1 de julho de 2013

O QUE É A RESSACA?

O álcool é uma das drogas mais consumidas em todo o mundo. Os mais recentes dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostram que cerca de 30% dos homens e 10% das mulheres no Brasil consomem álcool em excesso pelo menos uma vez por semana. Além disso, quase 80% dos jovens referem consumir bebidas alcoólicas regularmente.

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Neste texto vamos explicar o que é a ressaca, uma das consequências da intoxicação pelo álcool.

Para saber mais sobre os perigos das bebidas alcoólicas, leia também os seguintes artigos:

Para entender a ressaca é preciso antes saber por que ficamos bêbados e quais os efeitos do excesso de álcool no organismo. Portanto, antes de falarmos propriamente da ressaca, vamos revisar o que acontece com álcool após o mesmo ser ingerido.

Como o álcool é metabolizado no organismo?

Quando comemos ou bebemos uma substância qualquer, ela passa basicamente por três estágios: digestão, absorção e metabolização pelo fígado. Ou seja, todo alimento que é absorvido pelo trato gastrointestinal obrigatoriamente passa pelo fígado antes de alcançar qualquer outro órgão. Isso vale para alimentos, álcool, remédios, drogas, etc. O fígado é uma espécie de centro de tratamento das substâncias ingeridas. Nada chega à circulação sanguínea central sem antes ter sido processado pelo fígado. O nome desse processo é “metabolização hepática”.

Dentre os vários papeis da metabolização hepática, um deles é inativar substâncias tóxicas que tenham sido ingeridas, como álcool (etanol), por exemplo.

Bebidas alcoólicas
Na verdade, o processo de metabolização hepática do álcool  é curioso, pois, como o fígado humano não produz uma enzima que neutralize diretamente o álcool, ele primeiro o transforma em acetaldeído, e só depois em ácido acético, que é um metabólito não ativo e não tóxico. Aqui surgem dois problemas, o primeiro é que o acetaldeído é uma substância mais tóxica que o próprio álcool; o segundo é que o acetaldeído só é inativado em ácido acético após uma segunda passagem pelo fígado.

Resumindo, consumimos álcool, mas antes do mesmo chegar à circulação sanguínea central, o fígado o transforma em acetaldeído, uma substância ainda mais tóxica. Só depois de rodar todo o organismo e retornar ao fígado é que finalmente o álcool ingerido (agora sob a forma de acetaldeído) consegue se inativado para a forma do inócuo ácido acético.

Após bebermos álcool, o resultado final é o seguinte: 92% do etanol ingerido é metabolizado e inativado pelo fígado, 3% é eliminado na urina, 5% é eliminado pelos pulmões na respiração (daí o teste do bafômetro) e menos de 1% sai na pele através do suor.

Obs: O acetaldeído é um carcinogênico (substância que causa câncer) e pode levar à lesão do fígado se a exposição for frequente e prolongada (leia: CIRROSE HEPÁTICA | Sintomas e causas).

Por que ficamos bêbados?

Bom, até aqui já aprendemos que o álcool, que é uma substância tóxica, após ser ingerido é transformado em um outro elemento ainda mais tóxico antes de circular por todo o corpo. Mas o problema não termina aí. A absorção do álcool pelos intestinos é muito mais rápida do que a capacidade do fígado de metabolizá-lo. O fígado só consegue metabolizar o equivalente a 10 gramas de álcool por hora, o que é menos que uma 1 taça de vinho ou 300 ml de cerveja, que possuem cerca de 12 gramas de álcool. Portanto, se tomarmos o equivalente a 5 taças de vinho, o corpo vai demorar, em média, 6 horas para eliminar todo esse volume. Isso significa que após um consumo exagerado de álcool, por várias horas nosso organismo vai ter que lidar com duas substâncias altamente tóxicas circulando no sangue: álcool e acetaldeído.

