Enjoos e vômitos na gravidez – Causas e Tratamento

Náuseas e vômitos no primeiro trimestre da gravidez são eventos tão comuns que podem quase ser considerados como uma manifestação fisiológica. Neste texto vamos abordar as causas e tratamentos para os simples enjoos da gravidez e para a chamada hiperemese gravídica.

Este texto é específico sobre enjoo na gravidez. Se está à procura de um texto sobre outros sintomas de gravidez, leia:
PRIMEIROS SINTOMAS DE GRAVIDEZ
Sintomas da Gravidez nas Primeiras 12 Semanas.

Enjoo matinal

O enjoo matinal é tão comum e tão típico do início da gestação, que perde apenas para o atraso menstrual como o sintoma que mais faz as mulheres irem a uma farmácia para comprar um teste de gravidez. Cerca de 70% a 80% das mulheres sofrem de enjoo matinais no primeiro trimestre. As náuseas podem vir com ou sem vômitos; ocorrem principalmente na parte da manhã, mas podem se manifestar a qualquer momento do dia.

Os enjoos da gravidez normalmente surgem na 5ª ou 6ª semanas, durando, geralmente, até a 12ª semana, data que marca o início do 2º trimestre de gestação.

Algumas mulheres com menos sorte permanecem com náuseas até a 18ª semana, época em que 90% das gestantes já não as tem mais. Destas, cerca de 10% mantêm os enjoos durante períodos mais avançados da gravidez, podendo durar até o 3º trimestre.

A gravidade dos enjoos na gravidez varia muito. Algumas mulheres quase nada sentem; outras queixam-se de náuseas leves em curtos períodos, muitas vezes sem vômitos; há também os casos onde os enjoos e os vômitos são frequentes, tornando o primeiro trimestre muito penoso; no final do espectro existe ainda os casos de hiperêmese gravídica, um quadro de náuseas e vômitos tão frequentes que impedem a alimentação e levam a gestante à desidratação. Abordarei a hiperemese gravídica mais à frente neste texto.

Por que surgem enjoos na gravidez?

O mecanismo exato que leva mulheres grávidas a sentir enjoos durante todo o primeiro trimestre da gestação é desconhecido. Sabe-se, porém, que as rápidas alterações hormonais do início da gravidez (estrogênio, progesterona e hCG) desempenham um papel importante no quadro. Alguns trabalhos mostraram que quanto mais alto os níveis do hormônio hCG, maior a incidência de náuseas durante a gravidez.

Os hormônios da gravidez, principalmente a progesterona, agem também na motilidade do trato gastrointestinal. Mulheres grávidas apresentam um “estômago preguiçoso”, que demora a se esvaziar, o que além de favorecer o aparecimento das náuseas, provoca também uma sensação de saciedade precoce, impedindo a ingestão de grandes quantidades de alimento. A gestante sente-se “empanturrada” com muita facilidade.

Fatores de risco para enjoos na gravidez

Apesar das causas para os enjoos não estarem completamente elucidadas, alguns fatores são amplamente reconhecidos como de risco para o desenvolvimento das náuseas e vômitos:

– Mulheres que antes da gravidez já apresentam náuseas com mais facilidade, como durante movimentos ou após estímulos a cheiros e sabores fortes, apresentam maior risco de enjoos fortes na gravidez (leia: CINETOSE | ENJOO DE MOVIMENTO).
– Mulheres ansiosas ou gestantes muito jovens também apresentam maior incidência e intensidade de enjoos.
– Gestantes com antecedentes de enxaqueca apresentam maior risco (leia: DOR DE CABEÇA – ENXAQUECA, CEFALÉIA TENSIONAL).
– Alguns estudos sugerem a hipótese de que mulheres que possuem a bactéria Helicobacter pylori possam apresentar maior risco de náuseas durante a gravidez. (leia: H.PYLORI (Helicobacter pylori) | Sintomas e tratamento).
– Mulheres grávidas de gêmeos apresentam maior incidência e maior intensidade de enjoos.

Sintomas dos enjoos na gravidez

Na maioria das mulheres grávidas os enjoos são intermitentes. É comum haver uma alternância entre fome e enjoos ao longo do dia. O ideal é que a gestante procure fazer suas refeições sempre que os enjoos desparecem.

Apesar de incômodo, os enjoos da gravidez raramente causam algum problema ao feto. A maioria das gestantes conseguem se alimentar durante os períodos de alívio das náuseas, mantendo assim um adequado consumo de nutrientes.

