Doenças do cigarro

Atualmente, cerca de 1 bilhão de pessoas em todo o planeta são fumantes. Estima-se que nas próximas duas décadas esse número se elevará para 1.6 bilhão, com grande contribuição dos países mais pobres, onde o consumo de tabaco tem aumentado e já representa a maior fonte de lucros da indústria tabagista.

Tamanho consumo faz com que o cigarro seja atualmente a principal causa de morte prevenível em todo mundo. Uma em cada dez mortes de adultos está relacionada ao tabaco. Isto significa 6 milhões de óbitos por ano, 14 mil mortes por dia ou 1 morte a cada 6 segundos por doenças causadas pelo fumo.

Para se ter uma ideia da tragédia que é o cigarro, em todo o mundo morrem mais pessoas de doenças relacionadas ao tabagismo do que de AIDS, álcool, drogas ilegais, assassinatos, suicídios e acidentes automobilísticos juntos.

O cigarro é diretamente responsável por:

  • 9 em cada 10 mortes por câncer de pulmão.
  • 3 em cada 10 mortes por qualquer tipo de câncer.
  • 3 em cada 10 mortes por doenças cardiovasculares.
  • 8 em cada 10 casos de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), como o enfisema pulmonar ou a bronquite crônica.
  • 1 em cada 2 mortes de fumantes.

Custos do tabagismo

Os gastos anuais no mundo com os problemas de saúde  causados pelo tabagismo ultrapassam os 200 bilhões de dólares. Pessoas que fumam consomem em média 40% mais recursos dos sistemas de saúde que os não fumantes. Enquanto isso, empresas que comercializam cigarros, como a Philip Morris, apresentam lucro maior que a Nike e o McDonald’s.

O Brasil gasta perto de meio bilhão de reais no tratamento das doenças relacionadas ao fumo. Nos EUA trabalhos mostram que a cada dólar investido em programas de prevenção ao fumo, poupa-se 50 dólares do sistema de saúde.

Perigos do cigarro

As principais causas de morte relacionadas ao tabaco são as doenças cardiovasculares, o câncer de pulmão e a DPOC (enfisema e bronquite cônica).

Um fumante de longa data tem sua expectativa de vida reduzida em cerca de 13 anos, e pelo menos 50% dos fumantes morrerão de alguma doença diretamente causada pelo cigarro. Nos EUA 1/3 das doenças cardiovasculares, incluindo infartos e AVC, são causadas pelo cigarro.

Um simples cigarro contém cerca de 600 substâncias. Ao ser aceso, o processo de combustão transforma essas 600 substâncias em mais de 7000 produtos químicas, sendo, pelo menos, 400 delas sabidamente tóxicas ao organismo e cerca de 70 reconhecidamente carcinogênicas (i.e. que causam câncer). Entre as substâncias nocivas que absorvemos quando fumamos um cigarro podemos citar: ácido acético, metanol, chumbo, tolueno, arsênio, metano, amônia, cadmium, hexamina, monóxido de carbono, alcatrão e nicotina.

O cigarro também provoca deposição de material radioativo nos pulmões dos fumantes. Uma pessoa que fuma 1 maço e maio de cigarro pro ano recebe uma quantidade de radiação ionizante equivalente a 4000 radiografias de tórax. Temos um texto que fala exclusivamente sobre a radiação do cigarro: VOCÊ SABIA QUE CIGARROS SÃO RADIOATIVOS?.

Principais doenças e problemas relacionadas ao cigarro

Todas as doenças listadas abaixo ocorrem com maior frequência em indivíduos que fumam:

