Artigo atualizado em 09/10/2013
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SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

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A síndrome do túnel do carpo, também chamada de síndrome do túnel carpal, é uma doença causada pela compressão do nervo mediano, responsável pela inervação da região externa da mão. Neste texto vamos explicar que estrutura anatômica é o túnel do carpo, como surge a compressão do nervo mediano e quais os sintomas e tratamentos para esta doença.

O que é o túnel do carpo?

Para facilitar o entendimento do texto, acompanhem as explicações com as ilustrações fornecidas.

Carpus é uma palavra derivada do grego que significa punho. O túnel do carpo é uma espécie de túnel ou canal na região do punho com o diâmetro aproximado de um dedo polegar. Seu assoalho são os ossos do punho e seu teto é o ligamento carpal transverso. Dentro do túnel do carpo passam os 9 tendões responsáveis pelos movimentos dos dedos e o nervo mediano, responsável pela inervação da parte externa das mãos, como demonstrado na imagem abaixo.

Síndrome do túnel do carpoSíndrome do túnel do carpo - Anatomia do nervo mediano

 

Qualquer alteração que cause uma diminuição do espaço dentro do túnel do carpo pode levar à compressão do nervo mediano causando os sintomas típicos da síndrome do túnel do carpo. Na maioria das vezes essa compressão do nervo mediano se dá por inflamação e inchaço das estruturas no interior do túnel carpal, como os tendões. Acúmulo de substâncias como proteínas ou sangue também causam aumento da pressão dentro do túnel.

Fatores de risco para síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma condição razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da população. A doença é mais comum em mulheres, principalmente nas obesas.

Conhecemos vários fatores de risco para a síndrome, porém em muitos casos não conseguimos identificar a causa exata. Sabemos que trabalhos que requerem movimentos repetitivos, que induzem flexões e/ou extensões prolongadas ou que imponham pressão sobre mãos e punhos, aumentam os risco de inchaço dos tendões favorecendo o pinçamento do nervo mediano.

Ao contrário do que se imagina, trabalhar com computador por várias horas não parece estar associado a um maior risco de desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Os trabalhos até o momento mostram que o risco para quem usa computador por até 7 horas por dia não é maior do que o da população em geral.

Além da inflamação mecânica causado por movimentos repetidos do punho, uma série de doenças e condições podem aumentar o risco da síndrome do túnel do carpo, mesmo em pessoas que não realizam trabalhos que exijam movimentos constantes dos braços, mãos ou punhos. Entre elas podemos citar:

- Obesidade (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA | Definições e consequências)
- Gravidez
- Diabetes (leia:DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas)
- Artrite reumatóide (leia: ARTRITE REUMATÓIDE | Sintomas e tratamento)
- Fratura do punho
- Hipotireoidismo (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO))
- Lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Sintomas e tratamento)
- Predisposição genética
- Alcoolismo (EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo)
- Drogas inibidores da aromatase (usada no tratamento do câncer de mama ou ovário)
- Leucemia (leia: LEUCEMIA | Sintomas e Tratamento)
- Amiloidose
- Sarcoidose
- Mieloma múltiplo (leia: MIELOMA MÚLTIPLO | Sintomas e tratamento)

A síndrome do túnel do carpo também pode surgir em pessoas que não apresentam nenhum dos fatores de risco listados acima.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

Como a síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão e sofrimento do nervo mediano, seus sintomas clássicos são a dor e a parestesia (formigamento e perda da sensibilidade) localizadas na região da mão inervada por este nervo (veja novamente a ilustração no início do texto).

Os sintomas costumam ser piores à noite e frequentemente acordam o paciente. A dor pode ser agravada pela extensão ou flexão dos punhos. Atividades como conduzir veículos, ler, digitar ou segurar o telefone podem ser suficientes para desencadear a dor.

Em até 65% dos casos, a síndrome do túnel do carpo acomete os punhos bilateralmente, todavia o mais comum é que um dos punhos seja mais sintomático que o outro.

Se não tratado, o quadro costuma piorar com o tempo, podendo levar a alterações motoras, como fraqueza para movimentar os dedos. O paciente pode tornar-se incapaz de segurar objetos.

Diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

O diagnóstico é geralmente clínico podendo ser comprovado pela eletroneuromiografia, um exame que serve para avaliar a condução nervosa e a resposta dos músculos ao mesmo.

Dois simples testes físicos ajudam no diagnóstico por desencadearem a dor típica da síndrome do túnel do carpo:

a) A manobra de Phalen consiste na flexão máxima dos punhos realizadas com o dorso das mãos encostados um no outro como na foto abaixo.

manobra de Phalen

Manobra de Phalen

b) O teste de Tinel consiste na percussão do nervo mediano na região do túnel do carpo.

Teste de Tinel

Teste de Tinel

Tratamento da síndrome do túnel do carpo

Em casos leves o descanso do punho associado a imobilização com tala e gelo local podem ser suficientes para reduzir o edema e aliviar os sintomas. Anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar a dor (leia:ANTI – INFLAMATÓRIOS | AÇÃO E EFEITOS COLATERAIS) apesar do seu uso nesta doença ser controverso, uma vez que há dúvidas sobre sua eficácia.

Cirurgia síndrome do túnel do carpo

A injeção de corticoide no local é uma boa opção nos casos moderados (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos colaterais).

Se houver causas identificáveis como artrite reumatóide ou hipotireoidismo, o tratamento dessas doenças ajuda a melhorar a compressão no túnel.

A cirurgia para a síndrome do túnel do carpo é indicada nos casos moderados/graves que não melhoram com o tratamento clínico. O procedimento visa a descompressão do túnel e liberação do nervo mediano através de um corte do ligamento carpal transverso, que pode ser feito por via endoscópica ou por cirurgia tradicional.

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  • Anonymous

    Depois de ler esse maravilhoso blog descobri que posso ter síndrome do túnel do carpo. Muito brigado pelo trabalho de vcs.
    Paulino

    • Gracinete Almeida Rodrigues

      essa doença costuma da na cabeça

      • Pedro Pinheiro

        Não.

  • roseane lúcia da silva rosa

    tenho todos sitomas do sidrome do carpo não sei mas o que fazer minhas mãos adormece tanto que tenho medo de ter um avc é possivel…meu nome é roseane lúcia/ do pq.novo mundo sp.

  • M@uPi@

    Pessoal, acabei que efetuar o procedimento cirúrgico na minha mão direita devido à síndrome do túnel do carpo! Foi uma cirurgia tranquila, fiquei sempre acordado e sexta fez mais 15 dias do dia da cirurgia e pude retirar os pontos! Logo que sai da cirurgia e quando acabou a anestecia, já notei a diferença, meu dedos não adormeceram mais! Hoje no momento estou satisfeito por nem começar a “formigar/latejar” meus dedos da mão direito, e tenho tbm na outra mão. No entanto vou aguardar pois durante o tratamento, eh mencionado que após a cirurgia da mão direita, a outra mão provavelmente tem uma melhora! abçs

  • roberta

    oi gente eu estou com sindrome do tunel do carpo tenho consulta com ortopedista dia 09/01/12 minha nao abre sozinha mais sou de uma hora pra outra estou ficando preocupada

  • Rosemesko

    olá e hoje como você sente?pois faz 10 dias que fiz a cirurgia

  • Rosari Maria Capella Soares

    Fiz a cirurgia do tunel do carpo dia 26-01-2012 na mão esquerda.Vou voltar no médico amanhã dia 01-02.Mão sei se ele vai tirar os pontos mas,já sinto que não fiquei mais com os dedos dormentes como acontecia antes.

  • Anonymous

    Também operei a mão de síndrome do túnel do carpo e apresentei muita melhora. Para quem sofre com a doença é muito bom. Aconselho.
    José Carlos.

  • Rosamaria2243

    fiz a cirurgia no dia 10/02/2012 esta recente ,doi um pouquinho mas sinto que vai melhorar

  • Lylybarreto

    Tenho a doença a pouco mais que cinco anos. Há dezoito meses a mão esquerda foi operada e há quatro meses, a direita. Realmente o procedimento cirúrgico alivia bastante os sintomas da doença, porém, quando realizo atividades que requer movimentos repetitivos a dor aumenta a ponto de perder a força da mão e sintomas de formigamento durante a noite.

