Artigo atualizado em 14/05/2014

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

Chamamos de insuficiência renal a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas. A insuficiência renal pode ser aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível.

Neste artigo abordaremos os seguintes pontos sobre a insuficiência renal crônica:

  • O que é insuficiência renal crônica.
  • Sintomas da insuficiência renal crônica.
  • Diagnóstico da IRC.
  • Causas de insuficiência renal crônica.
  • Estágios da insuficiência renal crônica.
  • Tratamento da IRC.

Aqui iremos explicar apenas a insuficiência renal crônica. Para ler sobre a insuficiência renal aguda, acesse o seguinte link: INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA | Sintomas e tratamento.

Antes de seguirmos em frente, veja esse curto vídeo de 3 minutos, produzido pela equipe do MD.Saúde, que explica de forma simples a insuficiência renal e o exame da creatinina:

Vídeo sobre doença renal crônica

A insuficiência renal crônica é uma doença caracterizada pela perda lenta e continuada da função dos rins, provocando progressivo acúmulo de toxinas no sangue.

Os rins são órgãos responsáveis por diversas funções no nosso organismo, entre as principais podemos citar:

- Eliminação de toxinas.
- Eliminação de substâncias inúteis ou que estejam em excesso na corrente sanguínea.
- Controle dos níveis de eletrólitos (sais minerais) do sangue.
- Controle do nível de água do corpo.
- Controle do pH do sangue.
- Produção de hormônios que controlam a pressão arterial.
- Produção de vitamina D.
- Produção de hormônios que estimulam a produção de hemácias pela medula óssea.

O paciente com insuficiência renal crônica apresenta deficiências em cada uma dessas funções, o que o leva a ter sérios problemas de saúde em fases avançadas da doença.

Sintomas da  insuficiência renal crônica

Como a instalação da insuficiência renal crônica costuma se dar de forma lenta, o nosso organismo tem tempo para ir se adaptando a este mau funcionamento do rins, fazendo com que não tenhamos sinais ou sintomas até fases bem tardias da doença. A principal característica da IRC é ser uma doença silenciosa.

Muitas pessoas acham que podem identificar um rim doente pela dor ou pela diminuição do volume de urina. Nada mais falso. O rim apresenta pouca inervação para dor e por isso só dói quando está inflamado ou dilatado. Como na maioria dos casos de insuficiência renal crônica nem um nem outro ocorrem, o paciente pode muito bem descobrir que precisa de diálise sem nem sequer ter sentido uma única dor renal na vida.

O volume de urina também não é um bom indicador da saúde dos rins. Ao contrário da insuficiência renal aguda (IRA), na qual a redução da produção de urina é um fator quase sempre presente, na insuficiência renal crônica, como a perda de função é lenta, o rim adapta-se bem, e a capacidade de eliminar água mantém-se estável até fases bem avançadas da doença. Na verdade, a maioria dos pacientes que precisam entrar em diálise ainda urinam pelo menos 1 litro por dia.

Portanto, na maioria dos casos, até fases bem avançadas da doença, a insuficiência renal crônica não causa nenhum sintoma ou sinal.

Os pacientes com IRC em fases avançadas podem apresentar anemia e agravamento dos valores da pressão arterial e edemas dos membros inferiores. Quando o rim entra em fase terminal, os sintomas que surgem são cansaço aos esforços, náuseas e vômitos, perda do apetite, emagrecimento, falta de ar, hálito forte (com cheiro de urina) e edemas generalizados.

Diagnóstico da insuficiência renal crônica

Como não há sintomas até fases avançadas da doença, a insuficiência renal crônica só pode ser detectada precocemente através de análises laboratoriais.

O exame utilizado para tal fim é a dosagem sanguínea da ureia e da creatinina. A creatinina é o melhor marcador da função renal. Quando os rins começam a perder função, seus valores sanguíneos se elevam (leia: CREATININA e UREIA).

Exames de urina também são úteis, pois é muito comum pacientes com doença renal apresentar perdas de proteínas ou sagramento na urina. Para saber mais sobre esses assuntos, acesse os seguintes links:

EXAME DE URINA | Leucócitos, nitritos, hemoglobina…
- URINA ESPUMOSA E PROTEINÚRIA
- URINA COM SANGUE | HEMATÚRIA

As análises laboratoriais também permitem detectar complicações da IRC precocemente, como graus iniciais de anemia, alterações dos eletrólitos (principalmente cálcio, fósforo e potássio), alterações do hormônio PTH (que controla  a saúde dos ossos), dos valores de pH do sangue, etc.

A ultrassonografia dos rins também é um exame importante, pois ela mostra a morfologia renal, podendo indicar se os rins já têm sinais de atrofia. Todavia, é importante ressaltar que uma ultrassonografia renal sem alterações de modo algum é suficiente para se descartar a hipótese de IRC. Sem o valor da creatinina não se pode afirmar nada.

Causas de insuficiência renal crônica

Diversas doenças podem atacar o rins e levar a perda permanente da sua função. Em geral, a IRC surge quando o rim sofre agressões contínuas e prolongadas, como nos casos de pacientes com diabetes ou hipertensão arterial mal controlada.

As doenças que mais frequentemente levam à insuficiência renal crônica são:

- Hipertensão arterial (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO).
- Diabetes mellitus (leia: DIAGNÓSTICO E SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS).
- Doença policística renal (leia: RINS POLICÍSTICOS / RINS POLIQUÍSTICOS).
- Glomerulonefrites (leia: O QUE É UMA GLOMERULONEFRITE?).
- Infecções urinárias de repetição (leia: PIELONEFRITE ( INFECÇÃO DOS RINS )).
- Cálculos  urinárias de repetição (leia: CÁLCULO RENAL (PEDRA NOS RINS)).
- Mieloma múltiplo (leia: ENTENDA O MIELOMA MÚLTIPLO).
- Lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO) e outras doenças auto-imunes (leia: DOENÇA AUTO-IMUNE).
- Abuso de anti-inflamatórios (leia: AÇÃO E EFEITOS COLATERAIS DOS ANTI-INFLAMATÓRIOS).
- Gota grave (leia: SINTOMAS DA GOTA E ÁCIDO ÚRICO).
- Amiloidose.

Se você tem qualquer uma das doenças acima, é imprescindível que faça um acompanhamento regular da sua creatinina. Pelo menos uma vez por ano deve-se dosar a creatina, a ureia e realizar um exame simples de urina.

Estágios da insuficiência renal crônica

Os dois rins filtram em média 180 litros de sangue por dia, mais ou menos 90 a 125 ml por minuto. Esta é a chamada taxa de filtração glomerular ou clearance de creatinina.

Os estágios da insuficiência renal crônica são divididos de acordo com a taxa de filtração glomerular, que pode ser estimada através dos valores da creatinina sanguínea. Existem diversas fórmulas matemáticas para se estimar o grau de funcionamento dos rins a partir dos valores da creatinina. Hoje em dia, a maioria dos laboratórios já fazem esse cálculo automaticamente quando se solicita a dosagem da creatinina.

A insuficiência renal é muitas vezes uma doença progressiva, com piora da função ao longo dos anos. Alguns fatores como diabetes e hipertensão mal controlados aumentam o risco de rápida perda de função dos rins.

Dividimos os estágios da IRC da seguinte forma:

IRC estágio I – Pacientes com clearance de creatinina maiores que 90 ml/min, porém com alguma das doenças descritas acima (diabetes, hipertensão, rins policísticos, etc.)

Os pacientes que possuem uma ou mais dessas doenças têm sempre algum grau de lesão renal, que, no entanto, podem ainda não se refletir na capacidade de filtração do sangue. São pacientes com função renal normal, sem nenhum tipo de sintoma, mas sob alto risco de deterioração da função renal a longo prazo.

Pacientes com creatinina normal, mas com alterações no exame de urina, com sinais de sangramento ou perda de proteínas na urina, também entram neste estágio.

IRC estágio II – Pacientes com clearance de creatinina entre 60 e 89 ml/min.