– Alzheimer (leia: MAL DE ALZHEIMER | Sintomas e diagnóstico).
– Aneurismas da artéria aorta (leia: ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL).
– Aneurisma cerebral (leia: ANEURISMA CEREBRAL | Sintomas e tratamento).
– Artrite reumatoide (leia: ARTRITE REUMATOIDE).
– Asma (leia: SINTOMAS DA ASMA).
– AVC (derrame) (leia: AVC (acidente vascular cerebral)).
– Bromidrose plantar (vulgarmente conhecido como chulé) (leia: COMO ACABAR COM O CHULÉ).
– Câncer de bexiga.
– Câncer da boca e língua.
– Câncer de colo do útero (leia: HPV | CÂNCER DO COLO DO ÚTERO | Sintomas e vacina).
– Câncer de cólon e pólipos intestinais (leia: PÓLIPOS INTESTINAIS | O que são, sintomas e tratamento).
– Câncer do esôfago.
– Câncer do estômago.
– Câncer de laringe.
– Câncer do pâncreas.
– Câncer de próstata (leia: CÂNCER DE PRÓSTATA | Sintomas, diagnóstico e tratamento).
– Câncer de pulmão (leia: CÂNCER DE PULMÃO | Cigarro e outros fatores de risco).
– Câncer do rim (leia: CÂNCER DE RIM | Carcinoma de células claras).
– Candidíase oral (leia: SAPINHO NA BOCA | Candidíase oral).
– Catarata (leia: CATARATA – O que é, Sintomas e Tratamento).
– Celulite (leia: CELULITE | Causas e Tratamento).
– Degeneração macular (leia: DEGENERAÇÃO MACULAR | Causas e sintomas).
– Diabetes mellitus (leia. O QUE É DIABETES?).
– Dismenorreia (cólicas menstruais) (leia: CÓLICA MENSTRUAL | Sintomas e tratamento).
– Doença de Crohn (leia: DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA).
– DPOC | Bronquite e enfisema pulmonar (leia: DPOC – ENFISEMA E BRONQUITE CRÔNICA) .
– Envelhecimento precoce.
– Fratura do colo do fêmur (leia: FRATURA DO COLO DO FÊMUR).
– Gangrena e amputações.
– Glomerulonefrites (leia: GLOMERULONEFRITE | O que é, sintomas e tratamento).
– Hemorroidas (leia: HEMORROIDAS | Sintomas e tratamento).
– Hérnia de disco (leia: HÉRNIA DE DISCO | Sintomas e tratamento)
– Hipertensão (leia: HIPERTENSÃO (PRESSÃO ALTA)).
– Impotência sexual (leia: IMPOTÊNCIA SEXUAL | Causas e tratamento).
– Incontinência urinária (leia: INCONTINÊNCIA URINÁRIA | Causas, tipos e diagnóstico).
– Infarto do miocárdio (leia: SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA).
– Infarto fulminante (leia: INFARTO FULMINANTE | Causas e sintomas).
– Infertilidade.
– Insuficiência renal (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA).
– Insuficiência venosa e varizes dos membros inferiores (leia: VARIZES | Causas e Tratamento).
– Laringite (leia: LARINGITE | Sintomas e tratamento).
– Lesões odontológicas.
– Leucemias (leia: LEUCEMIA).
– Mau hálito (leia: SAIBA COMO ACABAR COM O MAU HÁLITO).
– Menopausa precoce (leia: MENOPAUSA | Sintomas e causas).
– Osteoporose (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE).
– Neuropatia óptica.
– Pé diabético (leia: PÉ DIABÉTICO | Causas e sintomas).
– Perda da audição (leia: SURDEZ | Deficiência auditiva no idoso)
– Pneumotórax (leia: PNEUMOTÓRAX).
– Pneumonia (leia: SINTOMAS DA PNEUMONIA).
– Psoríase (leia: PSORÍASE | Tipos e sintomas).
– Redução do paladar e do olfato.
– Rinite alérgica (leia: RINITE ALÉRGICA | Sintomas e tratamento).
– Trombose venosa profunda (leia:  O QUE É TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)).
– Úlceras de estômago e gastrite (leia: GASTRITE E ÚLCERA GÁSTRICA).
– Úlceras na pele.
– Vaginose bacteriana (leia: VAGINOSE BACTERIANA | Gardnerella vaginalis).

Fumo passivo

Já está comprovado que o fumo passivo pode levar às mesmas doenças do fumo ativo. Por isso, as leis antitabagismo, cada vez mais restritivas em todo mundo, não são apenas uma questão de não-fumantes incomodados com o cheiro da fumaça dos fumantes. É uma questão de saúde pessoal e pública.

Envelhecimento precoce causado pelo cigarro
Irmãs gêmeas idênticas. A da direita é fumante; a da esquerda nunca fumou.

Cânceres de pulmão em não-fumantes são pouco comuns, mas boa parte destes acometem pessoas que moram na mesma casa de um fumante. 90% dos cânceres de pulmão ocorrem em fumantes, os restantes 10% ficam em boa parte com os fumantes passivos. Um não-fumante casado com um fumante tem 20% mais de chances de morrer de câncer de pulmão e doenças cardiovasculares que não-fumantes não expostos ao fumo passivo. Não fumantes que vivem com fumantes apresentam uma mortalidade até 15% maior que pessoas sem contato frequente com o cigarro.

Filhos de pais que fumam, expostos ao fumo passivo intradomiciliar por pelo menos 25 anos, tem o dobro de chances de desenvolver câncer de pulmão.

