REMÉDIOS PARA EMAGRECER

O tratamento da obesidade com medicamentos pode ser um boa opção quando associado a modificações da dieta, do padrão de atividade física e de hábitos de vida. No entanto, o papel dos remédios para perda de peso tem sido questionado devido a preocupações com a eficácia, segurança e a observação de que a maioria dos pacientes acaba por recuperar o seu peso quando as drogas são interrompidas.

Neste artigo vamos explicar quais são as principais opções de remédios para perder peso e quando o seu uso está indicado.

Este é um dos artigos da série sobre obesidade, composta também pelos seguintes temas:
OBESIDADE | Definições e consequências
– POR QUE E COMO PERDER BARRIGA
CALORIAS PARA EMAGRECER
COMO EMAGRECER
DIETA PARA EMAGRECER
CIRURGIA PLÁSTICA APÓS GRANDE PERDA DE PESO

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Objetivos do tratamento medicamentoso para a perda de peso

Todo paciente submetido a tratamentos para perda de peso deve ser orientado pelo médico a ter um objetivo factível. O desfecho ideal do tratamento da obesidade é um retorno ao peso corporal normal, mas isso não é realista na maioria dos casos. Em um estudo, a título de exemplo, indivíduos obesos foram questionados antes do início do tratamento sobre quantos quilos eles gostariam de perder. Meses depois, quando o objetivo sonhado foi comparado com a real perda de peso, nenhum dos participantes do estudo havia atingido o peso idealizado e poucos estavam contentes com a perda de peso que conseguiram. Portanto, o médico e o paciente precisam chegar a um entendimento mútuo sobre as reais possibilidades de perda de peso para não haver frustrações ao final de alguns meses.

remédio para emagrecerNo tratamento medicamentoso da obesidade, perdas de 10 a 15% do peso corporal são considerados excelentes resultados, mesmo que o paciente ainda se encontre longe do peso sonhado. Na verdade, perdas acima de 5% do peso corporal já são suficientes para reduzir substancialmente o risco de diabetes e doenças cardiovasculares. Existe uma diferença grande entre a perda de peso ideal para melhorar a saúde e a perda de peso necessária para se atingir o atual padrão de beleza imposta pela mídia.

Indicações para o uso de remédios para emagrecer

Todos os pacientes com excesso de peso devem, antes de iniciarem remédios, estabelecer uma dieta adequada, uma programação de exercícios físicos e mudanças nos hábitos de vida. No final das contas, perder peso é uma simples conta aritmética: calorias gastas – calorias consumidas. Se você ingere mais calorias do que gasta, não existe tratamento que o faça emagrecer. Não existe remédio milagroso e não existe perda de peso sem esforço. Não é boa prática médica indicar drogas para emagrecer para pacientes que não fazem dietas e/ou exercícios físicos.

Atualmente indica-se o uso de medicamentos para emagrecer em todos os pacientes que já estejam sob dieta, exercícios físicos e se encaixem nos seguintes critérios:

1. Indivíduos com IMC maior que 30 kg/m² .
2. Indivíduos com IMC maior que 27 kg/m² que também apresentem diabetes, hipertensão ou colesterol elevado*.
3. Indivíduos com IMC maior que 25 kg/m² que apresentem circunferência abdominal maior que 102 cm nos homens ou 88 cm nas mulheres.

* Para ler sobre essas três doenças:
DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas
HIPERTENSÃO ARTERIAL | Sintomas e tratamento
COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS

Remédios para perder peso

1) Sibutramina

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A sibutramina auxilia na perda de peso por agir diretamente sob neurotransmissores cerebrais responsáveis pela sensação de saciedade, entre eles, serotonina, dopamina e noradrenalina. A sibutramina faz com que esses neurotransmissores permaneçam mais tempo circulando no cérebro, fazendo com que o paciente consiga permanecer mais tempo sem ter vontade de comer. A Sibutramina é, portanto, um moderador do apetite.

Estudos mostram que, se associados a dieta e a exercícios físicos, a sibutramina ajuda a perder em média 10kg após um ano de tratamento.

Para saber mais detalhes sobre a sibutramina, leia: SIBUTRAMINA | Reductil® | Efeitos e contraindicações

2) Orlistat

O Orlistat é um medicamento que age inibindo a absorção de gordura pelo intestino. O uso contínuo de Orlistat faz com pelo 1/3 das gorduras ingeridas não sejam absorvidas, sendo eliminadas pelas fezes.

