21 de outubro de 2014

EXAMES DE SANGUE | VHS, PCR, LDH, Ferritina e CK

Os exames laboratoriais são um dos artifícios mais usados pela medicina moderna na busca pelos diagnósticos. Os exames de sangue, também chamados de análises sanguíneas, são um grupo de exames complementares usados por todas as especialidades médicas, daí o motivo de quase todo mundo já ter feito pelo menos um exame de sangue na vida.

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Não existe um exame de sangue único que sirva para investigar todos os tipos de doença. O que existe são centenas de exames de sangue diferentes, que devem ser solicitados de acordo com o quadro clínico do paciente e das hipóteses diagnósticas do médico.

Neste texto vamos abordar algumas análises de sangue específicas comumente solicitadas pelos médicos, mas cujo objetivo é raramente explicado para os pacientes. Entre elas podemos citar a VHS, PCR, Ferritina, LDH, etc.

Se você está à procura de outras análises clínicas, sejam elas exames de sangue, urina ou de imagem, acesse os artigos nos links abaixo:

VHS – Velocidade de hemossedimentação

A velocidade de hemossedimentação, mais conhecida como VHS no Brasil e VS em Portugal, é um exame usado para se avaliar a existência de inflamações no organismo. Se você não entende completamente o significado do termo inflamação, sugiro a leitura de O QUE É INFLAMAÇÃO?

A medição da VHS é relativamente simples. Coloca-se o sangue colhido em uma espécie de tubo de ensaio, como o da foto ao lado, e mede-se em 1 hora a velocidade de precipitação das hemácias (glóbulos vermelhos). O resultado é dado em mm/h. Atualmente este exame é feito de modo automatizado por máquinas.

Os valores normais variam de 0 a 15 mm/h em jovens e de 0 a 30 mm/h em idosos. Mulheres costumam ter a VHS ligeiramente mais elevados que homens.

Exame VHSComo a VHS funciona?

Quando há um processo inflamatório em curso, seja uma infecção, uma doença auto-imune ativa, uma pancreatite aguda, um câncer avançado etc… o nosso fígado produz em grandes quantidades uma proteína chamada de fibrinogênio. Este fibrinogênio age como uma espécie de cola, ligando as hemácias umas às outras, formando blocos de glóbulos vermelhos, que obviamente são mais pesados e caem mais rapidamente, aumentando assim a velocidade de hemossedimentação.

A VHS é, portanto, um indicador indireto de que o fígado está produzindo mais fibrinogênio, que por sua vez, é um indicador indireto de que há um processo inflamatório em curso.

Algumas doenças ou situações que cursam com VHS elevado:

– Qualquer infecção, seja tuberculose (leia: TUBERCULOSE | SINTOMAS E TRATAMENTO), pneumonia (leia: PNEUMONIA | Sintomas e tratamento), faringites (leia: FARINGITE E AMIGDALITE),  AIDS (leia: SINTOMAS DO HIV E AIDS (SIDA)) ou uma simples infecção dentária.
– Doenças auto-imunes (leia: DOENÇA AUTOIMUNE) como lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO) e artrite reumatoide (leia: ARTRITE REUMATOIDE).
– Pancreatite aguda (leia: PANCREATITE CRÔNICA | PANCREATITE AGUDA).
– Crise de gota (GOTA E ÁCIDO ÚRICO).
– Alguns tipos de câncer como linfoma (LINFOMA HODGKIN | LINFOMA NÃO HODGKIN | Sintomas) e mieloma múltiplo (leia: MIELOMA MÚLTIPLO | Sintomas e tratamento).
– Anemia (leia: SINTOMAS DA ANEMIA).
– Vasculites (leia: VASCULITE | Causas e sintomas).
– Gravidez (leia: SINTOMAS DE GRAVIDEZ | TESTE DE GRAVIDEZ).
– Obesidade (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA).
– Idade avançada.

A lista é imensa, apenas listei alguns exemplos. Como já se pode imaginar, a VHS não faz diagnóstico de nada. Ela apenas sugere a possibilidade de uma inflamação.

