QUISTE OVÁRICO – Síntomas y Tratamiento

El quiste ovárico es una bolsa con líquido en su interior que se forma en el propio ovario o alrededor de él.

El quiste ovárico es un cambio benigno, que puede aparecer en mujeres jóvenes y ancianas, y no está relacionado con cáncer en la mayoría de los casos. El quiste ovárico es una lesión que, cuando pequeña, generalmente no causa síntomas y puede desaparecer espontáneamente con el tiempo.

En este artículo vamos a explicar qué es un quiste en el ovario, cuáles son sus causas, sus síntomas y las opciones de tratamiento. Vamos a abordar solamente los quistes simples. Si estás buscando informaciones sobre ovarios poliquísticos, el texto es este: SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO – Síntomas y Tratamiento.

¿Qué es un quiste?

El quiste es una lesión que puede presentarse en varias partes de nuestro cuerpo. Es básicamente una burbuja envuelta por una membrana delgada, que contiene aire o sustancias líquidas(o semilíquidas) en su interior.

Quistes también pueden ocurrir en los riñones, en la piel, en el hígado, en el páncreas, en las mamas, en el cerebro, en las cuerdas vocales y en docenas de otras partes del cuerpo.

El quiste por naturaleza es una lesión benigna. Es simplemente una acumulación de líquido en un tejido determinado. Sin embargo, en casos raros, tumores malignos pueden tener aspectos similares a los de un quiste. Por lo tanto, una evaluación cuidadosa es siempre importante.

¿Qué es el quiste ovárico?

El quiste ovárico es una bolsa con líquido en su interior que se forma en el propio ovario o alrededor de él.

Quiste ovarico

Existen varios tipos de quiste en el ovario, siendo que los más comunes son los llamados quistes funcionales, que se forman durante el proceso de la ovulación.

1- Quistes funcionales

Quiste folicular

En cada ciclo menstrual, los cambios hormonales estimulan el crecimiento de un folículo ovárico, que es un pequeño quiste que contiene el óvulo. A mediados del ciclo menstrual, este folículo se rompe y libera el óvulo hacia una de las trompas. Este proceso se llama ovulación. Si el folículo no se rompe, sigue acumulando líquidos en su interior y a crecer, formando un quiste. Todo folículo no roto que alcanza por lo menos 2,5 cm de diámetro se llama quiste folicular.

El quiste folicular es el quiste ovárico más común de todos y ocurre sobre todo en mujeres jóvenes. Este tipo de quiste suele desaparecer espontáneamente después de algunas semanas.

Quiste del cuerpo lúteo

Cuando en el momento de la ovulación el folículo ovárico se rompe y libera el óvulo, él pasa por el cuerpo lúteo. La función del cuerpo lúteo es producir estrógeno y progesterona para preparar el útero y el cuerpo de la mujer para recibir un embarazo. Si el óvulo libertado no es fecundado, el cuerpo lúteo no evoluciona y desaparece en pocos días.

El quiste del cuerpo lúteo aparece cuando, después de su ruptura para la liberación del óvulo, él vuelve a cerrarse pasando a acumular líquido en su interior. El quiste del cuerpo lúteo generalmente tiene más de 3 cm de diámetro y desaparece espontáneamente después de unas semanas.

Medicamentos utilizados en el tratamiento de la infertilidad, como el citrato de clomifeno (Clomid ®, Indux®, Serofene ®), aumentan el riesgo de un quiste del cuerpo lúteo.

Es bueno recordar que las mujeres después de la menopausia no ovulan, así no pueden tener la forma más común de quiste ovárico que son quistes foliculares. Del mismo modo, mujeres jóvenes que toman anticonceptivo hormonal también no ovulan y no se espera que tengan quistes foliculares. El mismo razonamiento vale para el quiste del cuerpo lúteo.

2- Otros tipos de quiste ovárico

Endometrioma

Mujeres con endometriosis pueden desarrollar quistes en los ovarios, que reciben el nombre de endometriomas o quistes de chocolate, debido a su contenido oscuro y sanguinolento.

Los endometriomas son generalmente dolorosos, principalmente en el período menstrual o durante el acto sexual. Cuando ocurre la ruptura, puede haber un cuadro de dolor abdominal intenso y fiebre blanda, simulando una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) o apendicitis.

Quiste dermoide

También llamado  teratoma quístico maduro, el quiste dermoide es un tumor benigno que se presenta en mujeres jóvenes. Por ser una neoplasia de células germinales, este quiste puede contener pedazos de hueso, pelo, piel, grasa e inclusive dientes. El quiste dermoide es el tipo más común de tumor en mujeres entre 20 y 40 años. A pesar de ser una lesión benigna, en casos raros puede convertirse en cáncer.

El quiste dermoide puede causar dolor y algunos de ellos crecen lo suficiente, pudiendo fácilmente superar los 10 cm de diámetro.

