Muco nas Fezes, Fezes Verdes e Outras Alterações

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Cor das fezes
Alterações nas características normais das fezes podem ser o primeiro sinal de uma doença do trato gastrointestinal. Infelizmente, muitas pessoas não têm o hábito de verificar a aparência das fezes após cada evacuação, deixando passar sinais claros de problemas digestivos.

Apesar de ser tratada com nojo e com desdém, a produção de fezes é um mecanismo fisiológico igual a muitos outros do nosso organismo. As fezes não são nada mais do que as sobras não absorvidas dos alimentos que consumimos ao longo do dia misturadas com secreções do trato intestinal, como a bile. A aparência das fezes, portanto, pode ser um importante sinal sobre a saúde do trato gastrointestinal e não deve ser negligenciada.

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Neste artigo vamos abordar as alterações mais comuns da aparência das fezes, incluindo as seguintes situações: formato das fezes, presença de muco, sangue ou gotas de gordura nas fezes, coloração das fezes e outras alterações comuns na sua aparência.

Neste texto não vamos abordar a prisão de ventre, que já foi explicada em um artigo à parte, que pode ser acessado através do seguinte link: PRISÃO DE VENTRE – CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

Como são as fezes normais

Antes de falarmos das alterações, faz-se necessário explicar como é a aparência normal e desejada das fezes.
Aparência das fezes

Em 1997 foi proposta uma classificação das formas mais habituais das fezes, chamada de Escala de fezes de Bristol.

Esta escala é dividia  em 7 tipos de fezes, de acordo com a velocidade do trânsito intestinal:

– Os tipos 1 e 2 ocorrem em pessoas com transito intestinal lento, com pouca fibra na alimentação e tendência à constipação intestinal.

– Os tipos 3, 4 e 5 são considerados as formas normais, sendo o tipo 4 a forma mais saudável e desejável das fezes.

– Os tipos 6 e 7 indicam um transito intestinal acelerado, com menos tempo para absorção de água e nutrientes, sendo considerados diarreia.

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obs: as fezes do tipo 5, se não tiverem bordas bem definidas e boiarem, podem indicar um transito intestinal acelerado, com fezes ricas em gases, carboidratos e/ou gordura. Neste caso, ela é um tipo de diarreia, não sendo uma forma desejável de evacuação.

Portanto, as fezes normais são sólidas, moldadas em forma de salsicha, úmidas, têm coloração acastanhada, não causam dor para sair e não apresentam nenhuma outra alteração, como presença de muco, pus ou sangue.

Muco nas fezes

Uma das maiores dúvidas quanto à aparência das fezes é  em relação ao significado da presença de muco nas fezes.

A ocorrência de fezes com muco em um paciente assintomático, saudável e com as fezes aparentemente normais não costuma ser sinal de nenhum problema relevante. Este muco nas fezes é apenas um resquício do muco presente na parede dos intestinos, cuja a função é lubrificá-la para facilitar a passagem do transito intestinal. Portanto, pequenas quantidades de muco pode surgir de forma intermitente nas fezes sem que isso signifique qualquer problema de saúde.

Entretanto, se a eliminação de muco for muito frequente e em grande quantidade, isso pode sinal de algum problema intestinal. O mais comum deles é a síndrome do intestino irritável, uma alteração benigna do funcionamento do intestino (leia: SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL). Neste caso, o aparecimento de muco costuma vir acompanhado de diarreia ou constipação intestinal (ou ambos de forma alternada). Cólicas também são um sintoma muito comum. Falaremos sobre a síndrome do intestino irritável em um artigo à parte que será escrito brevemente.

A presença de muco nas fezes torna-se um sinal relevante caso o paciente também tenha outras alterações, principalmente diarreia com pus e/ou sangue nas fezes. Neste caso, as possibilidades de diagnósticos incluem gastroenterites infecciosas, especialmente se o paciente tiver febre, e doenças inflamatórias intestinais, como Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa[leia: DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL].

A presença de muco e sangue nas fezes em pacientes com mais de 50 anos pode ser um sinal de tumor intestinal.

Alterações na cor das fezes

As fezes são formadas por uma mistura que contém restos alimentares não absorvidos, alimentos não digeridos, bactérias, água, enzimas digestivas e bile. A presença da bile é que dá a coloração habitual das fezes, que varia de castanho claro a castanho escuro.

