ANTI-INFLAMATÓRIOS – Ação e Efeitos Colaterais

O consumo de anti-inflamatórios sem indicação médica ou por longos períodos pode provocar efeitos adversos graves.

Anti-inflamatório

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE) são uma das classes de medicamentos mais usadas no mundo, sendo especialmente eficazes no tratamento das inflamações a nível osteoarticular.

Todos os anti-inflamatórios apresentam três efeitos básicos: antipirético (abaixa a febre), analgésico (reduz a dor) e anti-inflamatório. As diferenças entre os mais de 20 tipos de anti-inflamatórios presentes no mercado costumam estar na potência de cada uma dessas três ações e nos efeitos colaterais, alguns indesejáveis, outros úteis em algumas patologias de origem não inflamatória.

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Neste artigo vamos falar sobre os benefícios e os riscos do uso os anti-inflamatórios não esteroides.

Exemplos de anti-inflamatórios não esteroides

Existem dezenas de anti-inflamatórios, alguns dos fármacos mais comuns dessa classe são:

– Diclofenaco.
– Ibuprofeno – Leia: INFORMAÇÕES SOBRE IBUPROFENO
– Naproxeno.
– Nimesulida – Leia: NIMESULIDA | Bula para leigos
– Indometacina.
– Cetoprofeno.
– Acido mefenâmico.
– Piroxican.
– Colecoxib.
– Etoricoxibe.
– AAS (ácido acetilsalicílico) – Leia: INFORMAÇÕES SOBRE O AAS (ASPIRINA)

Todos os anti-inflamatórios citados acima são drogas que apresentam mecanismos de ação semelhantes, mas com particularidades entre cada uma delas.

Ação dos anti-inflamatórios

De forma bem simplificada, podemos dizer que os quadros inflamatórios surgem quando há um aumento da produção de uma substância chamada prostaglandina. A prostaglandina é gerada através da ação de uma enzima chamada ciclooxigenase (COX).

Os anti-inflamatórios agem inibindo a ação dessa enzima COX. Sem COX, há menor produção de prostaglandinas e menos estímulo para ocorrer inflamações. Como é a presença da prostaglandina que estimula o surgimento de inflamação, dor e febre, a sua inibição pelos AINES acaba tendo efeito analgésico, antipirético e anti-inflamatório.

O problema é que existem mais de um tipo de prostaglandina e de ciclooxigenase. Nem toda prostaglandina causa inflamação ou febre e nem toda COX age sobre todos os tipos de prostaglandinas. Como a ação dos anti-inflamatórios sobre a produção de prostaglandinas é não seletiva, além de abortar a inflamação, podem surgir também os efeitos colaterais, como veremos mais à frente.

AçÕES DA COX no organismo

As a COX e as prostaglandinas são responsáveis pelos seguintes efeitos no organismo:

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1) Proteção do estômago contra ácidos produzidos no seu interior.

As prostaglandinas agem no estômago inibindo a produção de ácido clorídrico e aumentando a produção do muco que reveste e protege a parede estomacal. Quando as prostaglandinas são inibidas, o estômago fica mais vulnerável à ação do ácido aumentando o risco do surgimento de gastrite ou úlceras. Leia: (GASTRITE E ÚLCERA GÁSTRICA). Uma das principais causas de hemorragia digestiva alta é o sangramento de úlceras gástricas ou duodenais provocadas pelo uso indiscriminado de AINES.

Existe uma classe de anti-inflamatórios chamada inibidores seletivos da COX-2, que conseguem inibir as prostaglandinas responsáveis pela inflamação sem alterar as prostaglandinas que protegem o estômago. O Colecoxib e o Etoricoxibe são dois exemplos de AINES seletivos que tem baixa incidência de lesões gástricas.

2) Fluxo de sangue no rins

As prostaglandinas agem nos rins aumentando o fluxo de sangue. Em pessoas com rins saudáveis, a ação das prostaglandinas renais é baixa e o uso de AINE por pouco tempo acaba não provocando grandes problemas.

Porém, pacientes com doenças renais ou com problemas que causem diminuição do aporte de sangue para os rins, como insuficiência cardíaca, desidratação ou cirrose, dependem muito da ação das prostaglandinas para manter os rins funcionando bem.

Nesses pacientes, o uso de AINE é contra-indicado pois todos eles provocam inibição das prostaglandinas que agem nos rins e consequente agravamento da insuficiência renal.

3) Coagulação sanguínea 

Além atuar na produção das prostaglandinas, a COX também estimula a produção de tromboxano A2, que é uma substância que estimula a agregação das plaquetas, facilitando a sua ação nos processos de coagulação do sangue.

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Quando a COX e o tromboxano A2 são inibidos pelos AINES, uma das consequências é a redução da capacidade de agregação das plaquetas, o que reduzi a capacidade do organismo em coagular o sangue.

