Artigo atualizado em 30/09/2013
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QUEDA DE CABELOS | Causas e tratamento

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A queda de cabelo, conhecida como calvície (ou calvíce), recebe em medicina o nome de alopécia androgênica. Alopécia significa queda de cabelo, e androgênica se refere a influência dos hormônio masculinos no processo. Explico mais a frente.

Muitas pessoas acham que a calvície é um problema restrito aos homens, mas na verdade, acomete mulheres na mesma proporção. A diferença é que a queda de cabelo nas mulheres por ser mais discreta, é mais facilmente camuflável.

Para entender a calvície (alopécia) é preciso primeiro entender o que são os pêlos e qual o ciclo de vida do cabelo.

Os pêlos e cabelos são estruturas cilíndricas compostas por proteínas, principalmente queratina, que crescem através da pele pelos folículos pilosos situados nas regiões mais profundas da derme. Todo o corpo, exceto palmas das mãos e plantas dos pés, possuem folículos pilosos e consequentemente pêlos. Eles podem ser muito claros e finos e passarem despercebidos, mas estão lá.

Os pêlos apresentam características e velocidade de crescimento diferentes em cada local do corpo, o que é facilmente perceptível quando comparamos cílios, cabelos, pêlos pubianos e a barba, por exemplo.

O couro cabeludo possui em média 100.000 de fios de cabelo, com um crescimento médio de 1 a 2 cm por mês. Todos os dias perdemos aproximadamente 75 a 100 fios. Dependendo da época do ano, da fase da vida e de fatores ambientais, este número pode aumentar.

O ciclo de vida do cabelo é dividido em 3 fases (acompanhe a figura abaixo):

1- Anágena ou fase de crescimento dos cabelos. Dura em média de 2 a 3 anos, podendo chegar até a 7 anos.

2- Catágena ou fase de involução. Dura apenas algumas semanas, em média duas ou três. Nesta fase o cabelo pára de crescer e o folículo começa a regredir.

3- Telógena ou fase de desprendimento. Dura 3 a 4 meses. O cabelo se solta da papila e uma nova fase de crescimento começa. Conforme o novo cabelo vai crescendo, o antigo “morto” é empurrado para fora do folículo piloso e cai.

Calvície e queda de cabelo - ciclo do cebelo

Esse processo de crescimento e morte ocorre em todo o corpo com velocidades diferentes para cada tipo de pêlo. Pêlos que demoram muito tempo para crescer, caem antes de ficarem grandes. Este ciclo explica o motivo de alguns pêlos nunca ultrapassarem certos tamanhos e porquê mesmo que nunca se corte o cabelo, este raramente ultrapassa a linha da cintura.

Dos 100.000 cabelos no seu couro cabeludo, neste momento, aproximadamente 85% estão na fase de crescimento, 5% na fase de involução e 10% na fase de queda.

O que causa a calvície?

A calvície ou alopécia androgênica é causada por um encurtamento da fase de crescimento (anágena), por um afinamento progressivo do fio de cabelo e pela redução do tamanho dos folículos, fazendo com que a raiz fica cada vez mais próxima da superfície da pele, como representado na figura abaixo.

Queda de cabelo

Essa miniaturização do folículo é um processo hereditário e mediado por hormônios masculinos.

Padrões de queda de cabelo

Para ser mais exato, o problema ocorre naqueles pacientes que produzem excessivamente uma enzima chamada de 5 alfa-redutase, que transforma o hormônio masculino testosterona em um derivado chamado de dihidrotestosterona. Fatores genéticos determinam essa produção excessiva.

A dihidrotestosterona se liga a receptores existente em alguns folículos pilosos provocando a redução do seu tamanho. Portanto, a calvície ocorre naqueles indivíduos com altos níveis de dihidrotestosterona e numerosos folículos com receptores para a mesma.

As diferentes distribuições dos receptores de dihidrotestosterona entre indivíduos explica porque temos diferentes tipos de calvície. A figura abaixo ilustra os padrões mais comuns de queda de cabelo no sexo masculino.