Além de ser pouco específico, uma vez que a VHS encontra-se elevado em uma grande quantidade de situações deferentes, este exame também é susceptível a erros já que pequenos descuidos como na armazenagem do sangue, podem ser suficientes para alterar seu resultado. É na verdade, um exame que nos últimos anos tem perdido importância, principalmente após a popularização do PCR (explico abaixo).

Seu grande valor atualmente está no seguimento de algumas doenças como artrite reumatoide, arterite temporal e polimialgia reumática, quando uma elevação da VHS pode indicar precocemente uma recaída ou uma ausência de resposta ao tratamento medicamentoso.

Uma VHS muito elevado, acima e 100 mm/h, costuma ser uma informação diagnóstica útil, pois, além de ser raro o falso positivo nestes casos, são poucas as doenças que cursam com uma elevação tão grande, entre elas lúpus, mieloma múltiplo, osteomielite e tuberculose.

PCR – Proteína C reativa

Como já explicado acima, em casos de inflamação sistêmica, nosso fígado passa a produzir diversas proteínas diferentes, chamadas de proteínas de fase aguda. A VHS é um exame que mede indiretamente a produção do fibrinogênio, uma dessas proteínas.

A popularização da dosagem da proteína C reativa (PCR) reduziu a importância da VHS como marcador de inflamação, pois a PCR também é uma proteína de fase aguda produzida pelo fígado. Com este exame medimos diretamente os níveis da própria proteína, bem mais sensível uma avaliação indireta como na VHS.

Porém, assim como na VHS, a dosagem da PCR nos atesta que há uma inflamação em curso no organismo, mas não nos diz aonde ela está, nem por que ela ocorre. Todas as condições listadas quando eu falava da VHS, também podem causar elevação da PCR, com exceção para idade avançada, que causa, quando muito, apenas uma discreta elevação.

Antigamente o resultado da PCR era fornecido somente como positivo ou negativo, pois apenas detectava a presença ou não de PCR no sangue. Atualmente, com técnicas mais modernas, podemos efetivamente dosar a quantidade de PCR circulante. Considera-se normal valores até 0.1 mg/dL (1mg/L). Valores entre 0.1 mg/dL (1mg/L) e 1,0 mg/dL (10 mg/L) podem surgir em pequenas inflamações como gengivites ou outros pequenos problemas, não tendo, na maioria dos casos, relevância clínica. Inflamações importantes costumam causar uma PCR maior que 1,0 mg/dL (10 mg/L)

A PCR é mais sensível que a VHS, pois, além de elevar mais precocemente, também serve para avaliar risco de doença cardiovascular. Há muito se sabe que as doenças cardiovasculares são causadas por uma combinação de uma constante e pequena inflamação nas paredes do vasos com o depósito de colesterol nos mesmos. Pessoas com níveis de PCR persistentemente acima de 0,3 mg/dL (3mg/L) apresentam maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares como infarto e AVC (leia: SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA e AVC | ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL | DERRAME CEREBRAL). Com esses valores, a PCR indica que há um processo inflamatório discreto, porém contínuo.

Só para ilustrar, a PCR em infecções virais costuma estar entre 1 mg/dL (10mg/L) e 4 mg/dL (40 mg/L). Em infecções bacterianas como pneumonia costumam estar acima dos 5 mg/dL (50 mg/L). Em casos de sepse grave os valores podem ultrapassar a casa dos 20mg/dL (200mg/L).

Se você quiser se aprofundar no tema proteína C reativa, temos um texto mais detalhado sobre o assunto: PROTEÍNA C REATIVA – EXAME PCR

Ferritina

A ferritina é uma proteína produzida no fígado, responsável pelos estoques de ferro do nosso organismo.

O ferro é um elemento essencial para o nosso corpo, sendo consumido diariamente para a formação de novas hemácias (glóbulos vermelhos). Se o corpo não tiver estoques de ferro, ele não consegue produzir hemácias, resultando, assim, em um estado de anemia por carência de ferro (leia: ANEMIA FERROPRIVA | Carência de ferro).