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A alteração da cor das fezes pode ser uma importante dica sobre o estado de saúde do trato gastrointestinal:

1. Fezes verdes

A bile é uma substância produzida no fígado, excretada no intestino e eliminada junto às fezes. A bile é um pigmento esverdeado que se torna marrom após sofrer ação de bactérias e das enzimas digestivas do trato intestinal.

Fezes com tons esverdeados podem ocorrer sempre que algo impede que a bile se torne marrom. A causa mais comum é diarreia, que torna o transito intestinal muito rápido, diminuindo o tempo de exposição da bile a bactérias e a enzimas digestivas.

Um grande consumo de vegetais verdes, como espinafre, brócolis e alface, por exemplo, também pode tornar as fezes esverdeadas.

Outras causas de fezes verde nos adultos  são:

– Consumo recente de antibióticos, que podem reduzir a flora bacteriana normal dos intestinos.
– Ingestão de alimentos ou bebidas com corantes verdes.
– Ingestão de ferro (geralmente provoca fezes negras, mas em alguns casos ela pode tornar-se verde escuro).

Fezes verdes nos bebês também é um achado comum, principalmente naqueles ainda sob aleitamento materno exclusivo. Esses bebês podem ainda não ter uma flora bacteriana intestinal totalmente desenvolvida, por isso, a bile não adquire sua coloração castanha característica. Em geral, neste grupo, as fezes são esverdeadas ou meio amareladas.

Nos bebês recém-nascidos, as primeiras evacuações, chamadas de mecônio, são fezes viscosas e de coloração verde bem escuro. Essas fezes são formadas ainda dentro do útero e vão se tornando mais claras com o passar dos dias, conforme novas fezes são produzidas a partir da digestão do leite materno.

2. Fezes pretas

Fezes negras costumam ter duas origens:
– Sangramentos do trato gastrointestinal alto, ou seja, esôfago, estômago ou duodeno.
– Consumo de suplemento de ferro ou outros medicamentos, como salicilato de bismuto.

Quando as fezes negras são causadas por sangramento do esôfago, estômago ou duodeno, elas ocorrem devido à digestão do sangue, que precisa percorrer todo o trato intestinal antes de ser eliminado junto às fezes. Além de negras, as fezes com sangue digerido costumam ser pastosas, grudentas e com odor muito forte e desagradável. Este tipo de fezes recebe o nome de melena.

Já as fezes escuras provocadas pelo consumo de ferro se distinguem da melena por não terem o forte odor desagradável e pela sua consistência, que não costuma ser pastosa nem grudenta.

3. Fezes amarelas ou gordura nas fezes

Fezes amareladas costumam ser causadas por deficiência na absorção de gorduras digeridas ou por redução da concentração de bile nas fezes.

Pacientes que frequentemente evacuam fezes amareladas, principalmente se elas boiarem ou tiverem gotas de gordura (tipo gotas de óleo) ao redor, devem procurar orientação médica, pois estes são sinais de problemas na digestão da gordura ingerida. Algumas doenças que podem causar má-absorção de gorduras são:

– Pancreatite [leia: PANCREATITE CRÔNICA E AGUDA].
– Doença celíaca [leia: DOENÇA CELÍACA].
– Giardíase [leia: GIARDIA LAMBDA].

Fezes amareladas que ocorrem de forma esporádica, associadas a quadro de diarreia de curta duração, não têm grande importância, pois são problemas de absorção transitórios causados, geralmente, por alguma intoxicação alimentar ou gastroenterite viral.

Problemas do fígado que provoquem redução do volume de bile excretado nas fezes também podem levar ao aparecimentos de fezes de cor amarelo claro, conforme vamos explicar a seguir.

4. Fezes brancas ou fezes claras

A ausência de bilirrubina faz com que as fezes tenham uma coloração bem clara, algumas vezes, elas chegam a ficar brancas. Doenças como cirrose e hepatite podem provocar fezes claras, que habitualmente estão associadas à presença de icterícia (pele amarelada) [leia:  O QUE É ICTERÍCIA].

Sangue nas fezes ou fezes vermelhas

A presença de sangue envolto nas fezes é habitualmente provocada por lesões do reto, principalmente hemorroidas [leia: HEMORROIDAS] ou fissura anal [leia: FISSURA ANAL].

Apesar da maioria dos casos de fezes com sangue ser provocada por lesões benignas do ânus e do reto, a presença de sangue nas fezes também pode ser um sinal de doença dentro do cólon, como tumores, diverticulite [leia: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE] ou doença inflamatória intestinal [leia: DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA].

