Remédios para emagrecer

Existe uma diferença grande entre a perda de peso ideal para melhorar a saúde e a perda de peso necessária para se atingir o atual padrão de beleza imposto pelos meios de comunicação.

O tratamento da obesidade com medicamentos pode ser um boa opção quando associado a modificações da dieta, do padrão de atividade física e de hábitos de vida.

No entanto, o papel dos remédios para perda de peso tem sido questionado devido a preocupações com a eficácia, segurança e a observação de que a maioria dos pacientes acaba por recuperar o seu peso quando as drogas são interrompidas.

Neste artigo vamos explicar quais são as principais opções de remédios para perder peso e quando o seu uso está indicado.

Este é um dos artigos da série sobre obesidade, composta também pelos seguintes temas:

OBESIDADE | Definições e consequências
– POR QUE E COMO PERDER BARRIGA
CALORIAS PARA EMAGRECER
COMO EMAGRECER
DIETA PARA EMAGRECER

Objetivos do tratamento medicamentoso para a perda de peso

Todo paciente submetido a tratamentos para perda de peso deve ser orientado pelo médico a ter um objetivo factível. O desfecho ideal do tratamento da obesidade é um retorno ao peso corporal normal, mas isso não é realista na maioria dos casos. Em um estudo, a título de exemplo, indivíduos obesos foram questionados antes do início do tratamento sobre quantos quilos eles gostariam de perder. Meses depois, quando o objetivo sonhado foi comparado com a real perda de peso, nenhum dos participantes do estudo havia atingido o peso idealizado e poucos estavam contentes com a perda de peso que conseguiram.

Portanto, o médico e o paciente precisam chegar a um entendimento mútuo sobre as reais possibilidades de perda de peso para não haver frustrações ao final de alguns meses.

No tratamento medicamentoso da obesidade, perdas de 10 a 15% do peso corporal são considerados excelentes resultados, mesmo que o paciente ainda se encontre longe do peso sonhado. Na verdade, perdas acima de 5% do peso corporal já são suficientes para reduzir substancialmente o risco de diabetes e doenças cardiovasculares.

Existe uma diferença grande entre a perda de peso ideal para melhorar a saúde e a perda de peso necessária para se atingir o atual padrão de beleza imposta pela mídia.

Indicações para o uso de remédios para emagrecer

Todos os pacientes com excesso de peso devem, antes de iniciarem remédios, estabelecer uma dieta adequada, uma programação de exercícios físicos e mudanças nos hábitos de vida. No final das contas, perder peso é uma simples conta aritmética: calorias gastas – calorias consumidas. Se você ingere mais calorias do que gasta, não existe tratamento que o faça emagrecer. Não existe remédio milagroso e não existe perda de peso sem esforço. Não é boa prática médica indicar drogas para emagrecer para pacientes que não fazem dietas e/ou exercícios físicos.

Atualmente indica-se o uso de medicamentos para emagrecer em todos os pacientes que já estejam sob dieta, exercícios físicos e se encaixem nos seguintes critérios:

1. Indivíduos com IMC maior que 30 kg/m² .
2. Indivíduos com IMC maior que 27 kg/m² que também apresentem diabetes, hipertensão ou colesterol elevado*.
3. Indivíduos com IMC maior que 25 kg/m² que apresentem circunferência abdominal maior que 102 cm nos homens ou 88 cm nas mulheres.

* Para ler sobre essas três doenças:
DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas
HIPERTENSÃO ARTERIAL | Sintomas e tratamento
COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS

Remédios para perder peso

1) Sibutramina

A sibutramina auxilia na perda de peso por agir diretamente sob neurotransmissores cerebrais responsáveis pela sensação de saciedade, entre eles, serotonina, dopamina e noradrenalina. A sibutramina faz com que esses neurotransmissores permaneçam mais tempo circulando no cérebro, fazendo com que o paciente consiga permanecer mais tempo sem ter vontade de comer. A Sibutramina é, portanto, um moderador do apetite.

