Câimbras – Causas, Sintomas e Tratamento

A câimbra é uma contração muscular súbita, não desejada, dolorosa e não reversível espontaneamente.

O que é a câimbra?

A maioria dos nossos grandes grupamentos musculares funciona de forma voluntária, ou seja, contraem e relaxam de acordo com a nossa vontade. Quando um ou mais músculos se contraem subitamente de forma involuntária, chamamos de espasmo muscular. Se o espasmo for intenso e persistente, damos o nome de câimbra.

A câimbra (ou cãibra) é, portanto, uma contração muscular súbita, não desejada, não intencional, bastante dolorosa e que pode durar de alguns segundos até vários minutos. Quando o seu pé sofre uma câimbra e se contrai todo, não adianta simplesmente tentar relaxá-lo com a “força da mente”, é preciso ir lá com as mãos e reverter a contração à força.

As cãibras musculares são extremamente comuns. Estima-se que até 95% das pessoas irão experimentá-las em algum momento da sua vida. Elas são mais comuns em adultos do que em crianças e vão se tornando cada vez mais frequentes conforme o indivíduo envelhece.

Qualquer músculo de controle voluntário pode apresentar essas contrações. Os mais comuns são:

  • Panturrilhas.
  • Músculos anteriores e posteriores da coxa.
  • Pés.
  • Mãos.
  • Pescoço.
  • Abdômen.

Causas das câimbras

Acredita-se que a causa básica da câimbra seja uma hiperexcitação dos nervos que estimulam os músculos. Esta alteração nos nervos é mais comum nas seguintes situações:

Muito se comenta sobre a depleção de potássio como causa de câimbras. Na verdade, a hipocalemia (baixos níveis sanguíneos de potássio) pode até causar contrações involuntárias, mas seu principal sintoma é fraqueza ou paralisia muscular. Alterações dos níveis de cálcio ou magnésio são causas mais importantes e comuns de câimbras do que a falta de potássio.

Alguns medicamentos podem ser a causa das câimbras:

Em pessoas acima dos 60 anos, câimbras frequentes podem ser sinal de aterosclerose, processo de obstrução dos vasos por placas de colesterol, que leva à diminuição do aporte sanguíneo para determinado grupamento muscular (leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL)).

Nas grávidas, as cãibras podem ser causadas pelo ganho de peso adicional (que impõe estresse aos músculos das pernas) e por alterações na circulação sanguínea e no aporte de sangue aos músculos. A pressão do bebê que está crescendo no útero também pode atuar sobre os nervos e vasos sanguíneos que vão em direção às pernas, facilitando o aparecimento das câimbras.

Um quadro de câimbras generalizadas pode ocorrer nos pacientes com tétano, sendo esta doença uma emergência médica, pois pode afetar até os músculos responsáveis pelos movimentos respiratórios e levar o paciente ao óbito. Felizmente, com a vacinação em massa da população, o tétano tornou-se uma doença pouco comum.

Falamos detalhadamente sobre tétano neste artigo: TÉTANO – Vacina e sintomas.

Câimbras noturnas nas pernas

Câimbras noturnas são um evento extremamente comum, mas que, curiosamente, são raramente reportadas aos médicos. Por motivos diversos, muitos pacientes acabam não procurando ajuda médica, preferindo usar tratamentos caseiros para câimbras, que muitas vezes não são efetivos.

As câimbras noturnas estão presentes em quase 50% das pessoas com idade superior a 50 anos. Boa parte desses pacientes relatam ter esses sintomas, pelo menos, três vezes por semana.

As câimbras durante o sono atacam de forma súbita e acometem tipicamente os músculos dos membros inferiores, geralmente pé, coxa ou panturrilha. As contrações duram de segundos a vários minutos, e são aliviadas por um alongamento dos músculos afetados. A maioria dos indivíduos tem câimbras nas pernas apenas durante a noite, permanecendo livres de contrações involuntárias durante o dia.

A causa para as câimbras noturnas nas pernas costuma ser uma daquelas já descritas no tópico anterior. É importante prestar bastante atenção às medicações que o paciente usa, principalmente os anti-hipertensivos, diuréticos e drogas para o colesterol, que são frequentemente prescritas para idosos.

Em muitos casos, porém, a câimbra noturna é idiopática, ou seja, não apresenta causa identificável. São indivíduos que habitualmente têm história familiar de câimbras e que, por mais que se investigue, não conseguimos detectar nenhum tipo de alteração que justifique o quadro.

