PITIRÍASE VERSICOLOR – Pano Branco – Causas, Sintomas e Tratamento

Pitiríase versicolor
A pitiríase versicolor é uma micose de pele muito comum provocada pelo fungo do gênero Malassezia. A pitiríase versicolor também é conhecida pelos nomes pano baco, micose de praia ou tínea versicolor.

O pano branco não é uma doença contagiosa, portanto não há transmissão do fungo de uma pessoa para outra. Esta micose também não tem relação com falta de higiene ou contato com locais de uso público, tais como piscinas, banheiros ou vestiários.

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Neste artigo vamos abordar as causas, os sintomas, as formas de diagnósticos e os tratamentos existentes para o pano branco.

Se você procura informações sobre a pitiríase rósea, acesso o seguinte link: PITIRÍASE RÓSEA – Sintomas e tratamento.

O que é pano branco – Como surge a pitiríase versicolor

Como já referido na introdução do artigo, a pitiríase versicolor é uma micose de pele provocada provocada pelo fungo Malassezia (antigamente chamado Pityrosporum ovale). A espécie mais comum é a Malassezia globosa, mas muitos casos também são causados pela Malassezia furfur.

As lesões da pitiríase versicolor costumam se apresentar como manchas hipopigmentadas (mais claras que a pele), daí da doença também ser chamada de pano branco. O termo micose de praia, muito usado para descrever essa micose de pele, surgiu pelo fato das lesões tornarem-se mais aparentes após a exposição solar. Este fato ocorre porque, ao contrário das lesões, a pele sadia ao seu redor consegue se bronzear normalmente, aumentando o contraste entre as duas regiões.

Todavia, o termo micose de praia não é o mais adequado, pois pode levar à falsa impressão de que a pitiríase versicolor possa ser adquirida na praia. Na verdade, ninguém “pega” pano branco uma vez que o fungo Malassezia costuma ser um germe da flora microbiana natural da nossa pele. Só para se ter uma ideia, a Malassezia pode ser encontrada em cerca de 20% das crianças e em mais de 90% dos adultos. Por ser um fungo que depende de gordura para sobreviver, ele costuma ser facilmente encontrado em áreas mais oleosas da pele, tais como o tronco, pescoço, face e couro cabeludo.

Portanto, o pano branco não é uma doença que se pegue de alguém ou de algum lugar. Não é a areia da praia, a toalha que você usou ou o contato com a espreguiçadeira que lhe transmitiu o fungo. A Malassezia já existia há anos na sua pele, ela apenas passou a se manifestar clinicamente.

Os sintomas da pitiríase versicolor surgem quando por algum motivo a população do fungo Malassezia que sempre viveu pacificamente na sua pele passa a se proliferar exageradamente. Em geral, alguns fatores estão associados a essa proliferação do fungo e ao surgimento dos sintomas. Os mais comuns são:

  • Oleosidade excessiva da pele.
  • Viver em locais muito quentes e úmidos.
  • Sudorese excessiva.
  • Alterações hormonais, incluindo uso de pílula anticoncepcional.
  • Adolescência.
  • História familiar.
  • Fraqueza do sistema imunológico.

Apesar da fraqueza imunológico poder ser um gatilho para a proliferação da Malassezia, a grande maioria dos pacientes com pano branco são jovens perfeitamente saudáveis.

Sintomas do pano branco

Apesar do sinal mais comum da pitiríase versicolor ser o aparecimento de manchas brancas na pele, a verdade é que as manchas do pano branco podem ter mais de uma aparência diferente. Enquanto a maioria das lesões são hipopigmentadas, isto é, mais claras que a pele, há casos também de manchas hiperpigmentadas, ou seja, mais escuras que a pele.

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As manchas do pano branco não costumam provocar sintomas, mas algumas pessoas se queixam de coceira.

Pano branco - pitiríase versicolorAs lesões da pitiríase versicolor podem ser brancas, cinzentas, cor de salmão, acastanhadas ou até avermelhadas, daí o termo versicolor. As manchas costumam ser múltiplas e ovais, apresentando, habitualmente, uma fina camada descamativa e se localizam preferencialmente na parte superior do tronco e dos braços e no pescoço. Nas crianças a face é um local frequentemente acometido. As lesões, em geral, são pequenas, mas se forem múltiplas podem se coalescer, formando uma ou mais grandes manchas na pele.

Habitualmente, as lesões do pano branco são comuns no verão, pois nesta época a maior exposição solar favorece o aumento do contraste entre as manchas e as áreas de pele sadia. Como já referido anteriormente, ao contrário do que diz o senso comum, não é a praia ou a piscina que provocam o pano branco, elas apenas intensificam o seus sinais.

A pitiríase versicolor é um problema basicamente estético. A infecção fúngica é muito superficial e não costuma causar maiores problemas de saúde. Em geral, os pacientes só procuram o médico por conta do incômodo estético.

Em alguns casos, as lesões podem desaparecer espontaneamente com tempo, mas muito pacientes ficam com as manchas na pele de forma persistente caso não sejam tratados.

Diagnóstico do pano branco

As lesões do pano branco costumam ser bem típicas, e o diagnóstico na maioria das vezes pode ser feito clinicamente, sem necessidade de nenhum exame complementar. Se houver alguma dúvida, o dermatologista pode fazer uma raspagem das lesões e levar o material para observação no microscópio, o que facilmente identifica a presença do fungo.