O ferro não pode circular pelo sangue em grandes quantidades devido a sua toxicidade. Por isso, é preciso que ele seja estocado de modo seguro, mas de fácil acesso para suprir as necessidades do organismo. Uma simples molécula de ferritina é capaz de ligar até 4500 átomos de ferro, sendo um excelente meio de armazenamento.

Grande parte da ferritina encontra-se depositada nos músculos, medula óssea, baço e fígado, liberando pequenas quantidades de ferro sempre que necessário para a formação de novas hemácias.

A dosagem sanguínea da ferritina é normalmente realizada para avaliação dos estoques corporais de ferro, informação útil nos casos de anemia, cuja carência de ferro é uma das possíveis causas, ou de doenças como a hemocromatose que ocorrem por excesso de ferro no corpo.

Em geral, 1 ng/dL de ferritina no sangue equivale a uma estoque corporal de aproximadamente 10 mg de ferro. Portanto, uma pessoa cuja ferritina sanguínea seja 50 ng/dL, apresenta cerca de 500 mg de ferro estocado. Os valores normais da ferritina podem variar dependendo do laboratório, mas são geralmente ao redor de 30-300 ng/dL em homens e 15-150 ng/dL em mulheres (a menstruação mensal faz com os estoques de ferro sejam menores nas mulheres).

Na maioria dos casos, a ferritina está baixa quando há carência de ferro e alta quando há excesso. Porém, é importante saber que a ferritina também é uma proteína de fase aguda como a PCR e o fibrinogênio, explicados nos tópicos anteriores. Qualquer inflamação pode estimular a produção de ferritina, não significando que haja um aumento dos estoques de ferro. Isto pode ser uma fator confusional em uma investigação diagnóstica. Uma pessoa com anemia por carência de ferro pode ter níveis de ferritina normais ou elevados caso também apresente um estado inflamatório associado, como uma doença auto-imune ativa, por exemplo. Em casos como este, é preciso lançar mão de outras análises de sangue para se fazer o diagnóstico de carência de ferro.

Creatinofosfoquinase (CK ou CPK)

A creatinofosfoquinase (CPK) ou creatinoquinase (CK) é uma enzima presente em vários sítios do nosso organismo, sendo encontrada em abundância no coração e, principalmente, nos nosso músculos. Sua elevação na corrente sanguínea é um forte indicador de lesão muscular, uma vez que a destruição das células dos músculos provoca um grande fluxo de CK em direção ao sangue.

A creatinoquinase (CK) age transformando a creatina e fosfocreatina, um processo que libera energia para o funcionamento do músculo. Explico com mais detalhes essa reação no texto: SUPLEMENTOS DE CREATINA FAZEM MAL?.

Existem 3 subtipos de CK:
a) CK-BB que está presente em vários tecidos do corpo
b) CK-MM presente em grande quantidade nos músculos e no coração
c) CK-MB presente em pequena quantidade no músculos, mas em grande quantidade no coração.

Quando solicitamos a dosagem da CK sanguínea, recebemos um valor que corresponde a soma desses 3 subtipos. Por isso ela é comumente chamada de CK Total. Se a CK total estiver elevada por conta de um aumento na CK-MB e da CK-MM, isso é um forte indício de lesão no coração, sugerindo um infarto do miocárdio (leia: SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA). Se a CK estiver alta por elevação apenas da CK-MM, uma grave lesão muscular (rabdomiólise) é o mais provável. A dosagem da CK-BB têm pouca utilidade clínica.

Na prática clínica de consultório raramente há necessidade de se dosar algum tipo de CK. Normalmente isso só é feito em pacientes internados ou em serviços de urgência quando há suspeita de infarto ou no atendimento de algum trauma, quando o paciente pode apresentar graves lesões musculares.

No dia-a-dia a CK pode ser solicitada para acompanhar pacientes que estão usando drogas que podem causar lesão muscular, entre elas, as estatinas usadas no tratamento da colesterol alto ou os corticóides (leia: PREDNISONA E CORTICÓIDES | Indicações e efeitos colaterais).

A CK também pode ser útil no diagnóstico de algumas doenças musculares raras como a polimiosite, dermatomiosite, distrofia de Duchenne e outras.