Nas mulheres, a alopécia androgênica é mais difusa pelo couro cabeludo, porém, é menos intensa. Em geral o que ocorre é um afinamento intenso dos fios de cabelo, que ocorre principalmente no centro e no ápice da cabeça. Calvície completa, como nos homens, é rara em mulheres.

Padrões da queda de cabelo nas mulheres

Tratamento da calvície

Existem apenas 2 drogas aprovadas pelo FDA (food and Drug Administration) americano:

- Minoxidil em solução tópica (aprovado para homens e mulheres)
- Finasterida por via oral (aprovado apenas para homens)

a.) Minoxidil

A solução de minoxidil para aplicação direta no couro cabeludo melhora a queda de cabelo por aumentar o tempo da fase anágena e estimular o crescimento dos folículos miniaturizados. Os resultados demoram pelo menos 4 meses, sendo pronunciados no ápice do couro cabeludo e menores na região frontal.

O tratamento é para vida inteira. Com a interrupção, retorna-se a perda de cabelo.

b) Finasterida

A finasterida é um medicamento originalmente usado na hipertrofia prostática, mas que apresentava como efeito colateral uma redução na queda de cabelo dos pacientes.

A droga é um bloqueador da enzima 5 alfa-redutase, o que, como explicado anteriormente, impede a transformação da testosterona em dihidrotestosterona (DHT), responsável pelos efeitos negativos nos folículos pilosos.

Com a Finasterida ocorre aumento do número de fios de cabelo, que também se tornam mais grossos e fortes.

A finasterida em mulheres ainda não se mostrou eficaz e comprovadamente causa má formações fetais.

Não existem evidências que tratamentos a base de laser ou outros tipos de luzes, muito divulgados na mídia, sejam realmente eficazes para impedir a queda de cabelo. Resista a tentação de experimentar tônicos capilares milagrosos. Além de não funcionarem, podem acelerar o processo.

Tanto a finasterida com o minoxidil apresentam efeitos colaterais e contra-indicações. Existem várias outras causas para perda de cabelo além da alopécia androgênica. Portanto, se você tem queda de cabelo, procure um dermatologista para que ele possa decidir a melhor estratégia terapêutica para o seu caso.

Outros tipos de queda de cabelo

Existem várias outras causas para queda de cabelo. Ao contrário da calvície, costumam causar perdas localizadas e irregulares. Porém, em casos difusos podem se assemelhar a alopécia androgênica. Vou citar as causas mais comuns:

a. Efluvio anágeno = É a queda de cabelo que ocorre, por exemplo, na quimioterapia, radioterapia e envenenamentos com mercúrio.

b. Efluvio telógeno = Ocorre como efeito colateral de várias drogas, deficiências de vitaminas, estresse psicológico e doenças da tireóide (leia: DOENÇAS E SINTOMAS DA TIREÓIDE).

c. Alopécia traumática = Ocorre por trauma mecânico e/ou químico do cabelo. Pode surgir após algumas técnicas de alisamento de cabelo com repetidas tração do mesmo associado ao uso de produtos químicos. Algumas pessoas com crises nervosas podem arrancar o próprio cabelo.

d. Alopécia areata = É uma doença auto-imune (leia: DOENÇA AUTO-IMUNE), onde o corpo passa equivocadamente a produzir anticorpos contra os seus folículos pilosos. O couro cabeludo é o mais afetados, mas pode haver perda de pêlos em qualquer parte do corpo.

e. Tinea capitis = Infecção do couro cabeludo por fungos

f. Lúpus discóide (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO).

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  • Anonymous

    Dr. Pedro! Obrigada pelo site! é maravilhoso.
    O que fazer para tratar uma queda de cabelo pelos outros motivos do qual o senhor comentou?

    No meu caso, estou com uma queda de cabelo aumentada devido a estresse ( provavelmente), e inclusive aumentou também uma seborreia,e excesso de oleosidade no cabelo. Minha mãe tem calvice também, apesar de não usar nenhum medicamento.
    como posso tratar??
    Giselle – ´Belém – PA

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    Giselle,
    o especialista que vc deve procurar é o dermatologista. Só ele poderá te ajudar.

