SINTOMAS DA PNEUMONIA – ADULTOS, CRIANÇAS E IDOSOS

Conheça os principais sinais e sintomas da pneumonia em cada faixa etária.

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Pneumonia é o termo utilizado pra descrever a ocorrência de infecção em um ou ambos os pulmões. Existem mais de 100 tipos de micróbios que podem provocar um quadro de pneumonia, incluindo bactérias, vírus, fungos e parasitos. A maioria dos casos, porém, é causada por apenas 4 ou 5 tipos de bactérias ou vírus.

Não existe um quadro de sinais e sintomas único que se encaixe em todos os pacientes. Na verdade, os sintomas da pneumonia podem ser muito diferentes de um paciente para o outro, variando de acordo com a idade, com estado clínico prévio do indivíduo e com agente infeccioso.

Mesmo aqueles sintomas mais típicos, tais como tosse e febre, podem ter apresentações bem distintas, consoante as características clínicas da pessoa doente. Por exemplo, há casos de pneumonia com febre alta, casos de pneumonia com febre baixa e casos de pneumonia sem febre; a tosse pode ter expectoração clara, esverdeada, amarelada ou sanguinolenta, mas ela também pode não ter secreção alguma ou simplesmente não estar presente.

Neste artigo vamos falar sobre os principais sinais e sintomas da pneumonia de acordo com a faixa etária do paciente. Serão abordados os seguintes tópicos:

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  • Sintomas da pneumonia viral e bacteriana nas crianças.
  • Sintomas da pneumonia viral e bacteriana nos adultos.
  • Sintomas da pneumonia viral e bacteriana nos idosos.

Nesta revisão nós iremos nos concentrar apenas nos sinais e sintomas da pneumonia. Se você deseja mais informações sobre a doença, tais como causas, formas de transmissão, métodos de diagnóstico e tratamento, acesse os seguinte artigos: PNEUMONIA | Causas, Sintomas e Tratamento e PNEUMONIA É CONTAGIOSA?

Se você gostaria de saber as diferenças entre a pneumonia e a tuberculose, acesse: DIFERENÇAS ENTRE PNEUMONIA E TUBERCULOSE.

SINTOMAS DA PNEUMONIA BACTERIANA NAS CRIANÇAS

Os sinais e sintomas da pneumonia bacteriana nas crianças variam de acordo com o agente infeccioso, a idade da criança, a gravidade da infecção e as características clínicas do paciente, isto é, se é uma criança saudável ou previamente com algum problema de saúde.

Em geral, a pneumonia é um quadro de instalação rápida, com surgimento de febre alta, prostração e tosse, que evolui em questão de poucas horas. Porém, nas chamadas pneumonias atípicas, o quadro pode ser mais insidioso, com instalação progressiva dos sintomas ao longo de vários dias.

Entre os sintomas mais comuns da pneumonia bacteriana nas crianças, podemos citar:

  • Febre.
  • Tosse.
  • Taquipneia (respiração acelerada).
  • Letargia.
  • Vômitos.
  • Sinais de esforço para respirar.
  • Respiração ruidosa.
  • Recusa alimentar.
  • Dor no peito.
  • Dor abdominal.

Apesar de não ser um sintoma obrigatório, a febre está presente em mais de 90% dos casos de pneumonia, principalmente nas crianças com mais de 1 ano. Em alguns casos, a febre pode ser o único sinal presente.

A tosse é outro sintoma comum, que pode ser encontrado em até 70% dos casos. Porém, uma tosse com expectoração amarelada ou esverdada, que é um sintoma típico de infecções pulmonares, pode não estar presente em mais da metade do casos. Pneumonia apresentando-se com tosse seca é bastante comum.

Não é comum, mas é perfeitamente possível uma criança ter pneumonia sem febre ou tosse, principalmente nos bebês. Em algumas crianças, a pneumonia pode se apresentar apenas com dificuldade respiratória e taquipneia. Outras podem apresentar apenas sonolência e pouca reatividade.

A taquipneia, aliás, é um dos principais sintomas a ser pesquisado quando queremos avaliar a possibilidade de uma pneumonia com sinais de gravidade. Toda a criança que apresenta uma frequência respiratória elevada, mesmo sem febre ou tosse, deve ser imediatamente levada para avaliação médica. Consideramos um sinal de gravidade quando a criança apresenta a seguinte frequência de incursões respiratórias (número de inspirações por minuto):

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  • Crianças com menos de 2 meses – mais de 60 incursões respiratórias por minuto.
  • Crianças entre 2 e 12 meses – mais de 50 incursões respiratórias por minuto.
  • Crianças de 1 a 5 anos – mais de 40 incursões respiratórias por minuto.
  • Crianças maiores que 5 anos – mais de 20 incursões respiratórias por minuto.