LDH – Lactato desidrogenase

A lactato desidrogenase, mas conhecida como LDH, é uma enzima presente em vários tecidos, principalmente no fígado, músculos, células sanguíneas, cérebro e coração. Seus valores sanguíneos se elevam sempre que há alguma injúria tecidual, que pode ser desde um infarto do miocárdio até uma hepatite aguda. A LDH também costuma estar elevada em diversos tipos de câncer, no hipotireoidismo e algumas infecções pulmonares.

Como é uma enzima presente em diversos tecidos e células, ela acaba sendo um exame muito inespecífico, pois inúmeras condições clínicas podem causar sua elevação. Sozinha, a LDH nos fornece muito pouca informação.

"EXAMES DE SANGUE | VHS, PCR, LDH, Ferritina e CK", 5 out of 5 based on 44 ratings.
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  • Sheila Cabral Turibio Vieira

    Dr:Pedro Pinheiro
    Fiz o exame do VHS e no resuldado deu 5 mm/ 1 hora e os valores p referencia estão ao lado entre 8 a 15 mm/ 1 hora…peço por gentileza q me esclareça se é baixa e pq está dando esse resuntado de 5 mm/ 1 hora????…atenciosamente

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Não tem nenhum problema ser 5 mm/h.

  • jose carlos m szajubok

    Prezado Dr Pedro.
    Li a comparação entre proteina C reativa e VHS, e lá o sr se refere ao último como sendo masculino, o VHS. Se a sigla significa velocidade de hemossedimentação, e velocidade é palavra feminina deveria ser a VHS.
    Continuarei pregando. Abraço

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Tem razão. Na prática médica é mais comum falarmos o VHS, mas a forma correta é realmente a VHS. Já fiz a correção no texto, obrigado.

  • Gloriadelia Araújo beserra

    Gostaria de agradecer pela página que muito me ilustrou e orientou. Sobre PCR.VHS Ferritina etc…… muito bom. Acho que vou voltar a estudar, vocês me estimularam.Abraços. Gloriadelia ,do Rio de Janeiro

  • Lidiane Rodrigues

    Com o valor da ferritina elevado, pode causar tonturas e escurecimento das vistas?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não. Mas quando você diz elevado, qual é o valor que você se refere?

  • Corinne Lafontaine

    Dr Pedro sou renal crônica há uns 5 anos e agradeço imensamente to-das as explicações dadas até agora neste site. Estou estudando cada vez mais todas as categorias de meu tratamento bem como a fisiologia dos rins. Obviamente também o funcionamento da minha anemia pois tomo eritropoetina de 20 mil por semana, pois meu hematócrito está a 33%. Obrigada por tudo,qualquer dúvida voltarei a escrevê-lo.

  • simone irene dos passos

    Gostaria de saber se o meu resutado de Ferritina sérica de:77ng/ml estar normal obrigado!

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Está dentro do valor de referência da maioria dos laboratórios. Em princípio, está normal.

  • cleusa

    fiz exame de sangue pois estou com dores abdominais e o exame de hemossedimentação (VHS) 1ª hora deu 64,0mm/h e o exame de proteína c reativa (PCR) deu 4,87mg/dl podem me explicar pois sei que é um quadro de inflamação porém os demais resultados deu os valores correspondentes sem alteração.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Como o VHS e a PCR estão alterados, isso indica algum processo inflamatório em curso. É preciso investigar para descobrir a origem.

  • isabel nubia pedro

    gostei tanto que fiquei 2horas estudando essa rica materia

  • http://www.facebook.com/leandro.rocharodrigues Leandro Rocha Rodrigues

    se a maioria desses exames acima como vc disse fornece muita pouca informaçao aos medicos pq a necessidade de pedi-los aos inves de fazer outros q são mais especificos

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Leandro, não foi bem isso que eu escrevi. O que eu disse é que alguns desses exames, se solicitados isoladamente, podem fornecer pouca informação. Todo e qualquer exame precisa ser interpretado por um médico.