Disenterias causadas por gastroenterites bacterianas também podem provocar fezes sanguinolentas.

O tema fezes com sangue é bem extenso, por isso, temos um artigo exclusivamente sobre o assunto, que pode ser acessado através deste link: SANGUE NAS FEZES E FEZES ESCURAS.

É importante não confundir a presença de sangue nas fezes com fezes apenas de coloração avermelhada. Esta última pode ocorrer por consumo de alimentos ou bebidas com corantes de cor vermelha, consumo grande de beterraba, tomate ou cranberry.

Outras alterações comuns na aparência das fezes

Além das alterações da aparência das fezes já descritas, há várias outras que podem estar presentes. Vamos resumir algumas delas:

Fezes em fita: fezes em fita, ou seja, fezes bem finas e compridas costumam ocorrer na síndrome do intestino irritável, mas pode ser um sinal de câncer de cólon, principalmente se ela vier acompanhada de sangramento.

Restos de alimentos nas fezes: nem tudo que consumos é facilmente digerido. Alimentos como feijão, milho e vários outros vegetais são ricos em fibras ou celulose e podem ser identificados nas fezes sem que isso tenha qualquer relevância clínica.

Alimentos não digeridos nas fezes só são um sinal de problema caso eles venham acompanhados de diarreia persistente, perda de peso ou outras alterações nos seus hábitos intestinais.

Vermes nas fezes: pessoas infectadas por parasitos podem notar a presença de pequenos vermes nas fezes. Caso seja o seu problema, procure orientação médica para iniciar o tratamento [leia: Exame Parasitológico de Fezes | Pesquisa de vermes].

Assuntos Relacionados:

  • Gabriel Viana

    Dr. Pedro, após certo tempo de utilização de Amoxilina e anti-inflamatorio devido ao um problema dentário, tem saído juntos as fezes (entre constipação e diarreia), a mucosa (aparecia gelatinosa) e
    com sangue. Os exames de sangue se encontram e na tomografia realizada o intestino por fora também. Pode ser uma consequência do antibiótico ou algo mais grave? Será agendado uma colonoscopia e o paciente, mulher, 52 anos.

    • Às vezes, o uso de antibióticos pode causar uma infecção intestinal chamada colite pseudomembranosa. O quadro é de diarreia e cólicas, que em alguns casos, pode vir acompanhada de sangue e muco. De qualquer forma, independentemente da real causa, é provável que a colonoscopia vá esclarecer a situação.

  • Maria Lima

    Fezes amarelas podem ser causadas pela Doença Celíaca?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Pode.

  • Taciane Muller

    minha filha fez fezes bem verde estou cm muito medo ,ela tem três anos sempre notei que as fezes dela sempre amareladas e bolinhas ,isso e algo grave ?

  • jose bernardo

    Minhas fezes tenho percebido, vários potinhos, por todas ela como se fosse micros grãos e geralmente pastosa, e certo momento, sinto ardor no anus, e n ultimo exames apresentou fungos (levedos) oque pode ser?.

    • Rikrdo Marinheiro

      Presença de leveduras nas fezes, na maioria das vezes pelo gênero cândida, é uma infeção causada por fungo.

      • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

        A cândida faz parte da flora microbiana do trato gastrointestinal. Sua presença nas fezes não indica infecção.

  • Renato viana

    Oi, as vezes minhas fezes vem com uma meleca amarela fiz exames de fezes constou muco e nao constatou vermes etc mas um mes passado tomei remedio de verme e saiu uma lombriga do tamanho de uma mao morta .. Porem sinto dores leves abdominais do lado direito perto do umbigo e nas quatro parde da barriga as vezes uma pressao principalmente na bok do estomago e no pe da barriga qse na virilha constataram q tenho hernia inginal pelo ultrasson entao nao ha necessidade d cirurgia apesar q as vezes doe de leve …. fiz exame de urina tbem deu presenca de espermatozoide imoveis e no sangue constatou nivel de sangueirei t falar so das alteraçoes , trigliceredes 130 mg/dl … colesterol total 226mg/dl colesterol ldl 163 mg/dl e o colesterol nao hdl 189 mg/dl … acido urico 7.5 mg/dl .. tsh ultra sensivel 3.63 mg/dl e calçio ionico 130 , entao o q sera qual medico devo ir o q tenho me ajuda ..