Como evitar as câimbras

Para se evitar a câimbra deve ser realizada uma boa sessão de alongamento antes e após exercícios, principalmente para indivíduos sedentários. Também são importantes uma boa hidratação antes, durante e depois do esforço. Se possível, evite exercícios físicos em dias muito quentes.

Pessoas sedentárias costumam ter mais câimbras, por isso, manter-se ativo costuma ser uma boa solução para preveni-las.

Nos pacientes com câimbras noturnas nas pernas, recomenda-se um programa de alongamento de 15 minutos antes de dormir, dar preferência para alimentos ricos em cálcio e magnésio, manter uma boa hidratação ao longo do dia e evitar o sedentarismo. Algumas pessoas precisam de sapatos especiais que evitam contrações involuntárias e câimbras nos pés.

Os alongamentos parecem ser o melhor método para prevenir câimbras, principalmente quando estas ocorrem nas pernas. É importante salientar que não vai ser de um dia para o outro que o alongamento trará resultados. É preciso, pelo menos, algumas semanas com alongamentos diários para o músculo ter mais resistência às contrações involuntárias.

Outra opção para os pacientes sedentários com câimbras noturnas é praticar bicicleta ergométrica por alguns minutos antes de dormir. Deixar o lençol solto, sem prendê-lo na cama também ajuda porque mantém os pés livres. O lençol preso pode ficar forçando a flexão ou extensão dos pés, favorecendo a ocorrência das contrações involuntárias.

Hidratação adequada e alongamentos frequentes resolvem os problemas da maioria das pessoas com câimbras idiopáticas. O melhor modo de controlar o grau de hidratação do corpo é através da cor da urina. Pessoas desidratadas apresentam urina muito amarelada e normalmente com cheiro forte, enquanto que um corpo hidratado produz urina clara e sem cheiro (leia: URINA COM CHEIRO FORTE). Quem tem câimbras frequentes deve evitar excesso de álcool e cafeína, pois ambas são substâncias diuréticas, que favorecem a desidratação.

Existem alguns medicamentos, como vitamina E, complexo B, verapamil, diltiazem, cloroquina e gabapentina que podem ajudar em casos específicos, mas que só devem ser tomados após avaliação médica.

Água tônica possui pequenas quantidades de quinina uma substância que também parece prevenir câimbras. Existem relatos de melhora das cãibras noturnas após alguns dias ingerindo água tônica à noite.

Nos pacientes com problemas de saúde que propiciam o surgimento das câimbras, como varizes, lesões ortopédicas, anemia, excesso de medicações, etc., o tratamento deve ser direcionado à causa, quando possível.

Banana evita câimbras?

Essa história da banana é um pouco confusa. A fruta é rica em potássio, carboidratos (glicose) e água. Durante o esforço físico existe uma grande demanda dos músculos por energia (glicose). Depois de algum tempo de exercício, o músculo gasta suas reservas de glicose e passa a utilizar outros meios para gerar energia. Uma das causas de câimbras é o acumulo de ácido láctico, que é o “lixo” metabólico após a geração de energia com baixa utilização de glicose. Uma boa hidratação ajuda a “lavar” esse excesso de ácido láctico da circulação e evita as câimbras.

Portanto, teoricamente, a banana ajuda porque repõe os níveis de potássio, hidrata e fornece energia (glicose) para os músculos. Isso é verdade para câimbras induzidas por exercício. Porém, essa dica não funciona com muita gente. A resposta parece ser individual, mas como banana não faz mal a ninguém, não custa testar.

Câimbras na hemodiálise

Pacientes com insuficiência renal em hemodiálise são um caso à  parte. A câimbra é um sinal de redução do fluxo sanguíneo para o músculo acometido. Em geral, ocorre por retirada excessiva de líquidos durante as sessões de hemodiálise ou por doses elevadas de anti-hipertensivos. Pacientes com câimbras que não usam anti-hipertensivos devem aumentar seu peso seco (peso após a sessão de hemodiálise). Aqueles com câimbras, mas que usam remédios para hipertensão, devem tentar suspendê-los ou reduzir a dose, mesmo que a pressão ainda esteja mal controlada.

Tratamento das câimbras

Quando as câimbras atacam, a primeira atitude é tentar reverter imediatamente as contrações alongando o membro acometido. Mobilize com as mãos (ou com a ajuda do chão ou da parede) os músculos na direção contrária a que eles estão contraindo, até que a dor e o espasmo desapareçam. Uma massagem suave e compressas de água quente nos músculos acometidos ajudam a relaxar a musculatura.

No momento das câimbras, não é preciso tomar nenhum remédio. Uma vez que a cãibra tenha desaparecido, basta hidratar-se e descansar para evitar recaídas.


