Neste texto vamos tentar explicar quais são as doenças que devem ser pensadas quando um paciente apresenta queixas como dor ao urinar, ardência ao urinar, dor na bexiga ou ardência no canal da urina.
O artigo abordará os seguintes pontos sobre a disúria:
- O que é disúria .
- Causas de dor ao urinar.
- Sintomas associador à disúria.
- Diagnóstico da disúria.
- Tratamento da dor ao urinar.
O que é disúria
A disúria abrange uma data de sintomas semelhantes que costumam indicar inflamação de alguma região do trato geniturinário. Entre os sintomas englobados no termo disúria, podemos citar:
 |
| Trato geniturinário masculino |
- Queimação ao urinar.
- Ardência ao urinar.
- Pontada ao urinar.
- Desconforto ao urinar.
- Dor na bexiga ao urinar.
- Dor na uretra (canal que leva a urina) ao urinar.
- Sensação de peso ao urinar.
A maior parte dos episódios de disúria ocorre por inflamação ou infecção da uretra e/ou bexiga. Porém, inflamações na próstata, testículo, epidídimo, vagina e útero também podem apresentar a disúria como um dos seus sintomas.
É muito importante conhecer as causas de disúria e saber correlacioná-las com o restante do quadro clínico para não cair na armadilha de achar que toda dor ao urinar é infecção urinária.
Causas de dor ao urinar
Vamos iniciar as explicações listando as principais causas de disúria para, a seguir, tentar mostrar como distinguir umas das outras:
Doenças que causam dor ao urinar:
Infecção urinária:
a. Cistite (leia: INFECÇÃO URINÁRIA | CISTITE | Sintomas e Tratamento).
b. Pielonefrite (leia: PIELONEFRITE | INFECÇÃO URINÁRIA | Sintomas e tratamento).
Uretrite (inflamação da uretra):
a. Clamídia.
b. Gonorreia (leia: GONORREIA | CLAMÍDIA | Sintomas e tratamento).
c. Herpes genital (leia: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Sintomas e tratamento).
Vulvovaginites (inflamações da vagina e vulva): (leia: CORRIMENTO VAGINAL | VAGINITE)
a. Trichomonas vaginalis.
b. Candida albicans (leia: CANDIDÍASE | Sintomas e tratamento).
Doenças da próstata:
a. Prostatite (leia: PROSTATITE | Sintomas, causas e tratamento).
b. Hiperplasia benigna da próstata (leia: HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA | Sintomas e tratamento).
c. Câncer de próstata (leia: CÂNCER DE PRÓSTATA |Sintomas e tratamento).
Cálculo renal (leia: CÁLCULO RENAL | PEDRA NOS RINS | Sintomas da cólica renal).
Outras causas de disúria:
a. Epididimite (inflamação do epidídimo).
b. Tumor de bexiga.
c. Vaginite atrófica.
d. Cistite intersticial.
e. Irritação da uretra por substâncias, como sabonetes, amaciantes de roupa, perfumes ou medicamentos.
f. Trauma na região pélvica.
g. Urina muito concentrada (leia: URINA COM CHEIRO FORTE).
Como se pode ver, a dor ao urinar é um sintoma que está presente em mais de uma dezena de doenças diferentes, sendo, portanto, necessária a avaliação médica para se estabelecer um diagnóstico correto.
Sintomas comuns associados à dor ao urinar
Como a dor ao urinar é um sintoma muito comum, o médico costuma usar a história clínica e os sintomas associados à disúria na investigação do quadro. Por exemplo, dor ao urinar em mulheres jovens costuma indicar cistite. Já em homens jovens, é mais provável que a disúria seja devido a uma prostatite ou uretrite. Em homens idosos, doenças da próstata devem ser sempre pensados, e em mulheres com corrimento, a uretrite e a vulvovaginite são as melhores apostas.
Vamos mostrar de forma resumida que tipos de informações ajudam a direcionar o diagnóstico da disúria.
1. A cistite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Mulher jovem.
- Aumento da frequência da urina.
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
- Sangue na urina (leia: HEMATÚRIA | URINA COM SANGUE).
- Sintomas que se iniciaram 24-48h após relação sexual.
2. A pielonefrite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria mais:
- Febre alta.
- Suores e Calafrios.