  • http://profile.yahoo.com/WY4KTPJMNT345EPM5OBKTXEN6Y Carlos

    doutor isixte algum veneno ou toxico que mata en 15 ou 20ou 40 dias ou é mito meu msn é russellstazer@hotmail.com

  • Viviane

    Olá Dr Pedro,
    Tenho 37 anos e fiz um exame CPK e o resultado deu 437,7 U/L. 2 dias após fazer a coleta para o exame eu estava dirigindo e comecei a sentir alguns sintomas: um escurecimento na visão, formigamento/dormência no braço direito, q depois se estendeu para um lado da boca e língua. Logo após senti muito frio, uma pessoa mediu a minha pressao no momento e estava em 13 por 9. Não é a primeira vez q tenho estes sintomas. Das outras vezes a minha fala ficou embolada e depois senti dor de cabeça. Gostaria de saber se tem relação com esse exame. Por favor, me ajude, estou muito preocupada.

    Um abraço,
    Viviane

  • Marvin

    Boa tarde!!!!

    Fui para uma consulta com clinico e ele colocou no papel do exame duas siglas em una circulo INO/EEE o que significa? E abaixo passou os exames de sangue. Aguardo retorno Obrigada

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não faço ideia.

  • Eversonpodologia

    Legal encontrar este sit, foi muito útil e prático.

  • Giseledarocha

    Boa tarde. Me chamo Gisele, acho que escrevi para i senhor. Bem minha duvida é, meu PCR deu negativo, sei que é bom, mas quero saber se posso fazer lipo sem cortes ou drenagem linfatica. Por favor se puder responder, agradeço.

  • Shirley_prates

    Olá Dr.
    Estou um pouco preocupada, pois nos exames laboratoriais do meu filho de 4 anos, o LDH apresentou o seguinte valor: 676,0 U/L. E conforme os valores referenciaias deveria estar entre 313,0 a 616,0 U/L. Que providência devo tomar? Ja me preocupa o colesterol total de 183 mg/dl e o triglicérides em 111,0 mg/dl.
    Desde já agradeço.

  • Suzanaceamo

    Nossa adoreiiii essa página muito bom mesmo….

  • Jeff Damian

    como se chama o nome do exame que testa se um casal é compatível para ser ter um bebê.

  • Viviane

    Olá Dr Pedro,
    Tenho 37 anos e fiz um exame CPK e o resultado deu 437,7 U/L. 2 dias após fazer a coleta para o exame eu estava dirigindo e comecei a sentir alguns sintomas: um escurecimento na visão, formigamento/dormência no braço direito, q depois se estendeu para um lado da boca e língua. Logo após senti muito frio, uma pessoa mediu a minha pressao no momento e estava em 13 por 9. Não é a primeira vez q tenho estes sintomas. Das outras vezes a minha fala ficou embolada e depois senti dor de cabeça. Gostaria de saber se tem relação com esse exame. Por favor, me ajude, estou muito preocupada.

    Um abraço,
    Viviane

  • Cecilia

    Dr. Pedro Pinheiro, parabéns pelo trabalho de instrução e esclarecimento que vc desenvolve na net! Sempre que necessito, recorro às suas informações, pois as considero  oportunas e de grande relevância  para todos nós. Continue assim! 

  • Cianadiniz

    boa tarde o exame de PCR da minha filha de 12 anos deu 9,6
    a médica que atendeu disse que está tudo normal,mas minha filha continua sentindo dores fortes pelo corpo,isso persiste já a 4 dias!Ela pode estar com alguma infecção?O Sr. sugeri repetir o PCR?

  • Suzanaceamo

    Nossa adoreiiii essa página muito bom mesmo….

  • Tania sales

    Tenho 60 anos e meu CPK é de 179, estou dentro da normalidade?

  • Helena Hatischvili

    Gostaria de saber se é correto retirar 20 (vinte) ampolas de sangue para dois exames. Esse fato aconteceu com meu marido que tem 65 anos. obrigada

  • Vera Fonseca

    Por gentileza, uma contratura muscular pode fazer hematoma?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Provavelmente.