Referências:


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300
Celita Louback Welsch
Visitante
Celita Louback Welsch

Maravilhoso artigo. Muito obrigada! Tenho uma vez ou outra e nesta madrugada foi tão violenta a dor, tão forte que eu gritava. Pode ser por falta de ingestão de uma quantidade ideal de água, vinho,,mas as causas podem ser várias e unidas atacam sem dó.

Jorge Luiz De Araujo
Visitante
Jorge Luiz De Araujo

Muito interessante a matéria,mas eu quero saber o seguinte
em câimbras noturnas nas pernas,se eu colocar os pés no chão frio( piso ) ajuda a relaxar a câimbra?
Parabéns pela matéria e seus esclarecimentos.

Elisa
Visitante
Elisa

Hérnia de disco pode aumentar as câimbras noturnas?

Edson Cardial
Visitante
Edson Cardial

Suas respostas esclareceram minhas dúvidas .
Marquei consulta com um Clínico.
Muito obrigado, doutor!
Edson Guimarães Cardial

chayene
Visitante
chayene

Boa noite eu usei salto durante 8 horas em uma festa e depois de algumas horas ,começou a caimbra ja tem 3 dias isso é normal?

Grazy
Visitante
Grazy

Dificilmente acontece câimbra comigo.. talvez 3 x no ano… mas quando vem, me deixa sem andar minha panturrilha está muito inchada. O tornozelo também . Mal consigo apoiar o pé no chão… 3 dias q estou assim… o q pode ter acontecido

Jennyfer
Visitante
Jennyfer

Olá Dr. Gostaria de saber quais são os sintomas das caimbra?

Edvaldo
Visitante
Edvaldo

Ola Dr. Bom dia, tive caimbra na panturrilha já estou no quarto dia e ainda ando mancando, pois doi qd ando. É normal? Já tive uma vez e demorou uns três meses para sair a dor. O q devo fazer?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A câimbra pode ter causado uma lesão muscular, por isso a dor pode demorar mais a desaparecer.

Iasmin Marques
Visitante
Iasmin Marques

Olá Doutor ! Bom, minha avó fez 3 dias seguidos de quimioterapia e como se não bastasse o enjoo, ela está com muito câimbra e estamos sem saber o que fazer ! As compressas quentes não estão ajudando !

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Nesses casos é mesmo difícil. O ideal é hidratar, fazer alongamentos e avaliar o nível de magnésio e outros eletrólitos.

Gabriele
Visitante
Gabriele

Dr. Pedro veja minha situação estou com queda de cabelos, sangramentos no nariz leves no inverno, unhas fraquíssimas, câimbras e ganho de peso rápido o ultimo exame mostrou um pouco de tireoide o que devo fazer socorooo…

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você tem hipotireoidismo, tem que tratar. Os sintomas vão melhorar.

Leley Babystardoll
Visitante
Leley Babystardoll

Minha Mãe reclama muito que quando toma os diurético ela sente muitas cambras o que ela pode fazer para melhorar?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Talvez os diuréticos estejam mal indicados ou em excesso. Talvez a sua mãe tenha que se hidratar melhor também.

fernanda
Visitante
fernanda

Dr.Pedro anticoagulantes podem ajudar a dar cãibras?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não encontrei estudos que digam isso.

Nubia
Visitante
Nubia

Dr Pedro estou om problemas de caimbras as 5 da manhã e será que excesso de peso tem haver? Pois eu tomo remedio pra depressão e não me encaixei nos descritos acima.Desde já agradeço.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É possível que a obesidade tenha relação.

Renato Alexandre
Visitante
Renato Alexandre

Tenho bastante problemas com caimbras, minha mãe já tem o mesmo problema até acredito ser hereditário. Gostaria de saber qual o profissional de saúde devo procurar para que possa fazer uma investigação sobre o problema.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Comece pelo clínico geral.

Fabiana
Visitante
Fabiana

MInha mãe tem 60 anos e tem caimbras fortes na coxa.Você vê até o musculo alto,parece que quer saltar fora da pele.Isso ocorre muito a noite e ao se deitar.Como ela deve proceder ou o que tomar,pois ela anda sofrendo muito.Parece contusão de jogador de futebol.Nunca vi isso e ninguém descobre o motivo

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Existem dezenas de causas para câimbras. Sem investigar a causa da sua mãe não dá para tratar.

vanesa silva
Visitante
vanesa silva

câimbras podem ter relação com injeções anticoncepcionais?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não costuma ter.

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