Está pode ser chamada a fase de pré-insuficiência renal. São pessoas com pequenas perdas da função dos rins, sendo o estágio mais precoce de insuficiência renal.

Como os rins vão perdendo função naturalmente com a idade, muitos idosos podem ter função renal um pouco reduzida. Esta queda de função é simplesmente um sinal de envelhecimento dos rins. Portanto, encontrar idosos com critérios para IRC estágio II é extremamente comum. Se o paciente não tiver nenhuma doença que ataque os rins, como diabetes ou hipertensão, essa ligeira perda de função renal não acarreta em maiores problemas a médio/longo prazo.

No estágio II, o rim ainda consegue manter suas funções básicas, e a creatinina sanguínea ainda encontra-se muito próxima da faixa de normalidade.  Porém, é importante ressaltar que esses pacientes correm maior risco de agravamento da função renal se expostos, por exemplo, a drogas tóxicas aos rins,  como anti-inflamatórios ou contrastes para exames radiológicos (leia: REMÉDIOS QUE PODEM FAZER MAL AOS RINS).

IRC estágio III – Pacientes com clearance de creatinina entre 30 e 59 ml/min.

Esta é a fase de insuficiência renal crônica declarada. A creatinina já encontra-se acima dos valores de referência, e as primeiras complicações da doença começam a se desenvolver. O rim já tem reduzida a sua capacidade de produzir a eritropoetina, hormônio que controla a produção de hemácias (glóbulos vermelhos) pela medula óssea, levando o paciente a apresentar anemia progressiva (leia: SINTOMAS DA ANEMIA).

Outro problema que começa a surgir é a lesão óssea. Os pacientes insuficientes renais apresentam uma doença chamada osteodistrofia renal, que ocorre pela elevação do PTH e pela queda na produção de vitamina D, hormônios que controlam a quantidade de cálcio nos ossos e no sangue. O resultado final é uma desmineralização dos ossos, que começam a ficar fracos e doentes.

Para saber mais detalhes sobre a doença óssea da IRC, leia: INSUFICIÊNCIA RENAL – FÓSFORO, PTH E DOENÇA ÓSSEA.

O estágio III é a fase na qual os pacientes devem iniciar tratamento e ser acompanhados por um nefrologista, pois, a partir deste ponto, costuma haver progressão relativamente rápida da insuficiência renal se não houver tratamento adequado.

IRC estágio IV – Pacientes com clearance de creatinina entre 15 e 29 ml/min.

Está é a fase pré-diálise. Este é o momento onde os primeiros sintomas começam a aparecer e as análises laboratoriais evidenciam várias alterações.

O paciente apresenta níveis elevados de fósforo e PTH, anemia estabelecida, pH sanguíneo baixo (aumento da acidez no sangue), elevação do potássio, emagrecimento e sinais de desnutrição, piora da hipertensão, enfraquecimento ósseo, aumento do risco de doenças cardíacas, diminuição da libido, diminuição do apetite, cansaço, etc.

Devido à retenção de líquidos, o paciente pode não notar o emagrecimento, já que o peso pode se manter igual ou até mesmo aumentar. O paciente perde massa muscular e gordura, mas retém líquidos, podendo desenvolver pequenos edemas nas pernas.

Nesta fase o paciente já deve começar a ser preparado para entrar em hemodiálise, sendo indicada a construção da fístula artério-venosa (leia: O QUE É HEMODIÁLISE? COMO ELA FUNCIONA? )

IRC estágio V – Pacientes com clearance de creatinina menor que 15 ml/min.

Está é a chamada fase de insuficiência renal terminal. Abaixo dos 15-10 ml/min o rim já não desempenha funções básicas e o início da diálise está indicado. Neste momento é que os pacientes começam a sentir os sintomas da insuficiência renal, chamados sintomas de uremia.

Máquina de hemodiálise

Máquina de hemodiálise

Apesar de ainda conseguirem urinar, o volume já não é tão grande e o paciente começa a desenvolver grandes edemas (leia: INCHAÇOS E EDEMAS). A pressão arterial fica descontrolada e os níveis de potássio no sangue ficam elevados, a ponto de poderem causar arritmias cardíacas e morte. O paciente já emagreceu bastante e não consegue comer bem. Sente náuseas e vômitos, principalmente na parte da manhã. Cansa-se com facilidade e a anemia, se já não estiver sendo tratada, costuma estar em níveis perigosos.

Se a diálise não for iniciada o quadro progride, e aqueles que não vão ao óbito por arritmias cardíacas podem evoluir com edema pulmonar  ou alterações mentais, como desorientação, crise convulsiva (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas, tipos e como proceder) e até coma.

Quando realizado ultra-som dos rins, estes normalmente já se apresentam atrofiados, com tamanhos reduzidos.

Alguns pacientes conseguem chegar até o estágio V com poucos sinais e sintomas. Apesar da pouca sintomatologia, estes apresentam inúmeras alterações laboratoriais, e quanto mais tempo se atrasa o início da diálise, pior serão as lesões ósseas, cardíacas, a desnutrição e o risco de arritmias malignas. Muitas vezes, o primeiro e único sintoma da insuficiência renal terminal é a morte súbita.

Quando o paciente com IRC deve ser seguido por um nefrologista?

O encaminhamento precoce para o médico nefrologista pode mudar a história natural da doença. Quando se compara a evolução de doentes referenciados no estágio III com aqueles referenciados apenas nas fases finais do estágio IV ou em estágio V, nota-se que ocorre:

- Uma redução na velocidade de perda da função renal (3,4 ml/min por ano contra 12 ml/min por ano), ou seja, os doentes não acompanhados por nefrologista perdem função renal até 4 vezes mais rápido.
- Melhor controle da hipertensão e, consequentemente, menos lesões de outros órgãos.
- Menor incidência de lesões ósseas.
- Menor incidência de desnutrição e emagrecimento.
- Menor taxa mortalidade.

Tratamento da insuficiência renal crônica

Não há cura para a insuficiência renal crônica, pois ela é um reflexo da lesão irreversível de partes dos rins. Também não existe um remédio que faça os rins voltarem a funcionar bem.

Geralmente, o objetivo do tratamento da IRC é impedir o avanço da doença ou, na pior das hipóteses, desacelerar a taxa de perda da função renal.

É essencial o controle da pressão arterial. Valores persistentemente acima de 140/90 mmHg são agressivos para o rim, acelerando a perda da função renal. Nos pacientes com diabetes, o controle da glicose também é muito importante. Nos pacientes com proteinúria (perdas de proteínas na urina), o seu controle com medicamentos ajuda a preservar a função dos rins.

O paciente com IRC devem evitar drogas nefrotóxicas, como anti-inflamatórios e alguns antibióticos, principalmente os da classe dos aminoglicosídeos.

Mesmo não havendo cura nem tratamento específico para melhorar a função renal, o seguimento com o nefrologista é importante para evitar as complicações da IRC. Há remédios para controlar a anemia, as alterações dos eletrólitos, do metabolismo do osso, os edemas, etc.

Nos estágios finais da doença, quando  o rim já não mais funciona, o tratamento indicado é a hemodiálise, a diálise peritonial ou o transplante renal.

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  • Denise

    olá doutor Pedro.sou lúpica e tenho IRC estagio 3.Venho fazendo tratamento direitinho,sigo dieta,mas minha ultima consulta me preocupou um pouco porque estou com acidose metabolica.Quero saber o que é,o porque do uso do bicarbonato e se esse uso a longo prazo pode me prejudicar?

    alguns dados:
    Uréia:73 mg/dl
    creatinina:233 mg/dl
    gasometria
    Ph7,21
    Pco2:41.0 mmhg
    Po2:26 mmhg
    Hc03:14.8 mmol/l
    tco2:17.7mmol/l
    BE:-11.5 mmol/l
    So2e:33.0
    Grata

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Denise,
    Essa sua creatinina está errada. Acredito que seja 2,33 mg/dl

    Vc deve ter uma alteração chamada de acidose tubular renal. É um defeito do túbulo renal que passa a ter dificuldade em controlar o pH do sangue. Isso ocorre ou por perda inapropriada de bicarbonato na urina ou por uma incapaciadade dos rins de excretar ácidos.

