CHOQUE CIRCULATÓRIO | O que é? quais as suas causas?
O choque circulatório, ou simplesmente choque, é um estado caracterizado por uma redução da perfusão de sangue nos tecidos, resultando em uma insuficiente oxigenação dos mesmos (hipóxia celular). A hipóxia se não revertida, leva a morte de células, que leva a morte de tecidos, que leva a falência múltipla de órgãos.O choque circulatório está quase sempre associado a hipotensão, em geral menor que 90/60 mmHg (atenção, algumas pessoas podem ter níveis pressóricos próximo disto e não significar choque ou doença. Para ser choque tem que haver sinais de má perfusão).
Além da hipotensão, pacientes em choque costumam apresentar redução da produção de urina, fraqueza, diminuição do nível de consciência, alterações no padrão respiratório e uma pele fria e úmida.
Existem 3 tipos principias de choque
- Choque hipovolêmico: Quando há uma grande redução do volume de sangue circulante, seja por sangramentos, desidratação ou em grandes queimados.
- Choque distributivo ou séptico: Quando há uma vasodilatação exagerada fazendo com que a pressão sanguínea caia apesar de volumes normais de sangue. É causado em geral por infecções bacterianas graves (sepse) ou anafilaxia (reação alérgica grave) (leia: O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO ?)
- Choque cardiogênico: Quando a bomba cardíaca falha e não consegue promover uma circulação adequada de sangue. Ocorre nos infartos extensos, na insuficiência cardíaca avançada, nas arritmias graves e na embolia pulmonar (leia: INFARTO FULMINANTE | Causas e sintomas)
Uma vez estabelecido o estado de choque, este deve ser rapidamente revertido e sua causa diagnosticada.
O tratamento básico do choque é reposição vigorosa de líquidos. Se isso não for suficiente, lançamos mão de drogas que aumentam a pressão arterial. Esses medicamentos são administradas por infusão contínua até que o organismo consiga novamente manter a pressão arterial controlada sem ajuda. Nos casos de choque séptico, é necessário também o tratamento com antibióticos potentes.
Doentes em choque muitas vezes precisam de ventilação mecânica e hemodiálise devido a falência dos pulmões e rins, respectivamente.
O choque é um estado muito grave com uma taxa de mortalidade elevadíssima, principalmente se o tratamento não for iniciado precocemente.
Autor do artigoPedro Pinheiro
Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.
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15 comentários:
Dr, já tive meu pai internado em um CTI por conta de uma pneumonia gravíssima. Além de todos essas maquinas, ele também tinha um tubo no para medir a urina produzida. Para quem não está acostumado parece um homem biônico, meio ser humano, meio máquina.
Isso sem contar que ele ficou todo inchado, parecia outra pessoa, felizmente correu tudo bem no final.
É verdade Fátima, falei das máquinas e esqueci das sondas e dos cateteres. Vou acrescentar no texto.
Que bom que no final deu tudo certo para o seu pai. Mostra que apesar de todo sofrimento a UTI ajuda e muito.
Boa Noite, Dr.
Me ajude a entender o que deve ter acontecido com meu pai, ele infartou e ficou na UTI 25 dias + 8 dias no quarto do hospital que ele tinha convênio, + 3 dias em um hospital púplico, pois ele só poderia fazer a angioplastia pelo SUS, pois o convênio não cobre, e + 6 dias até fazer a angioplastia em um outro hospital, fez cateterismo após 6 dias de UTI e constatou que deveria ser feito uma agioplastia, mas somente foi feita a angioplastia a 42 dias após o infarto.
Após sair da sala de cirurgia ele começou a ficar com o rosto roxo mais precisamente no lado direito do rosto próximo ao nariz, e respirar muito forte com o abdomem, minha mãe já estava alimentando ele quando observou isso e chamou o médico que pediu para ela se retirar pois teria que intuba-lo, quando ele voltou a falar com ela foi para dizer que ele havia ido embora. Disse que o Stent não cicatrizou,
O que pode ter acontecido.
Desde já agradeço
Hélida
Olá Hélida,
Muito difícil fazer avaliações de casos a distância, principalmente quando relatados por pessoas que não são da área de saúde.
A história está confusa, mas do que deu para imaginar, foi um novo infarto devido a oclusão do stent, uma complicação relativamente comum das angioplastias.
Só quem pode esclarecer o fato para vocês é o médico que o atendeu
abraços
Saudações
Minha esposa se operou de um tumor na glandula supra renal agora ela fez uma tomografia e constatou que a glandula esquerda aumentou de tamanho,ela tambem tem um aumento consideravel do nivel de cortisol,e auterações de humor,eu gostaria de saber se isto pode ser um sinal de tumor na supra renal esquerda e se uma pessoa sobrevive sem as supra renais
Patricia,
Uma pessoa consegue sim viver sem as supra-renais. Só é preciso fazer reposições dos hormônios.
