Melanoma: O que é, fotos, sintomas e tratamento

Dr. Pedro Pinheiro

Atualizado em

comment 40 Comentários

Tempo de leitura estimado do artigo: 4 minutos

Câncer de pele

O câncer de pele é o tumor maligno mais comum na espécie humana. No Brasil, o câncer de pele representa cerca de 25% de todas as neoplasias malignas.

Existem basicamente três grandes grupos de câncer de pele:

  • Carcinoma Basocelular.
  • Carcinoma Espinocelular.
  • Melanoma maligno.

A radiação ultravioleta é a principal responsável pelo desenvolvimento do câncer de pele. Além dos raios solares, esta radiação também é encontrada nas cabines de bronzeamento artificial.

O efeito da radiação ultravioleta na pele é cumulativo, ou seja, mesmo após a interrupção da exposição ao sol, as alterações cutâneas ainda podem se manifestar anos depois.

Neste texto vamos falar especificamente sobre o melanoma, o mais grave tipo de câncer de pele.

Se você quiser informações sobre o carcinoma basocelular, leia: CARCINOMA BASOCELULAR.

O que é o melanoma maligno?

A melanina é um pigmento produzido pelos melanócitos, sendo responsável pela nossa cor da pele, dos olhos e dos cabelos. Quando somos expostos ao sol, os melanócitos são estimulados a produzem mais pigmento, fazendo com que a pele fique mais escura.

O melanoma é o tumor maligno que se origina nos melanócitos, as células da pele responsáveis pela produção da melanina. Os melanócitos são encontrados principalmente na pele, porém, também estão presentes nos olhos, trato gastrointestinal, meninges e mucosas orais e genitais. Isto significa que, apesar da imensa maioria dos melanomas se tratarem de cânceres de pele, ele eventualmente pode surgir nos olhos e nos intestinos, por exemplo.

O melanoma é responsável por apenas 4% de todos os tipos de câncer de pele, entretanto, ele é o mais grave e agressivo, uma vez que causa metástases com grande facilidade. Apesar de não ser o tipo mais comum, cerca de 3/4 das mortes por câncer de pele são causadas pelo melanoma.

Causas e fatores de risco

Quanto menos melanina uma pessoa tiver em sua pele, ou seja, quanto mais clara for a mesma, menor é a sua proteção contra os efeitos nocivos da radiação solar. Pessoas ruivas, loiras, com olhos claros ou com sardas na pele são as mais propensas a desenvolverem o melanoma. Aquelas pessoas que sempre se queimam ao sol e quase nunca ficam bronzeadas também correm maior risco.

Outro sinal de vulnerabilidade é a presença de várias pintas ou sinais escuros na pele (chamado em medicina de nevus). Pessoas com mais de 50 pintas pelo corpo são mais susceptíveis ao melanoma.

A exposição solar é o principal fator de risco para qualquer câncer de pele, incluindo o melanoma.

O padrão e o tempo cumulativo de exposição solar ao longo da vida estão associados ao tipo de câncer de pele que a pessoa pode desenvolver.

Os cânceres de pele não-melanoma ocorrem naquelas pessoas com alta exposição solar ao longo da vida, surgindo principalmente nas áreas da pele mais expostas, como face, mãos e antebraço.

Já o melanoma tende a surgir naquelas pessoas com exposição solar menos frequente, porém de alta intensidade, como, por exemplo, naquelas pessoas de pele mais clara que durante as férias acabam pegando sol em excesso, ficando com dolorosas e extensas queimaduras solares.

Essas exposições esporádicas, porém intensas, são mais perigosas quando ocorrem durante a infância e adolescência. Indivíduos com mais de cinco episódios de exposição solar excessiva com importantes queimaduras apresentam até duas vezes mais riscos de desenvolverem melanoma na vida adulta.

Outros fatores de risco para melanoma:

  • Bronzeamento artificial: assim como a exposição solar natural, o bronzeamento artificial através de câmaras de luz ultravioleta aumenta em até 75% o risco de melanoma, principalmente se usados antes dos 35 anos.
  • História familiar: se um parente seu de primeiro grau (filhos, irmão ou pais) já teve melanoma, isso significa que geneticamente você também está mais propenso a tê-lo.
  • Imunossupressão: pessoas com sistema imunológico debilitado (pacientes com AIDS, transplantados ou sob quimioterapia, por exemplo) apresentam maior risco de desenvolverem melanoma.
  • Viver nos trópicos: pessoas que vivem próximas à linha do Equador, principalmente se tiverem pele clara, apresentam maior risco de desenvolverem melanoma. Para negros e hispânicos este fator não é tão importante.
  • Endometriose: não se sabe bem o porquê, mas mulheres com história de endometriose apresentam maior risco para câncer de pele do tipo melanoma.
  • Doença de Parkinson: pacientes com doença de Parkinson também apresentam maior incidência de melanoma. A causa é desconhecida.