    O bicarbonato pode e deve ser usado.

    Se vc não tem um nefrologista, sugiro que procure um. Poucos são os médicos que sabem lidar com esa alteração.

  • SCHMITZ

    Olá , tenho 36 anos de idade , 1.73m, 78 KG gostaria da ajuda dos senhores pois estou me sentindo “sem saída” ou até desdesperado . Tenho uma fadiga crônica que se manifesta em um casaço excessivo principalmente após a prática de atividades físicas , e percebo que pioro a cada dia . O fato é que hoje qualquer atividade fisica ainda que bastante moderada ,por vezes , me coloca improdutivo durante o dia todo o dia .

    Fiz vários exames de hemograma , CREATININA , TRANSAMINASE, a testosterona e os resultados estão dentro dos limites .

    A única coisa que “apareceu” foi no teste da esteira onde o laudo consta resposta da pressão sistolica MODERADA e diástolica SEVERA , na conclusão “comportamento anormal da pressão arterial”. Durante o teste o médico me disse que minha pressão subiu muito .

    Não apresenta insuficiência cardíaca .

    Senhores o consaço excessivo pode estar ligado a esta conclusão, algum tipio de doença cardíaca , como devo proceder. Grato.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Schmitz,
    Acho que vc precisa de uma avaliação com o cardiologista. Vc já fez um ecocardiograma?

    A sua pressão não é a causa desse seu cansaço, mas pode ser uma pista da mesma.

    Uma avaliação da capacidade pulmonar tb poderia ajudar

  • Regina

    ola o que um paciente com insuficiencia renal cronica apresenta ao examina-lo?? (no exame fisico)o que mais aparente, sintomas enfim…

  • Ademir Pascale

    boa tarde!
    Meu rim esquerdo está com 30% de função, o direito apresentou 65%. No caso a pessoa entra em diálise quando os dois rins estão com baixa função? No caso somente o esquerdo está em baixo funcionamento. Sinto cansaço as vezes e algumas dores, mas tem vezes que passo dias sem nenhum sintoma.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Regina,
    Na maioria das vezes o paciente não apresenta nenhuma alteração no exame físico até fases avançadas da doença. No máximo hipertensão.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Ademir,
    A diálise é necessária quando a função renal total, ou seja dos 2 rins somados, é inferior a 20 ml/min.

    Se o rim esquerdo tem problemas, mas o direito consegue compensar, não vai haver sintomas.

  • Andre

    Duvida sobre insuficiencia renal cronica…

    Tranplante renal poder ser uma solucao para esta doenca?

    Existe tratamento que recupere em parte as funcoes dos rins?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Andre,
    1- Sim.
    2- Não.

    Quem tem insuficiência renal crônica em fases avançadas só tem 2opções: diálise ou transplante

  • Beth

    Dr. Pedro. Achei excelente suas explicações. Sou portadora de IRC e minha função está entre 17 a 20% e ainda não iniciei diálise. Caso eu consiga algum parente compatível, é mais recomendável partir para a opção de transplante renal? Ou o Dr entende que é arriscado aguardar a realização dos exames e já iniciar diálise? Ao contrário dos sintomas descritos na matéria, eu tenho engordado a cada dia, mesmo que sem fome.. não sei se é inchaço. E também sofro com uma coceira insuportável pelo corpo. Essa coceira também é sintoma da doença? Agradeço sua atenção.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Beth,
    o transplante, quando possível, é sempre o tratamento de escolha para IRC. Se vc tiver um doador, não é preciso entrar em diálise para ser transplantada.

    Vc deve estar ganhando peso, não por estar engordando, mas sim por retenção de líquidos.

    Coceira é comum em IRC.

  • Anonymous

    Ola sou júnior tenho 27, e faço Hemodialise, mais tenho um poblema tenho fimose isso é grave?
    obrgado

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Junior,
    fimose não é algo grave, independente de vc dialisar ou não

  • PAULO

    Bom dia Dr Pedro
    Fui tranplantado por 10 anos e perdi a função renal novamente, voltei a fazer hemodiálise desde 04/2010, gostaria de saber se a IRC influencia no desejo sexual, também gostaria de saber se ela causa impotencia sexual
    Grato
    Paulo

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Paulo,
    Sim e sim. Mas há meios de tratar. Fale com seu nefrologista.

  • Anonymous

    Olá,Dr.quanto custa +ou-uma prótese de PTFE para hemodiálise,o sus cobre esse procedimento?Grata. Vanessa.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Vanessa
    Não faço idéia do preço, mas o SUS é obrigado por lei a cobrir qualquer custo médico.

  • Vinícius Machado

    Dr. existe sofrimento”dor” durante a hemodiálise? E qual a taxa de mortalidade de pacientes duranta a realização de um transplante renal,levando-se em consideração que o paciente tem 60 anos. Se possível um ex. tantos óbitos a cada 100 procedimentos. Obrigado

  • Orlindo Ribas

    Dr. é normal para um paciente com IRC “perder” os cabelos, principalmente na região da axila? seria devido aos medicamentos??? Obrigado.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Vinícius Machado
    Existe dor apenas no inicio das sessões de hemodiálise quando há a picada das agulhas na fístula.

    A mortalidade anual do TX renal encontra-se ao redor de 3,8/100, mas nem sempre as mortes estão diretamente relacionadas a complicações do transplante. Em 5 anos, 70% dos pacientes transplantados acima dos 60 anos estão vivos.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Orlindo Ribas
    insuficiência renal crônica não causa queda de cabelo, muito menos nas axilas.

  • ivan

    meu nome é ivan e gostaria de saber o que é sindrome de berg (desculpe a ortografia)

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro
  • Lucas

    Dr. É normal paciente com IRC comecar a inchar as pernas? Seria este um sinal para comecar a fazer dialise? Tenho um conhecido com esse sintoma e o mesmo se recusa a visitar algum medico.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Lucas
    É um sinal de IRC avançada. Não necessariamente já é hora de começar a diálise, mas se ele não procurar atendimento, fatalmente isso irá se agravar.

  • Anonymous

    Sou estudante de nutrição e gostaria de saber a relação entre hipercalemiaxbradicardiaxhipotensãoxbloqueio atrioventricular em paciente com IRC. Estudo o caso de um paciente que ao dar entrada no hosp. apresentou este quadro.
    Grata, Viviane.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Viviane
    IRC aumenta o risco de hipercalemia. O potássio eleado provoca arritmias cardíacas, que podem levar a essas alterações que vc descreveu.

  • Natália

    Olá Dr. Pedro, parabéns pelo site e esclarecimentos…
    gostaria de saber se o clearance de creatinina aumentando 163,3 (vl: 88 a 128) tem algum problema…
    tenho uma dúvida também sobre o Ph da urina, a minha está alcalina com ph de 8,0 traz algum problema?
    preciso me consultar com especialista?

  • Tadeu

    Dr. Pedro
    Tenho 57 anos e sempre tive uma ótima saude. Este ano fiz exame de creatinina e deu 1,7. Fui ao nefrologista e fiz alguns exames como fósforo, potassio, urina 24 horas, etc.
    Todos estavam dentro do especificado. Meu cleareance de creatinina deu 89 mg|ml. Estou fazendo exames de sangue a cada 4 meses e a creatinina oscila entre 1,52 a 1,75. Encontrei em casa um exame de creatinina realizado em 2008 estava com 1,32. Será que sou um candidato a fazer hemodialise daqui há alguns anos. A creatinina pode estabilizar ou só tende a aumentar.
    Obrigado pelas respostas.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Natália
    Geralmente clearance de creatinina aumentado é erro de coleta da urina de 24h, mas pode indicar a fase inicial de algumas doenças, como nefropatia diabética. pH 8,0 pode ser causado pela presença de bactérias ou consumo de substâncias alcalinas.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Tadeu
    É pouco provável que uma creatinina de 1,7 em uma pessoa de 57 anos corresponda a um clearance de 89 ml/min. A não ser que você tenha uma grande massa muscular, esse valor deve estar errado. Se há 3 anos vc tinha 1,3 e agora tem 1,7, há algo de errado. Sugiro que volte no nefrologista ou procure outra opinião.