  • Erika Ximenes

    Bom dia gostaria de saber o significado de PCR deu alterado nos exames de sangue do meu filho ele esta com caxumba é por isso?O DHL TB.Obrigada bjs

  • michele

    Muito Obrigada por  seu blog…moro no japao  e  toda vez que preciso de atendimento me decepciono…japoneses nao sao bons  medicos ,eles  te falam  oque  pode ser  e  perguntam p vc  oq  vc  acha…hoje  levei minha  bebe  de  1  ano  no medico  eo  PCR dela  deu 10.98 ,disseram ser mto perigoso …e que  teria  que  internar …mas  oque  acontece  eh  que  ela tbm esta  com gripe  e com  o ouvido inflamado…nao seria   certo  cuidar dessa  inflamacao para depois  ver se precisa  interna la???com esse  valor  tem  alguma  possibilidade de ser pneumonia ???me  disseram ser bronquite …qual  perigo  desse  valor??   

  • Diego

    Doutor, eu fui aprovado em um concurso público, mas como parte dos exames admissionais, pediram um exame de sangue e, em virtude de um VHS “alto demais”, ainda não me aprovaram na perícia médica. Eu tenho 27 anos, sou homem e todo o hemograma, que foi completo, deu normal, com a exceção do VHS que deu 24, para um normal de 15, aparentemente. Consultei diversos médicos e eles falaram que o exame é sensível demais e que coisas pequenas causariam isso. A pergunta é: é possível pegar com um médico uma declaração ou laudo dizendo que essa alteração não diz nada sobre eu poder ou não trabalhar? Ou o médico poderia se complicar com isso? Gostaria de algo que eu pudesse mostrar caso eles não aceitem mesmo, mas ao mesmo tempo não gostaria de prejudicar nenhum profissional, especialmente se o intuito dele era me favorecer. Desde já agradeço pela atenção.

  • KSC

    Boa tarde, primeiramente gostaria de deixar aqui meu registro de satisfação em relação ao site. Muito esclarecedor e com uma linguagem bem acessível para aqueles que como eu buscam alguns esclarecimentos. Preciso fazer uma cirurgia para colocação de prótese de quadril, tenho um histórico de infecção pois meu problema no quadril se deu em função de uma ARTRITE SÉPTICA. Fiz algumas cirurgias mas agora devido ao desgaste estar maior e a dor intensa a indicação da cirurgia é a solução. Meu médico solicitou alguns exames HEMOGRAMA/ VHS/ PROTEINA C REATIVA. O resultado da minha PCR deu 4,2 mg/l  sendo que a ref do laboratório que fiz era de 3,3mg/l. É indício de algum processo infeccioso meio que discreto?? Muito obrigada pela atenção. Minha idade é 39 anos. 

  • Michele Azevedo

    meu nome é Michele meu VHS 1 hora 7mm eu tenho 33 anos, isso diz exatamente o q?

  • jovely

    doutor meu vhs deu alterado deu 25 o normal é 15 sendo que dois meses atras estava 5, meu cpk tinha dado alterado 290 agora ta com 100, faz um ano que tive uma infecção no corpo e tenho varias dores ate hoje como dor lado direito do corpo, peito, costas, pescoço e face, as veze a cabeça doi, tive duas renites cronicas que foram curadas com antibiotico durante esta ano e recentemente, tem arrotos frquentes e gases…as dores as vezes melhora um pouco e piora…

  • http://www.missionariaallynnebernardy.webnode.com/ Allynnebernardy1980

    Meu Hemograma Deu:
    Eritrograma :
    Hemacias 4,78
    Hemoglobina 12,8
    Hematocrito 40,3
    RDW 11,1
    VCM 84,3
    HCM 26,8
    CHCM 31,8

    Leocograma
    Leocócitos 8400
    Basófilos 0,0
    Eosinófilos  1,0
    Mielócitos o,o
    Bastões 1,0
    Segmentos 68,0
    Linfócitos 29,0
    Monócitos 1,0

    Plaquetas 343,000

    Hemossendimentação (1º hora) 56,0
    Proteina C Reativa  10,40

    O Senhor poderia me Ajudar, me falando o que são estes valores. e se estou com alguma coisa…
    Tenho 32 Anos