No caso da sua esposa o dignóstico fica entre tumor e hiperplasia.
abs
Na verdade não tenho perguntas nesse momento, só queria agradecer pela clareza das colocações dos textos deste site.
Meu pai está na UTI por conta de um enfarte, e nós, sem experiência nenhuma, nos desesperamos a cada coisa diferente que vemos, como primeiro, esse estado de sedação, depois os inchaços. Mas lendo aqui, nos confortamos, pois vemos que faz parte desse processo.
Obrigada.
Boa noite.
Meu nome é Antonio.
Minha mulher tem 55 anos,as vezes ela sente uma crise de frio de tremer o corpo,para voltar ao normal tenho que cobrir-la com várias cobertas.Hoje tive que colocar quatro cobertores.
Gostaria de saber que especialista procurar?
Desde já obrigado.
Antonio,
Comece por um clinico geral. Ele saberá conduzir o quadro e encaminhará para o especialista se necessário.
Boa noite, Dr. e Dr.
Por favor, me ajude a entender o que pode ter acontecido com papai. Ele foi submetido a uma cirurgia de fêmur que começou as 10h, äs 18 foi para o quarto, conversamos um pouco, me pediu água, fez uma ligação no celular e me pediu sua janta, pois estava com muita fome. Antes do jantar vir a técnica de enfermagem entrou no quarto e aplicou segundo ela uma dose de dipirona por via venosa, no mesmo momento disse que sua veia estava queimando e logo em seguida disse que sua visão estava ficando escura, e assim desmaiou. o médico veio e o reanimou e após entubaram e levaram-no para a UTI ficando 20 dias em coma induzido e nesse mesmo local pegou bactéria que fez ele ser submetido a uma nova cirurgia 04 meses depois. Papai é asmático e possui enfizema pulmonar. hoje abre somente os olhos.
Desde já agradeço a atenção dispensada,
Luzia,
é impossível de longe saber o que aconteceu. Pelo o que vc conta parece uma reação à dipirona. Mas daí ter sido isso mesmo, só os médicos que assistem o seu pai é que podem afirmar qualquer coisa.
Dr, PEDRO, QUANTO AO FATO DE AFIRMAR QUE FOI ALERGIA A DIPIRONA ELES JÁ AFIRMARAM VÁRIAS VEZES, PORÉM LI MATÉRIAS EM SEU BLOG E OUTROS QUE O CHOQUE ANAFILÁTICO SE DÁ MUITAS VEZES COM DIPIRONA EM PACIENTES ASMÁTICOS, O QUE LEVA A CONCLUIR QUE PAPAI TINHA QUE TER SIDO SUBMETIDO A UM TESTE ANTI-ALÉRGICO.
QUANTO AOS PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER TOMADOS DEPOIS DE UM CHOQUE TAMBÉM NÃO FORAM TOMADAS. ENFIM ESTÁ EM COMA VIGIL SEM NENHUMA PERSPECTIVA MÉDICA, É UMA PENA QUE POR UMA NEGLIGÊNCIA A VIDA DE UM SER HUMANO PASSE A TER UM VALOR TÂO IRRISÓRIO.
DESDE Dr. PEDRO AGRADEÇO PELO SEU RETORNO.
LUZIA MATEUZZI CAVAGLIERI
Ainda acho que manter procedimentos certeiros e os devidos cuidados medicos sao essenciais para os tratamentos de saude. Inadmissivel que pacientes n recebam o tratamento ideal nos hospitais, com os devidos exames. Resta cuidarmos da saude e nos mantermos bem informados pois nem todos os profissionais da saude e hospitais os sao.
Márcia.
Cleuza.
Dr.Pedro, tenho uma filha que nasceu hipotônica. Ela é alérgica a penicilina e seus derivados e também a injeção de plamet.Quando criança, após qualquer medicamento ela suava muito e ficava muito gelada e pálida. Hoje ela tem 20 anos e quando vem a mestruação com cólicas ou qualquer outra dor, ela começa a branquear os lábios, suar, fica gelada, pálida e várias vezes chegou a desmaiar.Levei ao médico e o diagnóstico foi que ela tem hipoglicemia. A pressão dela nesses casos está sempre 7 por 4.Ela não tem diabete, sente muito sono, e tem olheiras profundas e escuras. Não prolongando minha pergunta , gostaria de saber se hipoglicemia tem alguma coisa a ver com o perigo dela vir a ter uma arritimia e até vir a ter um infarto fulminante. Não por obstrução de artérias , mas sim pela fraca irrigação de sangue no coração quando essa pressão cai. O que o senhor me aconselha? Que exame devo fazer?Grato
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