Tratamento do pano branco

Existe uma grande variedade de remédios disponíveis para o tratamento do pano branco. Como é uma micose superficial, a maioria dos casos de pitiríase versicolor pode ser tratada com medicação de uso tópico, como cremes, loções e shampoos. O uso de comprimidos fica geralmente restrito aos casos de lesões muito extensas ou quando o tratamento tópico não funciona.

Entre as opções de tratamento tópico do pano branco, os mais utilizados são aqueles à base de:

Quando as manchas são tão extensas que tornam a aplicação tópica de medicamentos um trabalho difícil, ou quando o tratamento tópico não é eficaz, o uso de antifúngicos em comprimidos costuma ser indicado. As opções mais indicadas são o itraconazol ou o fluconazol (leia: FLUCONAZOL | Tratamento para candidíase e outras micoses).

O cetoconazol também é uma opção eficaz contra o pano branco, porém, ao contrário da formulação para uso tópico, o cetoconazol em comprimidos pode ser tóxico ao fígado, motivo pelo qual atualmente damos preferência ao fluconazol ou itraconazol quando optamos por antifúngicos por via oral.

A taxa de cura da pitiríase versicolor é de cerca de 80 a 90%. É importante destacar que, em alguns casos, as lesões podem demorar meses para desaparecer, fazendo com que as manchas em si não sirvam como parâmetro para cura a curto prazo. Nos casos em que as lesões demoram para desaparecer, a eficácia do tratamento pode ser comprovada através da raspagem das lesões.

Em alguns indivíduos, a erradicação do fungo pode ser mais difícil, e o paciente pode precisar de tratamento preventivo com antifúngicos tópicos um vez por mês, principalmente se o mesmo viver em regiões tropicais. Este tratamento impede que a população de Malassezia torne-se excessivamente grande durante o verão.

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25 Comentários

  1. Isadora

    Dr, estou usando há 4 meses pomada cetoconazol e tomei o remedio sporanox, a área é extensa mas não saiu as manchas apenas ficarm mais claras e ressecadas.É possivel que o fungo tenha morrido e as manchas ficaram pq na época que peguei o sol estava com o pano branco?Essas manchas ficam pra sempre ou saem se eu não pegar mais sol?Aguardo retorno, obrigada

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Vão melhorar com o tempo.

      1. Isadora

        mas a minha dúvida é se o fungo já está morto e permanceram as manchas? é possível?Obrigada

        1. Dr. Pedro Pinheiro

          O fungo morre primeiro e depois as manchas somem com o tempo.

  2. Emilio

    Prezado dr, me desculpe por ter sido tão simplificado na postagem anterior. Estou tendo um fase de vários pontos de pitiriase. Sempre trato com cetoconazol pomada ou champool e o resultado é bem duradouro. Estou usando alprazolan. Há problema com interação medicamentosas. Obrigado

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Pode usar ambos.

  3. juliana

    oi doutor, meu filho tem um ano e 5 meses de =idade e esta com algumas manchinhas na bochecha q lembram pano branco, qual remedinho posso usar nele? cetoconazol pode usar em crianças?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Juliana, eu não posso indicar tratamentos pela Internet, ainda mais sem ver as lesões. O mais sensato é você levar o seu filho ao pediatra.

  4. Emmaneul SM

    Se eu ingerir bebidas alcoólicas ou fumar algum tipo de cigarro, pode haver dificuldades no tratamento ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim.

  5. Ana Luíza Bernardes

    E o tratamento usando como base o iodo líquido? É eficaz?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode ajudar, mas costuma ser menos eficaz que os tratamentos citados no texto.

  6. thiago

    Fluconazol é uma opção para pano branco que não funcionou com cetoconazol 200mg por 4 semanas juntamente com pomada do mesmo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Cetoconazol e fluconazol tem ação muito parecida. Em geral, um não é superior ao outro.

  7. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    Não há comprovação científica.

  8. Adriana

    Ola bom dia Dr. Pedro Pinheiro tenho pitiriase versicolor a quase dois anos ja fui em 02 dermatologista fiz tratamento de 06 meses com isotretinoína, pomada de cetoconazol, tomei um ano itraconazol, por utimo agora fui na famarcia por conta própria e comprei um pomada propiosol e estou usando mas ate agora nao vi nenhum resultado tem uns 15 dias q estou usando essa pomada.

  9. Jenni

    Olá, tenho pano branco no torax e nas costas na cor vermelho.A dermatologista me indicou itraconazol durante 12 dias depois de almoçar.Estou indo para o 3° dia e nada das manchas sumirem.E agora aguardo mais tempo? Ou vou em outro medico ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Calma, ainda é muito precoce para dizer que o tratamento não está funcionando.

  10. Leandro Santos

    ola doutor a prednisona serve para o tratamento da pitiríase versicolor? qual o modo de usar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não serve.

      1. Ana sousa

        E o vitiX doutor?

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          Não encontrei muito suporte científico para o Vitix. Há um ou outro estudo, mas nada de relevante.

  11. Hamilton

    Posso tratar Pitiríase Versicolar – Pano Branco com Clotrimazol ou Pimecrolimus? Visto que existe dificuldade de encontrar Cetoconazol em pomada?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Clotrimazol pode ser uma opção. O Pimecrolimus, não.

      1. Niina Gomes

        Ola, queria saber se o uso do cha com folhas de Aipim na pele auxilia no desaparecimento do pano branco?