  • Camila

    Dr Pedro, uma pessoa com rins policísticos pode passar a vida toda sem sofrer perda da função renal?

  • Camila

    Dr Pedro, no caso de perda da função renal vc acha que o paciente tem melhor qualidade de vida com um transplante ou fazendo diálise?
    Os pacientes transplantados levam vida normal? Podem, por exemplo, abandonar a dieta?
    Obrigada

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não, o que pode acontecer é ter uma queda muito lenta da função renal

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Isso é muito pessoal, mas habitualmente o transplante proporciona uma qualidade de vida melhor. Não é preciso manter a dieta que o paciente em hemodiálise tem que fazer. Porém, é importante saber que é preciso tomar remédios diariamente para não haver rejeição e que o transplante tem uma vida útil. O transplante não dura para sempre.

  • Selma Maria Silva Tavares

    dr. pedro meu marido esta com a creatinina 2.65 e a ureia 81 o que eu fao

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Mande-o a um nefrologista

  • Marice

    O texto está excelente e foi de muita utilidade para mim.
     Mesmo para pessoas leigas como eu, está muito claro, numa linguagem acessível.

  • Marcos de oliveira

    qual deve ser a alimentação de uma pessoa com tal infermidade,e pode sefazer que tipo de exercicios fisicos,pode comer frutas folhas,tudo que é mais natural possivel,tenho uma amiga com apenas 21 anos em tem sofrido muito e faz o trtamento a sete meses,mais sua nutricionista deixa tudo muito vago

  • Iacomolski Elaine192

    Doutor os seus artigos tem me ajudado demais, pois hoje faz um mes que meu marido descobriu ser insulficiente renal cronico terminal, pois num exame de rotina o seu nivel de creatinina estava em 25,0 e a ureia em 280 fomos tomados por uma terrivel surpresa e nossa vida se transformou em idas e vindas em sessoes de hemodialise e em uma transformacao terrivel pois ja emageceu 11quilos. Estou muito apreensiva pois sua unica saida e um transplante, por este motivo estou lendo todos os seus artigos, parabens

  • Iacomolski Elaine192

    Doutor os seus artigos tem me ajudado demais, pois hoje faz um mes que meu marido descobriu ser insulficiente renal cronico terminal, pois num exame de rotina o seu nivel de creatinina estava em 25,0 e a ureia em 280 fomos tomados por uma terrivel surpresa e nossa vida se transformou em idas e vindas em sessoes de hemodialise e em uma transformacao terrivel pois ja emageceu 11quilos. Estou muito apreensiva pois sua unica saida e um transplante, por este motivo estou lendo todos os seus artigos, parabens

  • Michele Furtado

    tenho calculo em um rim único, semana passada passei 15 horas sem urinar só na emergencia que descobri que os calculos tinham trancado a passagem da urina portanto meu uologista me enternou pois minha creatinina estava 2,20 mg/dl e minha ureia estava em 53, bom não sei o que significa mas pela car do medico não era coisa boa. no final agora o nivel de creatinina é 1,80 mg/dl isso é bom ou ruim, como saber.w?

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      1,8 mg/dl ainda é uma creatinina acima do normal. Sugiro que você procure a orientação de um nefrologista.

  • Michele Furtado

    tenho calculo em um rim único, semana passada passei 15 horas sem urinar só na emergencia que descobri que os calculos tinham trancado a passagem da urina portanto meu uologista me enternou pois minha creatinina estava 2,20 mg/dl e minha ureia estava em 53, bom não sei o que significa mas pela car do medico não era coisa boa. no final agora o nivel de creatinina é 1,80 mg/dl isso é bom ou ruim, como saber.w?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    1,8 mg/dl ainda é uma creatinina acima do normal. Sugiro que você procure a orientação de um nefrologista.

  • Marcelo

    Acabo saber o meu resultado de urina e a creatinina foi 154,5 mg/dl. Tenho 42 anos, 1,73 metros e peso 75 kg. No momento não sinto nada. Gostaria de saber qual estagio eu me encontro para tratamento.

  • Ken

    Ken
    Quais são os remédios para pressão alta que são mais indicados para quem tem insuficiencia renal?

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Depende da causa. Em geral os inibidores da ECA são bons para esse grupo, mas é preciso avaliar caso a caso.

  • Ken

    Ken
    Quais são os remédios para pressão alta que são mais indicados para quem tem insuficiencia renal?

  • Danielle

    Olá Drº Pedro!
    Lendo artigos sobre insuficiência renal encontrei o senhor por aqui…
    Agora estou transplantada (3 meses), e fazendo tuddireitinho.
    Sou Danielle ex paciente da Renal VIda.
    Que Deus te abençoe.

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      Olá Danielle. Que bom que vc transplantou. Tomara que o rim novo dure muitos anos.
      Abraços.

  • steanini

    Minha Mãe tem 75 anos e creatinina de 1,55 . seu peso eh de 45 Kg. calculando sua clearance de creatinina da um valor de 23, e ela estaria em um estagio 4 da doenca renal, segundo informacoes do blog.
    Essa equacao de clearance é confiável ?
    obrigado
    Stefanini Rodrigues

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      A equação é uma estimativa. O seu resultado não representa exatamente a realidade. Ela pode errar um pouco para cima ou para baixo. De qualquer modo, a sua mãe precisa ser vista por um nefrologista, pois o clearance real dela dele estar entre 20 e 35 ml/min.

  • cristyany

    olá dr meu marido esta com creatina de 16 e a um mes ele faz dialise, quero saber se muda o humor porque ele esta deprecivo,nao aceita o tatramento e muito rebelde quer separar de mim em fim mudou completamente.o que o senhor me fala sobre esse comportamento

  • Tenho dúvidas quanto a essa estimativa da clearence de creatinina no 2º estágio da insuficiência renal crônica (60-89L/min). Por exemplo, uma pessoa de 25 anos, com retrospecto de constantes infecções urinárias e choque-septico provocado por uma pielonefrite, que agora se encontra com edemas corporais, incontinência urinária e a clearence de creatinina está em 78,2L/min, pode estar com insuficiência renal crônica? Ou essa estimativa de 60-89L/min não se aplica em todos os casos?

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    É comum o paciente entrar em depressão quando descobre que vai ficar dependente de hemodiálise. Ele precisa de ajuda psicológica. Com o tempo ele vai aceitar a ideia, mas até lá é bom ter ajuda de um profissional.

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    As equações usadas para estimar o clearance não são boas para valores acima de 60 ml/min. Elas podem subestimar a real função dos rins nestes casos.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    As equações usadas para estimar o clearance não são boas para valores acima de 60 ml/min. Elas podem subestimar a real função dos rins nestes casos.

  • Camila

    Dr Pedro, existe algum nefrologista especilista em Doença Policística Renal? Vc recomendaria alguém?
    Alguma novidade com relação às drogas para conter o avanço dos cistos?
    Obrigada

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Até existe, mas geralmente estão nos hospitais universitários. Ainda não surgiu nada digno de nota em relação ao tratamento.

  • Camila

    Dr Pedro, existe algum nefrologista especilista em Doença Policística Renal? Vc recomendaria alguém?
    Alguma novidade com relação às drogas para conter o avanço dos cistos?
    Obrigada

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Até existe, mas geralmente estão nos hospitais universitários. Ainda não surgiu nada digno de nota em relação ao tratamento.