  • http://profile.yahoo.com/TGCWPVA3LTXSHMLFYGW2Z53OYU Vera

    por favor um resultado de CK de valor 164 onde o valor de referencia maximo é de 140 para uma mulher de 50 anos esta muito elevado ? qual risco ela corre sendo q ela toma puran t4 de 100mg a 10 meses

  • Mychelle_marchon

    bom dia ,tenho uma pedra na visicula de 15mm,o q posso fazer.o unico tratamento é a operação,me ajude por favor estou sentindo dor a mais de 15dias

  • Fermattosilva

    Boa noite, meu PCR deu 0,11 mg/dl, é alto?

  • Fermattosilva

    Boa noite, meu PCR deu 0,11 mg/dl, é alto?

  • Cesar

    Gostaria de saber se devo me preocupar
    tenho 40 anos, pela 1 x fiz exame de ferretina deu 498,  refiz o exame 2 meses depoie e deu 587
    estou  com consulta agendada com um Hematologista,  o devo evitar de comer

  • rose

    ola bom dia eu gostaria de saber qual é o significado de vhs?
     é grave?
    oq q é isto?

  • tata

    gostaria de saber se com emograma completo consigo saber se estou com dengue ou tem outro exame melhor para diagnosticar a dengue 

  • Cianadiniz

    boa tarde o exame de PCR da minha filha de 12 anos deu 9,6
    a médica que atendeu disse que está tudo normal,mas minha filha continua sentindo dores fortes pelo corpo,isso persiste já a 4 dias!Ela pode estar com alguma infecção?O Sr. sugeri repetir o PCR?

  • Marciaonil

    boa tarde ,meu filho tem 7 anos e ficou com febre de 39 durante 5 dias levamos ao hospital  no hemogram nao deu nada auterado .no 6 dia refizemos o exame de novo e o pcr deu2,54mg/dl e o vhs deu 59mm/h  pode ser da febre ou nao?

  • paulo

    Dr. Pedro, tenho dores no abdomem superior, ferritina em torno de 500 (3 exames), a dor pode ser dessa elevaçao?
    Outra duvida, fazia tratamento com lipless, parei a 1 ano pq cpk foi a 529, depois baixou mas ficou sempre em torno de 300, tenho algumas dores musculares, pode ser ainda efeito do medicamento?

  • tata

    gostaria de saber se com emograma completo consigo saber se estou com dengue ou tem outro exame melhor para diagnosticar a dengue 

  • Mychelle_marchon

    bom dia ,tenho uma pedra na visicula de 15mm,o q posso fazer.o unico tratamento é a operação,me ajude por favor estou sentindo dor a mais de 15dias

  • Lenafeitosa1

    Boa noite dr. Pedro eu fiz redução de estomago, ja faz um ano eu tinha pressao alta e diabetica , agora estou sentindo uma toutura com eu fouse  desmaia, caimbra, o corpo tremendo a mestruação esta vindo muito a visao escurecendo, palpitação, cancaso, dor de cabeça os pes fica formigando, eu gostaria de saber o que vc acha do meu historico, agradeço antecipadamente a sua atenção de me responder. 

  • Raquel

    Dr. estou muito gripada … dores no corpo e cabeça, fiz um exame de sangue e deu alteração LDH 434 e PCR 1,14. O médico falou que é H1R1. O que me diz? Qual tratamento?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não. Mas sem outros dados é impossível avaliar.

  • Racassarotti

    Por favor um resultado de VHS :
    1ª hora = 50 m.m
    2ª hora = 78 m.m.
    para uma senhora de 80 anos está mto elevado?

  • Racassarotti

    Por favor um resultado de VHS :
    1ª hora = 50 m.m
    2ª hora = 78 m.m.
    para uma senhora de 80 anos está mto elevado?

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não. Mas sem outros dados é impossível avaliar.