Essa inibição da coagulação pode ser perigosa em pacientes com elevado risco de hemorragia ou que vão ser submetidos à alguma cirurgia. Em geral, os AINES devem ser suspensos dias antes de qualquer operação.

Todos os AINES agem como antiagregantes plaquetários, mas o AAS (ácido acetilsalicílico) é o fármaco dessa classe que exibe maior efeito sobre as plaquetas.

Esse efeito colateral é frequentemente aproveitado nos pacientes com elevado risco de infarto ou AVC. O que as pessoas chamam de”afinar o sangue com AAS” é, na verdade, uma descrição leiga para a potente ação antiplaquetária desse fármaco.

Efeitos colaterais dos anti-inflamatórios

Os AINES são medicamentos seguros se administradas com indicação médica. O problema é que esta seja, talvez, a classe de fármacos mais auto-prescrita pela população.

Existem inúmeros efeitos colaterais e interações com outros medicamentos que devem ser levados em conta antes de tomá-los. Alguns dos efeitos adversos dos anti-inflamatórios são:

– Agravamento da hipertensão (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO).
– Inibição da ação dos diuréticos (leia:PARA QUE SERVEM OS DIURÉTICOS?).
– Agravamento da insuficiência cardíaca (leia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA – CAUSAS E SINTOMAS).
– Agravamento da função renal.
– Síndrome nefrótica (leia: PROTEINÚRIA, URINA ESPUMOSA E SÍNDROME NEFRÓTICA).
– Hepatite medicamentosa (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES).
– Interação com Varfarina (leia: INTERAÇÕES COM A VARFARINA).
– Reação alérgica.
– Perda de audição nos idosos (leia: SURDEZ | Deficiência auditiva no idoso).
– Aumento do risco de doenças cardiovasculares.

Portanto, apesar de ser uma droga muito usada e segura, ela está longe de ser isenta de complicações. O seu consumo sem indicação médica ou por longos períodos pode levar a consequências graves.

Pacientes que não devem tomar anti-inflamatórios sem orientação médica

Por todos os problemas que já foram explicados até aqui, faz sentido tratar os anti-inflamatórios como uma classe de medicamentos que não deve ser tomada sem orientação médica, principalmente se você fizer parte dos seguintes grupos:

  • Idosos.
  • Grávidas.
  • Pacientes com insuficiência renal.
  • Pacientes com cirrose.
  • Pacientes com hipertensão descontrolada.
  • Pacientes com insuficiência cardíaca.
  • Pessoas que consomem, em média, mais de 3 doses de álcool por dia.
  • Pacientes medicados com varfarina.
  • Pacientes com risco de hemorragia.
  • História de úlcera péptica ou gastrite.
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74 Comentários

  1. alan diego

    eu tenho gastrite , quando precisar tomar antiflamatorio o que eu vou fazer entao ja que nao pode

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Se não for possível evitar anti-inflamatórios, o ideal é tomar os seletivos da Cox-2 junto com omeprazol. E tomar pelo menor tempo possível.

  2. Cristiano

    Posso tomar nimesulina após ter tomado ibuprofeno Dr

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Logo após, não. Você pode interromper o ibuprofeno e passar a tomar nimesulida. Mas eu acho que o ibuprofeno é uma opção melhor.

  3. Juliana

    Tenho tendinite e bursite sinto muita dor nos ombros e braços. Posso tomar meloxican 15mg com ibuprofeno 600mg????
    Grata

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Não faz sentido misturar 2 anti-inflamatórios. Só vai aumentar o risco de feitos colaterais.

  4. Mara

    Oi …
    Então eu tive um forte dor de dente no dia que parei o anticoncepcional aí comecei a tomar amoxicilina , nimesulida, ibuprofeno, e assim de adulto. Fui a médico pois não passava a dor ele mim aplicou diclofenaco minha menstruação está atrasada 7 dias fiz três teste de gravidez tudo negativo alguns desses medicamentos pode ter algo a ver.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      É um conjunto de fatores, a infecção, o fato de ter interrompido o anticoncepcional, os medicamentos…

  5. marcia

    Boa noite!! sou alergica a AAS e dipirona.Posso tomar nimesulida?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Existe um grande risco de você ser também alérgica a anti-inflamatórios. Sugiro que você procure um imunoalergista pra fazer os testes e descobrir quais são as classes de fármacos seguras.

  6. Joana

    Eu tinha um abcesso na gengiva tomei nimed e o abcesso passou-me para a parte superior à gengiva o que significa isto ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Abcessos se tratam com antibióticos. Anti-inflamatórios não servem.

  7. Cleiton

    uma pessoa com hepatopatia, pode tomar anti inflamatório? qual e o mais indicado? existe alguma contra indicação?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Deve evitar. Os efeitos colaterais dos anti-inflamatórios são ainda mais frequentes em hepatopatas.