  • Silene Cristina

    Operei minha mão direita em Junho/11 e a esquerda em Setembro/11 + Sindrome do Tunel Cubital esquerdo (cotovelo),senti muita melhora,mas ainda sinto meu punho direito quando digito principalmente,mas aconselho a cirurgia! Boa sorte à todos…

  • Silene Cristina

    Operei minha mão direita em Junho/11 e a esquerda em Setembro/11 + Sindrome do Tunel Cubital esquerdo (cotovelo),senti muita melhora,mas ainda sinto meu punho direito quando digito principalmente,mas aconselho a cirurgia! Boa sorte à todos…

  • rene dias

    tomei uma queda e quebrei o punho e agora estou com a sidrome do tunel do carpo sera que depois da cirurgia vai voltar tudo ao normal

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      É possível.

  • ana paula

    tenho sindrome do carpo faço fisioterapia e não to vendo melhoras qual o melhor tratamento

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Talvez seja caso de cirurgia.

      • tom lima

        dr. pedro qual o profissional que devo consultar para síndrome do carpo, um cirurgia neurológista ou ortopedista??

        • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

          Ortopedista.

  • bruno

    na foto da mão , a região em vermelho está furmigando a 28 dias, toda noite ao deitar sinto o coração acelerar

  • Rosilenemota

    Sinto muita dor no punho quando faço algum esforço repetitivo,uma dor que se estende até a metade do braço.Qual especialidade médica devo procurar:Ortopedia ou Neurologia?
    Obrigada.

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Comece pelo ortopedista.

  • Rosemari Fros

        Ola meu nome é Rose  tenho  hipertireoidismo   e desacubri que  tenho a sindrome do tunel do carpo tem  haver com problema da tireoide?

  • Gabrielbrenda

    oi s0u nilza e descobri ontem que estou com tireóide isso e heriditório ou naõ estou apavorada tenho 667 anos

  • bruno

    na foto da mão , a região em vermelho está furmigando a 28 dias, toda noite ao deitar sinto o coração acelerar

  • Monica Junger

    Quero saber se fisioterapia resolve o problema de sindrome do carpo?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Pode ajudar em alguns casos.

  • Dalva Martins Franco

    sou portadora dessa síndrome do túnel do carpo,foi a melhor explicação que tive até o diagnóstico.texto de fácil entendimento.Parabéns ao Doutor.Muito bom.

  • Maysabarone

    queria saber se depois de feita a cirurgia o problema pode voltar?

  • Mari

    tenho a sindrome do tunel do carpo bilateral. Gostaria de saber Quanto tempo para  a recuperação após cirurgia (voltar ao trabalho)?

  • Irma

    Estou com os sintomas descritos aqui há 1 mês. Depois de passar por 3 ortopedistas, o último fez um teste e “desconfiou” que pode ser STC (Síndrome do Túnel Carpal) e me encaminhou a um Ortopedista Especialista em mãos. Pergunto: Os ortopedistas não estão preparados para diagnosticar essa doença? A demora no diagnóstico e tratamento correto pode agravar a doença resultando na cirurgia?

  • Irma

    De acordo com o texto, quanto tempo “sem tratamento” pode agravar o quadro, levando à incapacidade de movimentos?

  • Irma

    De acordo com o texto, quanto tempo “sem tratamento” pode agravar o quadro, levando à incapacidade de movimentos?

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Isso é individual. Depende de vários fatores, inclusive da gravidade da compressão dos nervos. O ideal é procurar tratamento assim que surgirem os sintomas.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Isso é individual. Depende de vários fatores, inclusive da gravidade da compressão dos nervos. O ideal é procurar tratamento assim que surgirem os sintomas.

  • Rosemari Fros

        Ola meu nome é Rose  tenho  hipertireoidismo   e desacubri que  tenho a sindrome do tunel do carpo tem  haver com problema da tireoide?

  • ana paula

    tenho sindrome do carpo faço fisioterapia e não to vendo melhoras qual o melhor tratamento

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    É possível.

