Fluoxetina – Para qué Sirve, Cómo Tomar y Efectos Adversos

¿Qué es el medicamento fluoxetina?

El clorhidrato de fluoxetina, también conocido por su nombre comercial más famoso, Prozac, es un medicamento antidepresivo que pertenece a la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La fluoxetina es el más antiguo y el más estudiado antidepresivo del grupo de los ISRS, y fue lanzada en el mercado en 1987.

A pesar de ser clasificada como antidepresivo, la fluoxetina puede también ser usada para varios otros trastornos, tales como trastorno obsesivo-compulsivo, bulimia nerviosa y síndrome del pánico.

En este artículo vamos a intentar crear un prospecto simplificado de la fluoxetina, explicado en lenguaje claro sus efectos, indicaciones, forma de uso, contraindicaciones y efectos colaterales.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de la fluoxetina es el mismo de todos los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina. Vamos a una rápida explicación.

La serotonina es un neurotransmisor, es decir, es una sustancia involucrada en la comunicación entre las neuronas. La serotonina actúa sobre la regulación del humor, las emociones, el sueño y el apetito. Los niveles reducidos de serotonina en el sistema nervioso central pueden causar depresión del humor, cambios de comportamiento, y aún provocan disturbios en el sueño y el apetito.

La cantidad de serotonina disponible para las neuronas depende de cuánto se produce y de cuánto se quita (recaptado) en el cerebro. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina actúan disminuyendo la tasa de remoción de la serotonina de la hendidura sináptica, local donde este neurotransmisor ejerce sus acciones. De este modo, los ISRS hacen que la serotonina permanezca disponible por más tiempo para las neuronas, llevando a una mejora del humor de los pacientes.

Indicaciones – Para qué sirve la fluoxetina

Siendo un antidepresivo, es más que obvio que la principal indicación de la fluoxetina sea para el tratamiento de la depresión. Sin embargo, esta no es única. La fluoxetina también es eficaz en el tratamiento de otros trastornos de origen psiquiátrico, como por ejemplo:

NOMBRES COMERCIALES

El clorhidrato de fluoxetina es un fármaco que tiene una versión genérica y también se puede encontrar bajo los siguientes nombres comerciales:

  • Argentina: Alental, Animex-on, Eburnate, Equilibrane, Faboxetina, Foxetin, Nervosal, Neupax, Prozac y Saurat.
  • Chile: Actan, Anisimol, Aprinol, Clinium, Dominium, Livertox, Nerbet, Prozac, Sostac y Ultiflox.
  • España: Adofen, Luramon, Prozac y Reneuron.
  • México: Aniup, Auroken, Axtin, Deprozin, F-exina, Farmaxetina, Florexal, Fluneurin, Fluoxac, Lebensart, Ovisen, Pisaurit, Prozac, Quanilene, Regultron, Siquial, Teczac y Zatin.

La fluoxetina se puede encontrar en comprimidos de 10 o 20 mg y en solución oral en la concentración de 20 mg/ml o 4 mg / ml.

Cómo tomar y efectos

La fluoxetina se puede tomar en cualquier horario y su absorción no es influenciada por la alimentación. El medicamento suele ser tomado en una sola dosis diaria, pero las dosis superiores a 20 mg se pueden dividir en 2 tomas a lo largo del día.

La dosis efectiva suele ser de 20 mg al día, pero para minimizar los efectos colaterales, su médico puede iniciar el tratamiento con una dosis de solamente 10 mg al día, permitiendo el aumento a 20 mg después de 1 semana. Esta práctica suele ser común cuando el paciente es anciano.

La dosis de fluoxetina puede ser progresivamente elevada en 10 a 20 mg cada 4 semanas hasta que se alcance el efecto deseado. Los efectos clínicos demoran alrededor de 15 a 20 días para ser evidentes, por lo que no indicamos elevaciones de la dosis con menos de 1 mes de tratamiento. La dosis máxima recomendada es de 80 mg al día. En la mayoría de los casos, el paciente puede controlar sus síntomas con dosis entre 20 y 40 mg al día.

