Artigo atualizado em 09/09/2013
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CANCRO MOLE | Haemophilus ducreyi

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O cancro mole é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi e manifesta-se tipicamente como úlceras na região genital. O cancro mole também é conhecido pelos nomes de cancroide, úlcera mole venérea ou “cavalo”.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre o cancro mole:

  • Transmissão do Haemophilus ducreyi.
  • Sintomas do cancro mole.
  • Diagnóstico do cancroide.
  • Tratamento do cancro mole.

Estima-se que anualmente ocorram 6 milhões de novos casos de cancro mole no mundo, sendo esta doença mais comum em regiões mais pobres, como Africa, Asia e América Latina.

Transmissão do cancro mole

O Haemophilus ducreyi é uma bactéria altamente contagiosa capaz de penetrar a pele através de microscópicas feridas, como aquelas causadas pelo atrito do ato sexual. Não é preciso haver ejaculação para que ocorra a transmissão, e a bactéria pode ser transmitida através do sexo pela via anal, vaginal ou oral (leia: O QUE É DST?).

Tocar nas lesões contamina os dedos, que podem transportar a bactéria até outros pontos do corpo como a cavidade oral, por exemplo.

O cancro mole é cerca de 20x mais comum em homens do que em mulheres. Entre os homens, a doença é mais comum naqueles não circuncidados.

DSTSintomas do cancro mole

O período médio de incubação do cancro mole é de 4 a 10 dias, porém há casos em que a lesão surge já no dia seguinte e casos que demoram mais de 30 dias para aparecer.

O quadro inicia-se com uma pequena lesão avermelhada, que rapidamente se transforma em uma pústula (ferida com pus) e posteriormente em uma úlcera, a lesão típica do cancroide.

A úlcera do cancro mole costuma medir 1 a 2 cm de diâmetro e é muito dolorosa. A base da lesão costuma ser inflamada e purulenta, sangrando facilmente com atrito. O paciente contaminado normalmente apresenta mais de uma úlcera em sua região genital, tipicamente 1 a 4 lesões ao mesmo tempo.

Úlcera do Cancro mole
(clique para ampliar. Atenção: a imagem acima contém imagens que podem ser ofensivas para certas pessoas)

No homem, as úlceras do cancro mole acometem principalmente o prepúcio, o sulco balanoprepucial e a região perianal (em homossexuais passivos); na mulher, grandes e pequenos lábios, fúrcula, colo uterino e região perianal.

Em cerca de 50% dos casos também há o bubão inguinal, que é o acometimento dos linfonodos da região inguinal (virilha) pelo cancro mole. O bubão costuma ser unilateral e surge de 1 a 2 semanas após as úlceras do cancro mole; é uma lesão dolorosa e inchada, que quando estoura, drena uma grande quantidade de pus. Tanto a úlcera quanto o pus do bubão são altamente contagiosos.

Bubão - cancroide
Bubão do cancro mole (clique para ampliar. Atenção: a imagem acima contém imagens que podem ser ofensivas para certas pessoas)

A presença do cancro mole aumenta o risco de contaminação pelo HIV e por outras DSTs.

O diagnóstico laboratorial do cancro mole é de difícil realização.Geralmente o diagnóstico é feito de modo empírico, baseado no aspecto clínico das lesões e nos exames negativos para sífilis e herpes genital.

Diagnóstico diferencial do cancro mole

O diagnóstico diferencial do cancro mole deve ser feito com outras DST que cursam com úlceras genitais, nomeadamente:

  • Herpes genital (leia: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Sintomas e tratamento) – A lesão do herpes costuma iniciar-se com múltiplas vesículas (pequenas bolhas) e forma várias pequenas úlceras dolorosas. As feridas do herpes aparecem e desaparecem periodicamente.
  • Donovanose – Costuma apresentar úlcera indolor e sem acometimento dos linfonodos inguinais.
  • Linfogranuloma Venéreo – Úlceras pequenas, agrupadas e indolores, semelhantes ao que ocorre no herpes genital.