Associado aos enjoos é possível que a gestante apresente alterações no seu olfato e paladar. Alimentos antes adorados podem perder todo o seu apelo. Por outro lado, é comum surgirem desejos de comer alimentos que outrora nunca eram escolhidos. Pode acontecer, por exemplo, de mulheres que não comam carne vermelha passem a ter desejos por hambúrgueres, ou de gestantes que eram aficcionadas por chocolate, simplesmente não conseguirem mais comer um único bombom.

Quando procurar um médico

Ao contrários dos outros tipos de náuseas e vômitos, no enjoo típico da gravidez não há outros sintomas gastrointestinais ou sistêmicos associados, como febre, diarreia e intensas cólicas. A presença destes sintomas deve ser informada ao médico.

Outro sinal de gravidade são vômitos incoercíveis, fazendo com que a grávida não consiga se alimentar ou beber líquidos. Os enjoos da gravidez podem ser tão intensos que causam perda de peso e desidratação da gestante. Se você está grávida, apresenta vômitos frequentes e já perdeu pelo menos dois quilos por conta destes, procure um médico, pois podemos estar diante do diagnóstico de hiperemese gravídica.

Hiperemese gravídica

A hiperemese gravídica é uma apresentação anormal dos enjoos matinais. É uma forma grave das náuseas e vômitos da gravidez. A hiperemese gravídica ocorre em 0,5% a 2% das gestações e se caracteriza por vômitos frequentes, não responsivos ao tratamento, associados à desidratação, alterações hidreletrolíticas e perda de peso. Como a grávida não consegue se alimentar nem ingerir líquidos, a internação hospitalar pode ser necessária para que se possa administrar fluidos e alguns nutrientes por via intravenosa.

Tratamento para os enjoos da gravidez

O primeiro trimestre da gravidez é o mais importante, pois é quando o feto está se formando. Nesta fase é imperativo evitar tomar qualquer tipo de remédio ou substância sem a explicita autorização do seu obstetra.

Na maioria das gestantes os enjoos matinais não necessitam de medicamentos, apenas algumas alterações na dieta e de alguns hábitos de vida:

  • Evite grandes refeições. O estômago da grávida esvazia mais lentamente, por isso, pequenas porções são mais bem toleradas. Comer demais e ficar com a estômago cheio pode precipitar os enjoos.
  • Os enjoos da gravidez costumam ser intermitentes ao longo do dia. Procure se alimentar sempre que estiver se sentindo bem. A fome pode desencadear as náuseas. Não deixe de se alimentar por medo de vomitar.
  • Evite comer e deitar-se logo após. Evite comer perto da hora de dormir.
  • Coma o que tiver vontade. É melhor comer qualquer coisa do que nada.
  • Peça para alguém preparar a comida. Algumas grávidas perdem a fome e começam a ter enjoos quando precisam preparar a própria refeição.
  • Procure estar sempre bem hidratada. Se você tem vômitos, procure repor os líquidos perdidos quando o enjoo tiver desaparecido. Mais uma vez, ingira pequenos volumes de cada vez. Líquidos frios são mais bem tolerados.
  • Reconheça os gatilhos dos enjoos e evite-os. Cheiros fortes, por exemplo, costumam ser mal tolerados. Outros gatilhos comuns são o calor, umidade, barulho e estar em movimento, tipo andar de carro ou avião.
  • Evite a fadiga. É comum haver intolerância ao exercício no primeiro trimestre. Se você é uma pessoa ativa, não tente manter a mesma carga de exercícios que você executava antes de estar grávida. Não é preciso ficar completamente sedentária, mas o ideal é não se cansar nesta fase.
  • Gengibre, limão ou melancia costumam ser muito bem tolerados pelas grávidas. Evite comidas apimentadas e muito gordurosas.
  • Se o seu enjoo não surge quando você acorda, mas sim logo após o levantar da cama, mantenha um pacote de biscoito tipo crackers na cabeceira para comer um ou dois antes de se levantar. Isso “acalma” o estômago.

O mais importante é reconhecer o que te faz bem e o que te faz mal. As dicas acima funcionam para a maioria das mulheres, mas pode ser que você tenha que descobrir quais as dicas ideais para o seu caso.

Se suas náuseas não melhoram de jeito nenhum com as medidas habituais, talvez seja necessário usar alguns medicamentos para controlá-las. A lista de drogas possíveis é vasta, porém, como algumas podem ser vendidas sem receita médica, não vou listá-las aqui para não estimular a automedicação, que é ainda mais grave quando feita por uma gestante no primeiro trimestre.

