OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA

Saiba o que é a síndrome metabólica e todas as complicações da obesidade.

A obesidade já se tornou uma das mais importantes epidemias do mundo moderno. Engana-se quem a trata apenas como um problema estético ou de aceitação social. A obesidade é uma doença com mortalidade proporcional ao grau de sobrepeso. Quanto maior, mais grave.

O método mais usado para avaliar obesidade é o índice de massa corporal (IMC). É um cálculo simples onde dividimos o peso pelo quadrado da altura, ou seja:

PESO (kg) /ALTURA ao quadrado (metros)

Exemplo: Uma pessoa de 1,70 metros pesando 90 kg.

90 kg /1,7 m x 1,7 m => 90 kg/2,89 m2 => IMC = 31,14 Kg/m2

A classificação baseada no IMC é a seguinte:

Baixo peso = IMC menor que 18,5 Kg/m2
Peso normal = IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m2
Sobrepeso = IMC entre 25 e 29,9 Kg/m2
Obesidade grau I = IMC entre 30 e 35 Kg/m2
Obesidade grau II = IMC entre 36 e 39,9 Kg/m2
Obesidade Mórbida = IMC > 40 Kg/m2

O paciente do exemplo acima é considerado obeso grau I.

Existem hoje no mundo 1,6 bilhões de pessoas com sobrepeso e 400 milhões de obesos. A principal causa é o sedentarismo associado a uma alimentação rica em calorias. Apenas um percentual muito pequeno dos obesos apresenta alguma doença que os predispõe a tal situação.

Alguns medicamentos podem levar ao ganho de peso, os principais são:

- Antipsicóticos: Olanzapina, Clozapina e Risperidona
- Antidepressivos: Amtriptilina e Paroxetina
- Antiepiléticos: Ácido Valpróico e Carbamazepina
- Corticóides (leia: INDICAÇÕES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICÓIDES )

É importante ressaltar que existe diferença entre ganhar peso e ficar obeso. Não se pode colocar a culpa de um IMC de 35 kg/m2 nas drogas descritas acima.

Todas as pessoas com IMC > 25 kg/m2 devem ter a circunferência abdominal medida. Homens e mulheres com cintura maior que 102 cm e 88 cm respectivamente, apresentam maiores riscos de desenvolver doenças relacionadas a obesidade.

A chamada obesidade central é a que traz maior risco de doenças cardiovasculares e morte precoce. Pessoas com acúmulo de gordura na região abdominal apresentam a chamada gordura visceral, que é o excesso desta em volta dos órgãos. O acúmulo de gordura predominantemente nas coxas e quadris oferece menor risco, pois apresenta menor acometimento dos órgãos internos. É o corpo em forma de maçã versus o corpo em forma de pêra.



Uma outra maneira de avaliar a gordura central é através da relação entre o comprimento da cintura e do quadril. Valores maiores que 1 em homens e 0,8 em mulheres indicam maior risco de doenças relacionadas a obesidade.

Cintura
---------- = Maior que 1 em homens ou maior que 0,8 em mulheres
Quadril

A partir de 35 Kg/m2 essas medidas perdem valor já que todos apresentam maior incidência de doenças.

Uma das consequências é o desenvolvimento da síndrome metabólica, também chamada de síndrome x.

O que é a síndrome metabólica ?

É considerado portador desta síndrome quem possui pelo menos 3 dos 5 critérios abaixo:

• Circunferência abdominal maior que 102 cm em homens e 88 cm em mulheres
• Níveis de triglicerídeos sanguíneos maiores que 150 mg/dl
• Colesterol HDL (colesterol bom) menor que 40 mg/dl em homens e 50 mg/dl em mulheres
• Pressão arterial maior que 130 /85 mmHg ( leia sobre valores da pressão arterial em Hipertensão)
• Níveis de glicose em jejum maiores que 100 mg/dl Pessoas obesas e/ou portadoras da síndrome metabólica apresentam maiores riscos de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares.

Pessoas com excesso de peso apresentam maior morbidade (existência de doenças associadas) e maior mortalidade do que pessoas com peso normal. A simples presença de sobrepeso já é suficiente para reduzir a expectativa de vida. O risco de morte chega a ser 3x maior em obesos do que em pessoas com IMC normal.

Ao contrário do que se possa pensar, o tecido adiposo (gorduroso) não é simplesmente um monte gordura inativa. É na verdade um tecido metabolicamente ativo produtor de enzimas que causam resistência ao funcionamento da insulina, elevação da pressão arterial, aumento do depósito de colesterol nos vasos e outras ações que elevam a morbidade do doente obeso.

Para se ter uma idéia dos malefícios do sobrepeso, além da síndrome metabólica, as seguintes doenças estão associadas a obesidade:

- Hipertensão (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO (PRESSÃO ALTA))
- Diabetes tipo 2 (leia: DIAGNÓSTICO E SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS)
- Colesterol alto (leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL))
- Infarto do miocárdio (leia: SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA)
- insuficiência cardíaca (leia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - CAUSAS E SINTOMAS)
- Arritmias (leia: PALPITAÇÕES, TAQUICARDIA E ARRITMIAS CARDÍACAS)
- AVC (leia: ENTENDA O AVC - ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL)
- Trombose venosa
- Demência
- Doença do refluxo gastro-esofágico (leia: HÉRNIA DE HIATO E REFLUXO GASTROESOFÁGICO )
- Câncer de esôfago, cólon, rins, fígado, pâncreas e linfoma (leia: CÂNCER (CANCRO) - SINTOMAS E DEFINIÇÕES)
- Osteoartrite e lesões articulares, principalmente joelhos
- Glomerulonefrite e Síndrome nefrótica (doença das células renais) (leia: O QUE É UMA GLOMERULONEFRITE ?)
- Insuficiência renal (leia: VOCÊ SABE O QUE É CREATININA ?)
- Cálculo renal (leia: CÁLCULO RENAL (PEDRA NOS RINS))
- Apnéia do sono
- Crescimento de pêlos nas mulheres
- Gota (leia: GOTA E ÁCIDO ÚRICO)
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Leia também:
- SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA
- DIABETES
- PANCREATITE CRÔNICA E PANCREATITE AGUDA
- COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL)
- PROTEINÚRIA, URINA ESPUMOSA E SÍNDROME NEFRÓTICA
- INFARTO EM JOVENS
- LIPOASPIRAÇÃO E A FARSA DA HIDROLIPO, MINI LIPO E LIPO LIGHT
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