Estudos mostram que, se associados a dieta e a exercícios físicos, o Orlistat ajuda a perder em média 9kg após um ano de tratamento.

O Orlistat apresenta também a vantagem de agir nos níveis de colesterol, podendo haver uma redução de até 10% nos valores do LDL, o colesterol ruim.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão excesso de gases, cólicas abdominais, gotas de gordura nas fezes e incontinência fecal. Geralmente esses efeitos são piores se o paciente não estiver controlando a ingestão de gorduras. Uma dieta com no máximo 30% de gorduras não costuma causar esses efeitos adversos. Outros efeitos colaterais são a diminuição na absorção de algumas vitaminas, como as vitaminas A, D, E e K (leia: MITOS E VERDADES SOBRE VITAMINAS) e um maior risco de desenvolver cálculos renais (leia: CÁLCULO RENAL | PEDRA NOS RINS | Sintomas da cólica renal).

O Orlistat não altera a absorção da maioria dos medicamentos, incluindo anticoncepcionais, anti-hipertensivos, anticoagulantes,  antiepiléticos e digoxina, por exemplo.

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Para saber mais detalhes sobre o Orlistat, leia: ORLISTAT – XENICAL.

ATENÇÃO: AS TRÊS DROGAS CITADAS A SEGUIR: FEMPROPOREX, MAZINDOL E DIETILPROPIONA TIVERAM SUA COMERCIALIZAÇÃO SUSPENSA PELA ANVISA EM OUTUBRO DE 2011

3) Femproporex

O Femproporex é um derivado da anfetamina que age no sistema nervoso central, nomeadamente no hipotálamo, diminuindo a fome. É, portanto, uma droga inibidora do apetite.

O femproporex é proibido na maioria dos países, mas ainda é muito prescrito no Brasil como droga de tarja preta (assim como a Sibutramina). O medicamento é muito efetivo, entretanto, o fato de ter propriedades estimulantes, reduzindo o sono e aumentando a sensação de bem-estar, faz com que a mesma seja irresponsavelmente usada como droga recreativa (a famosa bolinha).

O Femproporex pode criar dependência, por isso, só deve ser utilizado por curtos períodos, geralmente no máximo quatro meses.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão: boca seca, insonia, tremores e irritabilidade. Os derivados da anfetamina também causam aumento da pressão arterial e aceleração dos batimentos cardíacos.

Se não houver reais mudanças nos hábitos de vida, o paciente costuma recuperar o peso perdido depois que a droga é suspensa. Uma vez que o efeito anorexígeno do Femproporex desaparece, o paciente volta a ter fome e passa a comer mais novamente.

4) Anfepramona (dietilpropiona)

A Anfepramona age de modo semelhante ao Femproporex, porém é um inibidor do apetite menos potente. Ao contrário do Femproporex, a Anfepramona é comercializada legalmente em outros países, como EUA, Canadá, Austrália e Suíça.

A Anfepramona apresenta efeitos colaterais muito parecidos com o Femproporex e também é usada inapropriadamente como droga recreativa. Devido ao risco de dependência, também só deve ser prescrita por curtos períodos.

5) Mazindol

O Mazindol é mais um medicamento anorexígeno com ação semelhante às anfetaminas (apesar de não ser derivado da anfetamina), estimulando o sistema nervoso central e agindo sobre a saciedade. Possui efeitos colaterais semelhantes às duas drogas descritas acima.

Atualmente os dois medicamentos mais prescritos para redução do peso são a Sibutramina e o Orlistat.

Outros remédios que ajudam a perder peso

Os medicamentos de primeira e segunda linha para a perda de peso no Brasil são os 5 descritos anteriormente. Todavia, existem ainda alguns medicamentos, indicados para outras doenças que podem causar perda peso como efeito secundário. Os medicamentos listados abaixo não devem ser prescritos unicamente para emagrecimento e não apresentam resultados tão satisfatórios como as drogas descritas acima:

– Antidepressivos: Sertralina, Fluoxetina e Bupropiona (leia: ANTIDEPRESSIVOS | Escitalopram, Fluoxetina, Sertralina…)
– Antiepiléticos: Topiramato e Zonisamida
– Antidiabéticos: Metformina, Pramlintida, Exenatida e Liraglutida
– Hormônio tireoidiano: Levotiroxina

