O que é o Nefrologista – Médico Que Cuida Dos Rins

Nefrologia e Urologia são as duas especialidades médicas que cuidam do trato urinário. Como são especialidades complementares, é muito comum que a população faça confusão em relação às atribuições de cada uma.

O termo Nefros vem do Grego e significa rins. Portanto, o médico nefrologista é aquele que estuda as funções e as doenças dos rins. Do mesmo modo, Nefrologia é a especialidade médica que trata dos problemas clínicos dos rins.

A Urologia é um pouco diferente, pois ela é a especialidade cirúrgica que lida com o trato urinário. Logo, o nefrologista é o clínico especializado no sistema urinário, enquanto o urologista é o cirurgião do trato geniturinário. É a mesma relação que há, por exemplo, entre os cardiologistas e os cirurgiões cardíacos, entre os neurologistas e os neurocirurgiões e entre os angiologistas e o cirurgião vascular.

Grosso modo, para saber se o seu problema renal deve ser tratado por um urologista ou nefrologista, devemos questionar: o tratamento é feito com cirurgia ou com remédios? Se for cirúrgico, o especialista é o urologista. Se for doença clínica, o especialista indicado é o nefrologista.

O urologista também trata de doenças da próstata e do sistema reprodutor masculino, mesmo que elas não sejam necessariamente cirúrgicas.

Antes de seguirmos em frente, veja esse curto vídeo de 3 minutos, produzido pela equipe do MD.Saúde, que explica de forma simples a insuficiência renal e o exame da creatinina:

Vídeo rins

Quais são as doenças que o nefrologista trata?

A principal doença com que o nefrologista lida é a insuficiência renal, estado em que a função dos rins encontra-se comprometida. A insuficiência renal pode ser aguda, quando os rins subitamente sofrem alguma lesão e deixam de funcionar adequadamente por algum tempo, ou crônica, quando o processo de perda de função se dá de forma gradual, mas permanente.

Para saber mais sobre a insuficiência renal, leia:

Além da insuficiência renal, o tratamento de várias outras doenças clínicas do sistema urinário fazem parte das atribuições do médico nefrologista, entre as mais comuns, podemos citar:

O nefrologista também é o médico responsável por tratar os pacientes cuja a insuficiência renal é tão grave que eles passam a necessitar de hemodiálise ou diálise peritonial para se manterem vivos.

Outra atribuição do médico nefrologista é cuidar dos pacientes transplantados renais. Quem realiza a cirurgia do transplante é o urologista, mas o médico que indica o transplante, prepara o paciente, escolhe o doador (em caso de doador vivo), e fica cuidando do paciente após a realização do transplante é o nefrologista.

É preciso destacar que o paciente transplantado precisa ficar tomando drogas imunossupressoras por muitos anos para que o rim transplantado não sofra rejeição. Isso implica em um maior risco de problemas, como infecções e surgimento de tumores. É o nefrologista o responsável por controlar as doses dos remédios e procurar manter o rim transplantado funcionando por longos anos.

Importância do nefrologista na insuficiência renal crônica

Os nossos dois rins filtram em média 180 litros de sangue por dia, o que dá, aproximadamente, 90 a 125 ml de sangue por minuto. Este valor é chamado de taxa de filtração glomerular (TFG) ou clearance de creatinina. Como a TFG média é de 100 ml/min, para um melhor entendimento dos pacientes, costumamos dizer que esse valor corresponde a 100% da função renal. Portanto, se o seu médico diz que você tem 60% de função dos rins, isso significa grosseiramente que seus rins filtram mais ou menos 60 ml/min.

Apesar de ser a doença chave da especialidade, a maioria dos pacientes com insuficiência renal crônica chega aos nefrologistas tardiamente, já com menos de 30% da função dos rins, uma fase que pouco pode ser feito para tentar impedir o avanço da doença em direção à hemodiálise. Isso obviamente não é culpa só dos pacientes, mas também dos seus médicos que demoram a referenciar ao nefrologista os seus  insuficientes renais crônicos.

Os pacientes com insuficiência renal crônica que chegam ao nefrologista precocemente, ou seja, em fases iniciais da doença, apresentam as seguintes vantagens:

  • Menor mortalidade a longo prazo.
  • Melhor controle da pressão arterial.
  • Menos doenças associadas à falência renal, como lesões ósseas, anemia, desnutrição e doenças cardiovasculares.
  • Menor perda de função renal ao longo dos anos, o que faz com esses pacientes demorem mais tempo para atingir a insuficiência renal terminal. Muitas vezes, o paciente consegue controlar a sua doença de forma a nunca precisar da hemodiálise.
  • Aqueles que acabam precisando de hemodiálise apresentam menos complicações e menor mortalidade, além de um melhor preparo e menor tempo para o transplante renal, se for este o desejo do paciente.
  • Maior chance de cura, caso a causa da insuficiência renal tenha tratamento.

Quando se deve procurar um nefrologista

As doenças dos rins podem ser traiçoeiras, pois muitas vezes apresentam poucos ou nenhum sintoma nas suas fases iniciais. Às vezes, apenas através de exames laboratoriais de sangue ou urina conseguimos identificar uma doença renal em curso. Por isso, é importante reconhecer os pacientes com fatores de risco para doenças renais e os primeiros sintomas de lesão nos rins para que os indivíduos doentes possam ser avaliados adequadamente por um médico nefrologista.

Não espere que a insuficiência renal crônica provoque dor nos rins ou redução do volume urinário. Ela é uma doença silenciosa que não irá apresentar sintomas até fases bem avançadas. Se você acha que só porque os seus rins não doem e sua urina está normal não há risco dos seus rins estarem doentes, você pode ter uma desagradável surpresa no futuro.