- Vômitos.
- Astenia.
- Intensa dor lombar.
- Sangue na urina.
3. A uretrite por gonorréia ou clamídia é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria mais:
- Corrimento uretral purulento.
- História recente de sexo sem preservativos (leia: CAMISINHA | Tudo o que você precisa saber).
4. A prostatite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Sexo masculino.
- Dificuldades para urinar.
- Febre.
5. A vaginite atrófica é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Mulher após a menopausa.
- Vagina ressecada.
- Dor durante relação sexual.
6. A vulvovaginite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Sexo feminino.
- Corrimento vaginal.
- Vermelhidão na vagina.
- Dor durante relações sexuais.
7. O cálculo renal é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Dor que inicia-se nas costas e desce em direção à virilha e genitália.
- Dor que desaparece após a pedra ser expelida na urina (pode não sumir imediatamente se a pedra ferir a uretra durante a passagem).
- Sangue na urina.
8. O aumento da próstata, seja por hiperplasia benigna ou por tumor, é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Homem acima dos 50 anos.
- Jato urinário fraco.
- Dificuldade para urinar.
- Necessidade de levantar à noite várias vezes para urinar.
- Sangue na urina.
9. Tumor de bexiga é um um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:
- Idade acima de 55 anos.
- Emagrecimento.
- Sangue na urina.
- História de tabagismo (MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).
Diagnóstico da disúria
É importante saber que a disúria é um sintoma e não uma doença. A dor para urinar é a consequência e não a causa. O diagnóstico e o tratamento devem mirar na doença que esteja causando a dor ao urinar. Em geral, os exames mais usados na investigação são:
- Análise simples de urina (EAS ou Urina tipo I) (leia: EXAME DE URINA | Entenda seus resultados).
- Urocultura (leia: EXAME UROCULTURA | Indicações e como colher).
- Análise do corrimento uretral.
- Análise do corrimento vaginal.
- Ultrassonografia de próstata, bexiga e rins.
- Dosagem sanguínea do PSA.
A decisão de solicitar ou não cada um dos exames citados acima depende dos prováveis diagnósticos diferenciais estabelecidos após a avaliação médica inicial.
Em mulheres jovens, a cistite é disparada a principal causa de dor ao urinar, sendo, por vezes, desnecessário solicitar exames complementares para se fazer o diagnóstico. Não é uma conduta errada do médico prescrever antibióticos para infecção urinária após uma simples avaliação clínica.
Entretanto, se em mulheres jovens a cistite é o diagnóstico mais provável nos casos de disúria, o mesmo não se aplica aos homens jovens. Neste grupo, a cistite é pouco comum e as uretrites e prostatites devem sempre ser lembradas como diagnóstico diferencial quando há queixas de ardência ao urinar.
Tratamento da ardência ao urinar
O tratamento da disúria depende obviamente da causa. Infecções são tratadas com antibióticos, doenças da próstata devem ser avaliadas por um urologista, a vaginite atrófica melhora com estrogênio vaginal, etc. Não existe um remédio único que trate todas as causas de disúria ao mesmo tempo. Portanto, se não houver uma investigação adequada, não é possível haver um tratamento adequado.
Um erro muito comum é tratar apenas a dor ao urinar com analgésicos, como o Pyridium® (fenazopiridina), deixando de lado a verdadeira causa da disúria. O paciente toma o remédio, sente alívio temporário da dor, mas não se cura. A dor volta assim que o efeito do remédio acaba (em alguns casos a dor nem sequer desaparece completamente). Essa conduta além de atrasar a cura do quadro, pode trazer complicações por deixar a doença causadora da disúria progredir.
57 comentários:
Nossa me esclareceu d+! Parabens otimo site!
Eu achava que dor ao urinar só podia ser cistite (infecção urinaria)!!
Me medicava sozinha com antibiotico agora não faz mais efeito
Sou académica de enfermagem e estava a procura de um texto sobre dor para urinar. Essa é a melhor fonte na internet. Melhor que livros. Parabéns os doutores.