Suplementos alimentares para emagrecer

Não existem evidências cientificas que comprovem a eficácia ou segurança dos inúmeros produtos vendidos como “opções naturais” para perda de peso. As substâncias listadas a seguir são frequentemente vendidas como opções para perder peso, porém não apresentam comprovação científica:

– Pholia magra
– Pholia negra
– Gymnema silvestre
– Ephedra
– Guar gum
– Chitosan
– Ginseng
– Erva-de-são-joão
– Chá-verde
– Hoodia gordonii
– Psyllium
– Ácido Hidroxicítrico
– Glucomannan
– L-carnitina

É preciso ter muito cuidado com produtos vendidos como milagrosos emagrecedores. Muitos deles contém escondidos em sua fórmulas medicamentos como anfetamina, diuréticos, hormônios tireoidianos, fluoxetina, ansiolíticos e efedrina.

Suplementos termogênicos

Suplementos termogênico são substâncias que ajudam a acelerar o metabolismo e a aumentar a temperatura corporal, auxiliando na queima de gorduras e na perda de peso. Historicamente os termogênicos eram produtos a base de anfetaminas e cafeína, porém, nos últimos anos as substâncias derivadas da anfetamina foram banidas do mercado.

Temos um artigo específico sobre os termogênicos, que pode ser acessado através do seguinte link: TERMOGÊNICOS | Riscos e efeitos colaterais.

Conclusão sobre os remédios para emagrecer

Não existe droga milagrosa, assim como não existe perda de peso sem esforço. Qualquer tratamento que prometa redução do peso de modo rápido e fácil deve ser encarado como fraude. Além de gastar seu dinheiro, você ainda pode estar consumindo substâncias que façam mal.

O tratamento com remédios para perda de peso deve ser feito somente com orientação médica e nunca sem um programa nutricional e de exercícios físicos associados. Se o paciente não estiver disposto a controlar seu consumo de calorias e a aumentar seu gasto calórico através de atividades físicas, a chance de sucesso é muito reduzida.

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51 Comentários

  1. Rosana

    Tomo corticóides p doença mista do tecido conjuntivo.E dês de então ta tao difícil emagrecer .gostaria de sabe se posso ttm algum remédio.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É muito difícil emagrecer tomando corticoides. Tem que ter uma dieta bem controlada por nutricionista e fazer atividade física de acordo com as suas possibilidades.

  2. maria alice

    bom dia dr. tenho 42 anos, peso 121 kg, já tentei de tudo para a perca de peso e nada funciona, estou desesperada me ajude ……..

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O tentar de tudo incluiu um acompanhamento a longo prazo com médico endocrinologista e um nutricionista?

  3. F Paula

    Dr. Sou cadeirante e não tenho como fazer exercícios para perder peso, posso usar o orlistat e sibutramina? O difícil é manter o peso depois que o remédio acaba, pois exercícios não posso fazer e estou muito acima do peso. Aguardo resposta, grata!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode se tiver sido prescrito por um endocrinologista. Por conta própria, não.

  4. Edriane Pereira

    Ola, tenho 39 anos estou tentando emagrecer, e a poucos dias descobri que o hormônio da tiroide esta em 9.11.isso significa hipotireoidismo? E eu posso fazer uso de óleo de cartamo? Muito obrigada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se o hormônio que você se refere é o TSH, sim, pode ser hipotireoidismo. Não adianta óleo de cartamo, tem que procurar um endocrinologista e tratar a doença de forma correta.

  5. mika

    ola dr tenho 30 anos e peso 95 kg gostaria de emagrecer pois me sinto muito cansada o que me recomenda te aguardo..obrigada desde já

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Recomendo que você seja seguida em consulta de endocrinologia e de nutrição. Não existe fórmula mágica ou atalho para emagrecer de forma saudável e sem efeito sanfona. Tem que encarar como se fosse uma doença e tratar com disciplina.

  6. franciele

    Olá,doutor engordei muito depois das gravidez e não consigo mais emagrecer. Antes de engravidar tomava sibutramina e topiramato, mas agora estou em tratamento para a anemia o que posso tomar qual medicamento para emagrecer??? Pesava 59 kg e agora estou com 81 kg e me sinto cansada !!! Lhe aguardo

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não basta só tomar remédio. Para ter efeito resultado a longo prazo você precisa de um programa de dieta, exercícios e, talvez, medicamentos. Procure um endocrinologista e um nutricionista.

