Quais São Os Antibióticos Permitidos Na Gravidez?

Conheça quais são os antibióticos seguros e quais são os contraindicados para gestantes.

10

Mulheres grávidas podem tomar antibióticos? Existem antibióticos seguros durante a gestação? O que fazer quando a grávida tem uma infecção e precisa de tratamento?

Com o aumento da prevalência das doenças crônicas e a expansão do arsenal de antibióticos para tratar infecções, é cada vez mais comum o uso de remédios durante a gravidez.

Apesar de temida, nem toda medicação tomada durante a gestação é necessariamente perigosa. Em muitas situações, como nos casos de infecções, os medicamentos são necessários para o bem-estar da mãe e do feto. Um caso de infecção urinária na grávida, por exemplo, é muito mais danoso ao feto do que os possíveis efeitos adversos dos antibióticos (leia: INFECÇÃO URINÁRIA NA GRAVIDEZ).

Não podemos esquecer, porém, que cerca de 3% das malformações fetais ainda são provocadas pelo uso indevido de remédios durante a gravidez, principalmente quando estes são administrados no primeiro trimestre, fase em que o feto está em formação.

Neste artigo vamos fazer uma rápida revisão sobre os benefícios e os perigos do uso de antibióticos na gravidez.

Antibióticos fazem mal?

Antes de falarmos especificamente da prescrição de antibióticos na gravidez, é preciso primeiro derrubar alguns mitos acerca do uso dos antibióticos em geral.

O advento dos antibióticos foi uma das maiores revoluções da humanidade. Doenças que vitimaram milhões de pessoas ao longo dos séculos passaram a ser facilmente controladas com um tratamento que consiste, em muitos casos, na tomada de comprimidos durante 7 ou 10 dias.

Hoje em dia ninguém mais se preocupa com uma epidemia de peste bubônica e doenças potencialmente fatais, como a sífilis e a tuberculose, apesar de ainda serem frequentes, apresentam uma taxa de mortalidade drasticamente menor do que no início do século XX.

Antibióticos são, por princípio, drogas extremamente benéficas à população. O problema com os antibióticos surge quando o seu uso é feito de forma indiscriminada ou pouco criteriosa. Assim como qualquer remédio, os antibióticos só devem ser prescritos quando há uma clara indicação.

Para prescrever um antibiótico, o médico precisa conhecer o seu espectro de ação antimicrobiano, os seus mecanismos de ação, o seu perfil de efeitos adversos, as suas contraindicações e o perfil de resistência microbiana da sua comunidade. Se forem respeitados rodos os cuidados, os antibióticos trarão muito mais benefícios que malefícios aos pacientes.

Nos casos das grávidas, o médico precisa saber também quais são os antibióticos seguros para o desenvolvimento do feto. Existem antibióticos que podem ser utilizados com segurança em qualquer momento da gravidez, mas existem também aqueles que são comprovadamente danosos para o feto.

Caso sejam seguidas as orientações, não é preciso ter medo de tomar antibióticos durante a gravidez. Muitos dos antibióticos permitidos na gestação já são usados há décadas sem que tenham sido identificados graves problemas de malformação.

Para saber um pouco mais sobre os antibióticos em geral, acesso o seguinte link: ANTIBIÓTICOS | Tipos, resistência e indicações

Classificação dos medicamentos durante a gravidez

Assim como qualquer outra droga, os antibióticos também recebem uma classificação de acordo com o seu potencial risco para o feto. A forma mais comum de classificar a segurança das drogas em relação à gestação é através da classificação do FDA, agência americana de medicamentos:

  • Categoria  A → medicamentos adequadamente estudados em humanos, que não revelam problemas no primeiro trimestre de gravidez e não há evidências de problemas nos segundo e terceiro trimestres.
  • Categoria  B → medicamentos sem estudos adequados em humanos, mas que a experiência em animais não demonstrou riscos OU medicamentos com efeitos adversos em animais, mas que, quando estudados em humanos, não demonstram riscos.
  • Categoria C → medicamentos sem estudos adequados em humanos, mas que a experiência em animais demonstrou riscos para o feto. Nestes casos, potenciais efeitos benéficos do tratamento podem ser maiores que os riscos, justificando o seu uso na gestação em situações específicas.
  • Categoria D → medicamentos com estudos adequados em humanos que demonstram evidências de risco para o feto. Só devem ser indicados na gravidez nos casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras.
  • Categoria X → medicamentos com estudos adequados em humanos que demonstram anormalidades no feto. Não usar em hipótese alguma durante a gravidez.

Existem várias outras formas de classificar o risco fetal dos medicamentos, a tabela do FDA foi escolhida neste artigo por ser uma das mais comuns e simples.

Antibióticos durante a gestação

Vamos listar alfabeticamente os principais antibióticos e a sua respectiva classificação de risco. Quando necessário, farei algumas observações.

Para facilitar o entendimento, saiba que os medicamentos que se enquadram nas categorias A e B são aqueles habitualmente usados na gravidez. No caso dos antibióticos, não há drogas classificadas na categoria A. Os antibióticos usados nas grávidas são aqueles da categoria B, mas isso não é um problema, pois não se espera que esses fármacos provoquem problemas no feto.