  • Fabiocobra007

    posso fazer musculação tendo um quadro de sindrome de tunel do carpo

  • Rosemesko

    olá e hoje como você sente?pois faz 10 dias que fiz a cirurgia

  • Lylybarreto

    Tenho a doença a pouco mais que cinco anos. Há dezoito meses a mão esquerda foi operada e há quatro meses, a direita. Realmente o procedimento cirúrgico alivia bastante os sintomas da doença, porém, quando realizo atividades que requer movimentos repetitivos a dor aumenta a ponto de perder a força da mão e sintomas de formigamento durante a noite.

  • Maragomes2004

    Dr tenho um dor muito forte que dificulta eu respira não era muito frequente mais agora esta mais proxima uma da outra?

  • Mari

    tenho a sindrome do tunel do carpo bilateral. Gostaria de saber Quanto tempo para  a recuperação após cirurgia (voltar ao trabalho)?

  • Maysabarone

    queria saber se depois de feita a cirurgia o problema pode voltar?

  • Karynn_moura

    Fiz cirurgia sindrome do carpo há 4 semanas,tenho tido muita dor no braço,a dormencia nao sinto mais,só muita dor,gostaria de saber se é normal

  • Karynn_moura

    Fiz cirurgia sindrome do carpo há 4 semanas,tenho tido muita dor no braço,a dormencia nao sinto mais,só muita dor,gostaria de saber se é normal

  • Eliza Schwartz

    Tenho esse problema ja diagnosticado, sofro muito, sou artesã e tenho muitas dores, mais tenho medo de operar com quem nao conheço, o Dr. pode me dar uma dica onde posso encontrar um bom especialista. Obrigada eliza.schwartz@hotmail.com

  • mari

    Tive esses sintomas durante a gravidez, fiz raio x e não apareceu nada. gostaria de saber que tipo de exame que detecta essa doença?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Sua resposta está no texto.

  • Solange

    Bom dia. Dr. li sobre essa sindrome e notei que só da nos pulsos, tenho na palma dá mão. É normal?
    obrigado

  • Edileusa-silva

    eu fiz a cirurgia fiquei pior do que estava não tenho força nenhuma nas mãos, eu sofro mais ainda quando faço alguma força, tinha que operar a outra mais eu desisti edileusa-silva2012bol.com.br

  • Roni

    Estou fazendo tratamento com Somatropina (GH) ha 3 semanas. Na semana passada comecei a sentir dormencia na mao direita e muita dor a noite. Posso esar sofrendo com a Sindrome do Tunel do Carpo???

  • Roni

    Estou fazendo tratamento com Somatropina (GH) ha 3 semanas. Na semana passada comecei a sentir dormencia na mao direita e muita dor a noite. Posso esar sofrendo com a Sindrome do Tunel do Carpo???

  • Mirian Alexandre Aves Pires

    meu medico disse que tenho que fazer uma sirugia esto com medo pois sou diabetica se não feser quais são as causas que pode aconteser.

  • Cris Feitosas

    oi na verdade gostaria de um esclarecimento,sofro de dor na mão esquerda ha mais de 3 anos e agora estou com todos os sintomas da compressão do túnel de carpo,mas fiz a eletroneuromiografia e não deu nada,sinto dor ,formigação,dormença e não consigo pegar as coisas a noite e quando mais doí,o que pode ser o meu problema,ja fui em vários medicos e ninguém resolve meu problema gostaria muito de acabar com essa dor.

  • Regina Lodi

    Olá, sinto todos estes sintomas, procurei um médico particular, e ele me pediu este exame, mas não tenho condições de fazé-lo. Gostaria de saber se o exame pode ser feito pelo sistema único de saúde(SUS).

  • Jorge_ev14

    De que forma um inibidor de aromatase poderia desencadear a sindrome do tunel do carpo?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O mecanismo parece ser por provocar um espessamento dos tendões.

  • pousada

    Bom dia !! fiz a cirugia da sindrome do carpo a 6 anos do braço direito e esquerdo, por um ano fiz fisioterapia . Mas ultimamente tenho sentido muitas dores no braço direito e percebi que o meu dedo anelar estar com uma alteração, qualquer trabalho que faço de rotina mesmo o mais simples a noite doi muito. uma dor cansada. Gostaria de saber do Dr.Pedro se há necessidade nesses casos de uma nova cirurgia ou não. Agradece Lirian Augusta