É importante destacar que a taquipneia é mais útil para avaliar gravidade do que para fazer o diagnóstico de pneumonia, isso porque nos primeiros dias de infecção, a criança não costuma ter uma respiração muito acelerada.

Na verdade, o único sinal que parece ser universal em todas as crianças com pneumonia é aparência de estar doente. Isso significa que a criança fica menos ativa, come menos, fica com uma carinha de doente, mais irritada ou sonolenta… Ou seja, é um conjunto de fatores que fazem com que a mãe logo note que a criança não está no seu estado habitual.

SINTOMAS DE PNEUMONIA VIRAL NAS CRIANÇAS

A pneumonia viral normalmente surge como complicação de um quadro de virose respiratória comum. Gripe e resfriado podem, em alguns casos, evoluir para pneumonia. Nos adultos saudáveis isso é raro, porém, nas crianças com menos de 5 anos, a pneumonia de origem viral é a causa mais comum de pneumonia.

A pneumonia viral pode ter sintomas parecidos com os da pneumonia bacteriana, mas costuma ser menos grave, apesar de haver casos fatais. Em geral, o paciente além da febre e da tosse também apresenta sintomas de virose, como dor de garganta, coriza, dor de ouvido, espirros, dores pelo corpo e dor de cabeça. Bronquiolite é uma complicação comum.

A pneumonia viral costuma durar de 3 a 5 dias e, ao contrário da pneumonia bacteriana, resolve-se de forma espontânea na maioria dos casos.

SINTOMAS DE PNEUMONIA NOS ADULTOS

Nos adultos saudáveis com menos de 65 anos, o quadro de pneumonia costuma ter origem bacteriana e se instala rapidamente, com instauração dos sintomas nas primeiras 24 a 48 horas. É comum o quadro de pneumonia bacteriana ser antecedido em 2 ou 3 dias por uma virose respiratória.

Os sinais e sintomas mais comuns da pneumonia nos adultos são:

  • Febre – pode ser alta ou baixa.
  • Tosse – pode ser seca ou ter expectoração clara, amarelada, esverdeada ou sanguinolenta.
  • Calafrios.
  • Suores.
  • Dor torácica, que geralmente agrava-se com a respiração profunda (esse tipo de dor é conhecido como dor pleurítica).
  • Falta de ar.
  • Prostração.
  • Cansaço aos pequenos esforços.
  • Náuseas e vômitos.

Os quadros de pneumonia podem ser leves, permitindo tratamento com antibióticos por via oral em casa, ou graves, necessitando de internação hospitalar e antibioterapia por via venosa. Cerca de 20% dos pacientes com pneumonia acabam precisando de tratamento no hospital.

SINTOMAS DA PNEUMONIA VIRAL NOS ADULTOS

A pneumonia viral nos adultos costuma ser causada pelo vírus Influenza, o mesmo que causa a gripe. A pneumonia viral é mais comum em crianças e idosos, mas pode acometer também adultos, principalmente as mulheres grávidas, os indivíduos obesos ou pessoas previamente debilitadas por outras doenças.

O quadro clínico é o de uma gripe forte que em vez de melhorar após alguns dias, mantém agravamento progressivo dos sintomas, com febre alta, tosse persistente, prostração e falta de ar, que vai se tornando cada vez mais intensa.

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SINTOMAS DA PNEUMONIA NOS IDOSOS

Os sintomas da pneumonia nos idosos dependem muito do estado de saúde do individuo. Em idosos saudáveis e com bom estado geral, os sintomas costumam ser muito parecidos como os da população adulta. Porém, quanto mais velho e maior o número de doenças associadas, mais atípica pode ser a apresentação clínica de uma pneumonia.

Ao contrário do que ocorre nos adultos mais jovens, a pneumonia nos idosos frequentemente não cursa com febre e os sintomas respiratórios podem ser brandos. A tosse, quando presente, é habitualmente seca. Se o paciente já tem alguma doença pulmonar prévia, a dica é um agravamento dos seus sintomas habituais.

O sintoma de pneumonia mais comum nos idosos é a alteração de comportamento. O paciente pode ficar desorientado em relação ao tempo e ao espaço, pode ter alucinações e desenvolver um discurso incoerente. Recusa alimentar e uma deterioração do estado geral, com intensa prostração também são bastante comuns.

