Qual é o melhor antibiótico para infecção urinária?

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Escrito por Dr. Pedro Pinheiro (CRM RJ 73009-2)
Revisado e atualizado em outubro 19, 2025
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Tratamento da cistite

A forma mais comum de infecção urinária, responsável por cerca de 90% dos casos, é a cistite (infecção da bexiga). Os sintomas habituais da cistite são ardência para urinar, vontade de urinar a todo momento, sangue na urina e/ou sensação de peso na região púbica.

O tratamento da cistite deve ser feito sempre com antibióticos. No entanto, não existe um antibiótico específico que seja a melhor opção para tratar todos os casos de infecção urinária. A decisão sobre o melhor antibiótico deve ser individualizada, levando-se em conta fatores como perfil de resistência das bactérias na comunidade na qual o paciente vive, o tipo de bactéria causadora da infecção em questão, estado clínico do paciente, etc.

Podemos, porém, listar as opções mais comuns de antibióticos prescritos para infecção urinária. Exceto em situações específicas, o médico provavelmente prescreverá uma das seguintes opções de tratamento listadas abaixo:

Antibióticos de primeira linha para infecção urinária:

Antibióticos alternativos para infecção urinária:

  • Amoxicilina + clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias (amoxicilina pura, sem ácido clavulânico, não é muito eficaz para tratar cistite).
  • Cefadroxil 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
  • Cefpodoxima 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
  • Levofloxacino 250 mg a 500 mg 1 vez por dia por 3 dias (mulheres) ou 5 dias (homens).
  • Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas por 3 dias (mulheres) ou 5 dias (homens).
  • Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas por 3 dias.

Para informações mais completas sobre a infecção urinária, acesse:

Dúvidas de leitores sobre este tema

Perguntas enviadas por leitores e selecionadas pelo editor por sua relevância para este artigo.

Mais comentários dos leitores

  1. Mauracunha

    Tô cm muita ardência ao urinar,qual remédio eu posso tomar.

    Dr. Pedro Pinheiro
    Dr. Pedro Pinheiro (CRM RJ 73009-2) Autor

    Não é seguro indicar um remédio apenas com base na ardência ao urinar. O sintoma pode ser causado por infecção urinária, uretrite, infecção sexualmente transmissível, cálculo urinário, irritação genital ou outras condições, e cada causa exige uma conduta diferente.

    O ideal é realizar avaliação médica e exame de urina; em muitos casos também é necessária uma urocultura antes de iniciar antibiótico. Procure atendimento mais rapidamente se houver febre, sangue na urina, dor nas costas, vômitos, gravidez ou dificuldade para urinar. Evite tomar antibióticos por conta própria.

  2. Sirlene Fernandes de Almeida s

    Gostei muito das explicações do Dr.obg.

  3. SOLange

    Sinto todos os sintomas de cistite e já tratei outras vezes com antibiótico. Posso repetir o mesmo remédio sem ir ao médico?

    Dr. Pedro Pinheiro
    Dr. Pedro Pinheiro Autor

    Embora os sintomas de cistite sejam bastante característicos — como ardência ao urinar, urgência miccional e desconforto pélvico —, a automedicação com antibióticos não é recomendada, mesmo para pacientes que já tiveram infecções urinárias anteriores.

    A razão é simples: o perfil de resistência bacteriana pode variar com o tempo, e o antibiótico que funcionou no passado pode já não ser eficaz contra a bactéria atual. Além disso, outras condições clínicas, como vaginite, cistite intersticial ou até doenças sexualmente transmissíveis, podem apresentar sintomas semelhantes e não melhoram com o uso indiscriminado de antibióticos.

    A automedicação contribui para o aumento da resistência bacteriana, o que dificulta o tratamento de infecções futuras, não apenas para você, mas também para a comunidade em geral. Além disso, erros na escolha da dose ou duração do tratamento favorecem recaídas ou complicações.

    Portanto, mesmo que os sintomas pareçam “iguais aos de sempre”, o ideal é procurar um profissional de saúde para confirmar o diagnóstico e definir o antibiótico mais adequado, com base em fatores clínicos e epidemiológicos locais.