  8. sirkdell

    Dr Pedro, qual é mais eficaz no alivio da dor de dente pós-extração: nimesulida ou ibuprofeno? Pesquisei em bases de dados mas nada encontrei, tem algum conhecimento sobre o assunto? A nimesulida sendo seletiva de COX-2 é superior em analgesia?

  9. Rafaela

    Tenho fascite plantar, qual o melhor antiflamátorio?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não há uma marca de anti-inflamatório que seja claramente superior os outros.

  10. Denise Soares Faria

    Bom dia tenho agenesia de rim direito.Gostaria de saber se devo evitar ao máximo tomar anti inflamatório?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se o outro rim funciona bem, não é contra-indicado. Mas o ideal é não abusar.

  11. alyne

    Boa Tarde. Minha irma esta gravida de 23 semanas brigou cm o namorado e tomou prostaglandina, o feto pode vir a obto? 😮

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode fazer ela entrar em trabalho de parto. Com essa idade gestacional, o bebê provavelmente não resistiria.

  12. Adryana HairStylist

    estava tomanto amoxilina antes da cirugia agora a dra me passou meloxicam posso tomar os dois ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      A principio, não há problema nenhum com esta associação.

  13. Janaina

    Tive infecção urinaria e terminei o tratamento com antibioticos nessa semana e agora estou com afta na boca,sera que foi por causa do remedio? Porque raramente tenho esse problema de aftas.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode ter relação sim.

  14. patricia

    um trabalho d escola:foi prescrito nimesulida de 12/12 horas.qual a sua açao e porque utiliarnum antiinflmtorio junto antibiotico

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Você tem que me dar mais dados para eu poder lhe ajudar. Foi prescrito nimesulida para o que? Antibiótico para o que? Qual antibiótico?

  15. fernanda

    tomei uma injeção de meloxicam, ela pode cortar minha menstruação? ou seja, não menstruar em função disso?obrigado

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Há alguns estudos que mostram que o Meloxicam pode interferir na ovulação, podendo, assim, influenciar o ciclo menstrual.

  16. jhonnathan mansour

    fui diagnosticado com pielonefrite aguda e depois de tomar diclofenaco e gentamicina comecei a urinar pouco o que passou

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Você tinha uma infecção no rim e tomou duas drogas que são nefrotóxicas. Se você está urinando pouco, sugiro que procure um médico para avaliar o funcionamento dos seus rins.

  17. José Aldo

    gostaria de saber se anti inflamatorios em pomada tambem causam tais problemas? Uso constantemente…

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      A absorção sanguínea é bem menor com pomadas. Os riscos são mais baixos.

  18. alessadra

    estou com com quase 12 semanas de gravida e com tendinite no ombro o que posso fazer para passar esta dor insurpotavel, poderei tomar algum anti-inflamatorio

    1. Pedro Pinheiro

      Anti-inflamatórios não são bons durante a gravidez. O ideal é procurar ajuda com ortopedista e com fisioterapia.

  19. cristiane

    Ola, olha tomei um anti inflamatorio (Spidufem) e o mesmo atacou meu estomago, parei de toma-lo, gostaria de saber quanto tempo o remedio faz efeito em meu organismo e como ja tem uma semana que parei e ainda não melhorei se sera preciso tomar remedio para melhorar

    1. Pedro Pinheiro

      Se o anti-inflamatório causou lesão no estômago, os sintomas podem demorar a sumir.

  20. Ná Jesus

    Estou com tendinite no quadril e joelho. Tomei anti-inflamatorio (XEFO) que provocou uma gastrite cronica no meu estomago. Parei com o medicamento e tratei da gastrite. Outro ortopedista receitou Vimovo – de 12 em 12 hs. Já no primeiro comprimido senti náuseas, enjoos mal estar. Estou pensando em tomar de 24 em 24 horas. O efeito é o mesmo?

    1. Catarina Tavares da Silveira

      Toma o anti-inflamatório logo após as refeições e com leite e meia hora antes das refeições quando for tomar o anti-inflamatório , toma um comprido de omeprazol de 20 mg para proteger o seu estomago .. Procedendo assim , pode tomar o anti-inflamatório tranquilo , conforme determina as rescrições médicas , que não terás problema com dor no estômago , caso tenha gastrite …. É assim que faço e dá muito certo …

      1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

        O omeprazol ajuda, mas nem sempre ele consegue impedir lesões do estômago pelos anti-inflamatórios. O uso crônico é sempre complicado.

  21. Jucasais_

    o cetoprofeno inibe a ação do contraceptivo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Não, nenhum AINE inibe a ação dos anticoncepcionais. Na verdade, há alguns estudos que até sugerem aumento da eficácia.