  • Pepe

    Para calcular a clearance utilizei o programa Nefrocalc 1.0 e o resultado foi 6.6 ml/min (
    Mulher, 77 anos, 48 kg, Creatinina de 5.4 mg/dl), então pela tabela acima a pessoa estaria no estágio 5? Esse cálculo está correto? Ou a interpretação está errada?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Sim, uma creatinina de 5,4 mg/dl em uma mulher de 77 anos é sinal de insuficiência renal avançada. Ela precisa ser vista por um nefrologista com urgência.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Sim, uma creatinina de 5,4 mg/dl em uma mulherer de 77 anos é sinal de insuficiência renal avançada. Ela precisa ser vista por um nefrologista com urgência.

  • Jo

    Dr. Pedro, se as equações usadas para estimar o clearance não são boas para valores acima de 60 ml/min (78,2ml/min), pois podem subestimar a real função dos rins em casos como por exemplo, o de uma pessoa de 25 anos que tem retrospecto de constantes infecções urinárias e choque séptico provocado por pielonefrite, e que agora se encontra com edemas corporais, incontinência urinária, perda de sangue na urina e anemia, qual exame seria mais indicado para verificação da função renal?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Urina de 24 horas.

  • Ivone pereira sacramento

    Minha mãe é hipertensa controlada,ultimamente é mais baixa que alta por causa dos medicamentos,mas está com a ureia em 99 e a creatinina em 30,existe outro tipo de exame para detectar qual a verdeira situação dos rins dela?

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      A dosagem da creatinina é atualmente o melhor meio de avaliar a função renal.

  • Enf-cpa

    Dr, meu marido é portador de insuficiência renal crônica apesar de não admitir tal fato. É hipertenso, cardiopata, diabético, faz uso de insulina, tem 62 anos. Não vai ao médico, me maltrata qdo digo que é necessário procurar um especialista, que é para seu próprio bem, etc.Hoje ele tem uma creatinina no valor  6,7, uréia 189,ckmb27, ck 356, está com anemia, a pa constantemente alta apesar de ele tomar captopril, losartana de 100, 2 cps/dia,propranolol 2 ao dia, furosemida 2/dia, continua uma pa de 180×120, nunca menor que 150×100.Como ele não aceita ir a um médico eu gostaria de saber o que eu posso fazer para melhorar  um pouco a qualidade de vida dele pois pelo menor esforço ele se cansa muito, ele sente muita falta de ar, hoje apresentou vômito no almoço,, agora apresenta edema nos mmis , e me parece, ao observá-lo dormir um barulho, minímo, mas estranho ao respirar.
    Sei que é difícil falar sobre um paciente que não se está vendo , mas por favor me ajudem a ajudá-lo.

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não tem jeito, avise-o que em fases avanças da insuficiência renal, como parece ser o caso pelo o seu relato, o paciente pode morrer a curto prazo se não for visto logo por um médico.

  • Rodrigo

    Dr Pedro Pinheiro,
    Antes de tudo, gostei muito de seu blog, estão de parabéns!

    Dr, eu pratico musculação, e sempre suplementei e comi bastante, sempre ingerindo uma grande quantidade de proteínas diária.. Sempre fiz exames para ver como estão as coisas e desta vez eu tive uma surpresa, meu exame de creatinina veio 1,38, já uréia veio 31, o que me deixa um pouco mais calmo.

    Normalmente meus exames vem com valores de creatinina no máximo 1,20 e uréia no máximo 40, porém este resultado que citei acima veio no momento em que estou suplementando com creatina e estou também tomando o esteróide oral oxandrolona, tomando 5g de creatina + 100 mg de oxandrolona por dia.

    Isto pode significar um vestígio de insuficiência renal doutor? Ou será apenas uma sobrecarga mesmo ?

    Fiquei um pouco preocupado com estes exames, aguardo resposta do senhor, se possível.

    Obrigado!

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    As drogas que vc está tomando podem alterar os exames.

  • isaac

    tenho creatinina de l,6 queria saber qual o valor para fazer dialize a crearense é de 60

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Habitualmente da diálise só está indicada com creatinina acima de 4 ou 5. Mas isso depende de alguns fatores com idade, peso, sexo…

  • Anonymous

    Ola dr pedro sou tetraplegico desde setembro passado acordo enjoado e tenho tonturas durante o dia quando vou para a cadeira uso fraldas quando faço mixcao tenho arrepios na zona lombar ate meio das costas ja fui a um urologiata e mandou fazer exames contraste intra venoso e disse que está tudo bem com os rins .sendo tetraplegico c5 c6 aguento hemodiálise espero que nao pois prefiro partir do que fazer hemodiálise ajuda me dr estou muito assustado com hemodiálise

  • Cavalo de Fogo

    Olá Boa Tarde
    Tenho 45 anos e faço regularmente analises aos rins por ter o rim esquerdo com uma atrofia já há 15 anos. Nesta ultima analise de creatinina 0.90 mg/dl … e apresento resultado positivo de infeção urinaria “enterococus spp”. É normal eu estar com tantas dores abdominais e nauseas? Tenho a barriga inchada tambem. São sintomas da infeção?
    Obrigado

  • Tiagoluiz93

    bom dia doutor, tudo bem ? tenho 24 anos e fiz alguns exames e estou preocupado.
    Clearence de creatina ( urina de 24 horas )
    volume 2250 ML
    superfície corporal 1,88m2
    creatinina na urina 110,80 mg/dl
    creatinina no sangue: 1,00 mg/dl
    depuração corrigida: 159,00 ml/min/1,73

    Não deu proteína na urina, mas estou urinando com espuma. Se o senhor puder me dizer o que significam estes resultados ficarei muito satisfeito. Um grande abraço.

  • Verdigui

    Boa tarde D.Pedro, como está?
    Sou transplantada renal desde 1998, mas faço muita retenção de liquidos devido a medicação diaria que tenho que tomar. Aconselharam.me a tomar chá de java.
    O D. acha que posso beber o chá?

  • Taynnabfaria

    gostaria que me enviasse tudo sobre insuficiencia renal cronica pois estou fazendo minha monografia. taynnabfaria@hotmail.com

  • Verdigui

    Boa tarde D.Pedro, como está?
    Sou transplantada renal desde 1998, mas faço muita retenção de liquidos devido a medicação diaria que tenho que tomar. Aconselharam.me a tomar chá de java.
    O D. acha que posso beber o chá?

  • Jo

    Dr. Pedro, se as equações usadas para estimar o clearance não são boas para valores acima de 60 ml/min (78,2ml/min), pois podem subestimar a real função dos rins em casos como por exemplo, o de uma pessoa de 25 anos que tem retrospecto de constantes infecções urinárias e choque séptico provocado por pielonefrite, e que agora se encontra com edemas corporais, incontinência urinária, perda de sangue na urina e anemia, qual exame seria mais indicado para verificação da função renal?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Urina de 24 horas.

  • Gizelemedeiros_cearamor

    Bom dia Dr.Pedro
    me chamo Gizele Medeiros, tenho 19 anos mas o problema nao estar comigo tenho uma amigo que se chama Paulo Andre aos 16 anos ele levou um tiro no qual ficou paralitico, com 18 anos descubriu q tinha perdido os dois ruins, o conheci atraz de uma amiga da igreja… me inpressionei como ele e forte hoje ele tem  mas de 30 anos e anda numa cadeira de rodas e faz dialise 3 vezes por semana, numca me interecei por medicina porem estudei como e o processo,como fucinona em fim… preciso saber se depois desse tempo todo existe uma chance dele se recuperar ele so agora estar agilizando sua entrada na fila de espera pro transplante pois tinha um problema na bexiga e so poderia entrar se  fizesse a cirurgia ele fez pra Gloria de Deus deu tudo certo,mas a movimentação fisica e muito importante mas a recuperação dele.mas ele sendo deficiente complica como eu posso ajuda-lo to angustiada por ele… quais seus conselhos? penso em fazer uma arrecadação de dinheiro pra fazer um tratamneto com um Naturologista. Agradeco.