Quando estamos de estômago cheio, a absorção de etanol fica mais lenta, dando mais tempo ao fígado para metabolizar o álcool que chega. Por isso, a intoxicação por etanol é mais intensa quando bebemos em jejum. Bebidas alcoólicas gasosas são absorvidas mais lentamente e alimentos ricos em proteínas ou em açúcar reduzem a absorção do álcool.

O álcool age em todo organismo, mas os seus efeitos mais visíveis são no cérebro, principalmente durante uma intoxicação aguda. Em pequenas quantidades, o álcool tem ação estimulante, levando à euforia, desinibição e maior interação social. Pequenas doses já afetam a coordenação motora e a capacidade de concentração. Conforme o nível de álcool se eleva, a capacidade de julgamento fica alterada e surgem os comentários e as ações impróprias. Doses maiores de álcool e acetaldeído na circulação intoxicam os neurônios, levando à inibição do funcionamento do sistema nervoso. Conforme a concentração sanguínea se eleva, o paciente vai passando pelas seguintes fases: letargia, sonolência, redução do nível de consciência, coma e, eventualmente, morte.

Portanto, estar bêbado significa estar com os neurônios intoxicados por álcool (e acetaldeído). Os sintomas da bebedeira duram até o fígado conseguir neutralizar todo o álcool e o acetaldeído que circulam no sangue, o que já vimos que pode levar horas.

O que é a ressaca?

A noite acabou e você se depara com luz do sol ardendo nos seus olhos. A boca está seca e com gosto amargo. Você tenta se levantar e nota ainda uma tontura residual e uma fraqueza nas pernas. Neste momento, você repara que uma terrível dor de cabeça lhe atormenta. Como se não bastasse, ainda há um mal estar terrível e uma náusea que só não provoca vômitos porque o seu estômago está completamente vazio. Você corre para o banheiro e nota que está com diarreia, mas as fezes têm um cheiro diferente do habitual. Parece cheiro de … álcool. Sua mente está um nevoeiro e os detalhes da festa da noite passada são apenas flashes. Isso lhe soa familiar?

Pois isso é nada mais do que os sintomas da ressaca, o resultado final de horas de exposição a substâncias tóxicas. Na verdade, a ressaca habitualmente surge quando o nível de álcool no sangue já está bem baixo, quase zero, após intenso trabalho de limpeza feito pelo fígado.

A ressaca parece ocorrer basicamente por três motivos:

1) Intoxicação pelo acetaldeído.
2) Queda da glicose sanguínea (hipoglicemia).
3) Desidratação.

1) O acetaldeído chega a ser até 30 vezes mais tóxico às células do que o etanol. No caso de um consumo exagerado de álcool pode haver presença deste metabólito tóxico na circulação ainda por várias horas após o indivíduo ter parado de beber. Grande parte do mal estar da ressaca é por consequência da exposição prolongada das células ao acetaldeído, o que provoca uma espécie de inflamação generalizada do organismo. Além disso, os neurônios ficam intoxicados, o que atrapalha o estabelecimento de um padrão adequado de sono. O sujeito fica sonolento, mas a qualidade do seu sono é ruim, mantendo-o cansado.

2) O processo de metabolização do etanol envolve vias enzimáticas do fígado que também participam da produção de glicose, principalmente em períodos de jejum. Como essa enzimas estão ocupadas metabolizando o etanol, temos uma queda no nível de glicose para o cérebro e outras regiões do organismo. Daí surgem os sintomas de fraqueza e mal-estar.

3) Um dos efeitos adversos do etanol no cérebro é inativar a produção de um hormônio chamado ADH (hormônio antidiurético). Os rins filtram em média 180 litros de sangue (água) por dia. Graças ao hormônio ADH, destes 180 litros filtrados, urinamos apenas 1 ou 2 por dia. O ADH é um dos principais mecanismos de controle da quantidade de água corporal. Quando ele é inibido, toda água que passa pelos rins acaba sendo eliminada na urina. Por isso, alguns minutos após o ingestão de álcool, começamos a urinar o tempo todo. Já reparou como é clara a urina após consumo de bebidas alcoólicas? Isso ocorre porque neste momento sua urina é basicamente água pura. Esse efeito diurético leva à desidratação, que causa os sintomas de boca seca, sede, dor de cabeça, irritação e câimbras.