Sofia
muito bom essa materia,pois ja procurei varios urologistas,pois tenho um dor ao urinar,ja tomei varios medicamentos e nada;fiz varios exames de urina,ultrasons e ate tomografia e nada foi constatado,agora vou fazer uma uretacioscopia,mas esta materia me tirou muitas duvidas.parabens!!!!!!!!!!jonair
tem algum tempo que o jato da urina diminuiu e algumas veses senti uma ardencia ao urinar recentemente espeli uma espécie de gordura após urinar por duas veses ma ocorreu isso após isso melhorou o fluxo esta melhora veio após mudar minha alimentação pois estava muito gordo onde então passei a comer saladas e emagreci aproximadamante 7 quilos mas tenho sentido umas dores no intestino tipo uma ardencia na região esquerda do abdomem uns quatro dedos do osso do quadril
Boa noite Doutor, me chamo Jorge, tenho 33 anos e a alguns anos tenho sentido dores muito forte ao urinar, mas só após ter relação sexual. Isso ocorre com uma frequência maior de tempos em tempos. Por exemplo, já tem uns 3 meses que senti pela ultima vez. É uma dor insuportável acompanhada da vontade de urinar e só sai um pouco de cada vez. já fui a vários especialistas, já fiz vários exames e nunca consegui um diagnóstico correto. O mais próximo, foi uma vez que uma médica me receitou Piridium, e sempre que sinto é o que passa a dor. Doutor, li vários artigos seus postados nesta página e pude perceber que é um especialista sobre esses temas, gostaria de lhe pedir que, se possível, me oriente. Parabéns pelos artigos.
Jorge, à distância não tenho como te ajudar. Parece que de algum modo você está machucando sua uretra durante o ato sexual.
O antibiótico que o pediatra achar mais adequado.
sinto ardencia nos testiculos avermelhada e no penis furmigando
tive candidiase recentemente, mas já fui tratada com acompanhamento da ginecologista com fluconazol e creme vaginal. porém, mesmo com o término do tratamento ainda sinto algumas coceiras, muita ardencia e dor ao urinar e dor na relação. o que pode ser?
Obrigada. Vou Providencia uma Consulta medica para esclarecer e resolver esse incomodo, antes que possa ter problemas mais grave !
Oi doutor. Meu nome é ana paula Sinto dor após urinar no canal por onde sai o xixi somente na pontinha encomoda pois fica latejando o dia todo.oque pode ser.
Mesmo sem corrimento pode ser uretrite, mas esta hipótese fica mais fraca. É preciso investigar.
Ardência ao Urinar em Homem Jovens como sitado no texto não e normal. Voltando atenção para doenças DST. Porém ocorre ardência ao urinar mas não tem corrimento de tipo leitoso, isso pode se dizer que e
disúria,
Uretrite ?
sinto dor ao urinar, e sempre quando esta ereto sai um liquido amarelado, seria infecçao? oque faço?
Boa tarde, toda vez que eu urino, sinto uma ardência no canal urinário, a apos um desconforto, o que poderia ser?
Dr. Pedro, fiz um exame de citologia oncotica, e após o exame, que por sinal doeu mais do que o normal, ao urinar doeu muito, queimação, dor no baixo frente, eu estava normal, não tinha nada, o que será... aguardo seu retorno. sandra
Olá, ontem 28/05/12 , tomei uma injeçao pois estava com a garganta inflamada, hj dia29 ao urinar de manha senti dor ao urinar , arder , e a urina tambem me parecia mais amarela , e a agora a noite me começou a ter um leve escorrimento amarelo , nao me parece pus e nao tem cheiro ?? poderia me orientar ?
SINTO DORES AO URINAR MUITO FORTE DEMORO MUITO AO FAZER XIXI POIS PARECE QUE POR ONDE O XIXI PASSA E MUITO APERTADO AI PARO DE FASER NO MEIO DO CAMINHO NAO TERMINO DE ESVAZIAR O QUE REALMENTE TEM
Boa tarde fiz uma raspagem no utero no dia 30-03-12 para parar a hemorragia,ela parou mas deste dia em diante comecei a sentir,dores ao urinar pontadas muito fortes e se demorar um segundo que seja urino na roupa,gostaria de saber se essa dor possa ter vindo pós- cirurgia pois nunca senti essa dor pontiaguda antes.
ardencia ao urinar e ta saindo pus as vezes, oq seria?
o que está acontecendo com voce bernado chama-se URETRITE um infecção que deve ser trato logo por medicamentos corretos procure um medico
(não encontrei a resposta...) Obrigada!