  22. Nira Tibes

    estou tomando ibufreno e estou sentindo impotencia sexual, é devido ao remedio.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Não costuma ser.

  23. Roberta

    Sou alérgica ao ácido acetilsalicilico, dipirona, diclofenaco e ibuprofeno. Há algum medicamento que posso tomar em caso de inflamação?

  24. Jair Munhoz

    eu tomo amiodarona recomendo pelo meu cardiologia e todo ano que vou fazer exame o mesmo mantem,pois sem o mesmo posso ter taquicardia.Mas Dr.Pedro Pinheiro, diz que esse medicamento provoca figado gorduroso, o que devo fazer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      PODE provocar, não necessariamente provoca. Todo medicamente tem efeitos colaterais. O que importa é pesar os riscos e os benefícios. O risco de uma arritmia é maior do que o risco de você desenvolver esteatose. Portanto, o uso da amiodarona é indicado.

  25. Adeilsonlobao

    Bom dia, o uso de bijoterias de prata ajuda no tratamento de limpeza do acido urico no sangue

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não.

  26. SILVIAHELENA

    o diclofenaco pode ser tratado em infecção de urina

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O diclofenaco não trata infecção urinária. Pode ser usado no máximo para aliviar os sintomas, mas não age diretamente na infecção.

  27. Anonymous

    Boa tarde.!
    Gostaria de saber se anti inflamatorios podem ser utilizados contra acne.

    obrigado.
    Gustavo, Belo Horizonte – MG

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Anti-inflamatórios não tratam acne.

  28. Anonymous

    Dr.PARABÉNS, pelo SITE!!
    E pela PACIÊNCIA, em responder a todos… de uma forma muito Clara e Objetiva, p/ q todos possam entender.

    Excelente trabalho, Dr.!

    Silvana (Salvador-Ba)

  29. Lu

    Eu só quero lhe parabenizar pelo site e pela dedicaçao em responder a todos os leitores.
    E a primeira vez que visito e adorei.
    Parabens e continue com esse trabalho espetacular.

    Luciana.
    Portugal.

  30. Anonymous

    Olá Doutor, meu nome é Sandra, tenho artrite reumatóide, fazia uso de ibuprofeno, porém com o uso de varfarina sódica eu tive dores gastrointestinais, meu médico suspendeu ibuprofeno e receitou meloxicam, porém tive episódios de sangramento nasal e hematomas no corpo, porque isto está acontecendo, se meloxicam é inibidor seletivo da COX-2 que não atua no estomago?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      O problema provavelmente é interferência no efeito da varfarina.

  31. Cleideani Albuquerque

    Adorei esse site, tráz uma linguagem didática e simples.
    Parabéns para os elaboradores.
    obrigada!!

  32. Gabi

    Ola Doutores,

    Estou com uma infeccao na gengiva e muita dor e o dentista me recomendou antibiotico e antiinflamatorios e gostaria de saber em quanto tempo eles deveriam comecar a fazer efeito.
    Obrigada,
    Gabriela

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Os anti-inflamatórios em 1 hora. Os antibióticos em 24-48 horas.

  33. Aline

    adorei esse sit, já até adicionei como favoritos. Muito rico em informações feita de uma maneira muito compreensivel!

    muito obrigada!

  34. Regina Canizio

    Descobri recentemente que possuo rins policísticos.
    Estou com uma inflamação dentária e me foi receitado um antiinflamatorio a base de ácido mefenâmico, a ser tomado até a próxima consulta com o dentista (estava sentindo muita dor).
    Mas, li aqui que não é aconselhável o uso no meu caso, se bem entendi. Devo interromper o uso? Estou tomando-o há 24 horas.
    Grata.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Se a sua função renal é normal, você pode tomar por 2 ou 3 dias, caso a dor seja muito intensa. Se, entretanto, já houver alterações da creatinina, o ideal mesmo é evitar.

  35. Luiz Claudio

    Ola,

    Sou alérgico a AAS e Dipirona, assim como a maioria dos AINES, qual é a minha alternativa de anti-inflamátorios e antitermico?

    Aprendi com o tempo a ler todas as bulas, pois mesmo informando aos médicos sobre a alergia muitas vezes já me foi receitado remédios que a bula contraindica o uso por pessoas alergicas a a AAS e AINES.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Em princípio, só o paracetamol. Se a dor for muito intensa, derivados opioides, como tramadol.

  36. Elisangela

    Adorei, este site, pois tem uma linguagem simples e clara. Sou recém formada num curso técnico de enfermagem. E procuro compreender o porque de tudo. Infelismente minha cabeça não é um computador, mas vou continuar a procurar desvendar minhas dúvidas, curiosidases e porques.E SEI QUE ESTE SITE VAI ME AJUDAR MUITO.