Fotos de hemorroidas (externas, internas e trombosadas)

As hemorroidas são classificadas em:

• Hemorroidas internas: quando ocorrem no reto (parte final do intestino grosso).
• Hemorroidas externas: quando ocorrem no ânus.

Fotos de hemorroidas externas

As hemorroidas externas costumam ser facilmente identificadas, pois ficam na margem do ânus e podem ser observadas diretamente durante o exame da região anal.

É comum que pacientes com hemorroidas apresentem mariscas anais, também chamadas de plicomas anais. Elas são pregas de pele que permanecem na margem do ânus, muitas vezes como consequência de episódios prévios de hemorroida externa ou trombose, após a redução do inchaço local. Em geral, são alterações benignas, não correspondem a uma hemorroida ativa e não provocam dor nem sangramento. Quando são maiores, porém, podem dificultar a higiene da região, favorecer o acúmulo de umidade e causar irritação ou coceira.

Falamos especificamente dos plicomas no artigo: Plicoma anal (pele no ânus): o que é, riscos e tratamento.

Fotos de hemorroidas internas

As hemorroidas internas geralmente só se tornam visíveis no exame físico quando prolapsam, isto é, quando se projetam para fora do ânus. Caso contrário, permanecem no interior do canal anal e não podem ser vistas externamente.

As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus:

• Hemorroidas internas grau I: não prolapsam através do ânus.
• Hemorroidas internas grau II: prolapsam através do ânus durante a evacuação, mas o retornam à sua posição original espontaneamente.
• Hemorroidas internas grau III: prolapsam através do ânus e a sua redução só é conseguida manualmente.
• Hemorroidas internas grau IV: estão prolapsadas através do ânus e a sua redução não é possível.

Como diferenciar hemorroidas externas de internas?

As hemorroidas externas ficam na parte mais superficial do canal anal e são recobertas por pele. Por isso, costumam ter aspecto semelhante à pele ao redor do ânus, formando saliências ou nódulos na margem anal. Quando ocorre trombose, podem ficar tensas, dolorosas e adquirir coloração azulada ou arroxeada. Após a resolução, podem permanecer pequenas pregas de pele, chamadas plicomas anais.

As hemorroidas internas se originam mais profundamente no canal anal e são revestidas por mucosa. Em geral, não são visíveis externamente, a menos que prolapsem através do ânus. Quando exteriorizadas, tendem a apresentar aspecto mais rosado ou avermelhado, úmido e semelhante a uma mucosa, podendo sangrar. Na prática, porém, a aparência nem sempre permite distinguir com segurança os dois tipos, especialmente quando existem componentes internos e externos associados.

Como as hemorroidas internas de grau 1 são aquelas que não prolapsam através do ânus, não é possível ter imagens delas sem o auxílio de aparelhos endoscópicos.

Uma forma simples de diferenciá-las é observar de onde a lesão parece surgir: se ela está localizada na margem do ânus e parece recoberta por pele, é mais provável que seja uma hemorroida externa. Se o tecido parece vir de dentro do canal anal e se exterioriza principalmente durante a evacuação ou ao fazer força, é mais provável que seja uma hemorroida interna prolapsada.

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