Estudos mostram que, se associados a dieta e a exercícios físicos, a sibutramina ajuda a perder em média 10 kg após um ano de tratamento.

Para saber mais detalhes sobre a sibutramina, leia: SIBUTRAMINA | Reductil® | Efeitos e contraindicações

2) Orlistat

O Orlistat é um medicamento que age inibindo a absorção de gordura pelo intestino. O uso contínuo de Orlistat faz com pelo 1/3 das gorduras ingeridas não sejam absorvidas, sendo eliminadas pelas fezes.

Estudos mostram que, se associados a dieta e a exercícios físicos, o Orlistat ajuda a perder em média 9kg após um ano de tratamento.

O Orlistat apresenta também a vantagem de agir nos níveis de colesterol, podendo haver uma redução de até 10% nos valores do LDL, o colesterol ruim.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão excesso de gases, cólicas abdominais, gotas de gordura nas fezes e incontinência fecal. Geralmente esses efeitos são piores se o paciente não estiver controlando a ingestão de gorduras. Uma dieta com no máximo 30% de gorduras não costuma causar esses efeitos adversos. Outros efeitos colaterais são a diminuição na absorção de algumas vitaminas, como as vitaminas A, D, E e K (leia: MITOS E VERDADES SOBRE VITAMINAS) e um maior risco de desenvolver cálculos renais (leia: CÁLCULO RENAL | PEDRA NOS RINS | Sintomas da cólica renal).

O Orlistat não altera a absorção da maioria dos medicamentos, incluindo anticoncepcionais, anti-hipertensivos, anticoagulantes,  antiepiléticos e digoxina, por exemplo.

Para saber mais detalhes sobre o Orlistat, leia: ORLISTAT – XENICAL.

ATENÇÃO: AS TRÊS DROGAS CITADAS A SEGUIR: FEMPROPOREX, MAZINDOL E DIETILPROPIONA TIVERAM SUA COMERCIALIZAÇÃO SUSPENSA PELA ANVISA EM OUTUBRO DE 2011

3) Femproporex

O Femproporex é um derivado da anfetamina que age no sistema nervoso central, nomeadamente no hipotálamo, diminuindo a fome. É, portanto, uma droga inibidora do apetite.

O femproporex é proibido na maioria dos países, mas ainda é muito prescrito no Brasil como droga de tarja preta (assim como a Sibutramina). O medicamento é muito efetivo, entretanto, o fato de ter propriedades estimulantes, reduzindo o sono e aumentando a sensação de bem-estar, faz com que a mesma seja irresponsavelmente usada como droga recreativa (a famosa bolinha).

O Femproporex pode criar dependência, por isso, só deve ser utilizado por curtos períodos, geralmente no máximo quatro meses.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão: boca seca, insonia, tremores e irritabilidade. Os derivados da anfetamina também causam aumento da pressão arterial e aceleração dos batimentos cardíacos.

Se não houver reais mudanças nos hábitos de vida, o paciente costuma recuperar o peso perdido depois que a droga é suspensa. Uma vez que o efeito anorexígeno do Femproporex desaparece, o paciente volta a ter fome e passa a comer mais novamente.

4) Anfepramona (dietilpropiona)

A Anfepramona age de modo semelhante ao Femproporex, porém é um inibidor do apetite menos potente. Ao contrário do Femproporex, a Anfepramona é comercializada legalmente em outros países, como EUA, Canadá, Austrália e Suíça.

A Anfepramona apresenta efeitos colaterais muito parecidos com o Femproporex e também é usada inapropriadamente como droga recreativa. Devido ao risco de dependência, também só deve ser prescrita por curtos períodos.

5) Mazindol

O Mazindol é mais um medicamento anorexígeno com ação semelhante às anfetaminas (apesar de não ser derivado da anfetamina), estimulando o sistema nervoso central e agindo sobre a saciedade. Possui efeitos colaterais semelhantes às duas drogas descritas acima.