A pneumonia nos idosos costuma ser mais grave, primeiro porque o paciente já habitualmente mais debilitado, e segundo porque o diagnóstico pode não ser feito rapidamente, principalmente naqueles cujos sintomas são típicos. A necessidade de internação hospitalar é comum nessa faixa etária, e a taxa de mortalidade é bem maior. Além disso, os idosos que precisam de internações prolongadas frequentemente não voltam a ter o mesmo nível de independência nas suas atividades cotidianas que tinham antes.

Assim como ocorre nas crianças, a pneumonia de origem viral é bastante comum nos idosos. O quadro costuma ser menos grave que na pneumonia de origem bacteriana, ainda assim, muitos idosos precisam de tratamento hospitalar, principalmente aqueles que já eram previamente mais debilitados. O tratamento com antivirais costuma ser indicado para reduzir o risco de complicações.

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22 Comentários
  1. REGINALDO CRUZ DOS SANTOS

    Sinto forte dor nas costas no omoplata esquerdo. Constante, sem tosse ou febre.,escarro sempre. Pode ser Pneumonia?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Sem febre, tosse ou expectoração é muito pouco provável.

  2. Maria

    Olá minha mãe ta. Com pneumonia já ta fazendo cefftrxona de uma 1g deu-se de sexta feira hoje apareceu febre o que faço ela ta com 3 dia tomando antibióticos devo procura uma pumologista ou infectocontagista

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Se ela está com antibiótico há 3 dias e não melhora, sim.

  3. Dani

    Meu esposo foi diagnosticado com pneumonia, mas a medica receitou apenas Amoxicilina 500 mg de 8 em 8, ele tem alergia a Clauvulonato. Será que essa medicação é suficiente? Ele teve febre de 41 graus?

    1. Pedro Pinheiro

      É possível que seja suficiente, mas depende do perfil de resistência das bactérias na sua comunidade.

  4. Joesley Davi Bonato

    Dr, todos os dias eu to com febre alta, o nariz totalmente trancado. minha mãe me disse que isso é Pneumonia.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pneumonia não causa nariz entupido. Pode até ser que você tenha tido uma gripe que evoluiu para uma pneumonia, mas você tem que ir a um médico para fazer um diagnóstico correto.

  5. Juliana Franciulli

    Dr, Meu sogro está com pneumonia .. que pegou no hospital internado para tratar um TCE. Ele está tomando antibioticos a 4 dias e ainda tem febre 38 e 37.5 graus… essa febre pode ainda ser da pneumonia?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode.

  6. Renata Silva

    Dr, pneumonia sem sintoma algum é possível?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sem sintoma nenhum, não. O paciente pode não ter os sintomas mais comuns, mas algum coisa ele vai sempre ter.

      1. Renata Silva

        E se for só recusa alimentar?

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          Pode, principalmente em idosos. Mas isso já é um sintoma.

  7. kelly

    Dr Pedro!!!Boa noite, estou com pneumonia e tomando levofloxacino e predsin a 7 dd, estou tendo variacoes…as x acordo respirando melhor + durante o dia tem sentindo meu corpo por dentro muito quente, mãos, pés e uma queimaçao por dentro que parece ate o ar que sai pela boca esta quente.É normal??? Estou muito preocupada. Se puder me ajudar agradeço…pois o remedio acaba sexta e acredito que ja deveria haver uma melhora. Att. Kelly Olivo

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Mas em relação aos sintomas que você sentia antes do tratamento? Você não tinha febre, falta de ar, cansaço, etc?

      1. kelly

        Tinha sim…tive febre somente 2 dd depois nao tive mais so essas quenturas nas maos, pés e ar quente qdo respiro, e pouco de tosse e falta de ar e cansaço continua…é normal?
        Obrigada Kelly

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          É porque esses outros sintomas não são de pneumonia. Se a febre sumiu, acho que você pode ficar tranquila.

  8. Uberdam Andrade

    Sudorese noturna intensa, tosse com expectoração e fraqueza, podem indicar um caso de pneumonia?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode. Mas se for um quadro já com duração de vários dias, tuberculose também é uma opção.

  9. Gabriel

    Pneumonia sem presença de febre e outros sintomas – apenas tosse com secreção verde – indica que o quadro é menos grave e pode ser tratado sem remédios?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pneumonia nunca pode ser tratada sem antibiótico, mesmo nos casos mais brandos.

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