  • Gizelemedeiros_cearamor

    Bom dia Dr.Pedro
    me chamo Gizele Medeiros, tenho 19 anos mas o problema nao estar comigo tenho uma amigo que se chama Paulo Andre aos 16 anos ele levou um tiro no qual ficou paralitico, com 18 anos descubriu q tinha perdido os dois ruins, o conheci atraz de uma amiga da igreja… me inpressionei como ele e forte hoje ele tem  mas de 30 anos e anda numa cadeira de rodas e faz dialise 3 vezes por semana, numca me interecei por medicina porem estudei como e o processo,como fucinona em fim… preciso saber se depois desse tempo todo existe uma chance dele se recuperar ele so agora estar agilizando sua entrada na fila de espera pro transplante pois tinha um problema na bexiga e so poderia entrar se  fizesse a cirurgia ele fez pra Gloria de Deus deu tudo certo,mas a movimentação fisica e muito importante mas a recuperação dele.mas ele sendo deficiente complica como eu posso ajuda-lo to angustiada por ele… quais seus conselhos? penso em fazer uma arrecadação de dinheiro pra fazer um tratamneto com um Naturologista. Agradeco.

  • Anabela

    Boa tarde, Dr. Pedro? Eu tenho uma questão que me parece pertinente: se os médicos, sabem, que uma infecção mal curada, pode originar a perda da função de um rim,( como é o meu caso)porque não nos mandam realizar exames a uma infecção após a tomada do antibiótico? Especialmente, quando essa infecção tinha-me atingido o rim? Tinha urina com sangue visível ….
    Este tipo de informação deveria ser amplamente divulgada, para que pessoas. que como eu, não recebam esta triste notícia.
    Cumprimentos,
    Anabela

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      A não ser que seja uma cistite simples, é usual solicitar uma nova urocultura 7 dias após o fim do tratamento para confirmar a erradicação da bactéria.

  • Anabela

    Boa tarde, Dr. Pedro? Eu tenho uma questão que me parece pertinente: se os médicos, sabem, que uma infecção mal curada, pode originar a perda da função de um rim,( como é o meu caso)porque não nos mandam realizar exames a uma infecção após a tomada do antibiótico? Especialmente, quando essa infecção tinha-me atingido o rim? Tinha urina com sangue visível ….
    Este tipo de informação deveria ser amplamente divulgada, para que pessoas. que como eu, não recebam esta triste notícia.
    Cumprimentos,
    Anabela

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    A não ser que seja uma cistite simples, é usual solicitar uma nova urocultura 7 dias após o fim do tratamento para confirmar a erradicação da bactéria.

  • Gabriella

    ola li seu cometario trbalho em uma clinica de hemodialise sou psicologa apesar do susto que e bem comum em todos os nossos pacientes o tratamento costuma trazaer resultados de grande relevancia nos pacientes vale a pena vc ler mais sobre o assunto ou ate tentar conversar com um RC  as pessoas não sabem do assunto e acabam amendrontando os paciente não e tão ruim quanto parece e um trat como outro qualquer mais acima de tudo traz qualidade de vida pode acreditar

  • Ju_iluminada

    Dr Pinheiro,antes de tudo parabens pelo seu blog!!!Esclareceu muitas coisas!
    Eu tenho 33 anos,49 kg,1,58m..
    Bom meu caso eh no minimo estranho,ha 2 anos atras tive uma crise de dor muito intensa no lado direito do abdomem,entre as costelas e o quadril,Neste momento fui diagnosticada com apendecite,fui tratada sem intervencao cirurgica e melhorei,Depois de 10 meses novamente senti essa dor e o diagnostico foi o mesmo!novamente sem intervencao cirurgica fui medicada e tudo voltou ao normal….novamente depois de um ano voltei a sentir essa dor,muito forte como das outras vezes,claro na hora pensei eh apendicite de novo,mas desta vez fui diagnosticada como calculo renal,O medico nao medicou somente me disse para voltar para casa beber muita agua q a pedra era pequena (2milimetros)e que sairia nauralmente pela urina…e que dor voltaria nestes momentos em q o calculo estivessse se movendo pelo trato urinario,a dor persistiu entao voltei ao medico novamente(desta vez em outro profissional da area)fiz todos os exames novamente e nada foi constatado,mas a dor segue diariamente,as vezes forte,as vezes moderada…ja nao sei o que pensar…E tem mais uma coisa que me deixa muito desconfortavel,que sao as constantes infeccoes urinarias,mesmo antes  da primeira crise da suposta apendicite ,pelo menos 3 vezes ja havia sido diagnosticada com infeccao urinaria,Ja perdi as contas de quantas vezes ja fui ao medico e quantos profissionais ja me avaliaram,mas nenhuma vez tive um diagnostico preciso…Fui diagnosticada com calaculo renal em marco deste ano…e desde entao nao tive um dia sequer que nao tenha sentido dor!!O que devo fazer Doutor???Desde ja obrigada!!!!!Julia Hirano

  • Tiagoluiz93

    bom dia doutor, tudo bem ? tenho 24 anos e fiz alguns exames e estou preocupado.
    Clearence de creatina ( urina de 24 horas )
    volume 2250 ML
    superfície corporal 1,88m2
    creatinina na urina 110,80 mg/dl
    creatinina no sangue: 1,00 mg/dl
    depuração corrigida: 159,00 ml/min/1,73

    Não deu proteína na urina, mas estou urinando com espuma. Se o senhor puder me dizer o que significam estes resultados ficarei muito satisfeito. Um grande abraço.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    As drogas que vc está tomando podem alterar os exames.

  • Adrianotikinho

    Olá minha medica pediu esse exame de coletar a urina por 24 hrs, minha creatinina deu 1,40 e o valor de referencia é de 1,20 e esse valor de 1,40 deu nos 2 exames que ela me pediu. Alem desse exame ela me pediu um ultrassom do aparelho urinário, tem algum rico de eu precisar fazer dialise?
     

  • Neia marques

    Parabéns pelo trabalho, so gostaria de saber como funciona o sistema renina angiotensina e aldosterona em um paciente IRC. Irineia Divinopolis MG

  • Tenho dúvidas quanto a essa estimativa da clearence de creatinina no 2º estágio da insuficiência renal crônica (60-89L/min). Por exemplo, uma pessoa de 25 anos, com retrospecto de constantes infecções urinárias e choque-septico provocado por uma pielonefrite, que agora se encontra com edemas corporais, incontinência urinária e a clearence de creatinina está em 78,2L/min, pode estar com insuficiência renal crônica? Ou essa estimativa de 60-89L/min não se aplica em todos os casos?

  • cristyany

    olá dr meu marido esta com creatina de 16 e a um mes ele faz dialise, quero saber se muda o humor porque ele esta deprecivo,nao aceita o tatramento e muito rebelde quer separar de mim em fim mudou completamente.o que o senhor me fala sobre esse comportamento

  • Ivone pereira sacramento

    Minha mãe é hipertensa controlada,ultimamente é mais baixa que alta por causa dos medicamentos,mas está com a ureia em 99 e a creatinina em 30,existe outro tipo de exame para detectar qual a verdeira situação dos rins dela?

  • Pepe

    Para calcular a clearance utilizei o programa Nefrocalc 1.0 e o resultado foi 6.6 ml/min (
    Mulher, 77 anos, 48 kg, Creatinina de 5.4 mg/dl), então pela tabela acima a pessoa estaria no estágio 5? Esse cálculo está correto? Ou a interpretação está errada?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não tem jeito, avise-o que em fases avanças da insuficiência renal, como parece ser o caso pelo o seu relato, o paciente pode morrer a curto prazo se não for visto logo por um médico.