Boa tarde Dr,Tenho ITU de repetição... e, como o Sr sabe, muitas vezes tratada só pela clínica. Dessa últma dez (06/06) senti a disúria, a urgência urinária e todo desconforto. Só que minha médica deixou um pedido de urocultura comigo para que eu fizesse logo cedo e iniciasse o cipro posteriormente. Tomei o piridium e fiz isso. No dia seguinte, iniciei o esquema com cipro e hoje, 09/06 vi o resultado NEGATIVO para bactérias. Aí pergunto: mesmo o quadro clássico de ITU, a cultura pode dar negativa? Tô no esquema do antibiótico... não estou tratando nada então? Seriam fungos?
Vários medicamentos podem causar disúria. Isto está escrito no texto. Porque eu deveria destacar o clonazepam em especial?
Boa tarde Dr,
Tenho ITU de repetição... e, como o Sr sabe, muitas vezes tratada só pela clínica. Dessa últma dez (06/06) senti a disúria, a urgência urinária e todo desconforto. Só que minha médica deixou um pedido de urocultura comigo para que eu fizesse logo cedo e iniciasse o cipro posteriormente. Tomei o piridium e fiz isso. No dia seguinte, iniciei o esquema com cipro e hoje, 09/06 vi o resultado NEGATIVO para bactérias. Aí pergunto: mesmo o quadro clássico de ITU, a cultura pode dar negativa? Tô no esquema do antibiótico... não estou tratando nada então? Seriam fungos? Vi acima a lista de opções de doenças que acompanham a disúria, mas meu quadro não era só de disúria. Obrigada!
Medicações como o Clonazepam também podem provocar disúria. Porque isto não é comentado neste texto?
Pode.
logo apos exame de toque de prostata,colher sangue para psa,os valores podem alterar?
ardencia no canal do penis o q seria ?
Tenho 21 anos estou sentindo ardencia e dor ao urinar e mesmo quando nao estou urinando,ja fiz eame de urina que deu negativo para infecção,mas apresentou presença de hemacias cerca de 10 por campo,ja fui em um urologista que me pediu uma ultrassonografia,mas nao estou aguentando esse encomodo por favor me ajude,o que devo fazer?Desde ja agradeço.
sinto dores e ardencia oa urinar e meus rins doem .O que devo fazer?
Ardência ao urinar nunca é normal.
Sofro de disruria entre 24/48 horas após relação sexual. Já fiz exames à urina, ecografia à bexiga e rins e deu tudo normal. Tomando o uripas a dor passa.
Há algo mais que possa fazer?
eu tenho dor ao urinar e as vezes com muit irritacao, comichao e vou muito ao banheiro fezer xixi o k sera
Meu pau ta duendo mto
Kuandu mijo! o q devu faser?
Meu único sintoma é dor na bexiga quando vou urinar e ela inicia da metade em diante. Uma dor apenas na bexiga que nem consigo mais fazer força para terminar de urinar. Sensaçao de que o músculo está se rasgando. Já fiz exame básico de urina e ultrassom da bexiga e nada acusou. O que pode ser? Estou preocupada!
me apareceu machucado e está ardendo ao urinar sem corrimentos o que pode ser?
Porque além da dor o sangramento?
sinto uma pequena ardencia quando vo urinar no canal do penis e quando ejaculo tb sinto essa pequena ardecia apenas isso oq seria ?
Ola,Ja fiz vario exames , e um deles causou um bixarono na bexiga mas fiz um tratamento e passou...
Tambem ja tive uma Infecção , fiz o tratamento e tambem passou .. Ultimamente tenho sofrido dores na bexiga e ardimentos ao urinar ... o que será??