O ADH só volta a ser produzido pelo sistema nervoso central quando os níveis de álcool tornam-se baixos, geralmente após horas de eliminação excessiva de água.

Como evitar a ressaca?

A resposta óbvia é: não beba. Mas imagino que não seja isso que você está querendo saber.

O risco de ressaca é maior quando há um consumo de pelo menos 4 taças de vinho ou 4 latas de cerveja (ou o equivalente em álcool de qualquer outra bebida) no intervalo de 2 horas. Está é uma quantidade de álcool consumido acima da capacidade de metabolização hepática, promovendo grande liberação de acetaldeído para a corrente sanguínea.

Como já dito, beber mais devagar e depois de ingerir alimentos ricos em proteínas e carboidratos diminui a velocidade de absorção de álcool pelos intestinos, dando tempo para o fígado metabolizar o álcool que vai sendo consumido. O ideal é comer antes de começar a beber. Depois de bêbado, o álcool já foi todo absorvido, comer só vai aumentar o risco de você vomitar. Todavia, nada impede que você belisque durante a festa enquanto bebe, pois isso ajuda a retardar a absorção do álcool.

Beber muita água antes, durante e depois da festa talvez seja a melhor dica. Toda vez que você for ao banheiro urinar, beba algo não alcoólico, seja água, suco ou refrigerantes (com açúcar de preferência).

Curiosamente, bebidas mais escuras – como uísque, vinho tinto, tequila (que não é tão escura) e conhaque – geralmente causam ressacas piores do que o vinho branco, cerveja ou bebidas claras, como vodca ou gim. Porém, isso de modo algum significa que cerveja ou vodca não provoquem ressaca.

Tomar medicamentos anti-ressaca, como Engov, antes de beber tem pouco fundamento científico. São drogas que misturam substâncias contra náuseas, analgésicos e cafeína, tentando amenizar alguns dos sintomas da ressaca. O problema é que o seu efeito já não é tão grande muitas horas depois de tomado, e alguns deles ainda contêm anti-inflamatórios ou aspirina, que são substâncias que irritam o estômago. O Engov (ou similares) não age sobre a desidratação, sobre a hipoglicemia, nem sobre a irritação que o acetaldeído provoca nas células.

Além de não funcionarem bem como prevenção da ressaca, esses medicamentos ainda podem estimular o indivíduo a beber mais, pois o mesmo passa a achar que está protegido contra os efeitos maléficos de um consumo exagerado de álcool.

Como curar a ressaca?

Beba muitos líquidos ao acordar. A não ser que você esteja habituado a beber café de manhã, o ideal é evitá-lo, pois a cafeína também é um diurético. Água e sucos são o ideal. Isotônicos (tipo Gatorade) também podem ser usados.

Não existe remédio que cure ressaca nem que acelere o metabolismo do etanol. De nada adianta banho frio, café, chás, produtos com cheiro forte ou qualquer outra medicação caseira. O importante é hidratação, carboidratos e bastante repouso. Habitualmente, a ressaca melhora até o final do dia.

Vérsion en español: ¿QUÉ ES LA RESACA?
"O QUE É A RESSACA?", 5 out of 5 based on 12 ratings.
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  • marcelo

    Parabéns otima explicação

  • Leonardo

    Doutor, parabéns, ótimo site, perco horas aqui sanando minhas dúvidas, gostaria porém que adicionasse o fato de quando exageramos, esquecermos os fatos da noite anterior, obrigado.

  • Suellen

    Muito bom seu site, você está de parabêns. E você é muito lindo viu!

  • Suellen

    Muito bom seu site, você está de parabêns. E você é muito lindo viu!

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    O que você tem que se preocupar é com o consumo excessivo de álcool e não com o fato de ter ou não ressaca. O sono ajuda ajuda a descansar, mas não melhora a atuação do fígado.