  • Anonymous

    Queda de cabelo tem alguma relação com pressão alta
    Artur-RS

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Artur
    Não há nenhuma relação direta entre hipertensão e queda de cabelo

  • Anonymous

    Quem já ficou careca pode recuperar os cabelos? ou seja a calvicie já estabelecida tem cura?
    Jonathan.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Jonathan
    Não, o tratamento é preventivo. Se a calvície já está totalmente estabelecida, os remédios já não funcionam.

  • Anonymous

    eu estou com o couro cabeludo muito oleoso o medico me receitou um shampoo(cetoconazol) estou usando a 2 semana mas parece ter aumentado a oleosidade estou a lavar duas vezes por dia o cabelo sera q essa oleosidade pode ser algum problema hormonal? e sera q por causa de toda essa oleosidade q meu cabelo vem caindo em excesso?
    Artur.

  • kedma pereira da silva

    olá, parabéns pelas informações…
    fiz 2 cesarianas em menos de 2 anos agora meu ultimo filho está com 1 aninho e meu cabelo começou a cair muito. já não sei mais o que fazer. tomar vitaminas pode resolver o problema???
    tem relação entre a queda e as cesarianas???

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Artur
    Oleosidade pode influenciar na queda de cabelo. O seu médico é dermatologista? Se não, sugiro que vc procure um.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @kedma pereira da silva
    Vitaminas não resolvem. Tb não há relação de queda de cabelo com cesariana. Procure uma dermatologista.

  • Anonymous

    Doutor tenho 24 anos e não tenho familiares com calvice, tenho duas entradas e o meu cabelo já esta muito fino em cima na região moleira, o ideal seria um implante ou um tratamente para novo crescimento.
    Leandro Krob

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Leandro
    Vc tem que prevenir a queda. Procure um dermatologista

  • Anonymous

    Dr.Pedro,obrigada pelas informações,são muito úteis!
    Parabéns pelo site,pois nem sempre as pessoas tem a possibilidade de ter acesso a informações básicas de saúde…e as suas informações me deixaram mais tranquila com relação a um tipo de doença, que prefiro não citar,mas que estou sob suspeita de ter contraído.Obrigado

  • MARIANA

    Dr. Parabéns pelo trabalho.

    Gostaria de saber se é recomendado o tratamento contra queda com Minoxidil para pacientes com LES.

    Obrigada

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @MARIANA
    Minoxidil tópico pode ser útil em casos selecionados de alopécia pelo lúpus. A queda de cabelo melhora com o controle do lúpus.

  • Carl

    Muito legal seu site Dr. Me ajudou com muitas dúvidas.

  • Guga

    Acho que ajudou a saber que não existe solução para queda de cabela, quem ta ficando careca vai continuar mais careca ainda com o passar do tempo! : (

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Infelizmente ainda não há cura para a calvície.

  • Xavier

    Parabens pelas ótimas postagens Dr. Pinheiro!

    Tenho hipotiroidismo, tiroidite de Hashimoto, é por isto cada dia tomo um comprimido de levotiroxina 50mg. Gostaria de saber se há incompatibilidades entre esta e o minoxidil + finasterida.

    Grato.

  • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não.

  • carol

    alopecia traumatica tem cura?
    é possivel recuperar todos os fios ,sofri um caso parecido ranquei cabelos da nunca com cera,mas nao  nasceu na mesma quantidade de antes,nasceu umas 3 vzs menos,isto q eu tinha muito muito,mas muito cabelo mesmo,estou traumatizada,minha vida nao é mais a mesma,eu preciso de ajuda,existe algum remedio tratamento q recupere todos cabelos?pois nao tenho falha nenhuma,e foi apenas uma vez,por favor me ajudem,minha vida depende disto,estou complexada,com remorso,nao consigo viver assim,jamais serei feliz.

    • https://plus.google.com/113288925849694682313 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O seu caso tem que ser avaliado por um dermatologista.

  • Anonymous

    eu tenho 21 anos meu cabelo vem caindo gradativamento afinou e tem rarefação meu coro cabeludo está muito oleoso oq eu devo fazer para ñ perder meus cabelos?