Atualmente os dois medicamentos mais prescritos para redução do peso são a Sibutramina e o Orlistat.

Outros remédios que ajudam a perder peso

Os medicamentos de primeira e segunda linha para a perda de peso no Brasil são os 5 descritos anteriormente. Todavia, existem ainda alguns medicamentos, indicados para outras doenças que podem causar perda peso como efeito secundário. Os medicamentos listados abaixo não devem ser prescritos unicamente para emagrecimento e não apresentam resultados tão satisfatórios como as drogas descritas acima:

– Antidepressivos: Sertralina, Fluoxetina e Bupropiona (leia: ANTIDEPRESSIVOS | Escitalopram, Fluoxetina, Sertralina…).
– Antiepiléticos: Topiramato e Zonisamida.
– Antidiabéticos: Metformina, Pranlintida, Exenatida e Liraglutida.
– Hormônio tireoidiano: Levotiroxina (leia: LEVOTIROXINA (Puran T4) – Indicações, Doses e Efeitos Colaterais).

Suplementos alimentares para emagrecer

Não existem evidências cientificas que comprovem a eficácia ou segurança dos inúmeros produtos vendidos como “opções naturais” para perda de peso. As substâncias listadas a seguir são frequentemente vendidas como opções para perder peso, porém não apresentam comprovação científica:

– Pholia magra
– Pholia negra
– Gymnema silvestre
– Ephedra
– Guar gum
– Chitosan
– Ginseng
– Erva-de-são-joão
– Chá-verde
– Hoodia gordonii
– Psyllium
– Ácido Hidroxicítrico
– Glucomannan
– L-carnitina

É preciso ter muito cuidado com produtos vendidos como milagrosos emagrecedores. Muitos deles contém escondidos em sua fórmulas medicamentos como anfetamina, diuréticos, hormônios tireoidianos, fluoxetina, ansiolíticos e efedrina.

Suplementos termogênicos

Suplementos termogênico são substâncias que ajudam a acelerar o metabolismo e a aumentar a temperatura corporal, auxiliando na queima de gorduras e na perda de peso. Historicamente os termogênicos eram produtos a base de anfetaminas e cafeína, porém, nos últimos anos as substâncias derivadas da anfetamina foram banidas do mercado.

Temos um artigo específico sobre os termogênicos, que pode ser acessado através do seguinte link: TERMOGÊNICOS | Riscos e efeitos colaterais.

Conclusão sobre os remédios para emagrecer

Não existe droga milagrosa, assim como não existe perda de peso sem esforço. Qualquer tratamento que prometa redução do peso de modo rápido e fácil deve ser encarado como fraude. Além de gastar seu dinheiro, você ainda pode estar consumindo substâncias que façam mal.

O tratamento com remédios para perda de peso deve ser feito somente com orientação médica e nunca sem um programa nutricional e de exercícios físicos associados. Se o paciente não estiver disposto a controlar seu consumo de calorias e a aumentar seu gasto calórico através de atividades físicas, a chance de sucesso é muito reduzida.

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Rosana
Visitante
Rosana

Tomo corticóides p doença mista do tecido conjuntivo.E dês de então ta tao difícil emagrecer .gostaria de sabe se posso ttm algum remédio.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É muito difícil emagrecer tomando corticoides. Tem que ter uma dieta bem controlada por nutricionista e fazer atividade física de acordo com as suas possibilidades.

maria alice
Visitante
maria alice

bom dia dr. tenho 42 anos, peso 121 kg, já tentei de tudo para a perca de peso e nada funciona, estou desesperada me ajude ……..

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O tentar de tudo incluiu um acompanhamento a longo prazo com médico endocrinologista e um nutricionista?

F Paula
Visitante
F Paula

Dr. Sou cadeirante e não tenho como fazer exercícios para perder peso, posso usar o orlistat e sibutramina? O difícil é manter o peso depois que o remédio acaba, pois exercícios não posso fazer e estou muito acima do peso. Aguardo resposta, grata!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode se tiver sido prescrito por um endocrinologista. Por conta própria, não.

