SINTOMAS DA PRÓSTATA

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As doenças da próstata estão entre as mais comuns do sexo masculino, principalmente em homens acima de 50 anos. A identificação dos sintomas da próstata é importante para que o paciente procure ajuda médica precocemente.

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Após a leitura deste texto, sugerimos que também leia nossos textos específicos sobre doenças da próstata:

- CÂNCER DE PRÓSTATA | Sintomas e tratamento
- CÂNCER DE PRÓSTATA | Perguntas e respostas
- HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA | Sintomas e tratamento
- PROSTATITE | Sintomas, causas e tratamento
- BIÓPSIA DA PRÓSTATA | Indicações e complicações

O que é a próstata?

A próstata é uma glândula, presente apenas no sexo masculino, localizada logo abaixo da bexiga, antes do início do pênis e à frente do reto (veja a figura ao lado). A uretra, canal que leva a urina da bexiga para a saída do pênis, passa por dentro da próstata como se fosse um túnel dentro de uma montanha.

A próstata tem um tamanho de aproximadamente 3cm de diâmetro e 15 a 20 gramas de peso. Faz parte do sistema reprodutor masculino, sendo responsável pela secreção de um fluído que protege os espermatozoides do ambiente ácido da vagina e aumenta sua mobilidade, facilitando a chegada dos mesmos ao óvulo.

Sintomas da próstata

As três principais doenças da próstata, câncer da próstata, hiperplasia benigna e prostatite causam sintomas semelhantes, que são decorrentes das suas características anatômicas.

Sintomas do câncer da próstata

Qualquer aumento de volume da próstata já é suficiente para causar compressão da uretra, levando aos sintomas mais comuns, como jato urinário fraco e dificuldade para começar a urinar.

A compressão da uretra também é responsável por outro sintoma muito frequente: a nictúria, que é a necessidade de urinar diversas vezes durante a noite. O paciente precisa urinar durante a madrugada porque não consegue esvaziar completamente a bexiga, fazendo com que esta se encha mais rapidamente. Quando a bexiga está cheia ela consegue ter força para ultrapassar a obstrução causada pela próstata aumentada. Porém, quando a quantidade de urina começa a diminuir, já não há mais pressão suficiente para vencer esta barreira e o paciente para de urinar mesmo que ainda tenha algum volume de urina na bexiga.

Hiperplasia da próstata

Outros sintomas comuns da compressão da uretra são a súbita necessidade de urinar, vontade de urinar mas não conseguir e interrupções no meio do ato de urinar. Todos esses sintomas descritos anteriormente se encaixam no termo prostatismo. A maioria dos pacientes com prostatismo tem hiperplasia da próstata, mas o diagnóstico de câncer deve sempre ser descartado.

Se a próstata crescer muito pode haver uma obstrução total da uretra, levando à retenção urinária. Quando a urina não consegue ser drenada da bexiga, ela acaba voltando em direção aos rins, um quadro chamado de hidronefrose. Está é uma complicação que causa insuficiência renal, e, se não corrigida a tempo, pode evoluir com lesão permanente dos rins (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento).

Hidronefrose bilateral

Outro sintoma comum é a disúria, dor ou ardência para urinar (leia: DISÚRIA | DOR AO URINAR | Causas). A impotência sexual também pode ser causada por doenças da próstata (leia: IMPOTÊNCIA SEXUAL | Causas e tratamento).

Apesar das semelhanças dos sintomas, existem algumas informações que podem nos ajudar a distinguir uma doença das outras. Por exemplo, o câncer da próstata e a hiperplasia prostática benigna são doenças de pessoas mais velhas, enquanto que a prostatite pode ocorrer em jovens. A prostatite também costuma cursar com febre e dor pélvica.

O câncer da próstata pode ser "traiçoeiro" e crescer silenciosamente.  Dependendo do local que surja, o tumor pode crescer em direção contrária à uretra, não causando compressão da mesma. Nestes casos não há sintomas até fases avançadas da doença.

O exame de toque retal é importante, pois ele é capaz de distinguir, em muitos casos, a hiperplasia prostática do câncer de próstata. Na hiperplasia a próstata cresce de modo homogêneo, enquanto que no câncer é comum a palpação de um nódulo endurecido em um ponto da próstata.

Se o paciente não faz exames de rastreio para o câncer da próstata, é possível que só venha descobrir o cÂncer de próstata quando houver sintomas de metástases. O mais comum são as dores ósseas.

Todo paciente com sintomas sugestivos de alterações da próstata deve ser avaliado por um urologista. O exame de PSA associado ao toque retal e a ultrassonografia da próstata são essenciais para o diagnóstico correto. Quando há suspeitas de câncer, a biópsia da próstata é indicada.

Vérsion en español: Síntomas de la próstata

Autor do artigo

Dr. Pedro Pinheiro - Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.

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