Medicamentos da categoria C são eventualmente usados, em geral, em situações específicas, quando a droga é necessária e não existem alternativas na categoria A e B.

Medicamentos classificados como categoria D são contraindicados na gravidez, e o seu uso só é aceito em situações extremas, quando a infecção é de alto risco para o feto e não há drogas mais seguras disponíveis. Em situações normais não é aceitável a prescrição de um antibiótico da categoria D para grávidas.

Os medicamentos classificados como categoria X são aqueles que comprovadamente provocam malformações e em nenhuma situação a sua prescrição é aceita.

Lista de antibióticos – categoria de risco na gravidez

Amicacina – Categoria D

Amoxicilina – Categoria B

Amoxicilina + ácido clavulânico – Categoria B

Azitromicina – Categoria B

Cefalotina – Categoria B

Cefazolina – Categoria B

Ceftriaxona – Categoria B

Cefuroxima – Categoria B

Ciprofloxacino – Categoria C

Claritromicina – Categoria C

Clindamicina – Categoria B

Cloranfenicol – Categoria C

Doxiciclina – Categoria D

Eritromicina – Categoria B

Estreptomicina – Categoria D

Fosfomicina – Categoria B

Gentamicina – Categoria D

Levofloxacina – Categoria C

Metronidazol – Categoria B*

* O metronidazol é contraindicado (categoria X) no primeiro trimestre. A partir do segundo trimestre, ele pode ser usado nas grávidas.

Minociclina – Categoria D

Neomicina – Categoria D

Nitrofurantoína – Categoria B*

* A nitrofurantoína é contraindicada (categoria X) a partir da 38ª semana de gestação, pois está relacionada a uma elevado risco de anemia hemolítica no recém-nascido.

Norfloxacina – Categoria C

Ofloxacina – Categoria C

Oxacilina – Categoria B

Penicilina benzatina – Categoria B

Penicilina V – Categoria B

Piperacilina + Tazobactam – Categoria B

Primaquina – Categoria C

Rifampicina – Categoria C

Sulfametoxazol + trimetoprim – Categoria D*

*Em situações especiais, como no tratamento do Pneumocystis jirovecii, na profilaxia da encefalite por toxoplasmose e no tratamento da febre Q, o Sulfametoxazol + trimetoprim pode ser prescrito nas grávidas.

Tetraciclina – Categoria D

Tobramicina – Categoria D

Vancomicina – Categoria B

Este artigo foi útil?  
1 Estrela2 Estrelas3 Estrelas4 Estrelas5 Estrelas (1 votos, Total: 5,00 de 5)
Loading...
VEJA OUTROS ARTIGOS SEMELHANTES
10 Comentários
  1. Adriana

    Boa tarde, estou grávida de 24semanas e com infecção urinária minha médica me receitou nitrofurantoína 100 mg e estou com muito medo de tomar.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Um dos antibióticos mais indicados pra tratar infecção urinária na gravidez é mesmo a nitrofurantoína.

  2. Jhoyce kellen

    Tive perda de líquido amniótico moderado , o médico que fui atendida na emergência da Maternidade me passou Ampicilina 3x ao dia de 6 em 6 horas ao todo da 4 caixas mas comprei apenas 2 com medo DE fazer mal pro bebê, É seguro tomar ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      É seguro. Pro bebê, é muito pior ter uma infecção no líquido amniótico do que a ampicilina.

  3. Patricia

    Ola estou com candida e gravida de 4 meses, a medica passou azitrocina 1000mg dose unica e metronidazol durante 6 dias, e seguro para meu bebe ess3 tratamento?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Tanto a azitromicina quanto o metronidazol podem ser usados na sua fase de gestação.

  4. Rafaella Zambaldi

    Estou tomando cefalexina desde o segundo mês de gestação, terei que usá-lo até a 36° semana. Corro o risco de não ter leite para amamentar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não tem relação.

  5. rosinete c.lopes

    Doutor,estou preocupada.começei aparentemente com uma infecção urinária.Como já possuo um quadro clinico de de infecção urinaria que se repetia com frequência fui ao médico com sintomas bem tipicos,consultei e disse ao médico que minha menstruação estava atrasada,o que parecia normal,já que ela é irregular.Como o médico já me conhece devido as constantes idas ao consultório por causa da infecçaõ urinária não me pediu o teste de gravidez e,acabei tomando o bactrim o que piorou meu quadro,pois sentia fortes cólicas,mal estar.Passei em outro médico tambem não pediu o exame de gravidez e me receitou o Nitrofurantoína,o que não resolveu,pois sentia muito mal.Entre os dois medicamentos tomei-os durante 5 dias sem saber que estava grávida.E aí isso pode ter afetado o feto já que estou com 7 semanas??

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      A nitrofurantoína não tem problema, mas o Bactrim tem risco na gravidez.

Deixe um Comentário

Antes de comentar, leia as REGRAS PARA COMENTÁRIOS.

Seu email não será publicado.