente claros con el paso de los años, después de que varias mujeres han sido sometidas a este tipo de tratamiento durante por lo menos 1 o 2 décadas. Sabemos que no es necesario menstruar, sin embargo, no sabemos si es la forma más adecuada para suprimir la menstruación mediante el uso continuo de hormonas. Los críticos de la supresión de la menstruación argumentan que, cuando se pone en la balanza, los beneficios de la supresión de la menstruación pueden no ser mucho mejores que los riesgos causados por el uso continuo de hormonas.

Contraindicaciones a la supresión de la menstruación

La interrupción de la menstruación se hace con la administración continua de anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, si una mujer presenta contraindicaciones a la píldora, es prudente que no haga uso continuo de la misma.

La supresión de la menstruación debe ser evaluada juiciosamente en mujeres obesas, fumadoras, hipertensas sin control de la presión arterial, diabéticas, con antecedentes familiares de cáncer de mama o en alto riesgo de trombosis.

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Indicaciones y beneficios de la eliminación de la menstruación

Desde hace algunos años la supresión de la menstruación ha sido utilizada como una opción de tratamiento para algunos trastornos relacionados, directa e indirectamente, con el ciclo menstrual, tales como:

– Dismenorrea (cólicos menstruales) (Lee: CÓLICO MENSTRUAL – Síntomas, Causas y Tratamiento).
– SPM (síndrome premenstrual) y TDPM (trastorno disfórico premenstrual) (Lee: SÍNTOMAS DEL SPM- Síndrome Premenstrual).
– Supresión de la menstruación en pacientes con anemia.
– Tratamiento y prevención de sangrados relacionados con fibromas uterinos (Lee: MIOMA UTERINO – Causas, Síntomas y Tratamiento).
– Tratamiento y prevención de la menorragia (hemorragia uterina).
– Tratamiento de la migraña menstrual.
– Tratamiento de los síntomas relacionados con la llegada de la menopausia (25 SÍNTOMAS DE LA MENOPAUSIA).
– Hiperandrogenismo (exceso de hormona masculino en las mujeres).

Para mujeres con problemas mencionados anteriormente, la supresión de la menstruación no es una simple cuestión de conveniencia; es una cuestión de salud física y mental.

La interrupción de la menstruación también es una medida sensata en las mujeres con parálisis cerebral o problemas musculares o neurológicos que la impidan de practicar la adecuada higiene personal en el momento del periodo. Si el cambio frecuente de la toalla higiénica es un trastorno para mujeres saludables, imagina para personas con discapacidad.

Dejar de menstruar solamente por una cuestión de conveniencia

Si la menstruación no es un evento necesario, es más que justo que muchas mujeres decidan que ya no quieren pasar por la molestia de menstruar  todos los meses. Inclusive en mujeres que no sufren cólicos intensos o tienen  síndrome premenstrual, la menstruación es un evento desafortunado, especialmente en épocas de vacaciones, viajes, competencias, pruebas académicas, eventos especiales, etc.

Durante la adolescencia, época en que los cólicos y la imprevisibilidad de la menstruación son más frecuentes, la supresión del periodo puede ser una opción muy cómoda, principalmente porque durante el período de la escuela el cambió de ropa y del tampón no es algo fácil de hacer.

Otro punto a favor de la interrupción de la menstruación es la cuestión financiera. El gasto mensual con anticonceptivos orales es mayor que con las inyecciones, implantes o parches, por ejemplo. Además, la mujer no necesita comprar tampones, analgésicos contra cólicos, hierro contra la anemia y pruebas de embarazo de farmacia cuando la menstruación no baja en la época esperada. El número de ausencias al trabajo y a la escuela también es mucho menor en las mujeres que no menstrúan.

Es necesario señalar que la supresión de la menstruación no interfiere con la fertilidad de la mujer. A pesar de estar durante años sin menstruar, la mera suspensión de la medicación hace que la mujer vuelva a ovular normalmente.

Métodos disponibles para no menstruar

1- Píldora anticonceptiva

En la mayoría de los casos, se toma la píldora anticonceptiva durante 21 días, seguida de 7 días de pausa para la bajada de la menstruación. Si una mujer elige no menstruar, ella omite estos días de descanso y sigue tomando la píldora continuamente. Mientras no hay una pausa en la píldora, la menstruación no bajará.

La forma más común es el uso de 84 días seguidos de la píldora con 7 días de descanso. De esta manera, la mujer se queda menstruada solamente 4 veces al año.

La interrupción de la menstruación se puede hacer con las píldoras comunes o con nuevas formulaciones diseñadas para este propósito. La decisión de la mejor opción para tu caso debe siempre ser hecha por tu ginecólogo.

Algunas opciones creadas especialmente para el uso ininterrumpido incluyen: Cerazette (desogestrel 75 mcg), Yasmin (etinilestradiol 30 mcg + drospirenona 3 mg) y Mersilon (etinilestradiol 20 mcg +desogestrel 150 mcg).

2- Anticonceptivo inyectable

En esta forma el anticonceptivo es inyectado en la región glútea, generalmente con  intervalos de 1 a 3 meses. Es una buena opción para suprimir la menstruación.

Las opciones disponibles en el mercado incluyen: Cyclofemina (acetato de medroxiprogesterona 25 mg + cipionato de estradiol 5 mg), Mesigyna (valerato de estradiol 5 mg +enantato de noretindrona 50 mg) y Perlutan (enantato de estradiol 10 mg + acetofenido de algestona 150 mg).

3- Dispositivo intra-uterino (DIU)

El DIU hormonal libera cantidades pequeñas y constantes de hormona y puede conservarse en el útero por hasta 5 años. La forma comercial más utilizada es el Mirena (levonorgestrel 52 mg). El DIU hormonal solamente suprime la menstruación en un 20% de las pacientes, pero es capaz de reducir el volumen y la frecuencia menstrual en las demás.

Para obtener más informaciones acerca del DIU, lee: DIU de cobre y DIU Mirena – Anticonceptivo intrauterino.

4- Implantes subdérmicos

El implante anticonceptivo (Implanon) es una pequeña cápsula que contiene la hormona etonogestrel. Se inserta debajo de la piel a través de un aplicador desechable y puede conservarse hasta 3 años. Después de este período, se quita mediante una pequeña incisión bajo anestesia local.

Su efectividad como supresor de la menstruación no es tan buena como los otros métodos y puede todavía causar frecuentes sangrados de escape.

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