AMOXICILINA-CLAVULANATO – Indicações, Como Tomar e Efeitos Adversos

Bula simplificada sobre os antibióticos amoxicilina e amoxicilina com ácido clavulânico.

A amoxicilina e a amoxicilina com clavulanato (também chamada de amoxicilina com ácido clavulânico) são antibióticos que pertencem à família das penicilinas, sendo muito utilizados para o tratamento de infecções bacterianas das vias respiratórias ou como parte do esquema de antibióticos contra a bactéria H.pylori.

Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos sobre a amoxicilina:

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  • Diferenças entre amoxicilina e amoxicilina com clavulanato.
  • Para que serve a amoxicilina.
  • Nomes comerciais.
  • Como tomar.
  • Efeitos colaterais.
  • Contra-indicações.
  • Interações medicamentosas.

Atenção: este texto não pretende ser uma bula da amoxicilina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.

Diferenças entre amoxicilina e amoxicilina com clavulanato

A amoxicilina, assim como todos os antibióticos da família da penicilina, é um antibiótico que contém em sua estrutura molecular um anel chamado beta-lactâmico. Algumas bactérias desenvolvem resistência à amoxicilina por produzirem uma enzima, chamada beta-lactamase, que é capaz de destruir esse anel, desarranjando a estrutura molecular do antibiótico, o que o torna ineficaz.

O ácido clavulânico, ou clavulanato, é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras desta enzima inativem a amoxicilina. Portanto, a adição do clavulanato à amoxicilina aumenta o seu espectro de ação, tornado-o eficaz contra uma diversidade maior de bactérias.

Você deve estar se perguntando, se a amoxicilina com clavulanato possui um espectro de atividade maior que a amoxicilina, por que, então, o meu médico me prescreveu apenas a amoxicilina pura?

A resposta é simples, para evitar o desenvolvimento de mais resistência, prescrevemos sempre o antibiótico com o menor espectro possível. Se uma bactéria é sensível à amoxicilina não há por que usarmos uma formulação mais potente à toa. A associação com o clavulanato só está indicada quando suspeitamos que infecção possa ser resistente à amoxicilina pura.

Para que serve a amoxicilina

A amoxicilina é um antibiótico com atividade contra as bactérias Streptococcus, Enterococcus, Haemophilus, Helicobacter, Moraxella, N. gonorrhoea , Salmonella, Shigellae e E. coli. Todavia, muitas destas bactérias já desenvolveram capacidade de produzir beta-lactamase, o que torna a amoxicilina pura insuficiente para o seu tratamento. Em geral, a prescrição deste antibiótico sem ácido clavulânico só deve ser feita se o médico conhecer o perfil de sensibilidade das bactérias em sua comunidade.

Habitualmente, a prescrição de amoxicilina sem clavulanato pode ser feita nas seguintes doenças:

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– Gastrite por Helicobacter pylori (leia: H.PYLORI (Helicobacter pylori) | Sintomas e tratamento).
– Faringites em pacientes que não costumam ter faringites de repetição (leia: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).
– Sinusite em pacientes que não costumam ter sinusites de repetição (leia: SINUSITE | Sintomas e tratamento).
– Otite média (leia: OTITE MÉDIA | Dor de ouvido).
– Profilaxia da endocardite em pré-operatórios (leia: ENDOCARDITE BACTERIANA | ENDOCARDITE INFECCIOSA).
– Cistite (leia: INFECÇÃO URINÁRIA | CISTITE).
– Clamídia na gravidez (leia: CLAMÍDIA | Sintomas e tratamento).

Já a prescrição da amoxicilina com ácido clavulânico pode ser utilizada em todas as situações acima, principalmente nos casos de faringite, sinusite ou otite, onde a ocorrência de resistência à amoxicilina pura é elevada em algumas comunidades.

Além desses casos, a formulação com clavulanato deve ser usada preferencialmente nas seguintes situações:

– Pneumonia (leia: PNEUMONIA | Sintomas e tratamento).
– Infecções da pele por mordidas humanas ou de animais.
– Erisipela ou celulite (leia: ERISIPELA | CELULITE | Sintomas e tratamento).
– Diverticulite (leia: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE | Sintomas e tratamento).
– Pielonefrite (leia: INFECÇÃO URINÁRIA | Pielonefrite).
– Pé diabético (leia: PÉ DIABÉTICO | Causas e sintomas).

Nomes comerciais da amoxicilina e da amoxicilina com clavulanato

A amoxicilina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:

– Amoxil.
– Amoxina.
– Camoxin.
– Hiconcil.
– Moxiplus.
– Novocilin .
– Novoxil.
– Penvicilin.
– Probenil.
– Velamox.

A amoxicilina também pode ser encontrada em comprimidos para o tratamento da bactéria H.pylori, habitualmente com a seguinte composição: omeprazol, amoxicilina e claritromicina

A forma associada ao ácido clavulânico pode ser encontrada como medicamento genérico ou através dos seguintes nomes comerciais:

– Amplamox Ac.
– Augmentin.
– Clavamox.
– Clavoxil.
– Clavulin.
– Novamox.

Como tomar a amoxicilina ou amoxicilina com clavulanato

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A amoxicilina é habitualmente vendida em comprimidos de 250 mg, 500 mg ou 875 mg. A forma em xarope pode ser encontrada nas formulações: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL ou 400 mg/5 mL

Já a forma com clavulanato pode ser encontrada em comprimidos de:
– 250 mg de amoxicilina + 62,5 mg de clavulanato de potássio.
– 500 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de potássio.
– 875 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de potássio.

A amoxicilina é habitualmente prescrita na posologia de 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12h. O mesmo se aplica à forma com clavulanato de potássio. Em casos mais graves, a dose pode ser aumentada para 1000 mg de 8/8h. Em geral, o tratamento é prescrito por 7 a 14 dias.

A amoxicilina pode ser tomada junto com a comida ou com o estômago vazio.

Efeitos colaterais da amoxicilina

A amoxicilina é um antibiótico com baixa taxa de efeitos colaterais. Em geral, menos de 3% dos pacientes precisam suspender o tratamento devido a efeitos adversos. Entre os efeitos colaterais mais comuns  estão a diarreia, cólicas, náuseas, rash de pele, candidíase vaginal e urticária.

Nos paciente com mononucleose, que são confundidos com casos de faringites bacterianas, o uso de amoxicilina costuma causar um rash por todo o corpo.

Contra-indicações da amoxicilina

Por ser um antibiótico da família das penicilinas, a amoxicilina, com ou sem clavulanato, é contra-indicada para os pacientes com história de alergia à penicilina (leia: ALERGIA À PENICILINA).

A Amoxicilina pode ser usada durante a gravidez. Em relação à amamentação, o antibiótico é parcialmente excretado pelo leite, podendo haver absorção de pequenas quantidades do mesmo pelo bebê. Não é contra-indicada, mas seu uso de ser criterioso. A amoxicilina não provoca diminuição da produz de leite.

A Amoxicilina pode ser administrada em mulheres que fazem uso de anticoncepcional hormonal. Não há estudos que comprovem redução do efeito da pílula.

Nos pacientes com insuficiência renal, a amoxicilina pode ser usada, mas sua dose deve ajustada de acordo com a taxa de filtração glomerular para evitar intoxicação pela droga.

Interações medicamentosas da amoxicilina

Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes, como a Varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a amoxicilina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR (leia: VARFARINA (Marevan,Varfine, Coumadin) | Controle do INR).

A associação com o alopurinol aumenta o risco de rash na pele.

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