Edriane Pereira
Visitante
Edriane Pereira

Ola, tenho 39 anos estou tentando emagrecer, e a poucos dias descobri que o hormônio da tiroide esta em 9.11.isso significa hipotireoidismo? E eu posso fazer uso de óleo de cartamo? Muito obrigada.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se o hormônio que você se refere é o TSH, sim, pode ser hipotireoidismo. Não adianta óleo de cartamo, tem que procurar um endocrinologista e tratar a doença de forma correta.

mika
Visitante
mika

ola dr tenho 30 anos e peso 95 kg gostaria de emagrecer pois me sinto muito cansada o que me recomenda te aguardo..obrigada desde já

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Recomendo que você seja seguida em consulta de endocrinologia e de nutrição. Não existe fórmula mágica ou atalho para emagrecer de forma saudável e sem efeito sanfona. Tem que encarar como se fosse uma doença e tratar com disciplina.

franciele
Visitante
franciele

Olá,doutor engordei muito depois das gravidez e não consigo mais emagrecer. Antes de engravidar tomava sibutramina e topiramato, mas agora estou em tratamento para a anemia o que posso tomar qual medicamento para emagrecer??? Pesava 59 kg e agora estou com 81 kg e me sinto cansada !!! Lhe aguardo

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não basta só tomar remédio. Para ter efeito resultado a longo prazo você precisa de um programa de dieta, exercícios e, talvez, medicamentos. Procure um endocrinologista e um nutricionista.

sara marçal
Visitante
sara marçal

ola, estou tomando orlistat a 1 mes conseguir perde peso mais eu fique ressecada estou tomando junto com oleo de cartamo pode ser este oleo de cartamo que mim ressecou? o que faço pra para o rececamento.
agurdo resposta..

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não entendi o que que ficou ressecado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Sim.

Natacha Barreto
Visitante
Natacha Barreto

Sim Eu tomo sempre pela manhã as 08:00 no caso tomaria as 12 horas,ja seria um tempo bom para o uso de Orlistate,sim?
Fico muito grata por sua atenção!!
Obrigada por me ajudar onde moro é muito dificil encontrar um endocrino!!
Obrigada!
Att:Natacha Barreto

Natacha Barreto
Visitante
Natacha Barreto

Olá tenho hipotireoidismo e tomo levoid 112,estou muito acima do meu peso e gostaria de saber se tem alguma contra indicação para que eu possa tomar Orlistate?
Desde já agradeço!!
Att: Natacha Barreto

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

O orlistat pode reduzir a eficácia da levotiroxina. Eles devem devem ser tomadas com algumas horas de intervalo.

marcieledg .
Visitante
marcieledg .

Olá, gostaria de saber se há problema em tomar o amato e a sibutramina ao mesmo tempo, se juntos tem alguma reação. Minha endocrinologista me receitou o amato, acompanhado de uma reeducação alimentar, pois desde criança sempre tive sobrepeso, reeducações alimentares e a unica vez q emagreci, não durou muito tempo. Agora gostaria de saber se posso pedir para que a endocrino me receite também a sibutramina para tomar ao mesmo tempo q tomo o amato. grata pela atenção e pelas informações do artigo

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Geralmente o topiramato não é usado como tratamento único. Você pode perguntar para sua endócrino se não vale a pena associar um outra droga.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não há problemas relatados.

simone
Visitante
simone

Olá, sou diabética, e gostaria de saber se o olirstat pode ser tomado junto com a fluoxetina e o metformina.

Grata e no aguardo.

Paola
Visitante
Paola

Olá esto tomando fluoxetina mais queria saber se posso tomar junto com o cloridrato de metformina Junto???

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Não há contra-indicação nesta associação.

Sandra
Visitante
Sandra

Excelente informação sobre comprimidos para emagrecer Pedro. Vou aproveitar para recolher algumas informações e para o meu website onde dou dicas de emagrecimento.

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