Prevenção

Como pelo menos 2/3 dos casos melanoma são causados por uma excessiva exposição solar, a principal medida preventiva contra o câncer de pele é, logicamente, reduzir a exposição solar.

Recomendações sobre exposição solar e de raios ultravioleta:

  • Não pegue sol até ficar com queimaduras solares.
  • Não faça bronzeamento artificial.
  • Use filtro solar, no mínimo, fator 30, idealmente, fator 50. Reforce a aplicação a cada duas horas.
  • O uso de filtro solar não torna desnecessário evitar uma exposição prolongada ao sol.
  • Não economize no filtro solar. A maioria das pessoas, para fazer a embalagem durar mais tempo, acaba não usando a quantidade de filtro solar necessária para uma devida proteção da pele.
  • Use óculos escuros com proteção contra raios UV.
  • Evite a exposição solar no período de 10h às 16h.
  • Diminua a frequência com que se banha ao sol.
  • Use chapéu quando for ficar muito tempo exposto ao sol.
  • Quando trabalhar ao ar livre, use roupas leves mas que cubram as pernas e braços.

Sintomas

O melanoma pode surgir em qualquer área do corpo, mas ele normalmente aparece em áreas onde houve intensa exposição solar, como costas, braços, pernas e face.

O melanoma também pode surgir em áreas com pouca exposição solar como solas dos pés, palmas das mãos e embaixo das unhas. Como também existem melanócitos em outras áreas do corpo, o melanoma pode, menos frequentemente, surgir nos olhos, intestinos e trato genital, por exemplo.

O primeiro sintoma costuma ser o aparecimento de uma mancha escura nova na pele, ou alteração das características de um sinal antigo.

ABCDE

A sociedade americana de dermatologia desenvolveu um guia chamado ABCDE para orientar médicos não dermatologistas e pacientes a identificarem lesões suspeitas. Esse guia diz que os melanomas apresentam as seguintes características:

  • A- Assimetria: as pintas comuns costumam ter formas simétricas, geralmente ovais ou arredondadas. O melanoma é geralmente assimétrico.
  • B- Bordas: os melanomas têm bordas irregulares e que se confundem com a pele normal. As pintas sempre têm bordas regulares e bem definidas.
  • C- Cor: os melanomas costumam ter variações de cor dentro da mesma lesão, apresentando algumas áreas com coloração diferente ou de maior intensidade.
  • D- Diâmetro:  as pintas comuns não costumam crescer para além de 6 mm (0,6 cm) de diâmetro. Os melanomas podem começar pequenos, mas lesões com mais de 6 mm são características deste tipo de câncer de pele.
  • E- Evolução: pintas que mudam formato, cor ou tamanho ao longo do tempo são sempre consideradas lesões passivas de serem câncer de pele. Se uma pinta começar a sangrar, ulcerar ou coçar, também deve ser considerada suspeita.

É importante salientar que a maioria das pintas não sofre transformação para melanoma, assim como a maioria dos casos de melanoma não surgem destas lesões.

O melanoma inicialmente costuma ser uma lesão plana. Quando a mesma começa a se transformar em uma lesão elevada na pele, é sinal de que também está crescendo em profundidade. A profundidade atingida e a espessura da lesão são os parâmetros que definem a probabilidade de haver metástases e invasão de tecidos profundos.

Fotos

Diagnóstico

O diagnóstico inicia-se no exame clínico da lesão suspeita. Médicos experientes podem fazer o diagnóstico de alguns casos apenas com o exame físico. Entretanto, o diagnóstico de certeza somente é feito com a biópsia da lesão.

Uma vez que a biópsia confirme a existência do melanoma, o próximo passo é saber se a lesão está localizada ou já se espalhou pelo corpo. Para tal, pode ser necessária a biópsia de linfonodos ao redor da lesão à procura de sinais de metástases. Quanto mais profundo for o melanoma, maior é o risco de doença disseminada.

Tratamento

O tratamento depende do grau de evolução do câncer de pele, porém, em todos os casos a remoção cirúrgica de toda a lesão está indicada. Em melanomas muito iniciais, a remoção cirúrgica basta para a cura. Se a lesão já estiver mais avançada, quimioterapia e radioterapia podem ser necessárias.