Recém-nascidos expostos ao cigarro durante a gestação apresentam quase 4x mais chances de morte súbita. O risco de má formação fetal em mães fumantes também é maior. Mulheres grávidas expostas ao fumo passivo apresentam bebês com baixo peso ao nascerem.

Benefícios de parar de fumar

  • 72 horas – Melhora a respiração.
  • 1 mês – Aumenta a perfusão da pele melhorando sua aparência.
  • 3 a 9 meses – Os problemas respiratórios, como a tosse, desaparecem. A função pulmonar aumenta em 10%.
  • 1 ano – Risco de infarto cai pela metade.
  • 10 anos – Risco de câncer de pulmão cai pela metade.
  • 15 anos – Risco de infarto é igual ao de não fumantes.

Após 15 dias de abstinência do cigarro o risco de câncer cai em 90%, todavia, nunca será igual ao de quem nunca fumou.

ATENÇÃO: Não existe quantidade segura de cigarros nem cigarro light. Quem fuma está sujeito a todos esses riscos, seja apenas um cigarro ou três maços por dia. Obviamente, quanto maior a quantidade, maior o risco.

Alguns trabalhos científicos tentaram avaliar o benefício da redução da carga tabágica em até 50% como alternativa para aqueles que tem dificuldade em largar o fumo. Nenhum conseguiu mostrar vantagens, a mortalidade permanece a mesma. Os benefícios só ocorrem para quem abandona de vez o vício.

Como parar de fumar – Opções para o tratamento do tabagismo

Cerca de 20% da população adulta é fumante. 70% destes, quando questionados, expressam desejo de parar de fumar e 40% afirmam já terem tentado pelo menos uma vez largar o vício. A taxa de sucesso, porém, é menor que 10%.

A nicotina é uma substância psicoativa capaz de causar grande dependência física. A ausência de nicotina na circulação de pessoas viciadas em cigarros causa intenso desejo de fumar e sintomas de abstinência como:

– Irritabilidade
– Insônia
– Angústia
– Aumento do apetite
– Ansiedade
– Dificuldade de concentração
– Depressão

Algumas substâncias como café e álcool sevem como gatilhos para o desejo de fumar.

Na hora que se decide tentar parar de fumar é importante lembrar que o ato de fumar além de ser uma dependência física, é também um comportamento adquirido, que podemos simplificar chamando de “força do hábito”.

Por isso, o tratamento psicológico pode ser tão importante quanto o medicamentoso, descrito seguir. A pessoa tem que realmente desejar para de fumar.

1) Reposição de nicotina

Pode-se oferecer nicotina sem o cigarro através de adesivos de pele, gomas de mascar (pastilha elástica) ou spray nasal.

A quantidade de nicotina oferecida desta maneira é menor que no cigarro, por isso, acaba sendo mais fácil abandonar o tabaco e depois a reposição de nicotina do que cortar o fumo e a nicotina de uma só vez.

2) Bupropiona (Zyban)

A bupropiona é um antidepressivo especialmente eficaz no controle da dependência da nicotina. O tratamento é normalmente feito com 12-24 semanas de uso da droga.

3) Vareniclina

A Vareniclina é uma droga que age nos receptores cerebrais de nicotina, “enganando” o cérebro que acha que está recebendo nicotina. O tratamento também dura 12 a 24 semanas.

Atenção: Tanto a Vareniclina como a Bupropiona são drogas, por isso, podem apresentam efeitos colaterais e apresentam algumas contraindicações. Não se deve tomar esses medicamentos por conta própria, sem avaliação médica, sob o risco de graves efeitos adversos.

O tratamento da dependência do cigarro é feito com aconselhamento médico associado a terapia medicamentosa. Quando se dissocia um do outro, os resultados não são bons.

4) Cigarros eletrônicos

Apesar de serem cada vez mais populares, os cigarros eletrônicos não são considerados uma boa opção para quem deseja parar de fumar. Primeiro porque eles não parecem ser seguros; segundo porque estudos mostram que 77% dos usuários do cigarro eletrônico permanecem fumando os cigarros convencionais.

Explicamos os cigarro eletrônico em detalhes no seguinte artigo: CIGARRO ELETRÔNICO FAZ MAL? Conheça os Riscos e Benefícios.

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Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (U.F.R.J) em 2002. Especialista em Medicina Interna e Nefrologia. Títulos reconhecidos pela Faculdade do Porto, Ordem dos Médicos de Portugal e Colégio de Nefrologia Português.