  • Erika Ximenes

    Bom dia gostaria de saber o significado de PCR deu alterado nos exames de sangue do meu filho ele esta com caxumba é por isso?O DHL TB.Obrigada bjs

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Provavelmente.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @michele
    O LDH pode estar alterado em doenças do fígado. É preciso ver como está a esteatose hepática do seu filho.

  • michele

    Olá Dr.Pedro meu filho tem 12 anos tem gordura no figado mas o médico
    recomendou somente dieta. Porém a dois meses ele teve uma inflamação nos testículos e fez exame de LDH que deu bem alto o exame foi refeito e deu alto novamente porém o médico ignorou o fato por ele não apresentar outros sintomas. Mas eu venho lendo e vejo que LDH alto pode ser alguma doença grave. O que devo fazer será que ele tem alguma doença? O LDH pode alterar sem ter doença?

  • Diego

    Parabéns Dr. Pedro, excelente post. Sou acadêmico de Medicina e precisava de uma elucidação básica de alguns exames laboratoriais, e foi muito útil. Obrigado! =]

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Gislane
    Existem várias causas, as principais são acúmulo de ferro no corpo e doenças inflamatórias. A investigação depende do quadro clínico dele.

  • Gislane

    Meu marido apresenta dosagens elevadas de ferritina. Quais as causas dos teores elevados e quais exames complementares qe poderiam ser feitos para o diagnóstico? Obrigada. Gislane

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @simone
    Pode ser, mas, à distância, não tenho como opinar com mais embasamento.

  • simone

    Dr. Ha alguns anos meu VHS é mais que cem, neste mes deu 114 e PCR acima de 6, faço acompanhamento com reumatologista, muito embora nao conseguiram fechar diagnostico,de certeza so tenho Cirrose Biliar Primaria, sera que seria este o motivo da elevação?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @gabriel
    Qualquer doente com risco de hipotensão, como no caso de hemorragia, apresenta alta probabilidade de apresentar redução do nível de consciência. A hipotensão também é um fator de risco para má perfusão do trato gastrointestinal, favorecendo a ocorrência de vômitos. Vômitos + inconsciência = broncoaspiração. Por isso, não é só água que é proibido ingerir, mas sim qualquer substância sólida ou líquida.

  • gabriel

    Olá Dr. Pedro. Descobri o seu Blog e achei magnífico. Sou graduanda em enfermagem pela Universidade Regional do Cariri. Recentemente fui questionada do porquê uma pessoa com hemorragia, independentemente de ser interna ou externa não pode ingerir água via enteral. De início somente consegui imaginar a possibilidade da realização de cirurgia e a ingestão hídrica ou de alimentos atrapalharia. Mas não me satisfi com esse raciocínio até porque fui questionada se haveria outro motivo e qual seu mecanismo. Por isso gostaria que pudesse me responder essa indagação. Obrigada!!!

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Patricia
    Não.

  • Patricia

    Gostaria de saber se há algum motivo pertinente para que ocorra um carência de LDH no sangue?
    Patricia

  • Dayana

    Parabens Dr. Pedro pelo seu blog….

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Celso,
    Se vc treina pesado e com frequência, esses valores podem ser apenas o retrato do seu esforço muscular. De qualquer maneira, para se descartar outras causas é preciso que vc seja submetido a uma avaliação médica mais detalhada.

  • Celso Rossoni

    Olá Dr. Pedro.
    Quero de início elogiar seu blog, muito bom mesmo, muito bem redigido.
    Bom dr. o caso é o seguinte: acabei de fazer um exame de sangue (hemograma, contagem de plaquetas,glicemia em jejum, coagulograma, fator reumatoide e creatinoquinase) e todos os valores se mostraram dentro da normalidade exceto o da CK que deu 700 U/I sendo que no exame diz que a taxa normal é de 200.
    Eu pratico musculaçao todos os dias e suplemento com whey protein e maltodextrina, as microlesões que eu causo no treino de musculção são suficientes para elevar tanto assim os niveis de CK ou isso indica algum problema mais serio?
    Obrigado.

  • Rogério Fernandes

    Olá, com hemograma você conseguirá ver alguma irregularidade sim, mas pra saber se está realmente com dengue o correto será fazer uma sorologia pra Dengue.