23 de setembro de 2013

MASTITE DA AMAMENTAÇÃO | Sintomas e tratamento

A mastite puerperal, também chamada de mastite lactacional ou mastite da amamentação, é uma inflamação das glândulas mamárias que ocorre em mulheres em fase de aleitamento materno. Neste texto vamos explicar por que surge a mastite da amamentação, quais os seus sintomas e como é o seu tratamento.

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Como surge a mastite da amamentação?

Até 10% das mulheres desenvolvem pelo menos um episódio de mastite durante o período de amamentação. Na maioria dos casos, a mastite ocorre nos três primeiros meses de aleitamento, todavia, nada impede que esta inflamação da mama possa ocorrer em fases mais tardias.

As mastites são causadas por diversos microrganismos, sendo o Staphylococcus aureus o agente mais comum, responsável por mais da metade dos casos (para saber sobre a bactéria S. aureus, leia: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | Quais os riscos desta bactéria?).

Mastite puerperal

O principal fator de risco para a mastite puerperal é a estase láctea, ou seja, a permanência de leite represado em um dos ductos mamários por prolongado tempo. A estase do leite pode ocorrer por alguma obstrução de um dos ductos da mama ou por um incompleto esvaziamento dos seios pelo bebê durante a amamentação. Outro importante fator de risco são as fissuras do mamilo, que favorecem a invasão de bactérias da pele para dentro do tecido mamário. Portanto, a mastite da amamentação ocorre basicamente quando uma bactéria vinda da pele consegue alcançar uma região da mama em que há estase de leite.

Podemos então concluir que o melhor modo de se prevenir a mastite do puerpério é através da correta técnica de amamentação, com adequada pega do bebê, visando um eficaz esvaziamento da mama em cada mamada e evitando a ocorrência de lesões nos mamilos que servem de porta de entrada para a invasão de bactérias.

Sintomas da mastite da amamentação

A mastite puerperal apresenta como principais sinais e sintomas o endurecimento da mama (leite empedrado), vermelhidão local, dor, cansaço, calafrios e febre, geralmente acima de 38ºC. Ao toque, a área da mama acometida costuma estar endurecida, com aumento de temperatura e dolorosa. A mastite da amamentação costuma acometer apenas um dos seios, sendo rara a infecção bilateral ao mesmo tempo.

O quadro costuma começar de forma branda, primeiro com o endurecimento de uma região da mama, indicando estase do leite neste sítio. A partir daí podem surgir dor e uma pequena vermelhidão local. O esvaziamento adequado da mama neste momento é importante para evitar a progressão da inflamação. Se a estase se mantiver, pode haver infecção do local, surgindo então os sintomas de febre alta, calafrios e prostração.

Se não tratada corretamente a mastite da amamentação pode evoluir com a formação de abscessos (leia: O QUE É INFLAMAÇÃO? O QUE É UM ABSCESSO?), tornando-se um quadro grave com risco de sepse e necessidade de internação hospitalar (leia: O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO?). Se houver sinais de inflamação da mama, procure o seu ginecologista ou o pediatra do seu filho para que o tratamento adequado possa ser iniciado precocemente.

Tratamento da mastite da amamentação

Devido ao desconforto, à prostração e à dor, e também por acreditarem que o leite da mama inflamada está contaminado e fará mal ao bebê, muitas mulheres suspendem precocemente o aleitamento materno. Este procedimento está errado! A suspensão do aleitamento favorece ainda mais o ingurgitamento da mama e a proliferação das bactérias. O esvaziamento frequente da mama é essencial para o sucesso do tratamento.

Em relação à segurança do bebê, não se preocupe. O leite materno é muito rico em anticorpos e substâncias antibacterianas. Além disso, a acidez do estômago do bebê se encarrega de destruir as bactérias e toxinas que venham a ser ingeridas. Portanto, o aleitamento materno durante a mastite puerperal não só é permitido, como é plenamente indicado.

Se o bebê estiver inquieto durante a mamada no seio acometido, pode ser por alguma demora na descida do leite devido à obstrução. Não tome isso como um sinal de que o leite está fazendo mal ao bebê. Mantenha o aleitamento e drene o restante do leite com um bomba, caso necessário, após o final da amamentação. Massagens, compressas ou banhos quentes ajudam na descida do leite.

Nos casos mais brandos apenas o esvaziamento correto da mama pode ser suficiente para o controle da mastite. Porém, quando há febre alta e prostração, o uso de antibióticos é mais indicado (leia: ANTIBIÓTICOS | Tipos, resistência e indicações).

Os antibióticos mais usados são as penicilinas ou cefalosporinas, como dicloxacilina, cefalexina (leia: INFORMAÇÕES SOBRE A CEFALEXINA) ou cefradina. O tratamento costuma ser prescrito por pelo menos 10 dias. Estas classes de antibióticos são consideradas seguras durante a amamentação, já que as quantidades eliminadas no leite são mínimas e não causam prejuízo ao bebê.

Se após 48-72h de antibióticos não houver sinais de melhora, indica-se a realização de uma ultrassonografia da mama para descartar a presença de um abscesso.

Após a resolução do quadro, é preciso rever as técnicas de aleitamento para minimizar as chances de um novo episódio de mastite.