Cistoadenoma

El cistoadenoma es un tumor ovárico benigno y puede alcanzar hasta 20 cm de diámetro. El cistoadenoma puede presentarse en ambos ovarios y generalmente no desaparece solo con el tiempo.

¿Quiste de ovario puede ser cáncer?

El cáncer de ovario se presenta, generalmente, como un tumor sólido en el ovario, pero, en algunos casos, puede parecer un quiste.

En mujeres en edad fértil, el tumor ovárico es raro y representa menos del 1% de los quistes ováricos, de hecho, un tumor maligno. En mujeres posmenopáusicas, la mayoría de los quistes también es benigna; sin embargo, la ocurrencia de tumores con aspecto semiquístico es mayor, lo que requiere un poco más atención por parte del médico.

En la mayoría de los casos, los quistes foliculares, del cuerpo lúteo, endometriomas o quistes dermoides son fácilmente reconocibles por ecografía o resonancia magnética, sin mucho espacio para la confusión con los tumores malignos. Sin embargo, cuando no es posible descartar un tumor a través de estas pruebas, el quiste debe ser retirado quirúrgicamente para evaluación histopatológica.

Algunas pruebas de sangre, como la determinación de CA 125, ayudan a distinguir tumores malignos de quistes benignos, porque en el 80% de los casos de cáncer de ovario esta prueba  se encuentra  con valores aumentados.

Por lo tanto, la respuesta a la pregunta anterior es: sí, un quiste puede ser un cáncer, pero en la mayoría de los casos no es.

Síntomas del quiste de ovario

La mayoría de los quistes de ovario no causa síntomas y eventualmente desaparece espontáneamente después de algunas semanas. Así, muchas mujeres tienen quistes ováricos y ni siquiera saben.

En general, los quistes ováricos no causan infertilidad ni causan cambios menstruales. El endometrioma es una de las excepciones.

El quiste ovárico generalmente no causa síntomas cuando presenta, por lo menos, una de las siguientes condiciones:

1- Crecimiento del quiste  de ovario

En estos casos, la mujer puede sentir dolor o pesadez en el área pélvica o  abdominal, dolor durante las relaciones sexuales, distensión abdominal, náuseas, ganas de orinar con frecuencia (si la vejiga está comprimida), dificultad o ganas repentinas de evacuar (si el recto está siendo comprimido) y aumento de peso (si el quiste está creciendo en demasiado).

2 – Rotura del quiste de ovario

El cuadro clínico de un quiste ovárico roto suele ser un repentino y severo dolor unilateral en la pelvis. Durante un esfuerzo físico o en las relaciones sexuales suele ocurrir roturas. En raras ocasiones, la ruptura del quiste puede provocar hemorragias graves. Puede ocurrir sangrado vaginal, pero no es un síntoma común de quiste ovárico roto.

3- Torsión del quiste de ovario

Cuando el quiste crece en demasiado, puede girar alrededor de su propio eje, causando una torsión del quiste, del ovario, o de la trompa uterina. El cuadro es similar a la ruptura del quiste, con intenso y repentino dolor unilateral pélvico o abdominal. El dolor puede ser intenso lo suficiente para causar náuseas y vómitos.

Tratamiento del quiste ovárico

Mujeres jóvenes

En las mujeres jóvenes en edad fértil, la mayoría de los quistes no requiere ningún tratamiento, porque causan pocos o ningún síntoma y desaparecen solamente después de 1 o 2 meses. Una reevaluación después de la ecografía de 8 semanas se indica generalmente para que el médico evalúe si el quiste desapareció o aumentó de tamaño en este intervalo.

Si el quiste es grande, generalmente mayor que 5 cm y con crecimiento continuo, causar síntomas muy intensos, especialmente si presenta una apariencia sospechosa en los exámenes de imagen, la cirugía para extirpación del quiste ovárico es una opción a tenerse en cuenta. Quistes ováricos causados por endometriosis también generalmente requieren tratamiento quirúrgico.

Es bueno señalar que el tamaño del quiste tiene una relación directa con la posibilidad de ser un cáncer. Quistes grandes o crecientes no son necesariamente malignos, al igual que los quistes pequeños no son necesariamente benignos.

Mujeres después de la menopausia

En las mujeres en el período posmenopáusico, la aparición del quiste en la ultrasonografía  y el valor del CA 125 ayudan a definir la mejor conducta. Si el quiste tiene un aspecto benigno y el CA 125 es bajo, el médico solamente lo acompañará con ecografías a cada 3 o 6 meses. Sin embargo, si hay alguna duda sobre la inocuidad de la lesión, la cirugía puede ser la conducta más recomendada.

Los quistes en mujeres mayores generalmente no desaparecen espontáneamente. Sin embargo, esto no significa que deban ser extraídos por cirugía. Si el quiste es pequeño, asintomático y claramente benigno, es necesario solamente seguirlo con pruebas de imagen.

¿Encontraste un error de traducción? Háganos saber por correo electrónico: pedro@mdsaude.com

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