  7. sara marçal

    ola, estou tomando orlistat a 1 mes conseguir perde peso mais eu fique ressecada estou tomando junto com oleo de cartamo pode ser este oleo de cartamo que mim ressecou? o que faço pra para o rececamento.
    agurdo resposta..

  8. Natacha Barreto

    Sim Eu tomo sempre pela manhã as 08:00 no caso tomaria as 12 horas,ja seria um tempo bom para o uso de Orlistate,sim?
    Fico muito grata por sua atenção!!
    Obrigada por me ajudar onde moro é muito dificil encontrar um endocrino!!
    Obrigada!
    Att:Natacha Barreto

  9. Natacha Barreto

    Olá tenho hipotireoidismo e tomo levoid 112,estou muito acima do meu peso e gostaria de saber se tem alguma contra indicação para que eu possa tomar Orlistate?
    Desde já agradeço!!
    Att: Natacha Barreto

  10. marcieledg .

    Olá, gostaria de saber se há problema em tomar o amato e a sibutramina ao mesmo tempo, se juntos tem alguma reação. Minha endocrinologista me receitou o amato, acompanhado de uma reeducação alimentar, pois desde criança sempre tive sobrepeso, reeducações alimentares e a unica vez q emagreci, não durou muito tempo. Agora gostaria de saber se posso pedir para que a endocrino me receite também a sibutramina para tomar ao mesmo tempo q tomo o amato. grata pela atenção e pelas informações do artigo

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Geralmente o topiramato não é usado como tratamento único. Você pode perguntar para sua endócrino se não vale a pena associar um outra droga.

  11. simone

    Olá, sou diabética, e gostaria de saber se o olirstat pode ser tomado junto com a fluoxetina e o metformina.

    Grata e no aguardo.

  12. Paola

    Olá esto tomando fluoxetina mais queria saber se posso tomar junto com o cloridrato de metformina Junto???

    1. Pedro Pinheiro

      Não há contra-indicação nesta associação.

  13. Sandra

    Excelente informação sobre comprimidos para emagrecer Pedro. Vou aproveitar para recolher algumas informações e para o meu website onde dou dicas de emagrecimento.

  14. Leiloca

    Boa tarde Dr.Pedro,

    Estou com sobrepeso de 10k após gravidez.Utilizo Euthyrox 50 mg ,pois tenho 2 nódulos nao malígnos de tireóide(fiz cintilografia).Faco dieta e exercício,mas o peso estabilizou e nao desce mais.

    Atualmente moro na Europa aqui pode-se comprar Orlistat 60mg sem receita.
    Após comprar o orlistat ,lendo a bula,percebi restricoes no uso juntamente com a levotiroxina. Meu endocrino está no Brasil ,aqui ainda nao encontrei um endocrino que possa me acompanhar.Para utilizar o Orlistat 60mg devo reduzir a dose da levotiroxina para 25mg por exemplo,ou como deverei proceder,pois preciso perder estes 10 k .

    Grata por uma futura resposta,

  15. Leila Sampaio

    Boa tarde Dr.Pedro,

    Estou com sobrepeso de 10k após gravidez.Utilizo Euthyrox 50 mg ,pois tenho 2 nódulos nao malígnos de tireóide(fiz cintilografia).Faco dieta e exercício,mas o peso estabilizou e nao desce mais.

    Atualmente moro na Europa aqui pode-se comprar Orlistat 60mg sem receita.
    Após comprar o orlistat ,lendo a bula,percebi restricoes no uso juntamente com a levotiroxina. Meu endocrino está no Brasil ,aqui ainda nao encontrei um endocrino que possa me acompanhar.Para utilizar o Orlistat 60mg devo reduzir a dose da levotiroxina para 25mg por exemplo,ou como deverei proceder,pois preciso perder estes 10 k .