  • Jair

    Minhas fezes são de diversos tipos mole marrom, as vezes duras com cor escuras as vezes marrons e também bolinhas, ficam alternando sempre de dia a dia ou horas diferentes da ida ao banheiro, isso pode ser algum problema?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Isso é um tipo de constipação. O ideal é você melhorar a sua dieta, comendo mais fibras, para ver se o trânsito intestinal melhora.

  • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

    Aos 3 anos não é normal as fezes serem verdes. Tem que conversar com o pediatra sobre isso.

  • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

    Acho que você deveria ir a um gastroenterologista.

  • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

    É muito difícil opinar à distância e com tão poucas informações. Sugiro que você procure um gastroenterologista, que é o médico adequado para investigar alterações nas fezes.

  • Tiago Vieira

    Dr. Pedro,

    Tenho encontrado alimentos não digeridos em minhas fezes e tenho tido diarréia recorrente nos últimos 3 meses, fiz colonoscopia, endoscopia e nada foi diagnosticado fora, esofagite, hérnia de hiato e gastrite.
    Tem alguma sugestão de diagnóstico? Tenho tentado me alimentar da forma mais saudável possível, mas o problema persiste.

    Grato pela atenção.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Você já foi visto por um gastroenterologista?

    • Deyvison Alves

      Tiago, gostaria de entrar em contato contigo, se possível. Você tem facebook?

  • AlineBer

    Minhas fezes começou vim escuras e com presença de sangue vivo e logo depois de uns dias começo com um odor forte , um pouco mais clara as fezes, cheio de muco, muita dor e urgencia de ir al banheiro n consegui marca um medico ainda o q podera ser?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Tem que ir ao médico. Você parece estar com alguma infecção ou sangramento do trato gastrointestinal. Se ainda não melhorou, procure um serviço de urgências.

  • Débora França

    Sempre tive prisão de ventre, desde muito novinha, hoje tenho 24 anos e de vez em quando essa prisao de ventre se alterna com uma leve diarréia q logo cede, as vezes presença de muco nas fezes também, tenho caso de cancer na família, isso pode ser sinal de cancer?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Você é muito nova para ter câncer de intestino. Na sua idade é algo muito, muito raro. Mas você pode ter síndrome do intestino irritável.

  • Dr. Pedro,minhas fezes variam entre amarela e marrom. Certo dia,fui evacuar e por conta das fezes estarem duras no inicio,doeu.Passei 3 dias sentindo dor no ânus e ao evacuar,isso é normal ? Acredito que tive uma fissura.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      É comum.

  • Keiti Gomes

    Dr. Pedro, tenho um intestino bem regular. Hoje notei que as 2 vezes em que fui ao banheiro as minhas fezes estavam bastante esverdeadas. Isso nunca aconteceu antes. O que devo fazer?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Não aconteceu com você nenhum dos problemas relatados no texto na parte de fezes esverdeadas?

  • Keiti Gomes

    Não. Nem antibiótico, nem ingestão de ferro, nem alimentos verdes.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Se você não tem nenhuma outra queixa ou problema de saúde, o mais provável é que isso seja algo transitório. Porém, se a aparência das fezes não normalizar nos próximos dias, procure um clínico ou um gastroenterologista.

  • Jhonatan Stadler

    Boa tarde! Estou no meio do tratamento com isotretinoína…e minhas fezes estão saindo verdes com pequenas manchas de sangue…O que pode ser?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Tem falar com o seu médico e ver se não é efeito colateral da droga.

      • Jhonatan Stadler

        Obg 😀

  • denise

    Dr. Pedro meus Parabens, este site de tirar duvidas e muito bom.. espero que continue seu trabalho, pois tem certas coisas que nao lembramos de falar com nossos medicos, por esquecimento, por vergonha, por nervosismo e ai vai…

  • Juliana Gutierrez

    Olá Dr. Pedro! Obrigada pela matéria. Estou muito preocupada nesse momento com sintomas que tenho sentido em 3 dias. Cólicas, dor abdominal, muco nas fezes, constipação e tenho notado uma pequena quantidade de sangue vivo no papel higiênico. O que me preocupa são esses sintomas piorarem até finalmente conseguir minha consulta que está marcada daqui a um mês.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Se piorarem, você deve procurar um serviço de urgência.

  • Pablo Adalberto

    Dr Pedro só uma pergunta as fezes verdes tem alguma relação com bebida alcoólica ?

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Não costuma.