Alguns pacientes podem ser tratados com imunoterapia, que consiste na administração de drogas que fortalecem nosso sistema imune, fazendo com que o mesmo ajude no combate das células cancerígenas. Um exemplo de droga usada na imunoterapia é a Interleucina-2. Esse tratamento apresenta efeitos colaterais frequentes e nem todos os doentes conseguem tolerá-lo.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

Saiba mais

Artigos semelhantes

Ficou com alguma dúvida?

Comentários e perguntas

Deixe um comentário


40 respostas para “Melanoma: O que é, fotos, sintomas e tratamento”

  1. Admilson Duarte Fereira

    Melanoma costuma coçar?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não costuma, mas pode coçar.

  2. Luiz

    Tenho um caroço grande na coxa estou muito preocupado 😟

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Então, procure um dermatologista.

  3. Teixeira

    Prezado Doutor, Boa Noite !

    Por gentileza, qual ou quais os exames de sangue, sem PET-CT, CT, que podem comprovar a existência de melanomas ??

    Grato.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não existe nenhum exame de sangue específico para detectar melanoma.

  4. Simone Pfundner Burg

    Olá. Tenho várias pintas pretas pelas costas e um pouco no resto do corpo.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      O ideal é fazer avaliação periódica dessas pintas com dermatologista.

  5. Severina

    Melanoma no fundo do olho ha risco da perda do globo ócular?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Sim, há.

  6. Barbara da Conceição Ferreira

    A mancha na pele quando ela é um câncer ela fica meio que anestesiada?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Geralmente, não.

  7. Jeanne

    Olá, eu estou com uma mancha que surgiu do zero a cerca de 3 anos. Ela é bem escura no meio, mas tem uma borda mais clara e bem delimitada que está expandindo a olhos vistos. Já fui a dois dermatologistas e ambos falaram que não era nada pra se preocupar, e que era um sinal inofensivo… mas como pode, se ele está crescendo sem parar?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se dois dermatologistas disseram que era benigno, isso dá um certo alívio. Porém, se você ainda está insegura, procure uma terceira opinião e deixe claro que a sua preocupação reside no fato da lesão estar aumentando de forma nítida.

  8. Gisele kaminski

    Boa tarde, Meu pai foi diagnosticado com melanoma de grau 5, fizemos cirurgia para retirada da lesão, ampliação de margem, esvaziamento inguinal, até então não apareceram metástases nos órgãos, apenas na região inguinal que foi toda retirada. Ele está em um projeto de pesquisa tomando o vemurafenibe. Estamos bastante ansiosos com o resultado, mas também bastante confiantes !! Gostaria da opinião do doutor em relação a este tratamento.?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O vemurafenibe é um quimioterápico novo, que tem sido muito usado nos casos de melanoma avançado com sinais de metástase. Sua resposta parece ser boa, aumentando a sobrevida do paciente.

  9. roque

    fiz exames e o resultado é melanoma grua 3 com 1milimetro de profundidade ja estou fazendo exames para ver os orgaõs e para marcar cirurgia para retirara de uma area maior , mas gostaria de saber, do dia do resultado quanto tempo posso esperar para que ele não avança muito ,e se tem cura quando ele esta assim?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O melanoma evolui em meses e não em dias. Em relação a cura, não tenho como opinar com segurança à distância.

  10. HortenciaAnderson Soares

    Minha esposa teve uma bolinha depois virou uma mancha escura com cerca de 0,5 cm e ela disse que a área dói regularmente isso pode ser câncer. ?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sem ver é difícil opinar. De qualquer forma, se é uma lesão que está mudando de aspecto e dói, o mais seguro é que um dermatologista a veja.

  11. Tati

    Oi gostaria de tirar umas duvidas nas minhas pernas e bumbum vem aparecendo umas manchas amarronzadas sem formato mais sao muitas mais elas nem sempre sao da mesma cor as vezes ficam esbranquicadas sem formato definido e raramente cocao meus cabelos caem muito mais achei qera do estrex e as manchas fui no clinico ele disse q era falta de uma vitamina e q eu precizava pegar um sol detalhe tb sinto muita dor nas pernas sera q isso pode ser sintomas Dr?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Difícil dizer à distância. Mas se você tem manchas escuras novas na pele, o ideal é procurar um dermatologista.

  12. Sandra Rosa

    Boa noite,

    Dr. Verifiquei que nasceu um sinal nas minhas costas e outro ao lado do peito, no entanto à cerca de 3 Meses, o sinal que tenho nas costas evoluiu actualmente está com 0,5 cm.

    Preocupa-me e é bastante incómodo, o facto de o sinal me dar muito comichão, e é o maior sinal que tenho no corpo.