Gostaria de saber, tenho ardência na hora de urinar dores na bexiga, já fiz vários exames e nenhum deu infecção urinaria nem nenhum outro tipo de infecção, mas quando eu tomo o nimesulida, os sintomas desaparecem e só voltam a aparecer quando paro de tomar o remédio,
Olá! Meu noivo teve sangramento e ardência ao urinar 2 a 3 vezes após a relação sexual, sendo que ele foi na emergência e fez o exame de urina e não foi encontrado nada de anormal, mas ele já teve HPV. O médico que Atendeu passou um remédio para parar a ardência e encaminhou para o Uro e disse que o problema deve ser na prostata. O que pode ser?
estou com uma ardencia constante fui ao urologista fiz 2 exames de sangue e de urina porem nada consta nos exame tudo ok porem vi que na parte que arde na cabeça do penis por dentro a pele esta sensivel com o ato sexual se esfacela fica bem sensivel esta ardencia é constante é suportavel oque seria ja que fiz exames e nada constou ? não tem machucados somente a pele que fica sensivel apos ato sexual
sinto dor no canal urinario a mais de 3 anos, uma dor frequente, ja passei por varios medicos, fiz varios exames mas não descobriram nada. o que pode ser?
Pode ser síndrome da bexiga dolorosa. Devo escrever sobre o assunto nas próximas semanas.
Tenho ardencia quando urino, tambem quando vou esporrar doi demais
Doutor me ajude. Tenho uma leve ardênica ao urinar pela manhã apenas, sinto como se minha uretra estivesse colada após a urinar sinto ele arder um pouco. Isso já faz um bom tempo quase 2 anos. Fui no urologista e fiz exame de urina não deu nada. Nesse periodo fiz cirurgia de varicocele e freio do penis. mas ainda segue os sintomas. Isso pode der apenas sensibilidade da glande? Pode ser HPV apesar e não ter corrimento e nenhuma lesã aparente?
sinto muita dor quando irei urinar é uma dor muito forte que nao da para aguentar estou evitando beber agua pra nao ir ao banheiro pois tambem nao aguento mas fazer xixi a dor esta cada vez pior queria saber o que devo fazer ?
Dr, fui no ginecologista e ele me passo Ciprofloxacino para infecção urinária e pediu uricultura. Não deu nada no exame e depois de tomar 6 dias, ele pediu para tomar 7 dias, estou sentindo dor na bexiga. Oq pode ser?
sinto dores ao urinar, o uso de oleo de pelepara masturbaçao pode ser a causa
Como vai doutor?Meu nome é Bruno
Estou enviado esta msgm para ver se o sr. pode me ajudar.
Apresento os seguintes sintomas:
Dificuldade para urinar ;
As vezes preciso fazer força para urinar:
Urina sem pressão:
As vezes a sensação de não esvaziamento da bexiga:
E nos últimos dias dor (cólicas logo abaixo do abdômen):
Consulto com urologista a algum tempo, ele já solicitou os seguintes exames:
Tomografia do abdômen com e sem contraste;
Ecografia abdominal total;
Exames de sangue e urina;
Mesmo os resultados dos exames não dando nenhum resultado negativo, já fiz dois tratamentos de 10 dias com CLORIDRATO DE CIPROFLAXINO, mas os sintomas permanecem.
O dor no abdômen esta incomodando bastante mas o urologista disse que não é urológico e pediu que procurasse um cirurgião geral. O que o sr. acha?
Desde já agradeço e aguardo resposta.
Doutor Pedro, bom dia. Meu nome é Monique e o problema é com meu marido, ele a mais de 1 ano reclama de ardencia no canal, já foram feitos vários exames com urologista e todos os resultados estão normais, sem alterações. O que poderia esta causando essa ardencia, ele sente ao urinar e também ao ejacular, e muitas vezes não consegue. Ele tem 49 anos..
qual antibiotico nome para a cura desse problema
DR,tenho disuria a tres dias sinto muita ardencia ao urinar e pouca secrecao, nao tenho aparente nenhum outro sintoma dor na bexiga,nos testiculos,no reto e nem na prostata so a ardencia na ureta, possso tomar algum medicamento qual e o proficional que devo procurar?
Obrigado!!!
Urologista
Pode ser síndrome da bexiga dolorida
Dr. sofro há bastante tempo de dor ao urinar (a queimação), já apresentei casos de cálculo renal no passado, mas sempre faço o incorreto, uso o Pyridium e pronto, para a dor, sinto como se fosse na região da próstata, já fiz ultrassom e diz que está tudo em perfeição, tenho 35 anos, oque posso tomar para tratar uma possível infecção?
Ola Boa Noite
Tenho sentido dores ao urinar,porem nao tem mau cheiro nem esta com cor escura
o que pode ser?
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