Tratamento do cancro mole

O tratamento do cancroide é simples e apresenta taxas de cura acima de 90%. Atualmente as três opções mais usadas são:

- Azitromicina : 1 g por via oral, dose única,
- Ceftriaxona : 250 mg intramuscular, dose única.
- Ciprofloxacino 500mg via oral, 12/12 horas por 3 dias.

As úlceras começam a melhorar com 48h de tratamento. Se após 7 dias não houver sinais de melhora, é preciso voltar ao médico para reavaliar o tratamento. Os motivos mais comuns para falha no tratamento são:

- Diagnóstico errado de cancro mole.
- Cancro mole em pacientes com HIV.
- Coinfecção por outra DST que também cursa com úlceras.
- Resistência ao antibiótico.

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  • Aldo

    O senhor escreveu no final:
    - Diagnóstico errado de cancro mole:
    - Cancro mole em pacientes com HIV…O HIV gera cancro mole? Obrigado.

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não, mas dificulta o tratamento.

  • Luiz

    Ola Dr. Pedro,
    Fui ao Urologista aqui em Brasília, é o meu prognóstico foi Cancro Mole, porém não gostei da postura do médico (me examinou sem luvas e estava sem jaleco), que prescreveu azitromicina por duas semanas! De tudo que já havia pesquisado, achei excessiva a dose do medicamento, que foi confirmada por dois famaceuticos. No caso a prescrição foi de 500 mg. O que me recomenda?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Que vá a outro urologista.

  • João

    Como diferenciar herpes genital de cancro-mole? Já que as duas são tão semelhantes por aparência e sintomas. Obrigado

  • anonimo

    qual e o exame laboratorial para diferenciar ch mole e duro e se pode ter as 2 coisa sifilis e chancro mole e qual o perigo da doenca avanzada

  • Fabio Mendes

    eu tenho  varias verrugas na minha verilha com cor marron e sou um pouco gordo e algumas  no meu saco escrotal  isso o que pode ser e se tem tratamento 

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Difícil opinar à distância. Sugiro que você procure um dermatologista.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Que vá a outro urologista.

  • Luiz

    Ola Dr. Pedro,
    Fui ao Urologista aqui em Brasília, é o meu prognóstico foi Cancro Mole, porém não gostei da postura do médico (me examinou sem luvas e estava sem jaleco), que prescreveu azitromicina por duas semanas! De tudo que já havia pesquisado, achei excessiva a dose do medicamento, que foi confirmada por dois famaceuticos. No caso a prescrição foi de 500 mg. O que me recomenda?

  • Ronaldo

    Bom dia Dr.
    para cancro mole,
    além dos antibióticos, o senhor aconselha o uso de algum tipo de pomada, como por exemplo dexametazona?

  • Marina

    meu namorado é casado , e apereceu com os sintomas de cancro mole tem como saber quem o contagiou, se eu a mulher dele? Partindo do pressuposto  que ele tem relações com as duas.

  • Lelaequilibrio

    vc deveria colocar fotos mais explicativas 

  • Marcelo

    Dr. Pedro,

    Eu já vasculhei a net e não encontrei a resposta, quem sabe o dr. pode me ajudar antes de eu procurar um especialista.
    Há 3 dias apareceram no corpo do meu pênis 4 (2 pares de 2 cm cada) algo muito parecido com espinhas (não é aquela espinhazinha que aparece na cabeça, é maior). Elas não incomodam, doem pouco apenas se apertadas, não há corrimento, sangramento, nada, são espinhas vermelhas com a ponta (cabeça) branco-amarelada (lembram pequenos furúnculos em fase inicial, por assim dizer). Ah, também não tive nenhum outro sintoma (febre, dor de cabeça etc.). Detalhando mais ainda, não são bolhas nem há qualquer tipo de úlcera.
    Pergunto porque na descrição e fotos disponibilizadas para todas as DSTs não encontrei nada similar. Estava pensando em herpes genital, mas as características físicas não batem.
    Agradeço eventual sugestão.