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  • Clarissa Góes

    Estou suspeitando ter mastite na mama esquerda.
    Amamento desde 16/07, ou seja, há pouco mais de 30 dias. Tudo ia bem, quando resolvi fazer a ordenha manual, quando passei a sentir um pouco de latejamento na mama.
    Após alguns dias, notei um caroço grande, cuja região, após uns dois dias do aparecimento do caroço, ficou vermelha, além de dolorida.
    Continuo amamentando normalmente e, no banho, deixo a água bem quente em cima do seio.
    Daqui a uma semana tenho ginecologista marcado, porém estou preocupada se devo ir à uma emergência, ou, se pelos sintomas narrados, é tranquilo aguardar a consulta?
    Não sinto febre e continuo fazendo minhas atividades normalmente.
    Grata,

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Só precisa ir à emergência se o quadro estiver piorando, se você começar a ter febre, calafrios, perda do apetite ou ficar mais prostrada.

      Se a infecção já tem vários dias e não há sinal de melhora, ligue para o seu ginecologista e veja se ele acha necessário iniciar algum antibiótico.

  • jonson pereira alves

    eu to com mastiti mais grave ja foi no medico ele
    passou antibioticos e mando eu retorna com sete dias.eu gostaria de saber quando tempo e a internçao?eu nao queria fica longe do meu bebe ele so tem 1mes.

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Em geral, não precisa internar. Os antibióticos por via oral costumam ser suficientes para mastite.

  • rafaela

    obg vc mi ajudou muito

  • Thays Barbosa

    oii… estou com mastite puerperal. Fui numa ginecologista e ela me passou antibiótico e anti-inflamatório, oral! Tbm compressa de água morna. Porém, não melhorou. Voltei no consultório dela e ela fez uma punção, e me passou Rosefin e Tilatil pra eu poder tomar todo dia, durante 5 dias , na veia! Hoje foi o ultimo dia da medicação na clinica e nada aconteceu. To com medo da drenagem cirúrgica ? como é feita ? bjs

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Em geral, é um um corte pequeno para drenar o pus, caso haja coleção no local.

  • Luana Vieira

    Já tive mastite quando meu filho estava com 2 meses é fiz a drenagem também,mas até hoje sinto uns formigamento isso é normal,e hoje em dia ele esta com 2 anos me dei uma informação por favor.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não é normal ficar sequela.

  • carliane

    estou com o peito dolorido, resolvir tirar o leite com uma bomba ,quando o peito esvaziou saiu um pouco de liquido visgozo amarelo parecendo pus fiquei muito preocupada ,tive muita febre e calafrios e o seio esta latejando,so que meu leite é pouco não chega a endurecer .por favor o que devo fazer?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Vá ao seu ginecologista. Febre, calafrio e mama dolorida podem ser sinais de mastite.

  • Deise

    Gostaria de saber se posso medicar com os antibióticos indicados sem consultar um médico?

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Claro que não. E se não for o que você pensa que é? E se não for caso de antibióticos? E se os antibióticos indicados por algum motivo forem outros? Nunca se auto medique.

  • tatiane

    minha filha esta com mastite desde uns quinze dias apos o parto hoje minha neta ja esta com quase tres meses e nada melhora ja mudou de medico e nada,da uma aliviada por uns dias depois parece que volta pior ja fez tres cirugia e nada so melhora naquele momento depois vemv pior.óquei eu faço já estou com dó da minha filha.

    • Pedro Pinheiro

      Tatiana, infelizmente não tenho como ajudá-la à distância. Há casos médicos difíceis mesmo. Nem sempre nós conseguimos resolver os problemas dos pacientes de forma rápida.

  • Elicleide Sousa

    Tive mastite à 9 anos e como não sabia o que era passei 10 dias internada, foi feito ate cirurgia para drenagem, qndo penso em ter outro filho lembro de tudo q passei….meu filho não mamou depois disso pq enquanto estive internada ele acostumou se com mamadeira…aconteceu antes do primeiro mes de vida do bebe. Foi muito ruim.

  • Elicleide Sousa

    Tive mastite à 9 anos e como não sabia o que era passei 10 dias internada, foi feito ate cirurgia para drenagem, qndo penso em ter outro filho lembro de tudo q passei….meu filho não mamou depois disso pq enquanto estive internada ele acostumou se com mamadeira…aconteceu antes do primeiro mes de vida do bebe. Foi muito ruim.

  • Franncy_araujo

    Po adorei sua informasão me ajudou dou dez de terça feira com dor no seio direito ai fui no medico particular ela mandou tomar antibiotico e continuar a amamentar mas a dor nao parou nem o inxaco ai sexta fui no medico de novo nao era o mesmo ele mandou eu cancelar a amamentasão e hj sendo domingo isso foi sexta ke ele mandou minha filha ta sofrendo por nao poder mama e eu tbm mas com o que eu li vou procurar a pediatra dela para saber o ke e o melhor a fazer porque eu nao concigo tira o leite das mamas……….Muito obrigado pela a ajuda

  • Kamila

    Conheci seu blog atráves da galeria de blogs e adorei. Achei muito interessante!