Mitos sobre os enjoos da gravidez

Mulher que não enjoa tem maior risco de abortamento?
Não necessariamente. Teoricamente uma gravidez com problemas não produziria os níveis adequados de hormônios e os sintomas de náuseas e vômitos seriam menos intensos. Porém, é comum ter uma gravidez normal sem ter que passar pelo sofrimento dos enjoos. Portanto, não é correto criar expectativas quanto ao sucesso da gravidez apenas pela presença ou não de enjoos.

Os enjoos da gravidez podem prejudicar o feto?
Não. Exceto nos casos mais graves, com necessidade de internação hospitalar, o feto nada sofre com suas náuseas e vômitos ocasionais.

O enjoo não desaparecer após o fim do 1º trimestre significa algo de errado na gravidez?
Não. Algumas gestantes têm enjoos por toda a gravidez, apesar deste fato não ser o mais comum. Qualquer enjoo que se prolongue além da 20º semana deve ser avaliado pelo obstetra, o que não necessariamente significa que haja algum problema com a gestante.

Chupar gelo com frequência melhora os enjoos?
Sim e não. Como já dito, essas pequenas dicas podem ser a solução para algumas gestantes e uma completo fracasso para outras. A vantagem do gelo é que, em última análise, ele é água em pequenas quantidades, o que favorece a hidratação da grávida sem causar distensão do estômago.

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Jair
Visitante
Jair

A minha pergunta:
Os enjoos não estão ligados a algum departamento do cérebro, junto com o aparelho digestivo?

drica
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drica

Dr. Não sei com quanto tempo estou de gravidez, pois tive períodos anovulatorios, ainda não tive a primeira consulta c o obstetra. Somente fiz exame de sangue e minha ginecologista me encaminhou p obstetra. Mas. venho sentindo muito enjoo, dores pelo corpo, desânimo, cansaço e muita indisposição. É normal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

São sintomas comuns do 2º e 3º mês de gravidez.

INSTALADOR DE PORTAS MONTADOR
Visitante
INSTALADOR DE PORTAS MONTADOR

Doutor, realizei 3 cesáreas, agora estou gravida de novo? É gravidez de risco?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A princípio, não.

Karine Alves
Visitante
Karine Alves

Estou gravida de 3 meses indo pra 4 ja emagreci 6 kilos nao consigo comer nem beber nada vomito varias vezes ao dia me sinto fraca oq eu posso ter doutor? porque nao aguento mais

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Algumas mulheres têm casos grave de enjoos na gravidez. Tem que conversar com o seu obstetra para ele decidir qual é a melhor maneira de tratar o seu caso. Em alguns casos, a gestante precisa ser internada.

Carlos Pereira
Visitante
Carlos Pereira

Olá Dr. Pedro Pinheiro. Veja este caso que interessante: minha esposa está de 8 semanas e passando mal desde 5 semanas. Está se medicando com Dramin 50mg (dimenidrinato cápsula gelatinosa), porém este medicamento será substituído, de acordo com os farmacêuticos, pelo Dramin B6 (dimenidrinato 50mg + cloridrato de piridoxina 10mg comprimido). A médica solicitou a troca para o Vonau Flash 4mg (ondansetrona). Fiquei espantado ao ver ao ler a bula que, categoricamente, diz “a ondansetrona não deve ser usada durante a gravidez, principalmente durante o primeiro trimestre”. Ao informá-la, ela passou o Nausedron, porém também é ondansetrona. Por fim, ela me indicou o Meclin 25mg (Cloridrato de Meclizina). Olhei em vários sites e blogs e vi que gestantes se espantam quando lêem, mas que tomam Ondansetrona sem problemas algum. Poderia me ajudar à esclarecer de fato esta situação? Obrigado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O medicamento não é contra-indicado, mas a segurança do ondansetron na gravidez ainda não foi totalmente estabelecida, por isso ele só deve ser usado em casos selecionados.

Há estudos que mostram que ele é seguro, mas há outros que sugerem um pequeno aumento no risco de má-formações cardíacas quando utilizado no 1º trimestre.

O atual consenso é que a droga só deve ser utilizada em situações de náuseas graves, que não respondem a nenhum outro tratamento. Nestes casos, os benefícios do medicamento parecem ser maiores que os possíveis riscos.

Luciany
Visitante
Luciany

Doutor estou com 1/2 meses de gestação e sinto enjoos direto é normal? Ou devo me preucupar e me consultar com um médico?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Até a 12ª semana de gravidez, os enjoos são muito comuns.