  • Emerson nascimento

    recentemente surgiu próximo a cabeça do meu pênis uma ferida parecida com a descrição do cancro mole,porém essa já é a terceira vez que aparece,na primeira vez,o tratamento foi com bezetacil Penicilina benzatina,e na segunda vez foi com comprimidos se eu não me engano foi doxiciclina,ontem fui ao médico novamente porque apareceu domingo essa ferida novamente e ele me receitou um creme vaginal,porém acredito que isso não irá resolver,qual sua opinião?obrigado

  • Emerson nascimento

    recentemente surgiu próximo a cabeça do meu pênis uma ferida parecida com a descrição do cancro mole,porém essa já é a terceira vez que aparece,na primeira vez,o tratamento foi com bezetacil Penicilina benzatina,e na segunda vez foi com comprimidos se eu não me engano foi doxiciclina,ontem fui ao médico novamente porque apareceu domingo essa ferida novamente e ele me receitou um creme vaginal,porém acredito que isso não irá resolver,qual sua opinião?obrigado

  • http://profile.yahoo.com/5DW4Q5AI3CHQC47MWAIBAPSZIU Elisabete

    Dr. Não tenho relações sexuais a cerca de 3 anos e acerca de 1 ano apareceu um tipo de uma bolinha no final dos grandes lábios, perto do perinio que depois de uns 4 dias sumiu e agora esta semana apareceu novamente. É uma bolinha um pouco dura e com uma ponta amarela (como se fosse uma espinha) que acabou estourando e saindo um pouco de sangue. Agora sinto ela um pouco quando tomo banho, só que ela não doi, na realidade ardeu um pouco o que me incomodou mas não era exatamente dor.
    Estou viajando a trabalho e na cidade que estou não conheço nenhum médico de confiança e o meu está de férias e só consigo passar por ele daqui a 3 semanas.
    Existe a possibilidade de ser cranco mole?
    Estou achando estranho, porque não tenho relações a tempos e isto apareceu depois de 6 meses que não mestruo.

  • Guilherme

    Olá, já tive o cancro mole há uns 2 meses, tratei com azitromicina doze única. Sarou bem rapido, mas agora voltou. O tratamento agora terá que ser feito com outro antibiotico ou pode ser usada a azitromicina?

  • Marcelo

    Dr. Pedro,

    Eu já vasculhei a net e não encontrei a resposta, quem sabe o dr. pode me ajudar antes de eu procurar um especialista.
    Há 3 dias apareceram no corpo do meu pênis 4 (2 pares de 2 cm cada) algo muito parecido com espinhas (não é aquela espinhazinha que aparece na cabeça, é maior). Elas não incomodam, doem pouco apenas se apertadas, não há corrimento, sangramento, nada, são espinhas vermelhas com a ponta (cabeça) branco-amarelada (lembram pequenos furúnculos em fase inicial, por assim dizer). Ah, também não tive nenhum outro sintoma (febre, dor de cabeça etc.). Detalhando mais ainda, não são bolhas nem há qualquer tipo de úlcera.
    Pergunto porque na descrição e fotos disponibilizadas para todas as DSTs não encontrei nada similar. Estava pensando em herpes genital, mas as características físicas não batem.
    Agradeço eventual sugestão.

    • maria lucia

      pois é amigo vc vai ter que ir ao medico para que ele faça um exame para ter a veracidade do seu problema abraços e melhoras.

    • Fábio

      Marcelo, acho válido que nós procuremos pelo menos alguma informação na internet mas você deve ir ao médico cara, não perca tempo, quanto mais demorar mais isso vai evoluir e depois será mais difícil tratar. Um abraço e Boa sorte.

  • Jonas

    fui diagnosticado com cancro mole e tomei azi 1g mas após 13 dias ainda dói e saiu pus quando passo a pomada quadriderm, gostaria de saber se e normal ou se tem outra pomada mais eficaz e quanto tempo demora para saber se deu resultado.

    obrigado

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Não se trata cancro mole com pomadas. Quem mandou você passar quadriderm?

  • taninha pereira

    dr. meu pai ta com a cabeca do penis enchada o que ele teve fazer ou que tipo de remedio ele tem que tomar ele e diabetico

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Ele tem que procurar um urologista para fazer o diagnóstico primeiro. Sem saber o que é não tem como indicar um tratamento.