    Grata por uma futura resposta,

  16. Carla

    meu nome é carla e tou obesa meu medico receitou sibutramina 15 mg com orlistat tou tomando mais não vejo muito resultado

  17. Carla

    meu nome é carla e tou obesa meu medico receitou sibutramina 15 mg com orlistat tou tomando mais não vejo muito resultado

  18. Carla

    estou tomando orlistatcom sibutramina de 15 tem algum problema não tou vendo muito resultado

  19. Maria_santosesantoses

    queria comprar femproporex, como posso fazer’

  20. Pricampos

    posso tomar orlistat e amato juntos como? quantos por dia ? que horas ?

  21. Pricampos

    posso tomar orlistat e amato juntos como? quantos por dia ? que horas ?

  22. Mel

    Olá,
    Estou fazendo uso de sibutramina e L-carnitina…tem algum problema usa-los juntos???

  23. Mel

    Olá,
    Estou fazendo uso de sibutramina e L-carnitina…tem algum problema usa-los juntos???

  24. NEIRE DIONISIO

    VC ENCOTROU ONDE

  25. Rosellimacedo

    Doutor, pesava 63 Kg, estava infeliz com o peso e depressiva, fiz uso no começo de Fluoxetina não deu muito certo pois a ansiedade continuava isso por 3 meses e aumentou a doze, depois o médico trocou para Ocadil 100 mg tomei um tempo não vi resultado, parei por conta prrópria a uns 8 meses, nesse tempo não emagreci ao contrário engordei, então parei de tomar o medicamento por conta própria estou agora com 71 Kg depois de muita dieta e passar fome. O que faço? Estou sem saber o que fazer, mas me sinto bem melhor psicológicamente não me sinto mais anciosa pra comer a toda hora. Mas não consigo perder peso facil. Cheguei a tomar até Sibutramina o resultado para esses medicamento era como beber agua, ou seja, nada de efeito colateral nada diferenciava meu estado fisico ou psiclógico. me responda por favor!!!

  26. cristiana

    eu estou tonando cloridrato de meditfeormina sem receita medica e ai o q eu faco por eu estou muito gorda

  27. Webmasterportugal

    Excelente lista! Vou aproveitar para recolher mais informações de alguns e fazer análise no meu espaço onde dou dicas de emagrecimento e analiso os melhores comprimidos para emagrecer.

  28. Annavictoriano Roma

    Olá Rafaela, aonde compra a Sibutramina, eu já não encontyro em Lisboa

  29. Tati_regi

    Dr. Boa Tarde,

    Estou tomando Topiramato 30 com Bupropiona 100, 2 x ao dia, para redução de peso, estou achando estranho..procede?  Não tenho eplepsia!! me ajuda por favor 

  30. nana

    Tenho o vírus de hepatite c posso tomar remédios para emagrecer? tipo anfetaminas. Obrigada.

  31. nana

    Tenho o vírus de hepatite c posso tomar remédios para emagrecer? tipo anfetaminas. Obrigada.

  32. Solmreis

    Preciso eliminar 10 kg. Meu médico me receitou 20 mg de fluoxetina pela manhã e 100 mg de bupropiona e 3 mg de natrexona antes do almoço e antes do jantar. Fluoxetina já estou tomando para depressão, tudo bem. Mas estou com muito medo de tomar essa associação de bupropiona e natrexona e passar mal. Estou com o remédio na mão, será que eu tomo?

  33. cristiana

    eu estou tonando cloridrato de meditfeormina sem receita medica e ai o q eu faco por eu estou muito gorda

  34. Simone

    tenho um filho de 6 anos ele pesa 37,5 kg e ele tem hipotiroidismo  ele toma Euthirox 50 mg e o medico passou pra ele tomar Daforin pra ele tomar 8  gotas …. pra que serve se eu estava vendo na bula uso adulto

  35. ૐRafaela Vidottoૐ

    Estou tomando Sibutramina a 16 dias, nao tenho mais efeitos colaterais mas sinto muita vontade de doce. Evito doces, mas nao sinto que emagreci acho q ate engordei ê possivel? Foi detectado um nodulo na minha tireoide e o medico disse que ele nao tem aspecto de maligno e nao indicou medicamento mesmo assim tenho muitos sintomas de hipo, um deles é o aumento de peso. Qual especialista procuro?

  36. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    Daforin é a fluoxetina, um antidepressivo.

  37. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    Daforin é a fluoxetina, um antidepressivo.

  38. luciana

    fui no endocrino e ela passou daforin para que server

  39. luciana

    fui no endocrino e ela passou daforin para que server