  • Joaopedro16

    Doutor nunca tive ressaca e racho o caneco rs , isso é algo a para se preocupar ? Mas sempre como algo antes que ajuda como citado no texto, bebo bastante água e aquele chocolatinho sempre como. Isso ajuda bastante, agora um bom sono estimula a degradação do alcool pelos hepatocitos?

  • Joaopedro16

    Doutor nunca tive ressaca e racho o caneco rs , isso é algo a para se preocupar ? Mas sempre como algo antes que ajuda como citado no texto, bebo bastante água e aquele chocolatinho sempre como. Isso ajuda bastante, agora um bom sono estimula a degradação do alcool pelos hepatocitos?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O que você tem que se preocupar é com o consumo excessivo de álcool e não com o fato de ter ou não ressaca. O sono ajuda ajuda a descansar, mas não melhora a atuação do fígado.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Como está escrito, o álcool tem ação estimulante em pequenas doses. Isso não significa que eu esteja afirmando que ele seja uma substância estimuladora do sistema nervoso central. Na verdade, como o texto é para leigos, não achei que valia a pena tornar o texto ainda maior explicando o mecanismo que uma substância depressora pode causar excitação, já que inibe regiões do cérebro que controlam o julgamento, inibição e autocontrole.

  • mirian scariott

    O álcool não é estimulante (como foi descrito), em uma explicação técnica correta, essa substancia é depressora do sistema nervoso central. Aí está também um problema, quando ingerido com os estimulantes presentes nos energéticos etc etc…
    Mas, gostei do site.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Como está escrito, o álcool tem ação estimulante em pequenas doses. Isso não significa que eu esteja afirmando que ele seja uma substância estimuladora do sistema nervoso central. Na verdade, como o texto é para leigos, não achei que valia a pena tornar o texto ainda maior explicando o mecanismo que uma substância depressora pode causar excitação, já que inibe regiões do cérebro que controlam o julgamento, inibição e autocontrole.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    :)

  • cleomara

    barabens !!
    muito aobrigada por corpartilhar seus conhecimentos.

  • Lindda Felix

    Fabulosa e esclarecedora seu artigo sobre ressaca, infelizmente essa é uma constante na vida corrida e estressada que nos faz optar por esse “relaxamento”.

  • osmario

    Muito bom o trabalho e as matérias bem explicadas de uma linguagem simples. Bem legal!

  • osmario

    Muito bom o trabalho e as matérias bem explicadas de uma linguagem simples. Bem legal!

  • coepriafriadriu

    Texto formidável. Quantas ressacas foram necessária para o Sr. apender tudo isso?

  • coepriafriadriu

    Texto formidável. Quantas ressacas foram necessária para o Sr. apender tudo isso?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      :)

  • kasssia

    Dr pedro, prq sinto dores forte depois da relação sexual na hora da urina?

  • Jessica Luz

    Bom Dia Dr. Realmente desde que me intendo por gente tento intender o nosso organismo, a medicina e linda, ja estudei muito pq quero me formar em medicina, mais com essa sua explicacao eu aprendi muito mais do que ficar lendo livros !
    Ass: Jessica Luz

  • Rodrigotesta76

    Terminei o tratamento com amoxilina hoje(08/06/2012) as 9h da manhã. Quando poderei tomar uma cerveja?

  • Rodrigotesta76

    Terminei o tratamento com amoxilina hoje(08/06/2012) as 9h da manhã. Quando poderei tomar uma cerveja?

  • kasssia

    Dr pedro, prq sinto dores forte depois da relação sexual na hora da urina?

  • Gustavo

    Parabéns pelo trabalho…seus textos são extremamente esclarecedores e com uma linguagem simples. Obrigado pela colaboração social!