¿La fluoxetina adelgaza?

A pesar de ser una pregunta pertinente y frecuentemente hecha en Internet, no tiene una respuesta única. ¿La fluoxetina adelgaza? Depende, a veces sí, a veces no. Esta misma pregunta es más fácil de responder si se hace de formas diferentes. Por ejemplo:

¿La fluoxetina provoca cambios en el peso?

Sí, la fluoxetina puede provocar cambios en el peso, ya sea para más o para menos. Ambos casos suelen estar vinculados al control de la depresión y la ansiedad. La mayoría de los pacientes depresivos o con pánico pierde el apetito y adelgazan. Conforme el medicamento ejerce sus efectos, la depresión y la ansiedad van siendo controladas y el apetito retorna. Por eso, el paciente gana peso. Lo contrario también puede ser real. El consumo exagerado de alimentos puede ser un síntoma de enfermedad psiquiátrica, que pasa a ser controlado conforme la fluoxetina pasa a actuar.

En algunos pacientes, la fluoxetina puede provocar pérdida de apetito como efecto secundario. En estos casos, puede llevar a la pérdida de peso.

¿La fluoxetina puede ser usada como medicamento para adelgazar?

La fluoxetina no es un medicamento indicado exclusivamente para el tratamiento de la obesidad. Además de no provocar pérdida de peso en todos los pacientes, su eficacia es mucho menor que la de otras drogas disponibles en el mercado. La reducción del apetito descrita anteriormente es un efecto que ocurre en solamente un 1/5 de los pacientes.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes de fluoxetina son:

  • Náuseas (12% a 29%).
  • Insomnio (10% a 33%).
  • Reducción de la libido (1% a 11%).
  • Diarrea (8% a 18%).
  • Retraso en la eyaculación (7%).
  • Impotencia sexual (7%).
  • Temblores (3% a 13%).
  • Reducción del apetito (4% al 17%).
  • Somnolencia (5% a 17%).
  • Ansiedad (6% a 15%).

En general, los efectos adversos surgen al inicio del tratamiento y desaparecen con el tiempo. La fluoxetina parece ser el antidepresivo ISRS que menos provoca efectos adversos en el área sexual.

Contraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación de la fluoxetina es su uso en pacientes que estén tomando o hayan tomado en los últimos 14 días medicamentos que pertenezcan a la clase de los inhibidores de la  monoamino oxidasa (IMAO) (por ejemplo, Isocarboxazida, Fenelzina o Tranilcipromina).

La fluoxetina debe ser utilizada con precaución en pacientes con diabetes, ya que existe un mayor riesgo de hipoglucemia, y en pacientes con enfermedades hepáticas. También se debe evitar este antidepresivo en pacientes en fase maníaca, ya que puede agravar los síntomas. La fluoxetina no suele ser el mejor medicamento para los casos de enfermedad bipolar (maníaco-depresiva).

A pesar de no estar totalmente contraindicada, la fluoxetina suele ser evitada en el embarazo, ya que existen otros antidepresivos más seguros, como la Sertralina. El mismo raciocinio vale para las mujeres que están en el período de lactancia.

Interacciones medicamentosas

Algunos medicamentos o sustancias no deben ser utilizados en combinación con la fluoxetina debido al aumento del riesgo de efectos adversos. Los principales son

  • Antiinflamatorios no esteroides (AINE).
  • Bebidas alcohólicas.
  • Bromoprida.
  • Buspirona.
  • Hierba de San Juan (Hypericum perforatum).
  • Haloperidol.
  • Ivabradina.
  • Linezolid.
  • Litio.
  • Metoclopramida.
  • Propafenona.
  • Tamoxifeno.
  • Triptófano.

Referencias:


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