  • Josy

    Dr. Pedro, boa tarde!
    Tenho 25 anos e a 10 meses, fui internada no C.T.I com choque séptico provocado por uma Pielonefrite. Na verdade, já vinha a alguns anos sofrendo com constantes infecções urinárias que aconteciam em menos de 3 em 3 meses. No entanto, dessa vez a infecção surgiu muito mais forte do que nas outras vezes. Meu médico iniciou o tratamento com dois antibióticos intra-venosos. Tomei-os durante uma semana e repetindo os exames já não se constatou nenhuma infecção, porém, continuava tendo os chamados “picos febris”, corpo ruim, cansaço extremo, o que me levou a procurar um urologista. O mesmo solicitou que fosse feito um ultrasson das vias urinárias e um raio-x dos rins, constando que eu estava com pielonefrite. Iniciei novo antibiótico que também não resolveu, as febres começaram a acontecer em curtos períodos e cada vez mais altas. Fui internada no hosp de minha cidade (que fica em uma cidade no interior de Minas Gerais) para nova avaliação e novos exames laboratoriais, que não acusaram nenhum tipo de infecção. No mesmo dia da internação, apresentei piora, começando com fortes dores para urinar, vômitos e desmaios, por isso me encaminharam para uma nefrologista no hosp. de uma cidade próxima. Nesse hosp. fui atendida por uma nefrologista que através de novos exames verificou que eu estava em quadro de choque séptico, tendo que ser transferida para o C.T.I o mais breve possivel. No dia 29/04/2011 dei entrada no C.T.I de um hosp em Belo Horizonte, no qual fui colocada em coma induzido e permaneci nesse estado por mais de 15 dias, quando descobriram a causa do quadro agravado. Eu estava com as bactérias “marsa” e “Acinetobacter baumanni”. Porém até que encontraram as bactérias, precisei passar por sessões de dialise e hemodialise, devido a paralisação dos rins, além de todos os outros agravantes de um choque séptico. Aos poucos, com a sessões  hemodialise, os rins foram voltando a funcionar e o organismo começou a responder bem ao tratamento. No total foram 26 dias no C.T.I. Após esse período conturbado não apresentei mais nenhum sintoma de problemas renais, apenas tive mais duas infecções urinárias que foram tratadas e combaditas.
    No entanto, esse mês comecei a ter edemas nos pés e nas mãos e também no rosto, além de incontinência urinária durate a noite, o que me fez procurar um médico. Realizei exames laboratoriais que acusaram uma pequena infecção urinária e perda de hemoglobina (++), mas a creatinina (0,96 mg/dl), segundo o médico, apresenta-se normal. Mesmo assim ele me encaminhou para um urologista, pois realizou um ultrasson e notou algo diferente no rin E, como se fosse um abcesso. Fui para o urologista que solicitou um novo ultrasson. No relatório desse ultrasson, está escrito “discreta parenquima juncional em terço médio/superior de rin E”. Não sei o que isso pode significar, mas o urologista disse que está tudo normal e que o incomodo que sinto nesse mesmo rin quando é examinado, trata-se de dor muscular. Achei estranho porque pelo que sei de dor muscular, ela é constante e eu não estou tendo essa dor constantemente, apenas quando o rin é examinado (batidas leves na região do rin e aparelho de ultrasson passado nessa região também). Como o urologista não encontou nada e eu continuo com edemas e incontinencia, meu médico solicitou o exame de clearence, peguei o resultado hoje, mas ainda não levei para o médico, estou pensando em procurar um nefrologista direto. O resultado da clearence de creatinina foi de 78,2 ml/min/1,73². Gostaria de saber sua opinião sobre esse caso. Acha que posso estar com insuficiência renal crônica? Me aconselha a procurar um nefrologista com urgência, ou esse resultado da clearence está normal? Por favor me dê um parecer, estou um pouco preocupada, pois quase morri com choque séptico. Não gostaria de passar novamente por um quadro sério como esse.

  • http://twitter.com/VictorvitalS victor

    DR.PEDRO TENHO UM FILHO COM 25 ANOS ELE PERDEU OS DOIS RINS  FAZ 3 MESES QUE ELE  FAZ DIALISE JA OUVI MUITAS COMPRICAÇOES E AINDA  TA HAVENDO  QUANDO ELE TERMINA A DIALISE OS SINTOMAS SAO   CANSAÇO  POUCA VOZ   CAIMBRAS  DOR DE CABEÇA  E PRESSAO BAIXA   PORQUE ISTO                    VICTOR VITAL

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    A equação é uma estimativa. O seu resultado não representa exatamente a realidade. Ela pode errar um pouco para cima ou para baixo. De qualquer modo, a sua mãe precisa ser vista por um nefrologista, pois o clearance real dela dele estar entre 20 e 35 ml/min.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Olá Danielle. Que bom que vc transplantou. Tomara que o rim novo dure muitos anos.
    Abraços.

  • Hete

    Dr pinheiros, estou peocupada ha 1 mes atras comecei sentir dores nos rins e fis uma ultrasonografia e deu dilataçao nos rins, qualaquer esforo q faço sinto dor,  existe tratamento para isso? ou so hemodiallize? me ajude por favor

  • Nina

    Bom dia Dr Pinheiro, estou muito preocupada com minha saúde, fiz uma bateria de exame e fui a vários especialista, endoc.., card..,etc, estou muito inchada no minimo uns 5kg, tenho hipotiroidismo mais meus exames deram normais (controlada), fiz uma lipo na semana passada, cheguei a clinica com 72 kg e no dia seguinte estava com 83 kg, apos 8 litros de soro, totalmente deformada, comecei a tomar diurético e no mesmo dia eliminei uns 6kg, mais continuo inchada, olhando meus exames de urina hoje, observei: creatinina 0.76mg/dl, ph 5.0, glicose, proteina, hemogrobina, corpos cetonicos, urobilinogenio, bilirrubinas, nitrito, todos normais, porem SEDIMENTOSCOPIA ALTERADOS, celulas de descamação 75.24p/ul (0a20 p/us) leucocitos 1.32 p/ul (0a22 p/ul) e hemacia 0.66 p/ul (0a50 p/ul), não sei mais o que fazer os médicos não detectam o problema me ajude por favor.

  • Nina

    Bom dia Dr Pinheiro, estou muito preocupada com minha saúde, fiz uma bateria de exame e fui a vários especialista, endoc.., card..,etc, estou muito inchada no minimo uns 5kg, tenho hipotiroidismo mais meus exames deram normais (controlada), fiz uma lipo na semana passada, cheguei a clinica com 72 kg e no dia seguinte estava com 83 kg, apos 8 litros de soro, totalmente deformada, comecei a tomar diurético e no mesmo dia eliminei uns 6kg, mais continuo inchada, olhando meus exames de urina hoje, observei: creatinina 0.76mg/dl, ph 5.0, glicose, proteina, hemogrobina, corpos cetonicos, urobilinogenio, bilirrubinas, nitrito, todos normais, porem SEDIMENTOSCOPIA ALTERADOS, celulas de descamação 75.24p/ul (0a20 p/us) leucocitos 1.32 p/ul (0a22 p/ul) e hemacia 0.66 p/ul (0a50 p/ul), não sei mais o que fazer os médicos não detectam o problema me ajude por favor.

  • Edeva vilma da silva barbosa

    minha filha tem 6 ano ela tem pedra no ris esquerdo mais eu descubri que ela tambe tem no ris direito mais a medica dis que e genetica mais foi uma supresa que eu som sabia que era no ris esquedo mais eu descobre que o direito tambe como eu posso fazer

  • Edeva vilma da silva barbosa

    minha filha tem 6 ano ela tem pedra no ris esquerdo mais eu descubri que ela tambe tem no ris direito mais a medica dis que e genetica mais foi uma supresa que eu som sabia que era no ris esquedo mais eu descobre que o direito tambe como eu posso fazer

  • Anônimo

    Ola Pedro, fiquei em duvida no estágio 5. O paciente faz dialise ou hemodialise?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Existem basicamente dois tipos de diálise: hemodiálise e diálise peritonial. O paciente que precisa de diálise acaba fazendo uma das duas opções.

      • Anderson Herculano

        Oi,Doutor me chamo Anderson tenho 24 anos faço hemodiálise há 1 ano e 3 meses,gostaria e saber se posso ter relações sexuis sem medo,e se posso me mastutbar quando estiver com vontade.

        • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

          A princípio, não há problemas.

  • Anônimo

    Ola Pedro, fiquei em duvida no estágio 5. O paciente faz dialise ou hemodialise?

  • Simonemsog

    meu pai retirou um rim e agora fazendo exames constatou que a clearence creatinina esta 42,42 gostaria de saber se o resultado pode ser normal ja que ele não tem um rim?

  • Catarina cecilia de jesus

    ola eu me chamo catarina ,moro em uberlandia ,e tenho a doença de berger ha varios anos, tenho 53 anos. gostaria de saber porque sou proibida de executar atividade fisica ate mesmo do lar?

  • Dulcinhadoidinha

    site Perfeiito

  • Rosangelasantos44

    Gostei muito de sua matéria, porque é uma linguagem que conseguimos entender parabéns.

  • Rosangelasantos44

    Gostei muito de sua matéria, porque é uma linguagem que conseguimos entender parabéns.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    A princípio, não há problemas.

  • Vania Maria Stocco

    o que é um exame PA +P

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      PA +P? Não sei. Explique-se melhor.

  • Vania Maria Stocco

    o que é um exame PA +P

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    PA +P? Não sei. Explique-se melhor.

  • Gcarneiro Sa

    Sou homem tenho 38anos tenho gota e hipertensão minha creatinina esta 0,7 minha ureia normal e vários sumários de urina normais meu clearence de creatinina deu 137 onde o limite e de 125 tem algun problema

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não.

  • IsANew

    Dr. Bom dia, mjnha creatininina oscilava entre 1.1 e 1.4. Tomo hipertensivo e diurético. Ocorre que faz 2 meses comecei a tratar de glicose com metformina e a creatinina subiu de 1.4 para 2.4. Com a suspensão do remédio os níveis devem voltar ao que eram ?

  • Douglas Roberto20

    Dr. boa noite, minha mãe estava sentindo dores nas costas, fez um exame de raio x e uma ultra sonografia e foi constatado que ela estava com pedra e seu rins estava dilatado, o medico informou que seu rins estava dilatado pois estava com água no rins. isso é grave?

  • Douglas Roberto20

    Dr. boa noite, minha mãe estava sentindo dores nas costas, fez um exame de raio x e uma ultra sonografia e foi constatado que ela estava com pedra e seu rins estava dilatado, o medico informou que seu rins estava dilatado pois estava com água no rins. isso é grave?

  • Rodrigo Scheicher

    Dr. Predro, primeiro gostaria de parabeniza-lo pelo trabalho prestado para a comunidade em geral.
    Tenho glomorulonefrite crônica, faço tratamento.
    Tenho crises de gota que metiram o sono. Existe algum medicamento que não é contra indicado para dor e inflamação?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Sim, você só não pode usar anti-inflamatórios, mas corticoides, analgésicos e colchicina, à princípio, podem ser usados em pacientes com ins. renal e gota.

  • Marco Aurélio

    Bom Dia Dr. Pedro, tenho 24 anos, e há bastante tempo percebo que minha urina se manteve com a mesma coloração, sem nenhuma mudança. Pois bem, há cerca de 3 semanas apresentei coriza, tosse, falta de ar, fui ao médico e ele me disse que era sinusite, então me receitou azitromicina por 7 dias. Após o tratamento, continuei apresentando tosse, falta de ar, e dessa vez com febre, dores de cabeça e pelo corpo. Fui uma segunda vez ao hospital, onde encontraram catarro em meus pulmões, começando então tratamento de 3 dias com prelone, e 7 dias de levofloxacina, tomando 1,5 comprimido por dia. Após ter tomado 4 doses do levofloxacina, apresentei muita dor na região dos rins, e coceira pelo corpo. Procurei um outro médico, fiz tomografias, onde nada foi constatado, fiz também exames de sangue e urina, nestes foi encontrado uma presença de neutrófilos pouca coisa abaixo do normal, mas meu exame de hemácias na urina detectou 468.000, quando o normal é até 3.000, fora isso o exame mostrou perfeito funcionamento dos rins. Acontece que geralmente apresento pressão de 14 x 9, mas vários médicos disseram que é pelo fato de eu ser muito ansioso, e muitas vezes tenho problemas de tosse e falta de ar. Nos últimos dias apareceram diversas aftas em minha boca, além do retorno de lesões de herpes bucal, que tenho nos cantos da boca, além de dificuldade em engolir alimentos por dor na garganta quando o faço.

    Gostaria de saber se esse quadro pode indicar Doença de Berger, ou então algum quadro inicial de insuficiência renal, ou é apenas uma coincidência, e provavelmente estou com alguma outra infecção no trato urinário e como minha imunidade está mais baixa estou apresentando estas lesões bucais?

    Agradeço desde já a atenção dispensada, e gostaria de parabenizá-lo pelo site. Já procurei um nefrologista, mas como os exames vão demorar um pouco para ficarem prontos, estou meio ansioso por respostas.

    Att.
    Marco Aurélio

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Mande-o a um nefrologista

  • karyane

    Bom Dia Dr. Pedro, tenho 18 anos, e sofro de insuficiencia renal gostaria de saber se a risco na gravidez. Obrigado

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Preciso de mais dados, não entendi bem a pergunta.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Preciso de mais dados, não entendi bem a pergunta.

  • kitmay

    ola boa noite doutor o exame do meu pai deu alteraçao nos rins o exame de creatinina deu 2,0 doutor gostaria que o senho me falasse se e muito grave .

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Ele tem que procurar um Nefrologista para receber orientações sobre insuficiência renal.

  • Ramon Alves

    Dr. Pedro qual seria o limite máximo de creatinina para procurar uma consulta com um nefrologista.
    Tenho 38 anos, sofro de hipertensão (porém controlada). meus níveis de creatinina vem aumentando nos últimos 4 anos. Agora está em 1.3 (limite dado pelo laboratório 0,5 à 1.3) . Restante do hematócrito está normal e EAS também normal.
    Obrigado

  • Romulo Bez

    Boa tarde doutor, tudo bem? Meu pai não possui nenhuma doença de risco, como relatado acima, contudo em 29/03/2012 sua dosagem de uréia foi de 41,0 mg/dl; cratinina de 1,15 mg/dl; e ácido úrico de 5,2 mg/dl; O EQU apresentou-se dentro da normalidade. Em 17/12/2012 estes exames foram repetidos, e a dosagem de uréia foi de 47,0 mg/dl; creatinina 1,36 mg/dl; e ácido úrico de 6,3 mg/dl; o EQU apresentou-se dentro da normalidade. Meu pai tem 48 anos, e a dúvida que tenho e se ele pode estar com algum quadro de insuficiência renal? Também gostaria de saber se é melhor procurar um nefrologista ou um urologista? Meu pai já teve cálculo renal, e algumas vezes sente uma “dorzinha nos rins”, como ele relata. Obrigado pela ajuda, e que Deus te abençoe…

  • Cintia

    Dr° Pedro, venho aqui deixar meus Parabéns, esse site é de grande importancia pra nós leigos e imagino q para muitos da aréa médica, que deus o ilumine sempre!

  • Antonia

    Minha creatinina subiu de 4.o em janeiro para 6.5 e a ureia constante em 170.
    Tenho intolerancia a lactose e ao gluten, isto aumenta a creatinina e ureia por conta de
    diarreia? Faço tratamento com nefro ha 10 anos e ele me pediu um clerance de creatinia e disse que ficou preocupado com os exames.

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Sim, a diarreia pode desidratar e agravar a creatinina.

  • Rose

    Olá sou diabetica e tive esse resultado entre outros-

    CREATININA
    RESULTADO: 0,56 mg/dL

    ESTIMATIVA DO RITMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
    RESULTADO: >60 mL/min/1,73m2 poderia me dar uma luz sobre isso, tenho 41 anos e fui diagnosticada diabetica a cerca de 1 ano e meio mas há 7 anos atras tive diabetes gestacional obrigada!

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Tá normal.