  • Maria_dales

    No caso da queda por tratamento com prednisona, essa queda de cabelo e a miopatia muscular tem cura? Minha mãe tem 76 anos, e está desde 19/03/12 se tratando com prednisona, começou com 60mg dia agora está com 1/2 comprimido de 20mg dia. Mas a fraqueze muscular dela ainda é presente.
    Obrigada
    Maria Cristina

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      É possível que só melhore quando o corticoide for suspenso.

  • Dalge

    Uso alfaestradiol, solução tópica? Resolve ou é apenas mais um cosmético?
    Obrigado.

  • Ruudrodrigues

    Dr. eu tenho 16 Anos e idade e o meu cabelo ta muito ralo e eu nem sei por q

    me fale eu estou disisperado eu marquei um dermatologista pra ver o que é
    o meu cabelo começou a cair no meus 15 anos nao sei por q

    é calvíce precoce ?????
    me fale por favorr..

  • http://twitter.com/phelipce PHELIPE

    ha 3 anos comecei so tomar refrigente dietetico principalmente coca cola zero, com tempo notei uma queda expressiva no meu cabelo so que so percebi agora que poderia ser o refrigerante porque me avisaram , eu ja parei de tomar refrigerante a uma semana , sera com o tempo meus cabelos voltaram ao normal ou terei que tomar algum medicamento .

  • criss

    alopecia cicatricial é caracterizada por falhas permanentes no couro cabeludo certo?ou seja quem nao tem falhas alguma no couro cabeludo,entao nao tem alopecia cicatricial?por favor responda grata!

  • criss

    alopecia cicatricial é caracterizada por falhas permanentes no couro cabeludo certo?ou seja quem nao tem falhas alguma no couro cabeludo,entao nao tem alopecia cicatricial?por favor responda grata!

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não acho que existam estudos que mostrem que refrigerante diet provoca calvície. Sugiro que você procure um dermatologista.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Não acho que existam estudos que mostrem que refrigerante diet provoca calvície. Sugiro que você procure um dermatologista.

  • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Sim. quem não tem falhas do couro cabeludo não tem nenhum tipo de alopécia, muito menos a cicatricial.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Sim. quem não tem falhas do couro cabeludo não tem nenhum tipo de alopécia, muito menos a cicatricial.

  • Carlospetrisc

    Tenho 16 anos e meu cabelo esta com entradas ja lavo o cabelo todo dia com shampool e acho que ele esta caindo o que devo fazer e ainda que meu cabelo e oleoso ajuda???

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Cabelo oleoso não ajuda, Vc precisa ser visto por dermatologista. A hora de agir para prevenir a calvície é agora, enquanto vc ainda tem cabelo.

  • Carlospetrisc

    Então se eu consultar um Dermatologista poderei cuidar disso facilmente?
    e o senhor acha que o fato de Tomar Banho todos os dias e usar todos os dias Shampool pode ajudar na calvice???

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Como não há cura para calvície, o tratamento é feito baseado na prevenção. Lavar os cabelos todos os dias é importante, mas não previne calvície.

  • Leandro

    Tenho 21 anos, e parte da frente do meu cabelo cai muito, percebo quando passo a toalha após o banho, ja fui no dermatologista e ele me indicou o tratamento com os medicamentos: Minoxidil, Avicis, e Dermavit… ele disse que vou perceber a eficaz do tratamento depois de um periodo de 4 a 6 meses, mas até agora meu cabelo n para de cair, o que eu devo fazer? o uso da 
    Finasterida ajudará no combate a calvice? Implante de cabelo é seguro e tem resultados otimos?

    att, Boa Tarde

  • http://www.facebook.com/robsoncwb Robson Emilio

    Olá dr. , tenho 36 anos , a +- 10 anos atras venho notado constante aumento de entrada aonde fica o redemoinho do cabelo (no tampo superior da cabeça) . Hoje está relativamente acentuada essa entrada e está me incomodando(comecei a usar boné , me sinto envergonhado), consultei um dermatologista e me recomendou tomar finasterida 1 % por seis meses. Eu tomei , mas nao aconteceu nada , acho que até piorou um pouquinho. Me dá uma luz dr…… o que posso fazer

