Fotos: sífilis em fase precoce e tardia

Esta é uma página de fotos com as lesões típicas da sífilis em seus diferentes estágios. Para informações detalhadas sobre causas, sintomas e opções de tratamento, acesse o artigo: Sífilis – Sintomas, transmissão, VDRL e Tratamento.

Na galeria de fotos abaixo, mostramos imagens da sífilis nas fases primária, secundária e terciária. As graves lesões da sífilis terciária apresentadas a seguir são raras hoje em dia, pois a maioria dos pacientes recebe tratamento adequado antes de a doença chegar a uma fase tão avançada. Na era pré-antibióticos, porém, esse tipo de lesão desfigurante era relativamente comum.

A aparência das lesões não é suficiente para diagnosticar sífilis. Tanto o cancro da fase primária quanto as erupções da fase secundária podem se parecer com outras doenças. O diagnóstico deve ser confirmado por avaliação clínica e testes para sífilis.

ATENÇÃO: algumas fotos são fortes, mostram lesões desfigurantes ou contêm órgãos sexuais. Sugerimos que não continue a rolar a página se não estiver em ambiente propício.

Imagens de sífilis primária — cancro duro

A fase primária da sífilis é a mais conhecida e se caracteriza pela presença de uma úlcera genital chamada cancro duro. Em caso de transmissão por sexo oral, o cancro duro pode surgir na boca ou língua.

O cancro duro costuma ser uma ferida arredondada ou oval, de bordas bem delimitadas e base relativamente limpa. Classicamente, é indolor e endurecido à palpação, mas nem sempre apresenta todas essas características. Algumas pessoas podem ter mais de uma lesão, e o cancro também pode ser atípico ou doloroso. Por isso, a aparência da ferida, isoladamente, não é suficiente para confirmar ou excluir sífilis.

Essa lesão da sífilis primária manifesta-se inicialmente como uma pequena elevação na pele nos órgãos genitais, que em poucas horas se transforma em uma úlcera, geralmente não dolorosa.

Nas mulheres, o cancro duro pode passar despercebido devido ao seu pequeno tamanho (em média 1 cm de diâmetro), à ausência de dor e à localização discreta entre os pelos pubianos ou dentro da vagina.

Após a contaminação, o cancro duro leva, em média, de 2 a 3 semanas para aparecer. No entanto, há casos em que este intervalo pode ser tão curto quanto três dias ou tão longo quanto três meses.

O cancro duro é uma lesão que dura de 3 a 6 semanas e desaparece mesmo sem tratamento, o que leva à falsa impressão de cura espontânea da doença.

Imagens de sífilis secundária

A sífilis secundária costuma surgir algumas semanas após o aparecimento do cancro duro. Em alguns pacientes, as manifestações da fase primária e secundária podem até se sobrepor. Mesmo sem tratamento, os sinais da sífilis secundária também podem desaparecer espontaneamente e, em uma parcela dos pacientes, voltar a surgir durante os primeiros anos da infecção.

As lesões da sífilis secundária são muito mais variadas que o cancro da fase primária. O padrão mais típico é uma erupção disseminada na pele, formada por manchas ou pequenas elevações avermelhadas ou castanho-avermelhadas, geralmente distribuídas de forma relativamente simétrica pelo corpo.

Uma característica bastante sugestiva é o acometimento das palmas das mãos e plantas dos pés, embora essas regiões não estejam envolvidas em todos os casos.

A erupção geralmente não provoca coceira importante e pode ser discreta a ponto de passar despercebida. Também podem surgir placas na boca e outras mucosas, áreas de queda de cabelo e lesões úmidas e elevadas na região genital ou anal, chamadas condilomas planos (condylomata lata).

Mesmo sem tratamento, as lesões da fase secundária também podem desaparecer espontaneamente. Quando isso ocorre, o paciente entra na fase latente da doença. Não há sintomas, mas os testes laboratoriais para sífilis continuam sendo positivos.

Imagens de sífilis terciária — Goma sifilítica

Sem tratamento, o paciente pode permanecer anos ou até décadas sem sintomas durante a fase latente. Uma parcela dos pacientes pode posteriormente desenvolver a sífilis terciária, forma tardia da infecção que atualmente é rara.

As principais manifestações da sífilis terciária são:

• Goma sifilítica: lesão inflamatória destrutiva que pode formar nódulos, placas ou grandes úlceras. Pode acometer a pele, os ossos e diversos órgãos internos.
• Sífilis cardiovascular: ocorre principalmente pelo acometimento da aorta, podendo provocar aneurisma e insuficiência da válvula aórtica.
• Manifestações neurológicas tardias: algumas formas de neurossífilis, como a tabes dorsalis e a paresia geral, podem surgir muitos anos ou décadas após a infecção e provocar alterações da marcha, perda de sensibilidade, problemas cognitivos e outros déficits neurológicos.

As gomas sifilíticas são lesões inflamatórias destrutivas que podem surgir anos após a infecção não tratada. Podem formar nódulos, placas ou grandes úlceras e atingir a pele, os ossos e outros tecidos. As formas extensas e desfigurantes mostradas nas imagens abaixo eram muito mais frequentes antes da disponibilidade dos antibióticos e atualmente são raras.

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