    Não sei se poderá ser relevante, actualmente tenho 25 anos e aos meus 18 anos tive uma queimadura solar grave, desde então a minha pele…

    1. Avatar de Pedro Pinheiro
      Pedro Pinheiro

      Tem que ir no dermatologista para ele fazer uma dermatoscopia para avaliar esse sinal.

  13. joseleia

    qual a chance de um melanoma inicial se espalhar nos outros orgaos

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se ele é realmente inicial, o risco de haver metáteses nesta fase é baixo.

  14. MYLLA SANTOS

    Ola! minha tia está com varias manchas nas pernas. são parecidas com sinais pretos e ela diz que coçam muito. seria um tipo de cancer?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se são múltiplas, o mais provável é que não seja câncer. Mas o diagnóstico correto só um dermatologista pode dizer.

  15. Delma Aparecida da Silva

    meu esposo foi ao hospital do cancer e feito a biopsia foi constatado melanoma e feito varios pedidos exames rx torax laboratoriais ecg para cirurgia e medico
    disse vai ser preciso anestesia geral contraste estou com medo preocupada…

    e mail delmaezolhos@hotmail

    1. Tati

      Oi quais forao os sintomas como surgirao?

  16. Jeanmoraiss

    Bom dia doutor. Com quanto tempo ou tamanho pode-se considerar um melanoma em estagio inicial?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O que define a gravidade não é o tempo de doença, mas sim a profundidade da lesão.

  17. lucas silva

    dr eu fiz sexo sem camisinha a alguns meses com a minha ex namorada e agora eu dando sentindo dores internas no penis i essa dor vem sendo diaria . dr eu posso ter sido infectado pela aids ou não

  18. cleisson martins

    minha amiga vc e um verdadeira guereira e DEUS vai te abençoar , meu pai esta passando por essa doença tbm ele ja perdeu o menbro da perna esquerda e ainda tende a apareçer esses nodolos mais DEUS vai abençor ele e vc tbm pq ele e a cura da vida que pode esta perdida e não se esqueça vc e uma grande guerreira e nunca desista abraços e uma boa sorte .

  19. Miriam Lima Ilha

    muito interessante confesso que fiquei assuntada se ja nao pegava sol agora muito menos pois tenho a pele clara e sou ruiva,

  20. Anabela Rodrigues

    Olá, eu sou a Anabela Rodrigues e estou a viver o drama que é o melanoma grau 5, já fiz 13 cirurgias, umas mais complicadas que outras. Estou com muito medo do meu futuro, pois tenho 46 anos e gosto muito de viver, mas a luta não está a ser fácil, gostava de saber se tenho hipóteses de cura, o meu sinal era na perna, junto da virilha, e estou com metásteses, de inicio só junto ao sinal inicial agora já também no braço, estou a ser seguida no ipo de Lisboa, mas vivo numa ansiedade horrivel. será que há algum tratamento novo para combater esta maldita doença?
    Respeitosos cumprimentos
                                                     
                                                      Anabela

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Anabela, não tenho como te ajudar. Mas saiba que o IPO é um excelente centro de referência para câncer. Pode ter certeza que o que for possível será feito.

      1. Anabela Rodrigues

        Eu sei que estou a ser acompanhada por uma grande equipe, mas as cirurgias continuam a surgir, não estou a fazer nada para impedir o aparecimento da novas metásteses, o que me deixa muito angustia!
        Já ouvi falar em vários medicamentos usados para o meu caso mas o meu médico diz que não se aplica ao meu caso, a minha vida está um caos.
        O brigada pela atenção.
        Anabela Rodrigues

    2. Maria CL

      Anabela já está a fazer algum tratamento? Qual?
      A minha mãe tb tem um melanoma em estado avançado e está a fazer o ipilimumab, um novo tratamento que prolonga a sobrevida do doente.
      Desejo-lhe as melhoras sinceras.

      Maria CL

       

      1. Anabela Rodrigues

        olá, eu continuo a lutar contra o melenoma e não estou a fazer tratamento nenhum, só cirurgias, falei no ipilimumab ao meu médico e ele disse que não se aplicava ao meu caso, o certo é que já fiz mais uma grande cirurgia e continuo muito espectante em relação ao meu futuro, pois dizem-me que não há mais nada a fazer a não ser ir encontrando as metásteses e pedir a Deus que não vão até aos orgãos internos. É uma angustia muito grande que me tem descontrolado a cabeça pois não sei até que ponto vou resistir sendo que sou eu que encontro sempre as metásteses, tenho muito medo que deixe escapar alguma pois não sei onde pode aparecer a próxima!
        As melhoras da sua mãe e obrigada pela atenção.
        Anabela Rodrigues