Em geral, sugerimos uma avaliação por um nefrologista para todas as pessoas que apresentam as seguintes características:

  • Alterações na taxa de creatinina sanguínea, que é o principal marcador da função renal.
  • Urina que espuma muito ou identificação de perdas de proteínas na urina através de exames laboratoriais.
  • Urina avermelhada ou identificação de sangue na urina através de exames laboratoriais.
  • Infecção urinária de repetição, principalmente se forem mais de 3 episódios por ano.
  • Mais de um episódio de cálculo renal durante a vida. O urologista trata os cálculos, mas é o nefrologista quem impede que novas pedras surjam.
  • Edemas e inchaços sem causa aparente.
  • Alterações no potássio, sódio, fósforo, ácido úrico, magnésio e cálcio sanguíneos que o clínico geral não identifique facilmente a causa.
  • Alteração do metabolismo ácido-básico sem causa aparente.
  • Aparecimento de múltiplos cistos renais em exames como ultra-som (ecografia), tomografia computadorizada ou ressonância magnética dor rim.
  • Alterações do volume de urina sem causa aparente.
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Sueli Buzeto vicente
Visitante
Sueli Buzeto vicente

Eu nao posso andar uns quinze minutos que urino sangue nem me esforçar um pouco estou muito preocupada um clinico geral falou que eu tenho sindrome de Berger nunca vi falar sou hipertensa e diabetica

Fabricio
Visitante
Fabricio

Bom dia Dr Pedro.
Tenho rins policístico, com um dos cistos medindo 8 cm. Qual deve ser a minha maior preocupação?
Espero estar em Lisboa no ano que vem e ter a honra de me tratar com o Drº.

Grato

Carolina Brandão
Visitante
Carolina Brandão

Gostaria de tirar uma duvida, fiz exame de creatinina e o resultado foi 1,11mg/dl. A uréia deu 20 mg/dl. Sao resultados preocupantes? Preciso procurar um especialista? Tenho 27 anos, 1m e 65cm e 59k.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A sua creatinina tá um pouquinho acima do esperado, mas não é nada preocupante. Se você não tiver sintoma algum, nenhum fator de risco e se o exame de urina for normal, eu não me preocuparia.

Sandra Michelini
Visitante
Sandra Michelini

Dr. Pedro,

Gostaria de agendar uma consulta. Como devo fazer?

Grata,

Sandra

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Oi, Sandra, eu vivo em Lisboa, Portugal.

samira vasconcelos
Visitante
samira vasconcelos

Bom dia ,tenho o rins esquerdo dilatado ,o que isso significa .Gostaria de entender mais .

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Isso costuma ser sinal de obstrução das vias urinárias no lado esquerdo.

eliane
Visitante
eliane

boa tarde,minha mãe tá com a creatinina 2,0 e ureia 171,voce acha que e caso de fazer dialise?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Com 2,0 de creatinina ainda não é hora de fazer diálise. Mas ela tem uma insuficiência renal e precisa ser seguida por um nefrologista.

daniela gomes
Visitante
daniela gomes

Boa tarde. Meu nome é Daniela e meu problema é que urino muito. Muitas vezes e em quandre quantidade de volume. Devo procurar um nefrologista?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você acha que o volume é anormal, sim.

Jacquelinerodrigues2012
Visitante
Jacquelinerodrigues2012

boa tarde meu nome é jacqueline minha mãe foi ao climico geral é ela caminhou minha mãe para nefrologista por uqe os rins dela esta fucionano 13/porcento o que significa ela esta na fila de espera para passar com o nefrologista obrigada ?

patricia
Visitante
patricia

ola boa noite.,..,,
tenho uma filha de 4 messes e na utra~sonogrsfia deu
dilatacao da pelve renal e uretervesquerdo litiase ureteral esquerda .;..;.
oq siguinifica isso.,.,.,.

pericles
Visitante
pericles

ola.boa a tarde.
tenho uma filha de 2 anos,e ela tem dado infecçao urinaria a cada tres meses.
gostaria que me indicace um medico nefrologista em belo horizonte.
que na minha regiao nao tem.
obrigada.

periclesboc@hotmail.com

Contabilidadejulia
Visitante
Contabilidadejulia

Dr.Pedro ,meu nome e Julia Goncalves dos santos, sou paciente renal,e faço hemodiálise na Renal vida na barra da tijuca -rj

estou precisando fazer hemo em Portugal?? Se houver algum possibilidade meu imail e contabilidadejulia@gmail.com.

Jacquelinerodrigues2012
Visitante
Jacquelinerodrigues2012

boa tarde meu nome é jacqueline minha mãe foi ao climico geral é ela caminhou minha mãe para nefrologista por uqe os rins dela esta fucionano 13/porcento o que significa ela esta na fila de espera para passar com o nefrologista obrigada ?

Aline maria
Visitante
Aline maria

mi ajude  minha filha tem um tem um síndrome que vem com 9 doença umas dela e essa nos rins

Lidiane Marques
Visitante
Lidiane Marques

Boa tarde, Dr. Pinheiro.
Meu pai anda sentindo muitas dores abdominais desde os últimos 3 meses, fomos varias vezes ha hospitais públicos aki de Fortaleza, alguns médicos falaram que era calculo renal, que sairia na urina, mais ate agora nada. O que devo fazer? procurar um nefrologista? me ajude por favor. 

valdirene silva
Visitante
valdirene silva

Oi.MD saúde!!!
Tenho um sobrinho de 4 anos com síndrome nefrótica,(diagnostico feito por um médico pediatra da cidade) nesse momento ele não está nada bem.Por isso, decidimos levá-lo à um especialista da área.Envio esse e-mail pedindo uma indicação de um médico nefrologista em Salvador-ba. Morro no interior da Bahia, onde não há esse tipo de profissional. Desde já agradeço.
val

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