  • Jessica Luz

    Bom Dia Dr. Realmente desde que me intendo por gente tento intender o nosso organismo, a medicina e linda, ja estudei muito pq quero me formar em medicina, mais com essa sua explicacao eu aprendi muito mais do que ficar lendo livros !
    Ass: Jessica Luz

  • Anonymous

    Dr. Desde que tomei alcool pela primeira vez, apresentei forte ressaca, não sinto dor de cabeça mas quando acordo começo a vomitar, e tudo que faço ingestão volta, dai acostumei a tomar somente agua porque é menos dificil pra vomitar, vou até a bile, e normalmente a ressaca so passa por volta das seis horas da tarde, sendo que começa noemalmene por volta de 8:00 – 9:00h da manhã. Já tentei de tudo para amenizar a ressaca, não importa a quantidade que bebo, normalmente bebo cerveja, não gosto de bebidas de dose, e não bebo muito e mesmo assim tenho ressaca, tipo quatro garrafas de cerveja já são suficientes para uma ressaca significativa. Meu problema é no fígado, tenho medo. Parabéns pela matéria, muito boa.

  • http://www.guiaclinicasderecuperacao.com/ Eduardo

    Dr. adorei seu artigo. Sempre tive dúvidas desse tema, apesar de não beber nada.

  • Anonymous

    Muito bom seu artigo! Muito informativo e escrito de maneira simples e fácil de entender.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Osmar,
    você deve estar se referindo ao Engov e similares. O Engov é composto de MALEATO DE MEPIRAMINA, HIDROXIDO DE ALUMINIO, ACIDO ACETILSALICILICO, CAFEINA. Na verdade, é uma junção de vários medicamentos que agem nos principais sintomas da ressaca. Obviamente não cura, porque não tem nenhum efeito direto na causa da ressaca, mas pode diminuir os sintomas desagradáveis e melhorar a sensação de mal estar, enquanto o corpo trabalha para eliminar as toxinas do álcool.

  • hvmc90

    Olá!
    Gostaria de acrescentar um dado das pesquisas so Professor Doutor Randovam da UFRJ que demostra que , após uma boa noite de bebedeira (+- 3 GARRAFAS de vinho), perdemos cerda de 20% dos hepatócitos (células do fígado).

    Gostaria de parabenizar o blog pelas informções úteis e pouco difundidas para a população geral. Usamos inclusive seus tópicos na discussão bioquímica aqui na graduação de medicina da UFRJ!

    Grato,
    Henrique

  • Osmar Filho

    Dr. Pedro, no texto o Sr. diz que nao ha remedios para a ressaca, entao e o tradicional remedio vendido para este fim, ele tem algum efeito?

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Luis,
    Vc deve estar se referindo ao dissulfiram,mas o mecanismo não é esse que vc cita. Eu falo dele no texto sobre álcool x remédios. O link está no final deste texto.

  • Anonymous

    Na verdade existe sim um remédio que acelere o metabolismo, mas no caso é utilizado para aumentar a concentração de acetaldeído no sangue e produzir mais ressaca. Este remédio é usado para tratar alcóolatras, auxiliando a parar de beber.

    Luis Alex de C. Wanderley.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Acho que não.

    Desconheço descrições de aumento dos efeitos eufóricos do álcool pela amoxacilina

  • Anonymous

    boa tarde, durante tres dias e meio fiz uso amoxicilina 500mg sendo que no primeiro dia o indicado pelo medico foi de tomar 4 comprimido e depois seguir de 8 em 8 hrs para um implante dentario no quarto dia, dia esse em que tomei o meu ultimo comprimido as 8hrs da manha,a tarde 16hrs fui a uma festa e acabei ingerindo uma certa quantidade de cerveja, perdendo completamente os sentidos e nao conseguindo lembrar de nada apos o fato ficando alterado e agressivo por pelo menos 2hrs um verdadeiro caos, pode se dizer que foi o efeito da amoxicilina?

  • Anonymous

    Muito bom! beber, vc fika legal, vajando, bom demais, ja tomei demais hoje, vou esperar a segunda parte amanha pra tomar outra. Marcelo

    20 de fevereiro de 2009, às 12:08

  • Anonymous

    Muito bom! Vou esperar a segunda parte amanhã…
    Marcos