Carlos Pereira
Visitante
Carlos Pereira

Perfeito. Mas existe um nível entre o enjoo natural (saudável) e o anormal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É anormal caso ele impeça a gestante de se alimentar ou se hidratar adequadamente por vários dias seguidos.

aliny
Visitante
aliny

Doutor estou com 7 meses de gestação e ontem, senti enjoos e vomitei, é normal nesse periodo? Seria algum problema? O que devo fazer?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Nesta fase não deve ter a ver com a gravidez, é provável que seja alguma virose gastrointestinal ou algo que você comeu que lhe fez mal.
Porém, se isso não for apenas um episódio isolado, o ideal é contactar o seu obstetra para ter certeza que está tudo bem.

Rafaela
Visitante
Rafaela

Estou com 11 semanas e tenho enjoo frequentes ao longo do dia e vomito muuuuuito.. não consigo comer e já tentei fazer de tudo quanto foi dica na internet, não funciona para mim. Fui no obstetra e ele me receitou um remédio que só me ajudou uns 4 dias.. depois disso, toda vez que eu o manuseava botava pra fora e ficava mais enjoada ainda. tem dias que até como bem, durante o dia todo mas não segura, perdi uns 4 kilos em 15 dias.. faz mal ao bebe, para o desenvolvimento dele? teve uns dias que fiquei em jejum. Agora por essa semana eu tô sentindo até uma melhorazinhaaa.. nem vomitei mais.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não faz mal não. É ruim pra você, pois o seu organismo dará sempre preferência ao feto.

jessica
Visitante
jessica

Gostei muito das dica.Eu estava me sentindo um peixe fora da agua, achando que tudo estava dando errado na minha gravidez.
Comia pouco e tinha a sessao de ter comido um boi fora que qndo acabava vinha tudo para fora.
Vc me ajudaram muito
Obrigado

vinicius
Visitante
vinicius

doutor, a obstetra da minha esposa receitou um remédio contra enjoo porem nao conseguimos distinguir o nome rsrss, começa com v, se eu nao me engano é volan, vltan algo assim, pode solucionar essa duvida.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não sei, mas o farmacêutico costuma ser muito bom em distinguir letra de médico.

Vania Suster II
Visitante
Vania Suster II

Vonau deve ser

Nanda
Visitante
Nanda

Deve ser o VONAU rsrs… estou com 15 semanas e é o remedio que minha médica me indicou para tomar até de 8 em 8hs para enjoo… provavelmente deve ser ele… pois os mais indicados pelos médicos são o VONAU<, MECLIN e Dramin B6. Não conheço outros.

Ingrid Silva
Visitante
Ingrid Silva

Estou de 20 semanas e comecei a passar mal agora.. Vomitos, nauseas e tontura.. Ja perdi muito peso e nao estou conseguindo me alimentar.O que fazer nesse caso?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não é o habitual começar a ter enjoo agora. O que o seu obstetra disse sobre o isso?

leandro
Visitante
leandro

ja faz três meses que nao vem a mestruasao e tem todos os sintomas de gravida fez exame de sangue e deu negativo mas nao para de ter enjoo os peitos tao grandes e doloridos e sai agua deles

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É muito pouco comum o exame de sangue dar falso negativo.

ELIANA
Visitante
ELIANA

oi eu estou com alguns sintomas e gostaria de saber sir posso suas opniao. eu fiz sexo sem camisinha e de la pra ka depois de algumas semanas comecei a sir sentir meia enfadigada com mais difuldade para obter folego cansaso sabe, e to tendo alguns vomitõs, e as vezes dou golpadas de vomito toda vez que como algo. os bicos do meu peito estao dolorido e eu sentie algumas dores nas costas mais na parte de baixo, e eu ganhei peso mto rapido, meus rosto esta redendo! e sinto enjou com cheiro de comida. posso estar gravida?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você teve relações desprotegidas, sim.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Temos dois textos sobre o assunto:

– Corrimento vaginal: https://www.mdsaude.com/2011/03/corrimento-vaginal-vaginite.html

– Corrimento vaginal na grávida: https://www.mdsaude.com/2013/01/gravidez-corrimento.html

Lidiane Martins
Visitante
Lidiane Martins

Olá.. Descobri que estou grávida há 2 dias. Minha menstruação veio normal, e só comecei a desconfiar porque estou com muito enjoo. Pelas contas, devo estar de +/- 6 semanas.
Não consigo tomar água, me dá muita ânsia.. Aliás, só não tenho ânsia quando estou dormindo.. =/
Não fui ao médico ainda.. Não sei como me alimentar, o que fazer.. Estou preocupada..

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Coma pequenas porções nos momentos que você esteja menos enjoada. Evite longos períodos de jejum, pois eles pioram os enjoos. Se s outras dicas do texto não ajudarem, você terá que ser medicada pelo obstetra.

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