  • http://www.facebook.com/robsoncwb Robson Emilio

    Olá dr. , tenho 36 anos , a +- 10 anos atras venho notado constante aumento de entrada aonde fica o redemoinho do cabelo (no tampo superior da cabeça) . Hoje está relativamente acentuada essa entrada e está me incomodando(comecei a usar boné , me sinto envergonhado), consultei um dermatologista e me recomendou tomar finasterida 1 % por seis meses. Eu tomei , mas nao aconteceu nada , acho que até piorou um pouquinho. Me dá uma luz dr…… o que posso fazer

  • ana

    ola,preciso que me esclareça uma duvida ,pantogar manipulado é a mesma coisa ( tem a mesma eficacia)que o comprado na farmacia ,mais caro,?a queratina pode ser facilmente manipulada,e só tem um tipo de queratina,?pois dizem por ai q a queratina do pantogar vendido na farmacia é diferente e etc..por favor pode me esclarecer isto?grata!

  • Guga

    Acho que ajudou a saber que não existe solução para queda de cabela, quem ta ficando careca vai continuar mais careca ainda com o passar do tempo! : (

  • ana

    ola,preciso que me esclareça uma duvida ,pantogar manipulado é a mesma coisa ( tem a mesma eficacia)que o comprado na farmacia ,mais caro,?a queratina pode ser facilmente manipulada,e só tem um tipo de queratina,?pois dizem por ai q a queratina do pantogar vendido na farmacia é diferente e etc..por favor pode me esclarecer isto?grata!

  • Fábio

    Dr. tenho 32 anos, desde os 22 anos que tenho queda de cabelos, venho tomando finasterida, passo um tempo tomando e paro, posteriormente volto a tomar. Mas de um ano p/ cá meus cabelos vem caindo vertiginosamente, há 2 meses estou usando o fina novamente, e há uma semana passei a usar o minoxidil e pantogar, uso tb shampoo de cetoconazol. Esse tratamento é eficaz? Estou perdendo muito cabelo, cai demais. O que devo fazer Dr. se meu caso realmente for AAG? Segundo os médicos por onde passei é AAG. Mas nenhum me passou confiança, nem exame de sangue me pediram p/ fazer durante todos esses anos.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Como não há cura para calvície, o tratamento é feito baseado na prevenção. Lavar os cabelos todos os dias é importante, mas não previne calvície.

  • Carlospetrisc

    Então se eu consultar um Dermatologista poderei cuidar disso facilmente?
    e o senhor acha que o fato de Tomar Banho todos os dias e usar todos os dias Shampool pode ajudar na calvice???

  • Helbert Rocha

    Olá, me chamo Helbert tenho 30 anos, e faz alguns anos que percebo a queda do meu cabelo, pelo nível (imagem) que vc colocou no seu blog o meu deve estar entre 3 e 4 nunca fiz tratamento nenhum e gostaria de saber como faço pra evitar mais a queda. Desde já agradeço á atenção.

  • tricolor

    Lupus Eritematoso sistêmico faz cair cabelo?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Pode fazer.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

    Pode fazer.

  • Lucas_agudos

    Ola doutor eu 17 anos e meu cabelo nao para de cair e esta muito ralo na frente tem algum remedio para tomar para crescer cabelo e crescer mais grosso??

  • cris

    é verdade que biotina acelera o crescimento dos cabelos?por favor me responda…

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Só se o paciente tiver carência de biotina, o que é raro em pessoas sem desnutrição.

  • gabriela correia

    Olá!
    Eu tenho alopecia areta quase totalis, conhece alguém que tenha recuperado o cabelo, ou alguns cabelos? de tudo o que li… ninguém sabe muito bem o porquê? nem há tratamento para além do minoxidil e esteroides…estou a pensar fazer implantes de sobrancelhas, será que depois os pelos transplantados vão cair tb?
    Obeigada,
    Gabriela

  • JPS13

    o tabaco prejudica o cabelo? e prejudica em que sentido?