  4. Salete Silva

    Tomei o antibiótico ontem à noite, mas ainda sinto ardência. Quanto tempo demora para o remédio começar a funcionar?

    Dr. Pedro Pinheiro
    Dr. Pedro Pinheiro Autor

    O alívio dos sintomas da infecção urinária costuma começar entre 24 e 48 horas após a primeira dose do antibiótico. No entanto, isso pode variar de acordo com:

    1. O tipo de antibiótico usado.
    2. A gravidade da infecção.
    3. A resistência da bactéria ao medicamento.
    4. Estado geral de saúde do paciente.

    Em casos de cistite simples, a melhora costuma ser rápida. Por exemplo:

    – Com fosfomicina em dose única, muitos pacientes já notam melhora significativa no dia seguinte.
    – Com nitrofurantoína ou Bactrim, a melhora costuma ocorrer em até 48 horas.
    – Já nos casos de infecção mais grave ou complicada (como pielonefrite ou prostatite), o alívio pode demorar mais e os sintomas podem persistir por 3 a 5 dias, mesmo com o uso correto do antibiótico.

    Se os sintomas não melhorarem após 72 horas, ou se houver piora, febre, dor lombar ou sangue visível na urina em grande quantidade, é fundamental procurar o médico novamente.

  5. Virginia

    Dr, obrigada pelo texto. Terminei o antibiótico direitinho, mas dois ou três dias depois os sintomas voltaram, isso é normal?

    Dr. Pedro Pinheiro
    Dr. Pedro Pinheiro Autor

    O retorno dos sintomas de cistite pouco tempo após o fim do antibiótico pode indicar duas situações:

    1. Falha terapêutica (infecção persistente): a bactéria causadora da infecção não foi completamente eliminada, geralmente por resistência ao antibiótico utilizado, dose inadequada ou interrupção precoce do tratamento.
    2. Reinfecção precoce: nova infecção por uma bactéria diferente da anterior, o que pode ocorrer especialmente em mulheres com episódios frequentes.

    Ambas as situações exigem nova avaliação médica, preferencialmente com exame de urina tipo 1 (EAS) e urocultura com antibiograma, que permitirá confirmar a presença de infecção e identificar a bactéria responsável, bem como seu perfil de sensibilidade aos antibióticos.

    Em alguns casos, pode ser necessário ampliar a investigação com exames de imagem (como ultrassom) ou avaliar fatores predisponentes, como:

    Início precoce de atividade sexual após o tratamento;
    Higiene inadequada;
    Retenção urinária;
    Presença de cálculo urinário ou anomalias anatômicas;
    Uso recente de espermicidas ou diafragma.

    Quando as infecções são muito frequentes (mais de 3 episódios por ano), pode-se discutir estratégias de profilaxia antibiótica, mudanças comportamentais (leia: Infecção urinária de repetição: o que é, causas e prevenção).

  6. José Carlos

    Homem também pode tratar infecção urinária com nitrofurantoína?

    Dr. Pedro Pinheiro
    Dr. Pedro Pinheiro Autor

    Sim, a nitrofurantoína pode ser utilizada por homens no tratamento da cistite, desde que o quadro clínico seja compatível com uma infecção urinária baixa e não complicada.

    No entanto, há uma particularidade importante: ao contrário das mulheres — que costumam ser tratadas com nitrofurantoína por apenas 5 dias —, os homens devem usar o antibiótico por um período mais prolongado, geralmente por 7 dias, devido ao risco maior de envolvimento subclínico da próstata (prostatite), que não responde bem a tratamentos muito curtos.

    Além disso, o uso da nitrofurantoína em homens precisa ser mais criterioso, porque:

    A infecção urinária masculina é considerada, por definição, complicada até que se prove o contrário.

    Existe maior chance de que a infecção envolva estruturas além da bexiga, como próstata ou trato urinário superior.

    A nitrofurantoína não atinge bons níveis terapêuticos nos tecidos prostáticos, o que pode torná-la ineficaz em casos de prostatite aguda ou crônica.

    Por isso, antes de iniciar qualquer antibiótico, o ideal é que o homem com sintomas urinários faça uma avaliação médica e, se possível, uma urocultura com antibiograma.

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